TALLER FORMADOR DE FORMADORES

en Salud Visual y Prevención de la

Ceguera en el Leonismo
L. DR. DANIEL VALVERDE SOLIS.
COORDINADOR COMITÉ DISTRITAL VISION
FACILITADOR
 ¿QUE ES LA VISIÓN?

• En sentido amplio: “Proceso multisensorial, perceptivo, cognoscitivo y

cinestésico” (Skeffington, 1928)
• Proceso de datos: “En primer lugar y fundamentalmente, la visión es
una tarea de procesamiento de información”, (Marr, 1985)
• La Visión no puede separarse del individuo completo ni de ninguno de
sus sistemas sensoriales. La Visión no tiene una localización específica
en el cuerpo, sino que está integrada en todo el funcionamiento
humano. (Greg Gilman O.D, 1991).
visión es la capacidad que tienen los ojos
de percibir las imágenes y transmitirlas al
cerebro, comienza cuando fijamos un
objeto detenidamente de manera que su
imagen se forme en la macula lútea, que
es la porción de la retina adaptada
especialmente para tener la mayor
agudeza visual o capacidad de visión.
(Daniel Valverde Febrero 2011)
 Perfeccionamiento de la Vision
• La Visión cumple un proceso de maduración desde que nacemos
hasta los 8 años de edad , la visión madura es decir se va
perfeccionando, progresivamente nada tiene que interrumpir ese
proceso pues de lo contrario esta seria imperfecta, para captar no
solo los objetos e imágenes con formas definidas, sino también los
colores y percepción de profundidad.
 ESPECTRO ELECTROMAGNETICO

• Entonces el proceso visual inicia con la captación de las imágenes en los ojos
cuando se transforma el impulso luminoso en impulso nervioso en la retina
después de pasar el sistema óptico ocular y llegar a la porción occipital del
cerebro que es la parte especializada de la visión. Pasando por un complejo
proceso en el quiasma óptico.
 Prevención en Salud Visual
• Todos tenemos que examinar nuestros ojos por lo menos una vez al
año, y estar seguro que gozamos de una buena visión, se tiene que
visitar a su Optometrista quien lo valorara y si tiene alguna
enfermedad en sus ojos lo remite al especialista en Oftalmología.
El Globo Ocular
 EXAMEN PRELIMINAR

• Antes de iniciar un examen visual es necesario preguntar el motivo

por el cual el paciente consulta, por ejemplo: lagrimeo, ardor,
enrojecimiento, visión borrosa, visión doble, dolor de cabeza, etc.,
signos y síntomas comunes en pacientes que padecen alteración de
su visión.
 Preguntas indispensables.
• Es importante conocer las enfermedades que padece el paciente ej. :
Diabetes, hipertensión arterial (HTA), cataratas, cirugías oculares,
glaucoma, etc. Esta información es de mucha importancia para
dirigir el examen, muchas de estas enfermedades son hereditarias y
tiene repercusiones oculares severas.
 Historia Clínica.
• Estos síntomas o signos oculares, nos orientan a buscar problemas de
visión en el paciente, es de igual manera importante registrar estos datos
del paciente en una historia Clínica, la misma que contendrá los siguientes
ítems, ponemos en consideración el modelo que utilizamos en OSH, a nivel
regional pues nuestro cuerpo colegiado esta presente en Bolivia, Colombia,
Perú, México y la sede está en Ecuador.
• El llenado de este documento tiene que ser con letra de molde si es
manuscrito, y si es impreso es mucho mejor, hay que tener muy en cuenta
el correcto registro de los datos para que aporte positivamente en la
evaluación clínica del especialista en Optometría u Oftalmología, es bueno
conocer también que la Historia Clínica del paciente es un documento legal
en el que se registra tanto el diagnostico como el tratamiento del paciente
atendido.
 “Valoración de Agudeza Visual”,
• Entendemos por “Valoración de Agudeza Visual”, la realización de un
chequeo o examen de la visión que tiene por finalidad revisar la
capacidad de “ver” que tiene una persona , se lo realiza en forma
monocular es decir Ojo por Ojo, ocluyendo el ojo contra lateral al
evaluar cada uno de ellos y luego con ambos ojos a la vez es decir la
visión binocular debemos tener muy en cuenta que la Agudeza Visual
monocular es menor que la binocular pues en esta segunda en la
binocular existe la sinergia ocular y trabajan ambos ojos a la vez
lográndose así una visión más completa inclusive de las formas ,
tamaños y colores lo que en clínica se llama visión estereoscópica o
de profundidad.
Las herramientas para la persona que examina la
Valoración de la Agudeza Visual (AV) incluye:

