Declaración Juramentada para efectos tributarios – Ley 1819 de 2016 sistema de determinación

del impuesto sobre la Renta de las personas naturales, clasificadas en la Categoría de RENTAS
LABORALES-CPS VIGENCIA 2020.

Señores
E.S.E. DEPARTAMENTAL SOLUCION SALUD DEL META
Ciudad.

Por medio de la presente Certifico que bajo gravedad de juramento que bajo mi condición de Contratista por
CPS, mis ingresos PROVIENEN de Prestación de Servicios Profesionales por Honorarios o por
servicios Técnicos _X_, razón por la cual PERTENEZCO A LA CATEGORIA DE RENTAS DE TRABAJO.

Yo ANDREA YALENY RINCON VELASQUEZ identificada[o] con cedula de ciudadanía número 40.343.267
expedida en la ciudad de VILLAVICENCIO META, obrando en nombre propio, me permito declarar bajo la
gravedad de juramento que en el momento de la firma del contrato CPS No 862 de 2020 objeto de esta
declaración me encuentro en la categoría o cedula de RENTA DE TRABAJO:

1. Que la Ley 1819 de 2016, introdujo sustanciales modificaciones al sistema de determinación del
impuesto de las personas naturales, que para efectos tributarios, establece un sistema de
tributación cedular, en virtud del cual se impone la obligación de determinar el impuesto en función
del origen de las rentas, lo que implica que las personas naturales se vean obligadas a efectuar
varias depuraciones cuando obtengan rentas de diferentes orígenes, considerando en cada caso,
factores de depuración y tablas de impuestos diferentes. Es así como clasifica las rentas en cinco
categorías, algunas de las cuales agrupa para efectos de la determinación de la tarifa del impuesto
así:

(X) Rentas de trabajo (Salarios, comisiones, honorarios, retribución a servicios personales).

Nota: en el caso que cambie de categoría o realice proceso de contratación de dos o más personas a
mi cargo, estoy obligado en informar a la Entidad Contratante para que realice cambio de categoría y
porcentaje de impuesto de retención de acuerdo a la ley.

2. Diligenciar solo cuando los ingresos sean por concepto de honorarios y por compensación por
servicios obtenidos: Manifiesto que SI ( ) NO (X) he contratado o vinculado 2 o más trabajadores
asociados a la actividad.

3. Que informaré oportunamente sobre cualquier cambio en el origen, proporción de mis ingresos o
cambio respecto a la categoría tributaria.

En constancia de lo anterior se firma al 10 día del mes de OCTUBRE de 2020

Firma:

Nombre: ANDREA YALENY RINCON VELASQUEZ

Documento de Identificación: 40.343.267 De Villavicencio-Meta
Dirección: Barrio Antonio Nariño calle 2 # 4_39 la macarena
Correo Electrónico: anyarive2785@gmail.com
Teléfono: 3144667490

NOTA: SI USTED TIENE OTROS INGRESOS DIFERENTES AL CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS CON LA
E.S.E. SOLUCION SALUD DEL META, PERTENECE AL REGIMEN COMUN, ESTA OBLIGADO A FACTURAR IVA, ETC.
FAVOR NO DILIGENCIAR ESTE DOCUMENTO PORQUE APLICA LA TARIFA GENERAL SEGÚN SEA HONORARIOS
O SERVICIOS.

Nota 1: ESTA CERTIFICACION ESTARA SUJETA A CAMBIOS DE APLICACIÓN DE ACUERDO A LOS CAMBIOS QUE SURJAN POR NORMATIVIDAD
TRIBUTARIA QUE SEA EXPEDIDA POR LA DIAN Y QUE APLIQUEN PARA LA CLASIFICACION CEDULAR DE RENTAS NO LABORALES COMO ES ESTE
CASO.
Proyecto: Área de Contabilidad – ESE Solución Salud del Meta