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Caso práctico
Marta y Alberto tienen que elaborar un dispositivo preventivo para un
partido de fútbol que enfrenta a dos clubs deportivos con una gran
cantidad de aficionados.
Su tutor les ha recordado que es necesario estar preparados para realizar
el diseño, la elaboración y participación en dispositivos preventivos, tales
como partidos de fútbol, manifestaciones, romerías y, en general, en
aquellos acontecimientos en los que, por la aglomeración de personas, sea
preciso prever la existencia de riesgos para su salud y garantizar la
asistencia sanitaria en los mismos.
Planificación y ejecución de los dispositivos especiales de acuerdo a las operaciones salida y retorno
organizadas por la Dirección General de Tráfico y a los períodos vacacionales (Semana Santa - Verano -
Navidad).
Coordinación de los dispositivos organizados por las Oficinas Provinciales de Cádiz, Málaga, Almería, Alicante,
Ceuta y Melilla, enmarcadas en la Operación Paso del Estrecho, de acuerdo al Convenio Específico de
Cooperación suscrito con la Dirección General de Protección Civil, del Ministerio del Interior.
afluencia de personas.
¿Siempre suponen situaciones de riesgo previsible?
Diferenciamos tres fases en la organización de un dispositivo de riesgo previsible, cada una de las cuales quedará
reflejada en un cronograma que engloba a todas ellas:
1. Fase de Diseño.
2. Fase de Activación.
3. Fase de Desactivación.
En esta Unidad nos centraremos en la primera fase.
Autoevaluación
Indica si la siguiente afirmación es verdadera o falsa:
Los acontecimientos colectivos o de masas son acontecimientos públicos, con gran afluencia de personas y
algunas veces suponen una situación de riesgo previsible.
Verdadero Falso
Los DRP tienen unos objetivos generales y otros específicos según el DRP en
concreto al que se haga referencia. ¿Sabes cuáles son unos y otros?
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Noticias 11-M
Autoevaluación
Completa las palabras que faltan en el siguiente texto:
Se entiende por dispositivo de riesgo previsible al conjunto de que se puedan y por lo
tanto minimizar sus , adecuando los necesarios al que las origina.
Puesto Médico.
Situado dentro del complejo de celebración del evento en dónde se
realizan las funciones de valoración, clasificación, diagnóstico, intervención
y observación de las víctimas.
Su ubicación física puede ser fija (como salas de quirófano de las plazas
de toros) o móviles (Hospitales de campaña. A veces también el vehículo Rosa Mª Martín Mata. Uso educativo-nc.
del soporte vital avanzado, pero sólo para la valoración). Elaboración propia.
Centro de Coordinación.
Es el lugar físico dentro del recinto del acontecimiento dónde se llevan a cabo funciones de control, coordinación
y seguimiento de recursos. Se recibe la información y se toman las decisiones oportunas. Todos los recursos
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Autoevaluación
Un DRP se compone básicamente de...
Recursos materiales.
Se incluyen tanto fijos como los que están presentes en las unidades móviles,
sanitarios y no sanitarios. Los más importantes son:
Material del puesto Médico para proporcionar soporte vital avanzado.
Unidades de soporte vital avanzado móviles: UVI móvil (transporte
inmediato del paciente) o vehículos de intervención rápida cuya función
es la asistencia "in situ" de urgencias y emergencias extrahospitalarias,
accediendo rápidamente al lugar de demanda y determinando,
posteriormente, si es necesario el traslado del paciente y en qué tipo de
vehículo debe realizarse (este vehículo no traslada al hospital
directamente, sino sólo hasta un punto donde pueda acceder una Rosa Mª Martín Mata. Uso educativo-nc.
ambulancia de soporte vital básico, que cuando es equipada con los Elaboración propia.
recursos en este vehículo, se transforma en una ambulancia de soporte
vital avanzado). La ventaja del VIR es que está especialmente preparado para circunstancias orográficas
y climatológicas desfavorables, al incorporar las características de un vehículo con especial carrocería,
parecido a un “todoterreno”.
Unidad de transporte con soporte vital básico: Transportan al paciente al hospital más cercano y la
máxima asistencia sanitaria es la reanimación cardiopulmonar básica.
