ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Frente. Psiquiatría, 29 de abril de 2020

| https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00386

Prevalencia y factores que

influyen en los síntomas de
ansiedad y depresión en el
personal médico de
primera línea que lucha
contra el COVID-19 en
Gansu
Juhong Zhu   , 
1†
Lin Sun   , 
2,3 †
Lan Zhang   , 
1
Huan
Wang   , 1
Ajiao Fan   , 
1
Bin Yang   , 1*
Wei Li   y 
2,3 *
Shifu
Xiao  2,3 *

● 1
 Departamento de Psiquiatría, Segundo Hospital de la Universidad de Lanzhou,
Lanzhou, China
● 2
 Departamento de Psiquiatría Geriátrica, Centro de Salud Mental de Shanghai,
Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghai, Shanghai, China
● 3
 Centro de Enfermedad de Alzheimer y Trastornos Relacionados, Universidad Jiao
Tong de Shanghai, Shanghai, China

Antecedentes: el brote de neumonía por el nuevo coronavirus

(COVID-19) ha generado una enorme presión física y
psicológica sobre el personal médico chino. Es extremadamente
importante comprender la prevalencia y los factores que
influyen en los síntomas de ansiedad y depresión en el personal
médico antiepidémico de primera línea y sus estilos de
afrontamiento de estas emociones negativas.
Métodos: Se realizó una encuesta transversal en Gansu
(China), con un paquete de cuestionarios que consistió en la
escala de autoevaluación de ansiedad (SAS), la escala de
autoevaluación de depresión (SDS) y el cuestionario
simplificado de estilo de afrontamiento (SCSQ). . Participaron
en la encuesta un total de 79 médicos y 86 enfermeras. Se
realizó un análisis de correlación para explorar la relación entre
la puntuación SAS, SDS y SCSQ. Se utilizó un modelo de
regresión lineal para determinar los factores que influyen en los
síntomas de ansiedad o depresión.
Resultados:Las tasas de prevalencia de síntomas de ansiedad
y depresión entre los médicos fue del 11,4% y el 45,6%,
respectivamente. Se demostró que los antecedentes de
depresión o ansiedad (T = -2,644, p = 0,010, IC del 95%:
-10,514 ~ -1,481) son un factor de riesgo para los síntomas de
ansiedad en los médicos, mientras que el sexo masculino (T =
2,970, p = 0,004, IC del 95%: 2.667 ~ 13.521) fue un factor
protector para la depresión. La tasa de prevalencia de síntomas
de ansiedad y depresión entre enfermeras fue de 27,9% y 43,0%,
respectivamente. Los antecedentes de depresión o ansiedad
fueron un factor de riesgo común para síntomas de ansiedad (T
= -3.635, p = 0.000, IC del 95%: -16.360 ~ -4.789) y síntomas
de depresión (T = -2.835, p = 0.005, IC del 95%: -18.238 ~
-3.254) en enfermeras.
Conclusiones: El personal médico antiepidémico de primera
línea tiene altos síntomas de ansiedad y depresión y la adopción
de estilos de afrontamiento positivos ayudará a mejorar sus
emociones negativas.
Introducción
Desde mediados de diciembre de 2019, la enfermedad por coronavirus
2019 (COVID-19) se ha estado propagando desde China (Wuhan) a 26
países en todo el mundo ( 1 ). A partir de febrero 24 de ª , 41600
personal médico en todo el país han estado luchando en primera línea
de la campaña contra la epidemia. De este personal médico, 3387 de
ellos estaban infectados con la neumonía por el nuevo coronavirus, lo
que representa el 4% de todos los casos confirmados, mientras que 22
murieron y representaron el 0,8% de las muertes. El personal médico
de primera línea no solo soportará la presión laboral de la sobrecarga,
sino que también se enfrentará al enorme riesgo de infección ( 2 ). El
estrés representa el principal factor de riesgo ambiental de las
enfermedades psiquiátricas y, en un estado de estrés prolongado, las
personas pueden ser más propensas a la depresión u otras
enfermedades mentales ( 3), lo que también aumentará el riesgo de
infección ( 4 - 6 ). Por tanto, es necesario investigar el estado
psicológico del personal médico antiepidémico de primera línea y
darles las intervenciones psicológicas necesarias si tienen ansiedad o
depresión.

