OCT DE SEGMENTO

ANTERIOR (AS-OCT)
Derlly France Alfonso Vargas M.D.
DIPLOMADO EN EXÁMENES ESPECIALES
Abril, 2020
 GENERALIDADES
• Interferometría de baja coherencia que
permite obtención de imágenes in vivo y
sin contacto de las estructuras oculares
• Combinación de escaneos múltiples,
reconstrucción tridimensional y
mediciones muy precisas
• Permite diagnóstico donde la visualización
directa puede ser difícil
• Obtención de imágenes intraoperatorias en
tiempo real
 Genera imágenes tomográficas de 2 o 3
dimensiones midiendo el retraso del eco de la
luz retrodispersada en los tejidos oculares

Luz de una fuente de baja coherencia se divide

en dos caminos con un divisor de haz que lo
dirige a los dos brazos de un interferómetro
ASPECTOS
BÁSICOS En el brazo de referencia un espejo refleja la
luz

En el brazo de muestra la luz se dispersa

nuevamente por el tejido
 ASPECTOS BÁSICOS
• Los componentes ópticos el brazo de
muestra definen las propiedades de
iluminación:
• Forma, profundidad del foco y la
distribución de la intensidad del haz
• Cada estructura tiene un índice de
refracción diferente
• La luz se retrodispersa en las diferentes
interfases de cada una de las capas del
tejido
• La luz que regresa de la referencia y el
brazo de muestra, se recombinan en el
divisor de haz y se redirigen hacia el
detector.
• Ordenador procesa y genera imágenes
 Uno escanea la
OCT Time – domain: la muestra
salida de una fuente de El otro brazo
baja coherencia se divide proporciona un
entre dos brazos: retardo de tiempo
ajustable.

Los dos brazos tienen una coincidencia de

TECNOLOGÍAS fase

La luz devuelta interfiere de manera

constructiva sólo con la luz retrodispersada
desde una profundidad particular
 TECNOLOGÍAS
• OCT Frequency-domain: divide la luz de una fuente de banda ancha entre
la muestra y los brazos de referencia
• Recombinación los haces a través de un espectrómetro en un conjunto de
detectores
 TECNOLOGÍAS
• OCT Swept – source: OCT de espectro de barrido
• Divide la luz de una fuente de láser de barrido de longitud de onda de alta
velocidad entre los brazos de muestra y de referencia
• Recombina la luz en un conjunto de detectores
 APLICACIONES CLÍNICAS
• Evaluación Corneal
• Este equipo nos permite visualizar las capas y estructuras corneales con
mayor detalle: epitelio, capa de Bowman, estroma, membrana de Descemet y
endotelio
 PATOLOGÍAS CORNEALES
• Pterigio: Diferenciación entre un
pterigion y un pseudo-pterigion
• Edema Corneal: Evaluación de
la capa hiperreflectante subepitelial,
estroma corneal y desprendimientos de
membranas Descemet
• Evaluación del Grosor Corneal
• Evaluación de Queratocono:
Medición del aumentos del espesor
epitelial
• Hiperreflexión anterior en la capa de
Bowman
• Adelgazamiento estromal
• Evaluación de distrofias corneales:
Complemento de lámpara de
hendidura y pruebas genéticas
VALORACIÓN PRE Y
TRANSOPERATORIA
 EVALUACIÓN INTRAOPERATORIA

• Trasplante de córnea lamelar

• Queratoplastia penetrante: ayuda a definir profundidad de trepanación

• Integración a Sistemas de cirugía de catarata asociado a láser de

femtosegundo
• Estimación de los puntos de referencia anatómicos de la catarata, límites capsulares anterior
y posterior, y posición de incisiones corneales
 EVALUACIÓN DE ÁNGULO
CAMERULAR
• Evaluación cualitativa y cuantitativa del ángulo de la cámara anterior (ACA),
cámara anterior, iris y cristalino
• Cierre angular determinado por cualquier contacto entre el iris y la pared
angular anterior al espolón escleral
• Parámetros comunes utilizados
• Distancia de apertura del ángulo (AOD)
• Área del receso del ángulo (ARA)
• Área del espacio del iris trabecular (TISA)
 EVALUACIÓN DE LIOS
• Evaluación de posición un lente intraocular
• Medidas preoperatoria de LIO fáquicas de cámara posterior para:
• Elección del diámetro de lente a implantar
• Valores A-A (ángulo-ángulo) para determinación del diámetro
• Seguimiento postoperatorio: Vault (espacio entre lente y el cristalino)
 EVALUACIÓN DE LA LÁGRIMA
• Visualización de estructuras
anatómicas afectadas por la
enfermedad
• Visualización directa de la película
lagrimal
EQUIPOS
 OCT VISANTE (Zeiss) (TD-OCT)
• Permite una medida de 16 mm de
la cámara anterior
• Visualización de los ángulos
iridocorneales
• Mapas de espesor paquimétrico y
visualización de 10 mm de córnea a
mayor resolución
 SL-OCT (Heidelberg) (TD-OCT)
• Tecnología OCT Time Domain (TD)
• Dispositivo acoplado a la lámpara de
hendidura
• Visualización de la cámara anterior
• Captura de 15 mm de superficie
• Capacidad de medir los ángulos,
grosor corneal y profundidad de
cámara anterior
MÓDULO DE CÁMARA ANTERIOR OCT CIRRUS
500 Y CIRRUS 5000 (ZEISS) (SD-OCT)

