Membrete de la Empresa Proveedora

DECLARACIÓN JURADA

Conste por el presente documento que, nosotros, ____________________________ S.A.C., con

RUC ___________, representados por nuestro apoderado, ______________________,
identificado con DNI N° ___________, declaramos que:

En caso algún accionista y/o miembro del personal que labora en nuestra empresa, desempeñara
un cargo público o estuviera vinculado a alguna institución política, nos comprometemos a
informar este hecho a MEGA.

Asimismo, en caso surja eventualmente alguna situación de la naturaleza mencionada, nos

comprometemos a comunicar de manera expresa y clara a MEGA, a efectos de que tome
conocimiento sobre la misma.

_________________________

Firma del Representante Legal

Lima, __ de ________ del 2020