BIOMETRIA

Técnica y
Factores Determinantes
 Concepto
Medida de la longitud axial del
globo ocular en el área
macular
OBJETIVO FINAL

Cálculo correcto de la
potencia dióptrica del
lente intraocular a
implantar
DATOS BIOMETRICOS

• Queratometría
• Longitud Axial
–Córnea
–Cámara Anterior
–Cristalino
–Cavidad Vítrea
 ECOGRAFIA

• Emisión de múltiples
pulsos cortos de
ondas de ultrasonido
• Reflección de la onda
• Captación de los ecos
• Procesamiento de
datos
VELOCIDAD DEL SONIDO
Velocidad
(m/seg)
Córnea 1641
Cámara 1532
Anterior
Cristalino 1641
Cámara Vítrea 1532
BIOMETRIA

Acto médico muy serio, ya

que ella determina la
refracción post-operatoria
del paciente para el resto
de su vida
BIOMETRISTA

• Principios físicos del

ultrasonido
• Errores refractivos
–Poder corneal
–Eje axial
• Conocer el equipo ???????
CAUSAS DE ERROR

• Selección de parámetros
inadecuados
• Técnica equivocada
• Equipo defectuoso ???
Medición de la Longitud Axial

Error más frecuente de

la sorpresa refractiva
post-operatoria
LONGITUD AXIAL

• Hoffer (1980) 23,65 mm

• Binkhorst (1981) 23,45 mm
• Hoffer (1990) 23,55 mm
• Retzlaff (1993) 23,45 mm
LONGITUD AXIAL
• Ojo Humano 23,55 mm

–Córnea 0,55 mm
–Cámara Anterior 3,24 mm
–Cristalino 4,63 mm
–Cámara Vítrea 15,13 mm
 PASOS DEL ESTUDIO

• Agudeza visual
• Refracción pre-operatoria
• Queratometría
• Biometría
CUARTO DE EXAMEN

• Privado
• Tranquilo
• Baja luz
• Posicionar al paciente
AJUSTE DE PARAMETROS

• Tipo de ojo
• Ganancia
• Modo de medición
• Posición de marcadores
• Velocidad del sonido
TECNICAS DE BIOMETRIA

• Contacto
–Aplanación
–Soporte manual
• Inmersión
APLANACION
SOPORTE MANUAL
TECNICA DE CONTACTO

Ojo Fáquico
OJO FAQUICO
OJO CON CATARATA

2 CURSORES 4 CURSORES
OJO AFAQUICO
OJO PSEDUFAQUICO
OJO PSEDUFAQUICO
FACTORES DE CORRECCION

• PMMA + 0,4 mm
• Silicón - 0,8 mm
• Acrílico + 0,2 mm
Nota.- a.) 2 cursores
b.) Vel=1.532 m/seg
VELOCIDAD DEL SONIDO

Velocidad
(m/seg)
PMMA 2718
Silicón 980
Acrílico 2120
TECNICA POR INMERSION
VENTAJAS DE LA INMERSION

• No hay compresión
corneal
• Mejor alineación
• Mas fácil
DETERMINACION FINAL

• Angulo de incidencia
• Interfase acústica
• Ganancia
ANGULO DE INCIDENCIA
INTERFASE ACUSTICA
IMAGEN IDEAL

•Abruptos
•Elevados
•Homogéneos
TOLERANCIA

–Ambos ojos
–Var. < 0,2 mm (mismo ojo)
–Var. < 0,3 mm (contralateral)
 CAUSAS DE ERROR
• Relacionadas con el paciente
–Fijación inadecuada
–Exceso de líquido en la interfase
–Irregularidades del polo posterior
• Estafiloma posterior
• Edema macular
• DMRE
CAUSAS DE ERROR
• Longitud axial menor que la real
– Compresión corneal
– Velocidad del sonido muy baja
– Cursor desplazado
– Ganancia muy alta
– Cristalino muy delgado
– Mala alineación del ultrasonido
CAUSAS DE ERROR
• Longitud axial mayor que la real
– Burbujas de aire (Inmersión)
– Puente de líquido corneal
– Velocidad del eco muy elevada
– Ganancia muy baja
– Cristalino muy grueso
– Mala alineación del ultrasonido
COMPRESION CORNEAL
Alineación del Ultrasonido
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
 CONCLUSION
• Conocimientos físicos de US.
• Relación Biometría / Refracción
• Conocer el equipo
• Técnica adecuada
• Detectar errores