Eduardo Bermeo

Quinto “B”

Concepto. - Es el aumento de la presión arterial ya sea sistólica o diastólica o de ambas,

siendo un transtorno donde los vasos sanguíneos presentan una tensión alta que puede
generar daños como sufrir cardiopatías, encefalopatías, nefropatías y otras
enfermedades alcanzando valores de 140/90 mm Hg (OMS) además cada año hay un
promedio de 7.6 millones de fallecimientos debido a esta enfermedad. (2)
Epidemiologia:
Esta enfermedad se presenta en todas las poblaciones del mundo, donde la presión
aumenta de forma lenta y sostenida en los primeros 20 años de vida además va
aumentando de forma gradual en niños, jóvenes, adultos y ancianos. (1)
Con referencia a la presión sistólica en personas mayores de 60 años esta presenta un
aumento en hombres que en mujeres, además la presión diastólica aumenta de forma
gradual hasta los 55 años después de esto comienza a disminuir; por otro lado, hay una
prevalencia en la hipertensión arterial de 33.5% en personas de raza negra sin presencia
de antecedente latinoamericanos, 28.9% en personas causticas sin antecedentes
latinoamericanos y 20.7% en descendientes latinoamericanos. (1)
Además, la presencia de factores ambientales puede favorecer a las alteraciones raciales
y regionales en la presión arterial y contribuir a la prevalencia de la hipertensión arterial
relacionada con la excesiva ingestión de cloruro de sodio presente en los alimentos
produce un incremento de la presión arterial con el paso del tiempo relacionada con el
envejecimiento además del bajo consumo de calcio y potasio; consumo de alcohol,
estrés psicosocial , baja actividad física siendo factores de riesgo para presentar esta
patología.(1)
 Etiología. - Esta puede deberse a factores genéticos que pueden aumentar en pacientes
que presentan un primer grado, los cuales pueden verse modificados por factores
ambientales o el fenotipo que da como resultado puede deberse a los dos componentes.
Además, puede verse relacionado por los factores de vida y dietéticos por la elevada
ingesta calórica y el bajo gasto energético que presenten (5), donde pueden estar
relacionados con enfermedades renales o con la alteración de la producción de
hormonas estimulantes de hormonas como la estimulante de la tiroides, tiroideas,
aldosterona, glucocorticoides o mineralocorticoides (4); por otro lado  cuando también
se presenta sobrepeso, obesidad, color de la piel, algunos medicamentos
anticonceptivos, estrés y consumo excesivo de tabaco o alcohol. (3)
Clasificación. - Basándome en la guía europea se divide en:
 Grado 1.- Cuando la tensión sistólica alcanza de 140 a 159mmHg y la tensión
diastólica alcanza de 90 a 99mmHg. (4).
 Grado 2.- Cuando la tensión sistólica alcanza de 160 a 179mmHg y la tensión
diastólica alcanza de 100 a 109mmHg. (4)
 Grado 3.- Cuando la tensión sistólica alcanza más de 180mmHg y la tensión
diastólica alcanza más de 110mmHg. (4)
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Cuadro clínico. – En la gran mayoría de personas no presenta síntoma alguno, pero se

presentan manifestaciones clínicas como dolor de cabeza, pulso rápido, sudoraciones,
dificultad respiratoria, alteraciones a nivel visual, zumbidos en los oídos, rubor facial y
manchas en los ojos. (3)
Las complicaciones que conlleva esta patología son: angina de pecho, ateroesclerosis,
cardiopatía hipertensiva, enfermedad renal y accidente vascular en el cerebro. (3)
Manifestaciones orales: Esta patología tiene consecuencia sobre la mucosa bucal
creando en ella pequeñas extravasaciones denominadas petequias o hemorragias
petequiales además debe considerarse el tratamiento con hipertensivos que pueden
provocar xerostomía, palidez de las mucosas, caries debido al bajo pH cuando se
presenta una disminución salival y aliento amoniacal cuando hay grandes cantidades de
urea (6)
Diagnóstico: Se realiza en una persona sentada con los pies apoyados en el suelo con su
brazo a nivel del corazón con un manguito previamente calibrado y con un ancho
mínimo de 40% de la superficie del brazo, la longitud que debe presentar y su cubierta
es como mínimo 80% del brazo, es importante tomar en cuenta la colocación del
manguito además del estetoscopio , para luego desinflar a 2 mmHg, donde la presión
sistólica se reconoce con dos ruidos regulares de Korotkoff y la presión diastólica se
presenta dos ruidos constantes. (1)
Además, se puede dar atraves de : Análisis de orina e índice entre la albuminuria y la
creatininuria; si este se presenta anormal, debe considerarse la realización de una
ecografía renal, análisis de sangre y examinación de la glándula tiroides. (4)
Tratamiento: Se busca disminuir los riesgos de la enfermedad cardiovascular y renal
donde se normaliza la presión arterial en algunos casos esto se logra con cambiar el
estilo de vida como : mantener un peso corporal adecuado, reducir el consumo de sal en
los alimentos, la practica de ejercicios físicos, aumentar el consumo de frutas y
vegetales, eliminar el hábito de fumar y limitar la ingestión de bebidas alcohólicas en
otros casos mas complejos es necesario el tratamiento con medicamentos donde se debe
tomar en consideración la edad del paciente, necesidades y respuesta al tratamiento, los
principales medicamentos usados son los diuréticos , beta bloqueadores, bloqueadores
de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y los
usados de manera secundaria son alfa bloqueadores, los simpaticolíticos centrales, los
antagonistas adrenérgicos periféricos y los vasodilatadores directos (3).
Prevención: Es recomendable que las personas mayores a 40 años revisen
constantemente su presión arterial, además realizar ejercicios físicos y evitar la
obesidad, disminuir la sal, grasa animal, alimentos procesados y fritos en sus alimentos;
eliminar el hábito de fumar, alcohol, café y té.
Eduardo Bermeo
Quinto “B”

Bibliografía:

1. Larry J., et al. Vol 2. 20va ed. Harrison. Principios de Medicina Interna. 20.
2019. Mexico. McGrawhill.2020
2. Organización Mundial de la Salud (OMS). (Internet). (citado 18 de Noviembre).
Disponible en : https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/hypertension
3. Berenguer Guarnaluses Lazaro Jorge. Algunas consideraciones sobre la
hipertensión arterial. MEDISAN  [Internet]. 2016  Nov [citado  2020  Nov 
18] ;  20( 11 ): 2434-2438. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1029-30192016001100015&lng=es.
4. Ramos María Victoria. Hipertensión arterial: novedades de las guías 2018.
Rev.Urug.Cardiol.  [Internet]. 2019  Abr [citado  2020  Nov  18] ;  34( 1 ): 131-
152. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1688-04202019000100131&lng=es. 
http://dx.doi.org/10.29277/cardio.34.1.10.
5. Farreras-Rozman. Medicina Interna. 19. 2020. Elsevier España S.A.
6. Rebolledo-Cobos M, De la Cruz-Villa A, Ibarra-Kammerer R, Hernández-
Miranda K. Hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica: repercusiones
estomatológicas, una revisión. Av Odontoestomatol  [Internet]. 2018  Ago
[citado  2020  Nov  18] ;  34( 4 ): 175-182. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852018000400002&lng=es.