• Un Manual de la Valoración de la Agudeza Visual.

• Cartilla Snellen para visión lejana
• Cartilla de Jaggers para visión próxima
• Cartillas para Visión Cromática
• Oclusores
• Lámpara de mano 3.5 v
• Historias Clínicas.
Oclusores
Lampara de mano para
chequeo pupilar
CONDICIONES PARA REALIZAR
EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL
Cartillas de Snellen
Cartillas de Snellen
Cartillas de Snellen
 Condiciones para tomar Agudeza Visual
en Visión Lejana

• Características del lugar: Escoger un lugar donde colocar la cartilla,

puede ser una pared lisa, clara, la cartilla debe estar ubicado
aproximadamente a la altura de los ojos del paciente a valorar.
• Distancia de trabajo: Colocar la cartilla de Snellen a 6 metros de la
persona que se esta examinando .Esta distancia debe de ser exacta y
no menor, excepto si se valora a una distancia menor según la escala
impresa en la cartilla pudiendo ser esta hasta 3 metros.
• Condición expresa: La cartilla debe estar bien iluminada.
 Condiciones para tomar
Agudeza Visual en Visión Lejana
• Recomendación: Evitar que hayan objetos y ventanas que distraigan a
la persona que se esta examinando.
• Regla general: El examinador se debe colocar al lado de la cartilla, de
tal forma que pueda señalar las letras, números o figuras (con lápiz,
un puntero o el dedo) sin taparlas y al mismo tiempo observar a la
persona que se examina.

• Importante: Durante el examen se debe estar pendiente que la

persona examinada no incline la cabeza ni se acerque para ver mejor,
pues trataría de compensar su deficiencia visual y nos da falso
resultado.
 Condiciones para tomar
Agudeza Visual en Visión Lejana
• No permitir que otras personas distraigan al que se está examinando.
• Se debe tener a mano el oclusor (puede ayudarse con la mano del
paciente), para que la persona que se examina cubra cada ojo en
forma alterna.
• Explicar a la persona que se examina, que debe leer o identificar
cuando se le señale las letras, números o figuras.
• Una vez hecho esto, hacer que la persona que se examina cubra su
ojo derecho (OD) con el oclusor, para medir la agudeza visual de su
ojo izquierdo (OI) y se repite la secuencia.
 Condiciones para tomar
Agudeza Visual en Visión Lejana
• Señalar las letras desde las más grandes hasta las más pequeñas.
• Graficar la respuesta en la historia clínica anotando los números que
aparecen en la cartilla correspondiente a la última línea que el
paciente leyó o logró identificar sin errores y sin dudar. Estos son los
valores de la Agudeza visual a Distancia, los anotamos en forma de
quebrados y representan la parte superior la distancia en la que está
ubicada la cartilla y en la parte inferior la distancia que se verían los
caracteres ej:
• O.D: 20 / 40
• O. I: 20 / 30
Cartillas de Jaggers
 Condiciones para tomar
Agudeza Visual en Visión Próxima

