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Radicacion Prestaciones Economicas Por Internet PDF
Radicacion Prestaciones Economicas Por Internet PDF
, 16 de Agosto de 2012
Respetados Señores:
Reciban un cordial saludo en nombre de Salud Total EPS y nuestro agradecimiento por la consolidación
de la alianza estratégica que nos une en beneficio de las metas que nos hemos impuesto y del
bienestar de los colombianos.
Con la firme intención de sostener un contacto directo con los empleadores y consolidar canales de
comunicación claros y eficientes, nos permitimos informarle los cambios realizados en el tema de
prestaciones económicas a la luz de la normatividad vigente.
Tramite de Reconocimiento de incapacidades y licencias de maternidad Decreto 0019 del
2012
Artículo 121. TRÁMITE DE RECONOCIMIENTO DE INCAPACIDADES Y LICENCIAS DE MATERNIDAD Y
PATERNIDAD. El trámite para el reconocimiento de incapacidades por enfermedad general y licencias
de maternidad o paternidad a cargo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, deberá ser
adelantado, de manera directa, por el empleador ante las entidades promotoras de salud, EPS. En
consecuencia, en ningún caso puede ser trasladado al afiliado el trámite para la obtención de dicho
reconocimiento.
Para efectos laborales, será obligación de los afiliados informar al empleador sobre la expedición de
una incapacidad o licencia.
Por esta razón, Salud Total EPS ha dispuesto en su página de Internet www.saludtotal.com.co las
opciones para el cargue y solicitud de transcripción de prestaciones económicas (Incapacidades y
Licencias). Allí podrán ingresar las imágenes de las órdenes médicas y los soportes requeridos (ver
anexo). Una vez Salud Total EPS cuente con la documentación completa, procederá a realizar la
liquidación.
Es importante anotar que nuestros Puntos de Atención al Usuario (PAU) continuarán radicando
solicitudes de transcripción. Así mismo, en estos puntos los usuarios podrán hacer entrega de
documentos necesarios para la transcripción y liquidación en los casos donde el trabajador nos los
entregue a la empresa (Historia Clínica).
Con el fin de aportar en los controles del ausentismo laboral agradecemos la radicación de las
incapacidades en lo posible a más tardar tres días después de entregada la orden medica de
incapacidad al usuario.
TU SALUD NO ES A MEDIAS, DEBE SER TOTAL – www.saludtotal.com.co – Línea gratuita de atención al cliente 018000 114524
1. La solicitud escrita del médico tratante debe contener:
Lugar y fecha de expedición
Persona o entidad a la cual se dirige
Objeto y fines del certificado
Nombres y apellidos completos del paciente
Número de identificación del paciente
Diagnóstico exacto, estado de salud del paciente, tratamiento prescrito o acto médico,
escrito en letra legible
En casos de cirugía, nombre del procedimiento quirúrgico realizado
Día, mes y año del inicio y fin del reposo
Días exactos de incapacidad, escrito en números y letras
Especificar si la incapacidad es o no extensión de una anterior
Nombre del profesional de la medicina que lo expide
Número de la Tarjeta Profesional o registro
Firma de quien lo expide
2. Copia del Resumen de Historia Clínica (Cuando sea mayor de 5 días) que contenga:
Edad del paciente
Signos y síntomas
Tiempo de evolución de la enfermedad
Manejo o tratamiento recibido, interconsultas o valoraciones realizadas, complicaciones
Especificar si la incapacidad es extensión de una anterior
Diagnóstico de ingreso
Diagnóstico de egreso
Pronóstico
Incapacidad
Copia de Sentencia por adopción proferida por el respectivo Juez de familia, que contenga:
Nombres y apellidos completos de la madre o padre adoptante
Número de documento de identidad
Día, mes y año de la entrega del menor
Edad del menor
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Documentos y soportes necesarios para la transcripción de Licencias de Paternidad
En caso de fallecimiento de la madre, se debe remitir copia de la licencia inicial otorgada a la madre.
