HIDRONEFROSIS

Sagital Transversal
 Longitud
11cm
 Ancho 5cm
 Grosor 2.5 cm
 PARÉNQUIMA RENAL

 Formado por
corteza y
pirámides
medulares
 HIDRONEFROSIS
 La hidronefrosis es una dilatación de
la parte interna del riñón donde
normalmente se acumula la orina
 Es una afección en la cual el riñón
acumula más orina de lo normal.
 CAUSAS

 Uréter: alteraciones
 Riñón: alteraciones
congénitas: uréter
congénitas: estenosis retrocavo, ureterocele
pieloureteral, vasos
Estrechez
polares que estrechan
Acodadura
la unión urteropielica
Litiasis
Ptosis
Ureteritis y periureteritis
Litiasis
Compresión periureteral
Tumores Ligadura post quirúrgica
Infecciones de uréter
 CAUSAS

 Uretra: alteraciones congénitas: válvulas uretrales

posteriores en hidronefrosis bilateral
Estrechez
Estenosis uretral o del meato
Fimosis
 Alteraciones funcionales:
Vejiga neurógena
Reflujo vesicoureteral
 extrínseca por tumor abdominal
 Fibrosis
 Frecuentes y afectan el
12% de la población.
 Oxalato de calcio (
60 – 80 % )
 Sensibilidad del 96% para
su detección y cuando el
calculo es mayor a 5 mm
de tamaño tienen una
sensibilidad del 100% en su
detección.
 Se observan como FOCOS
HIPERECOGENICOS con
SOMBREADO DISTAL
DIFUSO (SOMBRA
ACUSTICA POSTERIOR)
Múltiples litiasis en el seno renal
 Gran cálculo coraliforme con caliectasia grave del polo superior
 Insuficiencia Renal Aguda

PRE RENAL – RENAL – POS RENAL

 Hipotensión Arterial
 Deshidratación
 Antibióticos – otros Fármacos
 Infecciones
 Intoxicación (metales)
 Obstrucción en vías urinarias.
NORMAL

I.R.A
NORMAL

I.R.A
I.R.A
I.R.A
Causada generalmente por una
Pielonefritis que no fue tratada o
fue tratada incorrectamente.

2
1. Infección ascendente (E. Coli) - 85%
2. Diseminación Hematogena - 15%

1
 PIELONEFRITTIS

 Riñón Aumentado de tamaño

 Alteración en la Ecogenicidad
(Hipoecogenicidad)

 Perdida de la Diferenciación
Corteza medula
PIELONEFRITTIS
PIELONEFRITTIS
 ABSCESO RENAL

 Son redondos, Hipoecogenicos

 Pared Gruesa
 Detritus
 Cierto grado de refuerzo
acústico
ABSCESO RENAL
ECOGRAFÍA DEL BAZO

ANATOMIA/FISIOLOGIA DEL BAZO

TECNICA DE EXPLORACIÓN
ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO
ALTERACIONES ECOGRAFICAS DEL BAZO
ANATOMÍA DEL BAZO

DEFINICIÓN

FORMA
LOCALIZACIÓN
MEDIOS DE FIJACIÓN
CARAS
BORDES
POLOS

IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
FISIOLOGÍA DEL BAZO

HEMATOPOYESIS (HASTA 5TA SEM DE

GESTAC)
FUNC DE FILTRO
FUNC DE RESERVORIO
FUNC INMUNOLOGICA
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
 El paciente no precisa
preparación alguna para
realizar el eco.
 Paciente en decúbito supino:
se verá si el bazo está
aumentado de tamaño.
 Decúbito lateral derecho:
esta es la postura ideal para
observar bazos normales o
ligeramente aumentados de
tamaño.
 Transductor en espacio
intercostal izquierdo bajo y
en un plano coronal y
posterior.
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
 Examen con varios grados
de inspiración para
maximizar la ventana
esplénica.
 El plano de sección debe
entonces desplazarse
posterior y anteriormente
para ver la totalidad del
volumen del bazo.
 Se deben obtener cortes
sagitales y transversales en
inspiración mantenida para
que el bazo descienda y
pueda ser mejor visto.
ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO

CORTE CORONAL
ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO

CORTE AXIAL
CORTE AXIAL
ALTERACIONES ECOGRÁFICAS DEL BAZO

 Alteraciones difusas
 Esplenomegalia
 Hiposplenia
 Alteraciones focales
 Anecoicas/Hipoecoicas
 Quiste
 Absceso
 Infarto
 Hiperecoicas
 Calcificación
ESPLENOMEGALIA
NÓDULOS
 Infrecuentes  deberse a
muchas enfermedades:
infecciones
granulomatosas previas
(ecógenas) ->
histoplasmosis -
tuberculosis - sarcoidosis.
 Múltiples nódulos en
pacientes con
infecciones sistémicas,
sobre todo en pacientes
inmunodeprimidos.
 CORTE TRANSVERSAL

CORTE CORONAL

CORTE LONGITUDINAL
Neoplasias malignas  muy raras (Fenómeno tardío)
Metástasis esplénicas  melanoma maligno-linfoma-leucemia,
carcinoma ovario, mama, pulmón y estómago. Hipoecoicas -
ecogenicidad mixta.
 Infarto esplénico 
lesión hipoecoica,
en forma de cuña y
periférica típica
 Ecogenicidad de la
lesión evoluciona
con la edad del
infarto.
CALCIFICACIONES ESPLÉNICAS
 Las calcificaciones esplénicas se observan en
una imagen ecográfica con una densidad
hiperecogénica o hiperecoica.
 CLASIFICACIÓN

 PARENQUIMATOSAS.
 Granulomas.
 Abscesos.