Materiales y métodos
Participantes
Este estudio transversal se realizó entre el 1 de febrero de 2020 y el 29
de febrero de 2020. Los objetos de investigación fueron el personal
médico de primera línea en los hospitales designados y clínicas de
fiebre de la neumonía por nuevo coronavirus en la provincia de
Gansu. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: 1) 18 años o
más; 2) médico o enfermera; 3) primera línea para COVID-19; 4) sin
enfermedad mental grave, como esquizofrenia o discapacidad
intelectual; 5) sin enfermedad física que afecte la ansiedad o la
depresión, como hipotiroidismo o enfermedad coronaria; y 6)
dispuesto a ser investigado. Los criterios de exclusión fueron los
siguientes: 1) menor de 18 años, 2) personal médico o administrativo
fuera de primera línea, 3) fuera de Gansu, 4) enfermedad mental grave
o una combinación de trastornos que pueden afectar la ansiedad o la
depresión, y 5) se negó a ser investigado. Finalmente,
La aprobación ética fue emitida por el Comité de Ética de la Segunda
Facultad de Medicina Clínica de la Universidad de Lanzhou, y todos los
participantes habían firmado un consentimiento informado antes de
que se iniciara el estudio.
Herramientas de investigación
Mediante el uso del cuestionario de diseño propio, hemos obtenido la
información demográfica general de los encuestados, incluido el sexo,
la edad, el matrimonio, la ocupación, el nivel de educación, la
especialidad, el nivel de preocupación y el nivel de expectativas.
Pruebas neuropsicológicas
La escala de autoevaluación de la ansiedad (SAS) ( 7 ) y la escala de
autoevaluación de la depresión (SDS) ( 8 ) se utilizaron para evaluar los
síntomas de ansiedad y depresión del personal médico,
respectivamente. Tanto SAS como SDS son escalas Likert de 20 ítems y
escalas con referencia a normas, en las que los ítems tocan síntomas
fisiológicos y psicológicos y son calificados por los participantes de
acuerdo con cómo se les aplicó cada uno durante la última semana,
usando una escala de 4 puntos que va desde 1 ( ninguno, o un poco del
tiempo) a 4 (la mayor parte del tiempo o todo el tiempo) ( 9 ). La
elección de los ítems del SAS se basa en los criterios de diagnóstico
enumerados en la principal literatura psiquiátrica estadounidense,
mientras que el SDS aprovecha los síntomas depresivos basándose en
estudios analíticos de factores de los síntomas de depresión ( 9). La
escala de autoevaluación de ansiedad / depresión de Zung (SAS / SDS)
ha sido ampliamente aplicada en instituciones clínicas e investigación
científica, mostrando resultados convincentes y un grado notable de
consenso entre los médicos ( 10 ). De acuerdo con la conclusión de
otros estudios ( 11 ), también utilizamos la puntuación estándar de 50
como el valor crítico para dividir la depresión o la ansiedad en el
presente estudio. El cuestionario simplificado de estilo de
afrontamiento (SCSQ) ( 12) es una escala de autoinforme de 20 ítems
que incluye dos dimensiones. La primera entrada consta de 1 a 12 ítems
y refleja los rasgos de afrontamiento pasivo y afrontamiento activo (8
ítems). La segunda entrada consta de 13 a 20 preguntas, que reflejan
los rasgos del afrontamiento pasivo. Este instrumento se ha utilizado
comúnmente en China y ha demostrado ser altamente confiable y
válido ( 13 ).
Forma de investigación
En el estudio actual, utilizamos el cuestionario electrónico
"Questionnaire Star" como herramienta de encuesta, y la información
se recopiló mediante el reenvío de círculos de amigos y la promoción
grupal de WeChat. "Questionnaire Star" es una plataforma profesional
de encuestas en línea, que se puede utilizar para encuestas de
cuestionario, evaluación, votación y otros fines. En comparación con
los métodos de encuesta tradicionales, el “Questionnaire Star” tiene las
ventajas obvias de ser rápido, de bajo costo, fácil de aprender y fácil de
usar ( 14 ).
Análisis estadístico
Las variables categóricas se expresaron como frecuencia (%), mientras
que las variables continuas se presentaron como media ± DE. Se utilizó
una prueba de Kolmogorov-Smirnov de muestra única para comprobar
si los datos se ajustan a la distribución normal. Se utilizó la prueba de ji
cuadrado para comparar variables categóricas, mientras que la prueba
t de muestra independiente y la prueba U de Mann-Whitney se
utilizaron respectivamente para comparar las variables continuas con y
sin distribución normal. La prevalencia de síntomas de ansiedad y
depresión se calculó dividiendo el número total de casos
diagnosticados por el número total de participantes. Los factores de
influencia de la ansiedad o la depresión se analizaron mediante análisis
de regresión lineal. Se utilizó un análisis de correlación parcial para
analizar la correlación entre SCSQ y SDS / SAS. El análisis estadístico
se realizó utilizando SPSS versión 22.0 y un valor de p <