Todos los documentos solicitados para Enfermedad General y, además, Evaluación inicial del Seguro
Obligatorio de Accidente de tránsito (SOAT), reporte de accidente de tránsito (Croquis levantado en el
Accidente) o Denuncia Penal de la ocurrencia del Accidente o Certificado del Accidente, expedido por
Autoridad Competente o historia clínica donde se mencione la ocurrencia del evento.
Le agradecemos la atención a la presente, así como el cumplimiento de esta norma para facilitar a
nuestros usuarios el correcto trámite de sus incapacidades y licencias.
Cordialmente.
TU SALUD NO ES A MEDIAS, DEBE SER TOTAL – www.saludtotal.com.co – Línea gratuita de atención al cliente 018000 114524
M52-RVA V1.0-2012
TABLA DE CONTENIDO
GLOSARIO ........................................................................................................................................................................... 3
OBJETIVO ............................................................................................................................................................................ 6
ALCANCE ............................................................................................................................................................................. 6
PREREQUISITOS TECNOLÓGICOS ....................................................................................................................................... 6
1 INGRESO AL APLICATIVO ............................................................................................................................................... 8
1.1 Solicitud de Clave ..................................................................................................................................................... 8
1.2 Ingreso Módulo Empleadores ..................................................................................................................................... 9
2 MÓDULO EMPLEADORES – INCAPACIDADES Y LICENCIAS ................................................................................................ 13
2.1 Radicar Incapacidad o Licencia ................................................................................................................................. 13
2.1.1 Soportes necesarios para la radicación de trámite de prestaciones: ....................................................................... 17
2.2 Generar nuevas radicaciones al mismo usuario ........................................................................................................... 21
2.3 Generar solicitudes para otros usuarios ..................................................................................................................... 22
2.4 Adjuntar soportes faltantes a solicitud en trámite ....................................................................................................... 23
2.4.1 Trámite realizado por el Empleador ................................................................................................................... 23
2.4.2 Trámite Realizado por el Empleado ................................................................................................................... 25
2.5 Validación del Estado de la solicitudes ....................................................................................................................... 27
2.6 Consulta de Prestaciones. ........................................................................................................................................ 28
2.6.1 Prestaciones Autorizadas ................................................................................................................................. 28
2.6.2 Prestaciones Pendientes de Pago ...................................................................................................................... 32
M52-RVA V1.0-2012
GLOSARIO
Prestación Económica: Subsidio económico al que tiene derecho el Cotizante (dependiente o independiente) afiliado al
Régimen Contributivo al presentar una incapacidad temporal por enfermedad general desde el cuarto día hasta el ciento
ochenta y por licencia de maternidad o paternidad.
Incapacidad: se entiende por incapacidad de un afiliado al Régimen Contributivo, el estado de inhabilidad física o mental que
le impide desempeñar en forma temporal o permanente su profesión u oficio habitual. Las tipos de origen de la incapacidad
son: Enfermedad General, Enfermedad Profesional, Accidente de Trabajo, Accidente de Tránsito y Estética.
Los tipos de incapacidades son: Ambulatorias (Cuando la atención del afiliado no requiere hospitalización), Ambulatoria Quirúrgica
(Cuando la atención del afiliado requiere cirugía pero no hospitalización) y Hospitalaria (Cuando la atención del afiliado requiere
hospitalización).
La EPS tiene a cargo el reconocimiento de las prestaciones de origen Enfermedad General y SOAT.
Es importante recordar que el reconocimiento económico de la incapacidad por la EPS se realiza a partir del cuarto día, ya que los tres
primeros días son a cargo del aportante (empleador).Se debe diferenciar el término incapacidad del término prestación económica, ya
que la incapacidad son los días otorgados para reposo, pero la prestación económica se refiere al reconocimiento económico por esos
días, es decir, subsidio económico.
