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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSDl� AD PEDAGÓGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR
SECRETARIA

1. Fecha:
ADMISIÓN DE POSTGRADO 25/08/2020
2. Nombre del Instituto Pedagógico: 3. Programa:

MEJORAMIENTO PROFESIONAL DEL MAGISTERIO Maestría en Gerencia Educacional

4. País de Nacimiento: 5. N ° de la Cédula de Identidad: 6. Nº de Pasaporte

Venezuela

Otro 13.647.563
7. Primer Apellido: 8. Segundo Apellido: 9. Primer Nombre : 1O. Segundo Nombre:

DIAZ BETANCOURT CARLA AMARU

11. Sexo: 12. Fecha de Nacimiento: 13. Fecha de Ingreso: 14. Etnia Indígena:

-Masculino Femenino
05/01/1977 No Si PEMON
15. Nombre de la Universidad de Procedencia 16. Nivel Universitario:

_ Licenciado/Equivalente _ Especialista _ Magíster

Universidad Pedagogica Experimental Libertador
_ Doctor

17. Título de Licenciatura o Equivalente: 18. Discapacidad:

Licenciatura en Educacion Integral No Si

19. Estructura Académica Desconcentrada:

20. Dirección de Habitación:

Urbanización Manoa,Bloque 9 apartamento 0101, entrada 2

22. Correo Electrónico:
Número de Deposito/Trasferencia (solo Bco. Venezuela):
kapoycapoy@gmail.com
083505162364
FIRMAS
23. Elaborado por: 24. Unidad de Secretaría y Registro: 25. Secretaría de la Universidad:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

Fecha: Fecha: Fecha:

Firma y Sello: Firma y Sello:

FOROYS/S/SCEEAP:00 DIRECCION GENERAL DE PLANIFICACION Y DESARROLLO/ COORDINACION NACIONAL DE ORGANIZACION Y SISTEMAS Julio 2020
Modificado y Adaptado MSC José Cañas 2020 Pág. 1/1