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CHECK LIST DIARIO ELE-FR/AB-001

Version: 02
Fecha de emision:

USUARIO DEL VEHICULO FECHA MARCAR NIVEL

DE
DESTINO HORA SALIDA COMBUSTIBLE
AL INICIO Y
PATENTE O DESCRIPCION HORA LLEGADA
TERMINO DE
KILOMETRAJE AL INICIO KILOMETRAJE AL TERMINO USO

LEYENDA - MARCAR CON X SEGÚN CORRESPONDA

USO EXTERIOR E INTERIOR TABLERO
SI = SI EXISTE - NO = NO EXISTE INDICADOR APARECE = MAL ESTADO
B = BUEN ESTADO - M = MAL ESTADO INDICADOR NO APARECE = BUEN ESTADO

INSPECCION DEL VEHICULO

Descripccion SI NO B M Descripcion SI NO B M
Exterior Interior
Pintura general Orden interior
Logo empresa Documentos
Fuga líquido Elementos botiquin
DEL Extintor
Parachoques
TRA Caja de herramientas
IZQ Triangulos
Micas delanteras
DER Chaleco reflectante
IZQ Asientos
Micas traseras
DER Cinturones de seguridad
Neumaticos Luz interior cabina
Rueda de repuesto Estado puerta y chapas
Estado neumatico IZQ Direccion
delantero DER Indicadores tablero
Estado neumatico IZQ Motor
trasero DER Aceite
Presion neumatico IZQ Bateria
delantero DER Temperatura refrigerante
Presion neumatico IZQ Airbag
trasero DER ABS
Vidrios Otro
Parabrisas Accesorios / Uso faena
Luneta Cuñas
Plumillas limpia vidrios Pertiga
IZQ Baliza
Vidrio lateral delantero
DER Eslingas
IZQ Barra de proteccion interna
Vidrio lateral trasero
DER Barra de proteccion externa
IZQ Alarma de retroceso
Espejo lateral
DER Trabatuercas
Con motor encendido Bandas reflectantes
Luces bajas
Luces altas OBSERVACIONES:
Luces de frenos
Luces de retroceso
Intermitentes
Frenos
Freno de mano
Ruidos anormales

REALIZO RECIBIO / APROBO

Nombre y firma

Cargo