Resultados
Datos demográficos generales del personal
médico de primera línea
A través de la encuesta en línea de Questionnaire Stars, finalmente
recibimos 165 cuestionarios calificados y la tasa de recuperación del
cuestionario fue del 100%. La edad promedio de los encuestados fue
34,16 ± 8,06 (años), la duración media del empleo fue 11,35 ± 8,60
(años), la jornada laboral media en la clínica de fiebre o la sala de
aislamiento fue 15,65 ± 46,63 (días), la puntuación media de ansiedad
fue 42,79 ± 8,50 y la puntuación media de depresión fue 46,94 ±
11,60. Las tablas 1 y 2 muestran los resultados.
TABLA 1

Tabla 1 Información demográfica general del personal médico.

TABLA 2

Tabla 2 Las preocupaciones más problemáticas del personal médico y

las expectativas predominantes.

Prevalencia y factores que influyen en los

síntomas de ansiedad y depresión (médicos)
Con 50 puntos como valor crítico (tanto para SAS como para SDS), se
consideró que nueve personas tenían síntomas de ansiedad, con una
prevalencia del 11,4% (9/79), y 36 personas que tenían síntomas de
depresión, con una prevalencia de 45,6% (36/79). Hubo diferencias
estadísticas (p <0,05) en la puntuación total de respuestas negativas y
antecedentes de ansiedad o depresión entre el grupo de ansiedad y el
grupo sin ansiedad, mientras que hubo diferencias estadísticas (p
<0,05) en el género entre el grupo de depresión y grupo sin
depresión. La Tabla 3 presenta los resultados.
TABLA 3
Tabla 3 Posible factor de influencia relacionado con la ansiedad o la
depresión en los médicos.

Luego, utilizando el análisis de regresión lineal, encontramos que los

antecedentes de depresión o ansiedad (T = -2,644, p = 0,010, IC del
95%: -10,514 ~ -1,481) era un factor de riesgo para los síntomas de
ansiedad en los médicos, mientras que ser hombre ( T = 2.970, p =
0.004, IC del 95%: 2.667 ~ 13.521) fue un factor protector para la
depresión. La Tabla 4 enumera los resultados.
TABLA 4

Tabla 4 Posible factor de influencia relacionado con la ansiedad o

depresión en enfermeras.