• Características del lugar: Escoger un lugar donde el paciente se pueda

sentar o estar de pie que permita confortablemente realizar la
prueba.
• Distancia de trabajo: Colocar la cartilla de Jaggers a 0.33 metros de la
persona que se está examinando que la sostenga entre sus manos
.Esta distancia debe de ser exacta y no mayor a 0.50 metros.
• Condición expresa: La cartilla debe estar bien iluminada, la
iluminación debe ser postero anterior es decir de atrás hacia
adelante para que caiga la luz sobre la cartilla.
 Condiciones para tomar
Agudeza Visual en Visión Próxima
• Recomendación: Evitar que se distraiga el examinado especialmente
en niños pues la acomodación juega un papel importante que
enmascara la ametropía, la prueba debe ser rápida pero exacta.
• Regla general: El examinador se debe colocar al lado de la cartilla, de
tal forma que pueda señalar las letras, números o figuras (con lápiz,
un puntero o el dedo) sin taparlas y al mismo tiempo observar a la
persona que se examina.
• Importante: Durante el examen se debe estar pendiente que la
persona examinada no incline la cabeza ni se acerque o aleje la
cartilla para ver mejor, pues trataría de compensar su deficiencia
visual y nos da falso resultado.
 Condiciones para tomar
Agudeza Visual en Visión Próxima
• No permitir que otras personas distraigan al que se está examinando.
• Se debe tener a mano el oclusor (puede ayudarse con la mano del
paciente), para que la persona que se examina cubra cada ojo en
forma alterna.
• Explicar a la persona que se examina, que debe leer o identificar
cuando se le señale las letras, números o figuras.

• Una vez hecho esto, hacer que la persona que se examina cubra su
ojo derecho (OD) con el oclusor, para medir la agudeza visual de su
ojo izquierdo (OI) y se repite la secuencia.
 Condiciones para tomar
Agudeza Visual en Visión Próxima
• Señalar las letras desde las más grandes hasta las más pequeñas.
• Seguir la rutina primero el OD y luego el OI
• Graficar la respuesta en la historia clínica anotando los números que
aparecen en la cartilla correspondiente a la última línea que el
paciente leyó o logró identificar sin errores y sin dudar. Estos son los
valores de la Agudeza visual próxima, los anotamos en forma de
numérica y representan la distancia en la que está ubicada la línea
que leyó y es equivalente a la distancia a la que leerá esa línea. ej:
• O.D: J 2
• O. I: J 2
 Equipo Multidisciplinario.
• El equipo multidisciplinario de Salud Visual trabaja coordinadamente,
integran este equipo el Medico Oftalmólogo, el Optometrista, el
Ortoptista, y el Óptico.
• Apoyados por voluntarios con experticias en Valoración de la
Agudeza Visual.
TÉCNICAS PARA TOMAR LA AGUDEZA VISUAL

• Pacientes que no saben leer (analfabetos):

TÉCNICAS PARA TOMAR LA AGUDEZA VISUAL
• Se debe explicar al paciente que indique con su mano hacia donde
apuntan las letras E (E direccional).
 ¿Qué hacemos si una persona no
ve bien la primera E de la Cartilla?
• Contar dedos: (CD)
• Nos colocamos a 3 metros, y le preguntamos si ve los dedos de
nuestra mano, si no ve nos acercamos reduciendo la distancia a 1.5
metros.
• En el momento que la persona nos diga que ve los dedos se le
pregunta cuántos dedos se le están mostrando, ejemplo: 1, 5, 2, 3,
etc.
 ¿Qué hacemos si una persona no ve
bien la primera E de la Cartilla?
• Se anotará, por ejemplo:(AV): OD CD - 2 metros
• AV Significa “Agudeza Visual”
• OD Significa “Ojo Derecho”
• CD Significa “Cuenta Dedos”
• Repetimos con el ojo izquierdo y anotamos el OI la distancia a la cual
distinguió bien con los dedos.
Técnica Cuenta Dedos
 ¿Qué hacemos si una persona no ve
la técnica cuenta dedos?
• Movimiento de manos: (MM)
• Secuencia de mano
• Se realiza cuando la persona examinada no puede contar los dedos a
30 cm.
• Movemos la mano a 30 cm. de su cara y preguntamos a la persona
examinada ¿Qué ve? Sin mencionar que estamos moviendo las
manos.
• Si contesta que ve el movimiento de las manos del examinador anota:
(AV): MM.
Movimientos de Mano
 ¿Qué hacemos si una persona no ve
la técnica movimiento de manos?
• Percepción de luz: (PL)
• Se realiza cuando la persona no ve el Movimiento de Manos.
• Se pone una lamparita de mano frente al ojo examinado a unos 30
cm. y se pregunta si ve la luz. Luego preguntar apuntando hacia otra
dirección que no sea el ojo.
• Si ve la luz, se anotará percepción luminosa: AV (PL)
• Si la persona no alcanza a ver la luz declaramos que ese ojo está Nulo
o Ciego. La agudeza visual será (AV): NPL.
Examen con lampara de mano
 AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS

