Descripción Motivo de Consulta Mujer de 26 años que va conduciendo su vehículo en una zona de alta densidad de tráfico y sufre sensación de falta de aire de aparición brusca. Ha parado el vehículo y ella misma ha llamado al 112. Antecedentes personales Obesidad moderada, no refiere antecedentes médicos de interés ni alergias conocidas. Fumadora de 20 cigarrillos al día. Bebedora ocasional. Tratamiento con vitaminas para la caída del cabello y anticonceptivos orales. Valoración de la paciente La paciente se encuentra consciente y orientada, refiere dificultad para respirar desde hace unos 20 minutos. También manifiesta ligero dolor en el pecho durante la inspiración. Constantes vitales Frecuencia Cardíaca: 125 ppm con ritmo regular y pulso filiforme. Frecuencia Respiratoria: 33 rpm con movimientos torácicos simétricos. Tensión Arterial: 85/50 mmHg Sat O2: 87% sin O2 Glasgow: 15 Pupilas de tamaño normal y reactivas (3R).
Profesora Ana Morcillo
CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS CASOS PRÁCTICOS
CASO PRÁCTICO Nº 5.02
Descripción Motivo de la consulta: Varón de 43 años que sufre una caída mientras circulaba en bicicleta con dos compañeros por una zona restringida al tráfico. Los compañeros han llamado al 112 informando de que se encuentra inconsciente. Antecedentes personales: Ligero sobrepeso. Deportista ocasional. Sin antecedentes de interés ni alergias. Fumador (10 cigarros al día). Bebedor ocasional. No toma medicación. Valoración inicial del paciente: A la llegada de la USVB el paciente se encuentra sentado en el suelo, consciente y orientado en persona y espacio y ligeramente desorientado en tiempo. Los compañeros informan que ha estado inconsciente algo más de 1 minuto. Presenta erosiones en codo y antebrazo derecho y erosiones en rodilla derecha. Informan que la caída ha sido a muy baja velocidad. Constantes vitales: Frecuencia cardíaca: 48 ppm, con ritmo regular y pulso radial presente. Frecuencia respiratoria: 16 rpm, con movimientos torácicos simétricos. Tensión Arterial: 100/60 mmHg Sat O2: 88% sin O2 Glasgow: 14-15 Pupilas: tamaño normal, isocóricas y reactivas.
Profesora Ana Morcillo
CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS CASOS PRÁCTICOS
CASO PRÁCTICO Nº 5.03
Descripción Información inicial y llegada al lugar: Un miércoles de febrero a las 17:09 entra una llamada al 112 en la que nos indica que un varón de 56 años ha sufrido una lipotimia en el interior de un bar. A nuestra llegada encontramos que el local indicado se encuentra en una calle de un carril y un solo sentido con bolardos a ambos lados. Observamos aglomeración de gente en la puerta del bar, del que sale una persona del interior reclamándonos. Incidente: Los testigos nos relatan que se trata del propietario del bar que se encontraba comiendo y de repente se la ha caído el vaso de agua al suelo, refiriendo un intenso dolor cabeza y presentando dificultad para mantener la sedestación por sí solo. Valoración de la escena: Varón obeso, de mediana edad, en una sala interior del bar. Rodeado de bastantes personas muy nerviosas. Se encuentra sentado en una silla con los pies elevados y un testigo sujetando el lado izquierdo del cuerpo. Observamos desviación comisura labial hacia lado izquierdo, muy sudoroso, nervioso, congestionado y con leve dificultad para hablar. Valoración del paciente: 1. Constantes vitales: FC: 82 ppm. Pulso radial presente, regular y fuerte. FR: 19 rpm. Tórax movimientos simétricos. TA: 180/95 mmHg Sat O2: 91% sin O2 GCS: 15 Pupilas: isocóricas y normorreactivas. Se aprecia pérdida de fuerza y sensibilidad en lado izquierdo. Presenta cefalea hemicraneal derecha. 2. Antecedentes personales: HTA en tratamiento con Amlodipino (no lo ha tomado). Refiere un episodio similar el día anterior que remitió por sí solo (no acudió a su médico). No alergias conocidas ni otros antecedentes de interés.
Profesora Ana Morcillo
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CASO PRÁCTICO Nº 5.04
Descripción Motivo de consulta: Varón 50 años, en el interior de autobús urbano, sentado, que se muestra agitado y gesticulando un fuerte dolor en región torácica. Antecedentes personales: Por problemas con el lenguaje por ser extranjero, desconocemos antecedentes tratamientos o alergias medicamentosas, presuponemos bebedor por lo que nos refiere un demandante que dice conocerle, y tabaquismo por color amarillento en dedos de mano derecha, mal estado general aparente. Valoración del paciente: Paciente consciente, eupnéico, y agitado, que presenta aparente dolor torácico agudo, paciente tiene pulsera hospitalaria en MSI y pegatinas de electrodos EKG. Constantes vitales: FC: 85 ppm, rítmico FR: 24 rpm TA: 120/80 mmHg Sat O2: 95% - 98% con O2 Glasgow: 15 Pupilas: isocóricas, medias y reactivas.