FORMATO

INSPECCIÓN DE EPP

Rev. 00 Código: SST-FO-025 Pág. 1 de 2 Fecha: 21/09/2020

Inspeccionado por: Cargo: Fecha:

GADMC PENIPE Empresa contratista

Nombre: _______________________
USO CONOCIMIENT
NOMBRE DEL PUESTO DE BUEN ESTADO
TIPO DE EPP ADECUADO O DEL EPP OBSERVACIONES
TRABAJADOR TRABAJO
SÍ NO SÍ NO SÍ NO
                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   
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INSPECCIÓN DE EPP

Rev. 00 Código: SST-FO-025 Pág. 2 de 2 Fecha: 21/09/2020

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre: MSc. Ulises Guanga Nombre: MSc. Ulises Guanga Nombre: Ing. Gino Santacruz
Cargo: Técnico de Seguridad y Salud Cargo: Técnico de Seguridad y Salud Cargo: Director Administrativo
Ocupacional Ocupacional Fecha:21/09/2020
Fecha:21/09/2020 Fecha:21/09/2020
Firma:
Firma: Firma:

Repartición: escrita y vía correo electrónico.