• En los niños es muy importante examinar sus ojos desde el

nacimiento, ellos necesitan de un buen estímulo visual para que sus
ojos se desarrollen normalmente.
 Niños de 6 meses a 1 año:

• Se debe observar que no tenga párpado caído

• Observar que los ojos no estén desviados ( bizco )
• Con una lamparita de mano, iluminar uno de sus ojos y observar si
hace gestos y si la pupila se vuelve pequeña.
 Niños de 1 a 3 años:

• Se coloca una luz o un objeto delante de los ojos y se mueve de un

lado a otro, si el niño ve, seguirá el movimiento de la luz o del objeto.
• Se realiza primero ojo por ojo y luego con ambos ojos.
 Niños mayores de 3 años:

• Se utiliza la cartilla de figuras o de la E direccional.

• Se siguen los mismos pasos d e toma de agudeza visual en adultos.
 CUANDO ENVIAR UNA PERSONA EXAMINADA CON EL ESPECIALISTA EN
OPTOMETRIA U OFTALMOLOGÍA
(CUANDO DAR UNA REMISION).

• Se debe enviar (remitir) al médico oftalmólogo y/o optómetra:

• Cuando el valor de la agudeza visual es menor o igual a 20/30.
• Cuando la persona tiene los ojos rojos.
• Cuando la persona tiene secreción o lagrimeo en uno o ambos ojos.
• Cuando se presenta dolor en uno o ambos ojos.
• Cuando los ojos no están alineados (estrabismo).
•
 CUANDO ENVIAR UNA PERSONA EXAMINADA CON EL ESPECIALISTA EN
OPTOMETRIA U OFTALMOLOGÍA
(CUANDO DAR UNA REMISION).

• Cuando se presenta el párpado caído. (Ptosis)

• Cuando se presenta caspa o enrojecimiento en el borde de los
párpados.
• Cuando la persona no pueda seguir con sus ojos una luz.
• Cuando los ojos se muevan constantemente.
• Cambios en el color de la pupila.
 ¿QUE SON LAS AMETROPIAS?

• Cuando todo el sistema ocular funciona bien es decir cuando las

imágenes son enfocadas nítidas y no existe ningún trastorno
fisiológico decimos que un ojo es EMÉTROPE, normal y cuando no se
da este caso y las imágenes son imperfectas, borrosas o desenfocadas
entonces estamos presente ante una AMETROPIA, por lo tanto las
Ametropías no son otra cosa que los vicios de la refracción ocular que
impiden la formación de imágenes nítidas y por ende una buena
visión.
 Clasificación de las ametropías:
MIOPÍA.- Visión Borrosa de Lejos

HIPERMETROPÍA.- Visión Borrosa de cerca

ASTIGMATISMO.- Visión Borrosa de Lejos y cerca

PRESBICIA.- Visión Borrosa de cerca

 ¿QUE SON LAS ENFERMEDADES OCULARES?