Certificado de Incapacidad o Licencia: Es el documento generado por Salud Total EPS en el que se hace constar la
inhabilidad física y/o mental en que se encuentre el afiliado cotizante para desempeñar, durante el término que en éste se
indique, su profesión u oficio habitual y el origen de la misma.
Informe Patronal de Accidente de Trabajo (IPAT): Corresponde al formulario que debe diligenciar, de carácter
obligatorio, y presentar ante la ARP el empleador en el momento de presentarse un accidente que involucre a uno de los
empleados de su compañía.
Licencia por Adopción: Es el tiempo reconocido por las normas legales a la madre o padre afiliado cotizante al Régimen
Contributivo, adoptante de un menor de dieciocho (18) años, con el fin de que puedan brindarle los cuidados que requiera el
menor y lograr la adaptación psico-afectiva y familiar. Esta licencia se hace extensiva al padre adoptante, en el caso de que no
tenga esposa o compañera.
Licencia por Maternidad: Tiempo reconocido a la mujer cotizante que llega al término de un embarazo con criatura viable
(viva) para que se retire temporalmente del trabajo, con el fin de que sea atendido su parto, pueda recuperarse de éste y
brindar los cuidados que requiere el recién nacido.
Licencia por Paternidad (Ley 755 de 2002): Tiempo reconocido al padre cotizante para que se retire temporalmente del
trabajo, con el fin de que apoye a su cónyuge o compañera permanente después del parto, mientras se recupera de éste y
pueda apoyar en brindar los cuidados que requiere el recién nacido.
Licencia por Aborto o Mortinato: El aborto o mortinato es un parto prematuro con criatura no viable, cuando el producto de
la concepción nace sin vida. En éste caso, se otorgará una Licencia al 100% de dos a cuatro semanas (máximo 28 días). Los
embarazos ectópicos y los legrados obstétricos también se liquidan bajo este tipo de licencia.
Parto Múltiple: Nacimiento de más de una criatura derivadas del mismo embarazo.
Accidente de Trabajo: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión de trabajo y que produzca en el
trabajador una lesión orgánica o funcional, invalidez o la muerte.
Accidente de Tránsito (SOAT): Suceso ocasionado o en el que haya intervenido, al menos, un vehículo automotor en
movimiento, en una vía pública o privada con acceso al público, destinada al tránsito de vehículos, personas y/o animales y
que como consecuencia de su circulación o tránsito, o que por violación de un precepto legal o reglamentario de tránsito,
cause daño en la integridad física de las personas.
Enfermedad General: Todo estado patológico de una persona que sobrevenga como consecuencia de una enfermedad
común, no originada por causa o por ocasión de la clase de trabajo que desempeña, ni en el medio en que se ha visto obligado
a trabajar.
Enfermedad Profesional: Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y
directa de la clase de trabajo que desempeña o desempeñó el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar y
que haya sido determinada como Enfermedad Profesional por el Gobierno Nacional.
NAIL: Número de Autorización de Licencia o Incapacidad. Es el número suministrado por el aplicativo, que debe ir
escrito en el certificado expedido para garantizar la validez de la prestación económica.
Reposición: En caso de pérdida, extravío, hurto o deterioro del Certificado de Incapacidad o Licencia se puede reponer o
reproducir previa solicitud escrita del interesado; si se trata de reposición por deterioro debe anexar el certificado inicial que se
encuentre en tal estado.
Sustitución o anulación: Reemplazo de una incapacidad por otra por corresponder el evento que originó la incapacidad a un
riesgo diferente, por errores u omisiones de datos en el certificado inicial, para ello el usuario debe entregar el certificado que
se está sustituyendo.
Transcripción de Certificados: Acto mediante el cual la EPS convalida (previa verificación) la orden médica expedida por
médicos u odontólogos, de la red externa e IPS no contratadas.