Prevalencia y factores que influyen en los

síntomas de ansiedad y depresión (enfermeras)
Con 50 puntos como valor crítico (tanto para SAS como para SDS), se
consideró que 24 personas tenían síntomas de ansiedad, con una
prevalencia del 27,9% (24/86), y 37 personas que tenían síntomas de
depresión, con una prevalencia de 43,0% (37/86). Hubo diferencias
estadísticas (p <0,05) en el historial de ansiedad o depresión entre el
grupo de ansiedad y el grupo sin ansiedad, mientras que hubo
diferencias estadísticas (p <0,05) en las puntuaciones totales de
respuesta activa, antecedentes de ansiedad o depresión, y especialidad
entre el grupo de depresión y el grupo sin depresión. La Tabla
5 presenta los resultados.
TABLA 5

Tabla 5 Análisis de regresión lineal para ansiedad y depresión en

médicos.
Luego, mediante el uso de análisis de regresión lineal, encontramos
que un historial de depresión o ansiedad era un factor de riesgo común
para los síntomas de ansiedad (T = -3.635, p = 0.000, IC del 95%:
-16.360 ~ -4.789) y síntomas de depresión (T = -2,835, p = 0,005, IC
del 95%: -18,238 ~ -3,254) en enfermeras. La Tabla 6 enumera los
resultados.
TABLA 6

Tabla 6 Análisis de regresión lineal para ansiedad y depresión en

enfermeras.

La relación entre los estilos de afrontamiento y la

ansiedad y la depresión
Los resultados del análisis de correlación parcial (controlado por
género y antecedentes de depresión o ansiedad) indicaron que la
puntuación total de afrontamiento positivo se correlacionó
negativamente con la puntuación total de ansiedad (r = -0,182, p =
0,002) y depresión (r = - 0,253, p = 0,001)