• Posibilidad de adquirir un módulo • Espesor corneal,

de cámara anterior • Ángulo iridocorneal, espacio
• Profundidad de la cámara anterior iridotrabecular, ángulo del espolón
• Distancia de ángulo a ángulo escleral

• Cristalino • Obtiene medición de 15,5 mm de

toda la cámara
• Alta resolución de 9mm corneales
OCT Copernicus (Optopol) (SD-OCT)

• Aporta una visualización basada en tecnología Spectral Domain

• Permite la visualización de la córnea (16 mm) los ángulos,
espesores corneales
• Aporta un mapa de espesor corneal epitelial
 OCT Optovue (iVue & iFusion) (SD-OCT)

• Permite la visualización de la • https://youtu.be/XWOxGCFbUjk

córnea, ángulos iridocorneales y
mapas de espesor corneal y
epitelial.
• Aporta el dato del Total Corneal
Power.
• Posee un módulo adicional para la
valoración del menisco lagrimal
 SPECTRALIS (HEIDELBERG) (SD-
OCT)
• Permite visualización de córnea y ángulos iridocorneales
• Grosor corneal y epitelial
• Módulo de cámara anterior permite visualizar la
morfología de la esclera
 3D OCT 2OOO (TOPCON) (SD-
OCT)
• Aporta una imagen completa del grosor de la córnea
• Topografía de curvatura
• Imagen de la córnea en alta resolución
• Medida de ángulos iridocorneales.
 RS 3000 ADVANCE (NIDEK) (SD-OCT)

• Se acopla mediante lentes a la OCT

• Permite visualización de la córnea y
ángulos
• Mapa paquimétrico.
•
 HS 100 (Canon) (SD-OCT)
• Módulo de cámara anterior
• Imágenes de la superficie corneal los
• Ángulos iridocorneales
• mapa de espesor corneal.
 CASIA 1000 (TOMEY) (SS-OCT)
• Tecnología OCT Swept Source
• Significativa mejora en la calidad de imagen con respecto a las OCT
convencionales
• Proporciona una imagen completa del segmento anterior
• Datos topográficos de curvatura corneal, análisis de los diferentes ángulos de
la cámara anterior, medida de espesor corneal, valoración de la profundidad
de la cámara anterior
• https://youtu.be/Jl93BZJriFQ
 TRITON (TOPCON) (SS-OCT)

• Tecnología Swept Source

• Imagen de la cámara anterior y de la córnea a muy alta resolución,
pudiendo determinar la
• Medida de ángulos y grosores corneales
•
 CASIA 2 (TOMEY) (SS-OCT)
• Evolución de la anterior OCT Casia 1000, el Casia 2
• Tecnología Swept Source
• Permite visualización completa de la cámara anterior (16 mm) en 3 bloques:

• 1) Aplicación para Córnea: Medidas y mapas de curvatura corneal, paquimétricos y mapa de espesor epitelial
con un software de detección precoz de ectasias corneales. Imagen de alta resolución de los 16 mm de la
superficie corneal.
• 2) Aplicación para Glaucoma: Medida de los 360º de los ángulos iridocorneales con una representación en
mapa y medida la profundidad de la cámara anterior.
• 3) Aplicación para Cristalino: Grosor
• https://www.youtube.com/watch?v
=KKOTcht6sp8&feature=youtu.be
ANTERION (HEIDELBERG) (SS-OCT)

• Permite métricas de topografía y tomografía de la córnea

• Aporta la medición de la longitud axial y el cálculo de la
LIO, creando un equipo muy completo.
• 4 módulos
• https://youtu.be/NC0HIlLU4bo
 OCT Y ÁNGULO
IRIDOCORNEAL

• https://youtu.be/0fJdD
vFey_4
 VIDEO RECOMENDADO
• https://youtu.be/Vq37kA9nQJA