FORMATO CONSTANCIA DE CUMPLIMIENTO PARA PRESTACIONES DE SERVICIOS

CODIGO: VERSION: FECHA: PAGINA:

FO-A-BS-20-01 1 2015-12-30 1 de 2

EL (LA) SUSCRITO(A) SUPERVISOR(A) HACE CONSTAR QUE:

1. Datos del contratista:

Persona Persona
Nombre JUAN DAVID VALENCIA MAZO
Natural Jurídica
Número de
15274457
Identificación
x
Labor u objeto INVESTIGADOR 1 – COMPONENTE MAMIFEROS de GEST.INT.BIOD.SERV.ECOS/19-
contratado OCAD-FCTEISGR-BPIN 2018000100003

2. El contratista cumplió a satisfacción con las obligaciones pactadas en el:

CONTRATO
Prestación de servicios Prestación de servicios técnicos Prestación de servicios artísticos y
Apoyo a la gestión administrativa
profesionales personales culturales
x

NÚMER FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINACIÓN CONTRACTUAL

O Día Mes Año Día Mes Año
102 de
05 03 2020 30 05 2020
2020

3. El contratista presentó la(s) planilla(s) 1 número(s) 4312441940 con la(s) que demuestra el pago de los aportes al Sistema de Seguridad Social
Integral en salud, pensión y riesgos laborales correspondiente(s) a (a los) mes (es) de abril del año 2020. Una vez realizada la consulta del pago de los
aportes vía electrónica, se constató que éste se ajusta a la base de liquidación correspondiente al valor del contrato 2. (Aplica para persona natural)

4. El contratista presentó certificación3 suscrita por el revisor fiscal o el representante legal acreditando que se encuentra a paz y salvo en el pago de
aportes al Sistema de Seguridad Social Integral, el SENA, el ICBF y las Cajas de Compensación Familiar. (Aplica para persona jurídica)

5. Se recibió el informe PARCIAL 4 por parte del contratista con las especificaciones técnicas y económicas de las actividades realizadas, según lo

1
Anexar la respectiva planilla a este formato
2
El soporte de consulta del pago debe presentarse como anexo a este formato
3
Anexar la respectiva certificación a este formato
4
El(los) informe(s) parcial(es) debe(n) presentarse de acuerdo a las directrices establecidas mediante Circular No. 038 de 2015 y Procedimiento PO-A-BS-20
 FORMATO CONSTANCIA DE CUMPLIMIENTO PARA PRESTACIONES DE SERVICIOS

CODIGO: VERSION: FECHA: PAGINA:

FO-A-BS-20-01 1 2015-12-30 2 de 2

pactado en el contrato, el cual anexo en (2) folio(s)5:

Si No aplica
X

Por lo anterior, se autoriza el pago correspondiente al período comprendido entre el día uno (01) del mes de abril del año 2020 y el día treinta (30) del
mes de abril del año 2020, por valor de tres millones novecientos seis mil doscientos diez pesos (3.906.210) moneda corriente IVA incluido,
discriminado en el informe anexo que contiene las especificaciones técnicas y económicas de las actividades realizadas, en dos (2) folios, según
FORMATO DE INFORME DE GESTION 6 No. 02 expedida el día treinta (30) del mes de abril del año 2020.

6. Se recibió el informe FINAL7 por parte del contratista con las especificaciones técnicas y económicas de las actividades realizadas, según lo pactado
en el contrato, el cual anexo en () folio(s)8:
Si No aplica
X

Por lo anterior, se autoriza el último pago correspondiente al período comprendido entre el día __________ ( ) del mes de _________ del año ____ y
el día __________ ( ) del mes de _________ del año ____, por valor de _______________________________________ ($______________) IVA
incluido, discriminado en el informe anexo que contiene las especificaciones técnicas y económicas de las actividades realizadas, en ___________ ( )
folios, según ___________6 No. ______ expedida el día __________ ( ) del mes de _________ del año ____.

Dada en Florencia, Caquetá al (a los) uno (1) días del mes de mayo del año 2020.

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ALEXANDER VELASQUEZ VALENCIA
Director Centro INBIANAM – Supervisor Contrato No. 102 de 2020
CC.94.417.155 de Cali – Celular: 314 3939933 – Correo: alexandervelasquezvalencia@gmail.com

Observaciones: el infome de gestion reposa en los archivos del centro INBIANAM

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5
En caso de anexar un soporte diferente del informe parcial, se debe relacionar en este formato
6
Describa el documento en este espacio, ya sea Factura o Documento Equivalente a Factura.
7
El informe final debe presentarse de acuerdo a las directrices establecidas mediante Circular No. 038 de 2015 y Procedimiento PO-A-BS-20
8
En caso de anexar un soporte diferente del informe final, se debe relacionar en este formato