DIAPO 1

Buenas tardes, hoy les expondremos acerca de los principios del movimiento con respecto al
crecimiento y desarrollo del tejido óseo, para ello es importante definir estos dos conceptos:

DIAPO 2

Desarrollo: Es el cambio en las proporciones físicas, tanto en procesos cuantitativos como

cualitativos que tienen lugar en el organismo humano.

El desarrollo trae consigo el aumento en la complejidad de la organización e interacción de todos

los sistemas. Y este tiene como base la diferenciación celular que conduce a la maduración de las
diferentes funciones físicas y psíquicas.

DIAPO 3

Crecimiento: Es el aumento de las dimensiones de la masa corporal (tamaño, talla y peso) como
resultado de la división celular y producto de la actividad biológica.

Es manifestación de las funciones de hiperplasia e hipertrofia de los tejidos del organismo y

siempre se evidencia en un cambio cuantitativo que puede ser medido en cm/año o gr/día.

El crecimiento y desarrollo no se producen en un niño de forma independiente sino que

representa una continuidad de interacciones.

Ambos se usan para designar los procesos físicos, químicos e incluso psicológicos que causan los
cambios de forma y funciones de todos los tejidos del cuerpo encaminados hacia la madurez.

DIAPO 4 MALE HUESO: EXPLICa

Este consiste de una cortical ósea (corteza externa de hueso compacto) y una trabécula interna
que sería el tejido óseo esponjoso.

● Epífisis: son las zonas ensanchadas y terminales de un hueso largo.

● Diáfisis: es la zona alargada del hueso.
● Metáfisis: zona de transición entre la epífisis y la diáfisis. En épocas de crecimiento esta
zona se encuentra separada de la epífisis por el cartílago de crecimiento.

Osificación intramembranosa: Es un proceso de transformación directa de tejido conectivo a

hueso.

Lo que ocurre primero es la condensación y diferenciación de células ectomesenquimales en

odontoblastos, estos odontoblastos van a sintetizar una matriz extracelular, la cual se va a
mineralizar y se formará un centro de osificación.

Osificación encondral la cual es la que presentan la mayoría de los huesos del cuerpo, aquí las
células ectomesenquimales se van a diferenciar en condroblastos, estos producirán una matriz
extracelular.
 El primer signo de osificación es un collar óseo perióstico seguido de la hipertrofia y calcificacion
de condrocitos en la parte media de la diáfisis, después los vasos sanguíneos van a penetrar el
cartílago y después se dará su reabsorción por células multinucleadas.

DIAPO 5 Bueno, hoy hablaremos sobre los movimientos de crecimiento, en especial sobre la
remodelación y su recambio a nivel celular. La modelación, indispensable para explicar el
crecimiento óseo, ya que es una mezcla complicada de dos procesos básicos: depósito o aposición
y reabsorción. Y los desplazamientos producidos gracias a este crecimiento óseo.

DIAPO 6 Y 7 Comenzaremos por la remodelación

DIAPO 8 Ahora, el modelado sirve para mantener las formas y proporciones de los huesos durante
el periodo de crecimiento. En la medida que ocurren aposiciones óseas mediante el remodelado
de las superficies opuestas, el hueso puede migrar en relación a una estructura fija.

Es decir, que como regla general, la superficie sobre la que ocurre el crecimiento es aposicional,
mientras que la opuesta es reabsortiva.

Sin embargo, no necesitan producirse con la misma intensidad, la actividad aposicional

normalmente excede la reabsorción durante el periodo de crecimiento, de forma que el hueso se
haría más grueso.

IMAGEN DIAPO 9

bueno, el hueso está compuesto por dos campos de crecimiento de depósito óseo cortical. Uno
que recubre toda la superficie, llamado hueso perióstico, el cual constituye el cincuenta por ciento
de la cortical. Otro llamado endostio, que es el que se encuentra dentro del perióstico. Ambos
participan en la migración de un hueso durante su crecimiento y es frecuente que las superficies
externas de casi todos los huesos presente reabsorción. En este caso se produce crecimiento del
hueso hacia el lado derecho, al posicionarse el hueso en esta dirección.