Discusión
En el estudio actual, investigamos la prevalencia y los factores que
influyen en los síntomas de ansiedad y depresión en el personal médico
de primera línea que lucha contra la neumonía por el nuevo
coronavirus en Gansu, y llegamos a algunas conclusiones interesantes:
1) la tasa de prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión entre
médicos fue 11,4% y 45,6%, respectivamente; 2) la tasa de prevalencia
de síntomas de ansiedad y depresión entre enfermeras fue de 27,9% y
43,0%, respectivamente; 3) un historial de depresión o ansiedad (T =
-2.644, p = 0.010, 95% CI: -10.514 ~ -1.481) fue un factor de riesgo
para síntomas de ansiedad en los médicos, mientras que ser hombre (T
= 2.970, p = 0.004, IC del 95%: 2.667 ~ 13.521) fue un factor protector
para la depresión; 4) un historial de depresión o ansiedad fue un factor
de riesgo común para síntomas de ansiedad (T = -3.635, p = 0.000, IC
95%: -16.360 ~ -4.789) y síntomas de depresión (T = -2.835, p =
0.005, IC 95%: -18,238 ~ -3,254) en enfermeras; 5) los resultados de la
correlación parcial (controlados por género y antecedentes de
depresión o ansiedad) indicaron que la puntuación total de
afrontamiento positivo se correlacionó negativamente con la
puntuación total de ansiedad (r = -0,182, p = 0,002) y depresión (r =
-0,253, p = 0,001).
Estudios anteriores habían sugerido que el estado de salud mental del
personal médico era peor que el de la población general ( 15 , 16 ). Por
ejemplo, Kerrien M et al. ( 17 ) encontraron que el 27% de los médicos
jóvenes sufría depresión, mientras que el 28,7% sufría ansiedad. Paiva
CE y col. ( 18 ) encontraron que el 12,3% de los médicos tenía
depresión (HADS-D ≥ 11) y el 19,4% tenía ansiedad (HADS-A ≥
11). Una revisión sistemática de 29 estudios mostró que la prevalencia
de ansiedad y depresión entre los estudiantes de las facultades de
medicina de Europa, el Reino Unido y otras partes del mundo de habla
inglesa fuera de América del Norte fue del 7,7-65,5% y del 6,0-66,5%,
respectivamente ( 19). De igual forma, una encuesta transversal mostró
que la prevalencia de síntomas de ansiedad en enfermeras fue del
43,4% ( 20 ). Otra encuesta transversal indicó que la tasa de
prevalencia de ansiedad entre las enfermeras fue del 41,1%
( 21 ). Maharaj S y col. ( 22 ) encontraron que las tasas de prevalencia
de depresión y ansiedad entre las enfermeras australianas eran 32,4% y
41,2%, respectivamente. Entonces, nuestras conclusiones no fueron
consistentes y esta diferencia podría provenir del uso de diferentes
herramientas de investigación. Curiosamente, encontramos que el
nivel de ansiedad (X 2 = 7.019. P = 0.011) de las enfermeras fue
significativamente mayor que el de los médicos, pero no hubo
diferencia en la depresión (X 2= 0,108. p = 0,756) entre los dos
grupos. Por lo tanto, debemos prestar más atención a las enfermeras
para aliviar su ansiedad.
En el presente estudio, encontramos que ser hombre (T = 2.970, p =
0.004, IC 95%: 2.667 ~ 13.521) era un factor protector para la
depresión en los médicos. Existe un discurso considerable en torno al
diagnóstico desproporcionado de hombres con depresión en
comparación con las mujeres, a menudo citado a una tasa de alrededor
de 1: 2 ( 23 ). Sin embargo, se cuestiona la opinión de que las tasas de
depresión son universalmente más altas en las mujeres, ya que los
determinantes biológicos, los cambios en el rol sexual y los factores
sociales también podrían contribuir a esta diferencia ( 24). Además, los
metanálisis de diagnósticos y síntomas muestran que la diferencia de
género alcanza su punto máximo en la adolescencia, pero luego
disminuirá y permanecerá estable en la edad adulta, y los análisis
internacionales también indican que se encuentran mayores
diferencias de género en naciones con mayor equidad de género para la
depresión mayor. , pero no síntomas de depresión ( 25 ). Pero más allá
de eso, una revisión sistemática de diecinueve estudios indica que el
género masculino está significativamente asociado con el suicidio en
personas con depresión ( 26 ). Por lo tanto, la relación entre el género y
los síntomas depresivos debe verificarse mediante un estudio
longitudinal a gran escala.
También encontramos que los antecedentes de ansiedad o depresión
eran un factor de riesgo para los síntomas de ansiedad en los médicos y
un factor de riesgo común para los síntomas de ansiedad y depresión
en las enfermeras. Osasona SO y col. ( 27 ) encontraron que una
enfermedad mental previa se asoció significativamente con ansiedad,
depresión o morbilidad psiquiátrica general en una muestra de
reclusos en una prisión nigeriana. Ahmed A y col. ( 28 ) encontraron
que un historial de depresión y estrés estaba asociado con síntomas
depresivos y de ansiedad en una muestra de 615 mujeres en
Saskatchewan desde el embarazo hasta los 5 años después del
parto. Stafford L y col. ( 29) encontraron que las mujeres con
antecedentes psiquiátricos y alto neuroticismo tienen el mayor riesgo
de morbilidad futura después de ajustar los factores de confusión,
como la edad, la educación y vivir solas. Por tanto, nuestras
conclusiones son coherentes.
Mediante el uso de análisis de correlación parcial (controlado por
género y antecedentes de depresión o ansiedad), finalmente
encontramos que un estilo de afrontamiento positivo era un factor
protector para la ansiedad (r = -0,182, p = 0,002) y la depresión (r =
-0,253, p = 0,001), lo que sugiere que un estilo de afrontamiento
positivo fue útil para resistir las emociones negativas. Mahmoud JS y
col. ( 30 ) encontraron que reducir las conductas de afrontamiento
desadaptativas podría tener el impacto más positivo en la reducción de
la ansiedad, la depresión y el estrés en los estudiantes universitarios
adultos jóvenes. Wang Y y col. ( 31 ) encontraron que el estrés
percibido tenía algunos efectos positivos sobre la angustia psicológica,
y el estilo de afrontamiento podría ser un mediador en esta relación
entre los médicos chinos. Además, Holz NE et al. ( 32) señalaron que la
exposición al estrés aumentaría las tasas de depresión y ansiedad en
adultos, particularmente en mujeres, y se había asociado con cambios
desadaptativos en la corteza cingulada anterior (ACC), mientras que los
estilos de afrontamiento positivos podrían ayudar a aumentar el
volumen de ACC. Entonces nuestras conclusiones fueron consistentes.
Tenemos que admitir que nuestra investigación tiene ciertas
limitaciones. Primero, fue solo un estudio transversal que no pudo
establecer un vínculo causal. En segundo lugar, el tamaño de muestra
utilizado fue relativamente pequeño y, por lo tanto, redujo la
confiabilidad del estudio. En tercer lugar, utilizamos la escala de
autoevaluación para evaluar los síntomas de depresión y ansiedad del
personal médico, que pueden tener cierta desviación de resultados.