 VASCULARES.
 Flebolitos.
 Hipertensión portal.

 OTRAS.
 Quistes .
 Enfermedad de Gaucher.
 PARENQUIMATOSAS
 GRANULOMAS.- Es un trastorno hereditario
en el cual células del sistema inmunitario
llamadas fagocitos no funcionan
apropiadamente, lo cual lleva a que se
presente una infección continua y grave.
Abscesos
 Vasculares

 Flebolitos o
hemangiomas
Arteria esplénica calcificada
Introducción
Es la inflamación de la pared
de la vejiga urinaria o de
las vías urinarias inferiores.
QUÉ
ES? Con infección o sin ella.

Puede ser Aguda o Grave.

 ETIOLOGÍA
Cistitis Bacteriana : Cistitis Enfisematosa : Cistitis Tuberculosa :
generalmente a E. secundaria a por infección
Coli, Estafilococos, infección por E. Coli tuberculosa en ap.
Pseudomonas. en diabéticos. Urinario

Cistitis Eosinófila: Cistitis Glandular:

Cistitis Micóticas: por
inflamación intensa de enfermedad
Cándida albicans
la vejiga proliferativa premaligna

Cistitis Granulomatosa Cistitis Ampollosa:

Cistitis Intersticial: : secundaria a una secundaria a la
enfermedad funcional enfermedad introducción de
granulomatosa sondas
 • Se aprecia mejor en la radiografía

Radiológico posmiccional.
• Pliegues mucosos engrosados y aspecto
empedrado.

• Para observar directamente el estado

Cistoscopia de la uretra y la vejiga urinaria.

• En casos graves o para realizar

Urografía: diagnóstico diferencial.
 Cistitis
Enfisematosa

Rx abdomen: Pielonefritis y cistitis enfisematosa. Se objetiva aire

en vías urinarias (flecha) y en la pared de la vejiga (punta de
flecha) en paciente portador de catéter doble J bilateral. El
aumento de densidad superpuesto a hipocondrio derecho (asterisco)
corresponde a una bolsa de colostomía.
Cistitis Tuberculosa Cistitis Glandular
CISTITIS : LA ECOGRAFÍA TRANSVERSAL MUESTRA UN
ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICAL(PUNTAS DE
FLECHAS)CON PSEUDOPÓLIPOS.
Vejiga se muestra con engrosamiento significativo de sus paredes,
sobre todo en pared posterior donde el engrosamiento alcanza un
grosor de 1,5 cm, con bordes libres festoneados
Paciente diagnosticado de cistitis hemorrágica. A y B se corresponden con un TC con contraste i.v. C y
D son imágenes de ecografía. Nótese el marcado engrosamiento de las paredes vesicales y la existencia
de contenido hiperecogénico en su interior, en relación con coágulos (flecha).
Se aprecia pared vesical engrosada ( 13 mm ) , irregulares, festoneada.
El Ureterocele es la
dilatación de la porción
distal del Ureter en la unión
con la Vejiga

Puede aparecer en
unidades renales con
uréteres simples o
duplicados.
 Ureterocele Ureterocele
Intravesical de Sistema Intravesical de Sistema
Único Doble
 Cuadro clínico

Infecciones Trastornos
Dolor Urinarias de la Micción
Diagnóstico Basado en Ecografía

Ecografía Prenatal

Ecografías realizadas en niños

o adultos
Ecografia de Vejiga Fetal con la
presencia de un Ureterocele Izq
 Ecografía Prenatal Renal con 2
Sistemas Colectores Separados

Ecografia de Vejiga Fetal con la presencia

de un Ureterocele Izq.
Ecografía de Niña de 2 meses con
Ureterocele Intravesical
 Signo de la Cabeza de
Cobra

Urograma Excretorio Ecografía

 Litiasis vesical

Son acumulaciones
duras de mineral que
se forman en la vejiga
urinaria.
 Causas

Infecciones Agrandamie
Divertículo Vejiga
del tracto nto
vesical neurógena
urinario prostático
Síntomas

Dolor abdominal En los hombres, el Disuria Necesidad

dolor o molestia frecuente de
en el pene orinar.

Dificultad para Sangre en la Color de orina

orinar o la orina anormal o turbio
interrupción del
flujo de orina
Diagnóstico ecográfico
Ecografía transabdominal. Sección transversal (izq) y longitudinal
(dcha) a nivel de hipogastrio. Vejiga de paredes normales con cálculo
en la pared posterior
 Litiasis Vesical
Multiple

Litiasis Vesical