DIAPO 10

Finalmente, todos estos procesos nombrados anteriormente, dan paso a que el agrandamiento del
hueso necesite un desplazamiento, es decir, una reubicación física, en concordancia con otro
desplazamiento óseo, en el que también el crecimiento de las estructuras blandas influiría,
“arrastrando” el tejido óseo adyacente. Aquí se mantienen simultáneamente las relaciones de los
huesos entre sí.

Ej: El crecimiento del maxilar superior hacia delante y abajo cuando se produce el crecimiento, lo
cual será explicado un poco más adelante.

DIAPO 11: EL ARRASTRE CORTICAL Es el movimiento de la cortical del hueso que se da como
resultado de la aposición de un lado y la reabsorción en el lado opuesto

● Esto da como resultado, un movimiento gradual y crecimiento del hueso hacia la zona
donde se esta depositando el hueso

● Se complementa con el desplazamiento

● La mayor parte del crecimiento en la cara y en la cabeza se da por una combinación entre
arrastre cortical y desplazamiento.

DIAPO 12: Existen 4 principios

DIAPO 13: el crecimiento posterior con desplazamiento anterior ya lo hemos nombrado a lo largo
de toda la presentación, ya que es indispensable para entender de qué manera crece el hueso y la
forma en que sufre resorción y aposición al mismo tiempo en diferentes superficies. Aquí
tendríamos un ejemplo, que sería un nadador tomando impulso para arrancar, en sus pies se
reflejaría el crecimiento posterior del hueso que impulsaría ese desplazamiento hacia la zona
anterior, lo cual se ve representado en la mandíbula. El segundo, se refiere a que la superficie en
donde se posiciona el hueso será siempre la dirección hacia la que cual se produce el crecimiento
óseo. El tercero, que es la relación entre la curvatura y doblez de la superficie: se dará a través
del remodelado según las estructuras circundantes → PERO TAMBIÉN LA concavidad o
convexidad de huesos dependerá de la acción de los músculos y tejidos blandos.

DIAPO 14: Uno de los principios que nombramos anteriormente sobre el crecimiento óseo fue el

Principio de la “V” DE ENLOW, el cual explicaré a continuación

Este concepto permite visualizar como se da el crecimiento de la cara. Como se puede evidenciar
la cara tiene un patrón en “V” por el efecto que antes fue mencionado de recambio óseo. Donde el
depósito óseo se da en el lado interno de la V, mientras que la reabsorción se da en el lado
externo.

IMAGEN DIAPO

Con respecto a la figura 2, para explicar esto de mejor manera, la V se desplaza de la posición A
hasta la B en base a la reabsorción y aposición ósea. Aquí se aprecia un aumento del tamaño de las
dimensiones, de un tamaño reducido a uno más amplio en la zona B, además reubicando la
posición del hueso a una nueva localización.

Ante un análisis histológico, se apreciaría que en la superficie del periostio se llevaría a cabo la
reabsorción ósea, donde se observa gran cantidad de células osteoclasticas que cubren este
campo superficial. Mientras que el área endóstica, de acumulación, se encuentra poblada por
células osteoblásticas, encargadas de la producción de hueso.

Durante este proceso existe un flujo de hueso, ya que mientras se forma nuevo hueso existe la
eliminación de aquel hueso viejo en el lado contrario.

Sin embargo, es importante mencionar que en el momento que se alcanza a zona de inversión o
reposo, el mecanismo cambia totalmente, de un hueso endóstico nuevo que se encontraría en la
superficie interna, ya cubierto por periostio, a una corteza completamente de hueso perióstico,
cambiando la superficie externa a depósito y la interna a reabsorción.Esto se da principalmente
porque los huesos no crecen en direcciones lineales uniformes, lo cual permite que cambien su
sentido de crecimiento a conveniencia para dar la forma a la estructura.