• Son procesos infecciosos, inflamatorios o traumas que afectan los

ojos, deben ser tratadas con medicamentos y o cirugías, si no se
tratan oportunamente pueden causar ceguera irreversible, no
permita que nadie que no sea un especialista en ojos le recete o
recomiende cualquier tratamiento, pues esto podría ser peligroso.
• Enfermedades como la Diabetes, Hipertensión Arterial, Artritis
Reumatoides, enfermedades del hígado, pueden afectar su visión y
salud Ocular, si es mayor de 40 años chequee su presión Ocular pues
el GLAUCOMA es un enemigo silencioso que puede causar ceguera
IRREVERSIBLE.
Enfermedades Oculares
 RECOMENDACIONES PARA GOZAR DE
UNA SALUD VISUAL PLENA.
• Examine sus ojos por lo menos una vez al año acuda donde su
especialista de confianza (Optometrista u Oftalmólogo).
• No se exponga a peligros o riegos laborales use sus gafas de
protección, muchos accidentes se evitaran si siguiera este consejo.
• No se automedique si padece de alguna dolencia o enfermedad
ocular acuda donde su especialista de confianza, no pregunte en la
farmacia ni a su vecino que medicina se aplica puede ser perjudicial
para usted.
 RECOMENDACIONES PARA GOZAR
DE UNA SALUD VISUAL PLENA.
• Si es usuario de anteojos úselos de acuerdo a las indicaciones de su
especialista en salud visual, recuerde que los lentes son prótesis
ópticas que cuando los usa ve bien y si se los retira va a ver borroso.
• Si es usuario de lentes de contacto siga las instrucciones al pie de la
letra para que no exista complicaciones si se le pone el ojo rojo por
cualquier motivo retire sus lentes de contacto y lávelos con la
solución limpiadora aplíquese lubricante y vuelva a ponérselos, si
persiste la molestia retíreselos y visite a su especialista en lentes de
contacto.
 RECOMENDACIONES PARA GOZAR
DE UNA SALUD VISUAL PLENA.
• En caso de Orzuelos no se los extraiga sin precaución recuerde que
pueden infectar tejido aledaño.
• Es importante que usted dentro de su dieta diaria ingiera vitamina A
en legumbres verdes, hígado de res, pescado etc., esto evitara que
padezca de fotofobia.(intolerancia a la luz).
• Recuerde que para observar la televisión los niños es preferible que lo
hagan a una distancia mínima de dos metros y con la luz encendida.
 RECOMENDACIONES PARA GOZAR
DE UNA SALUD VISUAL PLENA.
• No es recomendable que el niño se quite los lentes constantemente y
solo se los ponga cuando usted lo ve hay que controlar que los use
según la prescripción.
• Para los pacientes miopes altos se les recuerda que no realicen
fuerzas verticales levantar pesos como cilindros de gas, quintales de
arroz, etc. Esto les puede ocasionar desprendimiento de retina.
• Recuerde que si es mayor de 35 años debe realizarse un examen de
tonometria para descartar la aparición de una glaucoma.
 RECOMENDACIONES PARA GOZAR
DE UNA SALUD VISUAL PLENA.
• Si es mayor a 40 años recuerde que es la etapa de la presbicia y la
perdida de visión de cerca se compensa con lentes de lectura y es
normal esta situación.
• Cuando trabaja de cerca por muchas horas es aconsejable que cada
10 minutos fije la visión a distancia en cualquier cosa con ello relaja
su acomodación y evita el estrés visual.
• Su escritorio de trabajo tiene que estar bien iluminado caso contrario
sufrirá de astenopia(cansancio visual).
 RECOMENDACIONES PARA GOZAR
DE UNA SALUD VISUAL PLENA.
• No debe de existir ambiente contaminado de humo o polvo en el
lugar de trabajo esto produce enfermedades oculares.
• Recuerde que debe mantener una dieta balanceada por salud
general.
• Sus ojos solo son dos y son para toda su vida cuídelos.
Cambio del estilo de vida
 VISION LEONISTICA -MIRADA SOLIDARIA
• UN PAÍS QUE GOZA DE UNA BUENA SALUD VISUAL Y OCULAR ES MAS
PRODUCTIVO, ECUADOR SE DEJA VER DANDO VISIÓN A SU GENTE.
• LOS LEONES PODEMOS SEGUIR MARCANDO LA DIFERENCIA PUES
SOMOS LA ONG MAS GRANDE DEL MUNDO EN SERVICIO.
• NUESTRO PROGRAMA VISION LEONISTICA MIRADA SOLIDARIA ESTA
AL ALCANCE DE TODOS LOS CLUBES QUE DESEEN SUMARSE A LA
INICITAIVA
• Urdesa Norte, Kennedy y Puerto Azul nos sumamos para ejecutar este
proyecto pero el beneficio es para todo el Distrito.
 GLOSARIO DE TERMINOS

