Caso clínico 2:

Paciente varón, de 31 años, natural de Venezuela. Vive en Lima

hace 1 año.Trabaja en mototaxi.
Paciente refiere que un mes antes de su ingreso por emergencia,
nota que su “rendimiento laboral se vio afectado”. Manifiesta que
se cansaba más rápido y que ya no completaba toda la jornada
laboral. Refiere haber sentido incremento en el sueño.
Añade que en su casa le dijeron que lo notaban “decaído”
1 semana antes del ingreso al realizar su trabajo habitual, nota
sensación de mareo y falta de aire, por lo que decide acudir a una
farmacia cerca a su domicilio y allí le refieren que debe tomar
“vitaminas” y le prescriben complejo B
Paciente cumple con la ingesta de complejo B una tableta en el
almuerzo; pero no nota mejoría
2 días antes del ingreso la sensación de falta de aire se hace más
intensa
El día de su ingreso presenta epistaxis y por eso decide acudir por
emergencia

✓ Apetito: conservado
✓ Deposiciones: refiere sin alteraciones: 1 vez por día
✓ Orina: refiere sin alteraciones

Antecedentes
✓ Padre: con Diabetes Mellitus en tratamiento, vive en
Venezuela
✓ Madre: falleció hace 3 años por cáncer de mama
✓ Hermanos: 2 viven en Colombia, de 35 y 38 años; refiere
sanos

✓ Patológicos: niega
✓ Niega Tabaco
✓ Alcohol: refiere ocasionalmente, sólo en forma social
✓ Niega medicación
Al examen
PA: 80/60 mmHg FC: 113 x´ T° 37.1 °C
Palidez marcada de piel y mucosas. Fosa nasal derecha con tapón
nasal anterior manchado de sangre, seco. No se palpan
adenopaías cervicales. Tórax sin ruidos agregados. Ruidos
cardíacos normofonéticos, taquicárdicos. Abdomen blando,
depresible, no se palpa bazo ni hígado
Neurológico: sin alteraciones.

Se decide hospitalizar al paciente.