DIAPO 15: VALENTINA

La aparición de estos dos procesos: la aposición de hueso nuevo sobre un lado de la cortical y
reabsorción del lado opuesto, conlleva a un movimiento de las estructuras por una íntima relación
con el crecimiento, el cual recibe el nombre de deriva. Durante el agrandamiento de los huesos
craneofaciales se ven dos tipos de movimientos de crecimiento: PRIMARIO Y SECUNDARIO

MOVIMIENTO PRIMARIO:

La superficie hacia la cual ocurre el crecimiento es de aposición, mientras la superficie opuesta es de

reabsorción.
En el desplazamiento primario, el movimiento se lleva a cabo por el propio agrandamiento del
hueso

A medida que la aposición y reabsorción ocurre, la estructura ósea va a migrar con relación a una
estructura fija. Esta migración pasiva de una estructura ósea por modelación es conocida como
migración cortical o deriva.

La modelación ósea produce el tamaño, la forma y ajuste de un hueso, mientras el desplazamiento

es el movimiento del hueso como un todo lejos de otros huesos, creando un espacio dentro del
cual el crecimiento agranda cada uno de los huesos separados

DIAPO 14

MOVIMIENTO SECUNDARIO

En el desplazamiento secundario, el proceso se lleva a cabo por el agrandamiento de estructuras

vecinas, que llevan la estructura en cuestión a una nueva posición.

No necesariamente los dos procesos se dan con la misma intensidad, pero si la actividad de
aposición es un poco más intensa, los huesos se vuelven más gruesos

el paladar duro que crece hacia abajo, por aposición inferior y reabsorción superior en la superficie
inferior nasal.

También ocurre modelación cuando hay aposición ósea en el sitio que es dejado cuando los
huesos se desplazan hacia delante y reabsorción ósea en la parte anterior del hueso, hacia donde
se está desplazando

Es decir, al mismo tiempo que lo anterior ocurre, todo el hueso se mueve en relación a la base de
cráneo, el movimiento por el cual todo un hueso es llevado a una nueva posición es denominado
desplazamiento.
Desplazamiento primario: producto del aumento de tamaño del propio hueso y su contacto con
estructuras vecinas Desplazamiento secundario: derivado del crecimiento de estructuras distantes.

CRECIMIENTO DEL ESQUELETO CRANEOFACIAL Aparte de la bóveda craneana, hay tres

estructuras que constituyen el esqueleto craneofacial:

Base del cráneo

Maxilar superior

Mandíbula

CRECIMIENTO DE LA BASE DEL CRÁNEO Se debe principalmente a la osificación endocondral de

las tres sincondrosis que lo integran:

Esfenoetmoidal

Interesfenoidal

Esfenooccipital.

CRECIMIENTO DE LA BASE DEL CRÁNEO La sincondrosis interesfenoidal se cierra en los primeros

meses de vida y divide la base del cráneo en dos zonas: Anterior : que crece hasta los 7 años de
vida por medio de la sincondrosis esfenoetmoidal Posterior: ésta crece hasta los 20 años a
expensas de la sincondrosis esfenooccipital

CRECIMIENTO DEL MAXILAR SUPERIOR Es fundamentalmente intramembranoso, salvo en el

cartílago nasal que se trata de crecimiento endocondral. Intervienen todos los tipos y mecanismos
de crecimiento mencionados: Sutural: por la sutura palatina media, frontomaxilar, zigomático-
temporal, zigomático-maxilar y pterigopalatina Reabsorción y aposición de superficies Crecimiento
en “V” Traslación por contacto con otras estructuras

CRECIMIENTO DE LA MANDÍBULA Crecimiento condilar por aposición y proliferación intersticial.

Mecanismos de aposición reabsorción en rama ascendente Crecimiento en “V” Influencia de
tejidos blandos (inserciones musculares, paquete vásculo-nervioso)

MADURACIÓN DE LA CARA Requiere un largo periodo de tiempo, desde el nacimiento hasta la

edad adulta, en la que encuentra las dimensiones y situación espacial adecuadas. Es importante
conocer los estadíos de maduración para lograr aprovechar al máximo el crecimiento en caso de
precisarse correcciones ortopédicas.