Orden Médica de Incapacidad: Es la expedida u ordenada por el medico que contiene los datos para la transcripción de la
prestación económica.
Traslape: Corresponde a las incapacidades, que tienen días liquidados en una fecha y existe una liquidación anterior, para la
misma fecha.
Embarazo Ectópico: Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (útero). El feto no puede sobrevivir ni
desarrollarse.
Legrado Obstétrico: Procedimiento quirúrgico ambulatorio, consiste en extraer la capa más interna del útero llamada
endometrio mediante un instrumento llamado legra.
Licencia no Remunerada (LNR): Corresponde a la licencia solicitada por el cotizante dependiente, a su empleador en
tiempo, por una causa justificada, este tiempo no se declara como ausentismo, pero no se cancela remuneración salarial.
Certificado de ingresos y retenciones: Corresponde al documento generado por el agente retenedor ( persona natural o
jurídica) en donde se relacionan los montos declarados por concepto retenciones de impuestos, de acuerdo a la disposición
legal.
Ingresos Pasivos: Fuente de ingreso sostenido que se obtiene sin el desarrollo de trabajo o actividad física ni inversión de
tiempo.
Estos son:
Intereses
Dividendos
Acciones o bonos
Loterías
Rentas (arriendos)
Remesas
OBJETIVO
Ofrecer a los empleadores la opción de radicación y seguimiento de las prestaciones económicas de sus colaboradores a través del
portal transaccional WEB, para garantizar de una manera ágil y oportuna el reconocimiento de servicios médicos y económicos a los
cuales los usuarios tienen derecho.
ALCANCE
Pensando en su beneficio, Salud Total EPS ha dispuesto en su página WEB www.saludtotal.com.co el portal transaccional a través
del cual podrá adelantar, de manera fácil y rápida, todos los trámites correspondientes a licencias e incapacidades.
PREREQUISITOS TECNOLÓGICOS
Contar con Internet Explorer como programa navegador en el equipo PC. Otro navegadores como firefox o netscape
no funcionan adecuadamente con nuestra plataforma de transacciones.
Se debe tener instalado en el PC del usuario el programa Adobe Acrobat Reader cualquier versión.
Antes de ingresar al Portal Transaccional (Total Net) se debe verificar que no se tenga ninguna herramienta que
bloquee las ventanas emergentes, de la siguiente manera:
Si se tiene Windows XP se debe ejecutar Internet Explorer, luego hacer clic en el menú superior en la opción: Herramientas /
opciones de Internet y seleccionar la pestaña “privacidad”.
En la parte inferior aparecerá la casilla “Bloquear elementos emergentes” esta debe estar vacía.
Posteriormente, debe revisar que el programa no tenga instalada barras de herramientas adicionales que bloqueen los
elementos emergentes. Para esto ingresamos por el menú “Ver” de Internet Explorer y seleccionamos la opción
“Barra de Herramientas” solo deben estar marcadas las siguientes opciones:
1 INGRESO AL APLICATIVO
Los empleadores deben hacer su solicitud de clave en dos pasos: inicialmente por la opción registro de transacciones donde debe
diligenciar el formulario de inscripción:
Una vez ha terminado este proceso, en el segundo paso ingrese a través del link contáctenos adjuntando documento de
identidad y la carta, informando la persona autorizada para realizar las transacciones por Internet.
Una vez se ha ejecutado esta acción se remitirá la clave asignada a la empresa vía correo electrónico, en un tiempo de 5 días.
Una vez se ha recibido la clave, a través del correo electrónico registrado, se podrá tener acceso a Total NET Empleadores.
Por la opción Transacciones en la página principal de Salud Total EPS, debe hacer clic en ingreso, donde se desplegará la pantalla
para diligenciar los datos correspondientes, en la primera pantalla que registra al seleccionar la opción empleador, habilitará nuevos
campos para diligenciar correspondientes a los datos de la empresa.
Si olvidó la clave, desde esta ventana le muestra la opción para solicitar una nueva y recibirla a vuelta de correo.