Conclusiones
El personal médico antiepidémico de primera línea tiene altos
síntomas de ansiedad y depresión, y la adopción de un estilo de
afrontamiento positivo ayudará a mejorar sus emociones negativas.

Declaración de disponibilidad de datos

Los conjuntos de datos analizados en este artículo no están disponibles
públicamente porque los conjuntos de datos son parte de una base de
datos no publicada y la base de datos todavía se está utilizando para
otros manuscritos en preparación. Las solicitudes para acceder a los
conjuntos de datos deben dirigirse a 156892477@qq.com .

Declaración de Ética
Los estudios con participantes humanos fueron revisados y aprobados
por el Comité de Ética de la Segunda Facultad de Medicina Clínica de la
Universidad de Lanzhou. Los pacientes / participantes proporcionaron
su consentimiento informado por escrito para participar en este
estudio. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de la (s)
persona (s) para la publicación de cualquier imagen o información
potencialmente identificable incluida en este artículo.

Contribuciones de autor
WL y LS contribuyeron al concepto y diseño del estudio. JZ adquirió
los datos. LZ, HW y AF recopilaron los datos. SX y BY analizaron los
datos y redactaron el manuscrito. Todos los autores leyeron y
aprobaron el manuscrito final.

Fondos
Este trabajo fue apoyado por subvenciones del Ministerio de Ciencia y
Tecnología de China (2009BAI77B03), la Fundación Nacional de
Ciencias Naturales de China (número 81671402), el proyecto del centro
de investigación clínica del Centro de Salud Mental de Shanghai
(CRC2017ZD02), el programa de I + D clave nacional de China
( 2017YFC1310501500), el Proyecto de cultivo interdisciplinario
multidisciplinario en la Universidad Jiaotong de Shanghai
(YG2019QNA10) y la reforma curricular de la Facultad de Medicina de
la Universidad Jiaotong de Shanghai.

Conflicto de intereses
Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de
relaciones comerciales o financieras que pudieran interpretarse como
un posible conflicto de intereses.

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Palabras clave: COVID-19, ansiedad, depresión, personal médico, chino
Cita: Zhu J, Sun L, Zhang L, Wang H, Fan A, Yang B, Li W y Xiao S (2020)
Prevalencia y factores que influyen en los síntomas de ansiedad y depresión en el
personal médico de primera línea que lucha contra el COVID-19 en
Gansu. Frente. Psiquiatría 11: 386. doi: 10.3389 / fpsyt.2020.00386
Recibido: 05 de marzo de 2020; Aprobado: 16 de abril de 2020;
Publicado: 29 de abril de 2020.
Editado por:
Suraj Bahadur Thapa , Universidad de Oslo, Noruega
Revisado por:
Gianfranco Spalletta , Fundación Santa Lucía (IRCCS), Italia
Tetsu Tomita , Universidad Hirosaki, Japón
Copyright © 2020 Zhu, Sun, Zhang, Wang, Fan, Yang, Li y Xiao. Este es un artículo
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* Correspondencia: Bin Yang, 156892477@qq.com ; Wei
Li, 822203867@qq.com ; Shifu Xiao, xiaoshifu@msn.com
†
 Estos autores han contribuido igualmente a este trabajo
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00386/full