Consentimiento Informado.

YO ………………., estudiante de la Carrera de Psicología Clínica de la

Universidad………………., nos encontramos realizando evaluaciones psicológicas en
todo el plantel educativo del Colegio …………………………en la ciudad de
…………….. Por lo que informaré e invitaré a participar de esta investigación,
considerando que no tiene ningún riesgo hacerlo ya que son fines académicos y su
identidad no será revelada bajo ninguna circunstancia.
Puede que existan algunas palabras que sean difíciles de comprender, en tal caso
sus interrogantes serán contestadas por el equipo investigador.
Estamos invitando a todos(as) los estudiantes que estén estudiando en el Colegio
respectivo.
Su participación en esta investigación es totalmente voluntaria. Usted elige participar
o no de tal investigación. Además usted puede cambiar de idea más tarde y decidir que
abandonará la investigación, aun cuando haya aceptado antes.
Se necesita valorar diversas esferas de la vida del estudiante poniendo más énfasis en
el consumo de sustancias para esto deberá llenar unos cuestionarios sencillos con
valores asignados a cada una de las escalas para cada variable.
Se considera importante que debe saber que no se compartirá la identidad de aquellos
que participen en este proyecto y que la información que se recoja en el transcurso de la
investigación se mantendrá confidencial.
Si tiene cualquier pregunta puede hacerlas ahora o más tarde, incluso después de
haberse iniciado el estudio. Si desea hacer preguntas más tarde, puede contactarme por
medio del teléfono celular….., o al correo electrónico ….

He sido invitado a participar en la Evaluación Psicológica. Entiendo que tendré que

responder a cada uno de los indicadores mostrados en el cuestionario preparado por el
tesista así como a responder de la entrevista que se me esté realizando. Sé que no se me
recompensará económicamente. Se me ha proporcionado el nombre del investigador
que puede ser fácilmente contactado usando el nombre, número telefónico y su correo
electrónico.
He leído la información proporcionada o me ha sido leída. He tenido la oportunidad
de preguntar sobre ella y se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he
realizado. Consiento voluntariamente que participaré en esta investigación y que los
datos estadísticos sean utilizados por el equipo investigador además entiendo que tengo
el derecho de retirarme de la investigación en cualquier momento.

Nombre del Estudiante________________________________________________

Cédula del estudiante________________________________________________
Nombre del Representante _____________________________________________
Fecha ___________________________

Firma del Representante

C.I__________________