Una vez ingresado al módulo, el sistema le dará la bienvenida a la plataforma Total Net y mostrará las opciones de transacciones
habilitadas para los empleadores.
2 MÓDULO EMPLEADORES – INCAPACIDADES Y LICENCIAS
A través del módulo de Empleadores se habilita el Menú de Incapacidades y Licencias que permite a las empresas radicar y realizar
seguimiento de las solicitudes de transcripción de las incapacidades y licencias. Una vez se cuente con la documentación completa se
pueda proceder con la liquidación y generación del pago.
Cédula de Ciudadanía
Cédula de Extranjería
Personería Jurídica
Menor de Edad
Nit
Pasaporte
Registro Civil
Tarjeta de identidad
Si ingresa datos errados de tipo de documento o número de identificación se habilita la ventana con el mensaje de Error:
El usuario no tiene contrato vigente con el empleador.
Diligenciados los datos correctamente, e ingresando al sistema, se visualiza la información del afiliado. Para continuar con la
radicación debe diligenciar el origen de la atención y el tipo servicio.
IMPORTANTE: DEBE CONFIRMAR LA DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO AL CUAL SERÁN REMITIDAS LAS
RESPUESTAS Y SOLICITUDES DEL TRÁMITE DE LAS PRESTACIONES.
Las opciones de origen servicio son: Las opciones de tipo servicio son:
Dependiendo del tipo de radicación, se despliega la opción para adjuntar los soportes, donde debe seleccionar ruta local en donde se
encuentran y presionar botón Generar Solicitud.
2.1.1 Soportes necesarios para la radicación de trámite de prestaciones:
2. Copia del Resumen de Historia Clínica (Cuando la incapacidad sea mayor a 5 días) que contenga:
Edad del paciente
Signos y síntomas
Tiempo de evolución de la enfermedad
Manejo o tratamiento recibido, interconsultas o valoraciones realizadas, complicaciones
Especificar si la incapacidad es extensión de una anterior
Diagnóstico de ingreso
Diagnóstico de egreso
Pronóstico
Incapacidad
Notas:
En caso de fallecimiento de la madre copia de la licencia inicial de esta
En todos los casos, si el motivo de la incapacidad es un trauma o tratamiento de este, se debe diligenciar el cuestionario “Formato
de Información Adicional para la definición del Origen Accidentes” el cual podrá descargar a través de la página Web mencionada
en el comunicado
Los tipos de documentos permitidos son pdf, gif, tif, png, jpg y jpeg
El tamaño máximo por archivo es 4000 Kb
El tamaño máximo para el grupo de archivos es 4000 Kb
Al seleccionar el botón “Generar Solicitud” se obtiene la respuesta Se generó la solicitud con éxito y se genera un consecutivo de
la transacción.
Para validar el Estado de las Prestaciones Económicas, seleccione el botón Estado de Solicitudes y se habilita el cuadro de resumen
de todas las prestaciones de este usuario. Para regresar a la pantalla inicial presione Volver.
2.6 Consulta de Prestaciones.
Esta opción permite consultar el estado de las prestaciones autorizadas y pendientes de pago.
Si selecciona Guardar se habilita la ventana para ingresar la ruta donde desea almacenar localmente el archivo con el nombre
deseado.
Si selecciona Abrir se podrá visualizar el reporte solicitado.
2.6.2 Prestaciones Pendientes de Pago
En el menú Ingrese en la opción consultas y luego en Prestaciones Pendientes de Pago.
Registre los criterios de la consulta teniendo en cuenta los campos solicitados:
Si selecciona Guardar se habilita la ventana para ingresar la ruta donde desea almacenar localmente el archivo con el nombre
deseado.
Si selecciona Abrir se podrá visualizar el reporte solicitado.
Si al ingresar los criterios de la consulta no se encuentra información se visualiza la siguiente ventana.