• AV: Agudeza Visual.

• AO: AMBOS Ojos
• OD: Ojo Derecho
• OI: ojo Izquierdo
• MM: Movimiento de Manos
• PL: Percepción Luminosa
• Emétrope: Visión Normal
• Amétrope: Persona que padece de problemas visuales.
• Miopía: Ametropía caracterizada por deficiente visión lejana.
 GLOSARIO DE TERMINOS
• Hipermetropía: Ametropía caracterizada por deficiente visión
próxima.
• Presbicia: Deficiente visión próxima en personas mayores a 38 anos.
• Astigmatismo: Deficiencia visual tanto en visión lejana como próxima.
• CD: Cuenta Dedos.
• VL: Visión Lejana.
• VP: Visión Próxima.
• HC: Historia Clínica
 GLOSARIO DE TERMINOS
• SV: salud Visual.
• AVL: agudeza Visual Lejana.
• AVP: Agudeza Visual próxima.
• VA: Visión Angular. (Imágenes vistas en una superficie plana)
• VM: Visión Morfoscopica.( Formas y profundidad)
• VC: Visión Cromática. (Colores)
• Opt: Optometrista, Profesional de la salud Visual Fisiólogo Visual.
• Oft: Oftalmólogo. Profesional de la Salud Visual Patólogo Ocular.
• Ort: Ortoptista. Técnico en Rehabilitación Neuromuscular.
 GLOSARIO DE TERMINOS
• SV: salud Visual.
• AVL: agudeza Visual Lejana.
• AVP: Agudeza Visual próxima.
• VA: Visión Angular. (Imágenes vistas en una superficie plana)
• VM: Visión Morfoscopica.( Formas y profundidad)
• VC: Visión Cromática. (Colores)
• Opt: Optometrista, Profesional de la salud Visual Fisiólogo Visual.
• Oft: Oftalmólogo. Profesional de la Salud Visual Patólogo Ocular.
• Ort: Ortoptista. Técnico en Rehabilitación Neuromuscular.
 GLOSARIO DE TERMINOS
• Op: Óptico, Técnico que elabora lentes correctores prescritos por el
optometrista u Oftalmólogo
• PSV: Promotores de salud Visual, personal de apoyo para el
diagnostico oportuno de problemas visuales.
• APSV: Atención Primaria en salud Visual.
 COORDINACION COMITÉ
DISTRITAL VISION
• El Jueves 8 de Octubre celebraremos el Dia Mundial de la Vision
trabajaremos para que en nuestro distrito ese mismo día y a la misma
hora desarrollemos todos los clubes que se sumen actividades de
lucha contra la ceguera prevenible y lo transmitiremos en vivo en
todas las redes sociales y lo informaremos en cada uno de nuestros
My Lions, nuestro Leon Gobernador esta muy motivado en que este
año sea de grandes retos y de grandes aportes.

Unidos por La Bondad y La Diversidad