Puesto de asistencia secundario. Con material para proporcionar asistencia sanitaria avanzada.
Equipo Sanitario de campo. Camillas y equipo para soporte vital básico.
Recursos del Centro de Coordinación: Dispositivos de comunicación.
Recursos humanos.
Es necesario identificar la cantidad, capacitación profesional y distribución de
los mismos:
Tipos de dispositivos.
¿Son todos los DRP iguales? ¿En función de qué los clasificamos?
En cualquier caso, suponen situaciones de riesgo previsible (SRP) que necesitan de una seguridad y protección
integrales, es decir, una cobertura de la atención sanitaria individual y de la salud pública y, asimismo, de las
emergencias que, de forma colectiva, pudieran presentarse. En este sentido, las medidas de seguridad y de salud
deben estar íntimamente relacionadas con las policiales y las de protección civil.
Autoevaluación
Indica si la siguiente afirmación es verdadera o falsa:
Una manifestación de carácter reivindicativo en la que se espera una asistencia de más de 200.000 personas
es un macrodispositivo.
Verdadero Falso
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Caso práctico
Marta ha quedado con una compañera que está rotando por Cruz Roja
para ver si puede dejarle materiales para empezar a elaborar la
memoria. A su vez, Alberto está mirando los apuntes del módulo
profesional que estudió en el Instituto, pues recuerda vagamente que en
los mismo venía el índice de los puntos o apartados que contiene el
DRP.
Con todo el material reunido y una visita que van a hacer al estadio
deportivo, calculan que tienen suficientes datos para afrontar esta tarea.
Los apartados del DRP aparecen resumidos a continuación y los iremos detallando más adelante:
Análisis de la
Identifica las probabilidades de sufrir daño. Se realiza un catálogo
E concentración: Estudios
de riesgos.
de riesgos.
Identificación de
G Humanos, materiales, infraestructura, transmisiones, transporte.
recursos.
Embarcaciones de Salvamento
Antecedentes
En este apartado se consignan los datos sobre los que basamos el análisis de la memoria, pueden ser reuniones
previas, estudio de concentraciones anteriores o cualquier dato suministrado en el que basar nuestras hipótesis.
Autoevaluación
El apartado que clasifica de forma genérica, justifica su motivación social y ámbito geográfico de
desarrollo de un DRP se denomina:
Antecedentes.
Definición del evento.
Identificación de recursos.
Objetivos generales y específicos.
Establecimiento de objetivos.
La definición de los objetivos implica una operativa concreta cuya base estriba en
la necesidad del ajuste real al despliegue del riesgo a cubrir.
Determinar la dotación sanitaria precisa para atender a todas las urgencias y emergencias médicas.
Establecer la coordinación de DRP y los recursos externos de la comunidad
Establecer coordinación, comunicación y competencias de los distintos equipos.
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Autoevaluación
Relaciona cada unidad asistencial de la lista que te damos a continuación, con sus componentes,
escribiendo el número correspondiente en el espacio en blanco.
Unidades asistenciales
1.- Puesto Médico 2.- Unidad Soporte vital avanzado 3.- Unidad de Soporte vital básico
Componentes
Huracán
Autoevaluación
Indica si la siguiente afirmación es verdadera o falsa:
Garantizar el acceso a la Asistencia Sanitaria avanzada en un tiempo de respuesta corto cuándo no sea
posible acceder con soporte vital avanzado es un objetivo general del DRP.
Verdadero Falso
Dentro de los puntos a considerar en el análisis del evento, ¿qué es lo primero que
debemos analizar?
Empezaremos por analizar el lugar, la fecha y la duración del evento, así como el
motivo de la concentración.
Las fechas también aportarán información y nos orientan sobre las costumbres
sociales de la zona, las condiciones meteorológicas, su coincidencia con otros
acontecimientos que determinan que la afluencia será mayor o menor. Rosa Mª Martín Mata. Uso educativo-nc.
El horario también condicionará la provisión de recursos y su gestión (turnos). Elaboración propia.
Si existen acontecimientos cercanos es posible que los recursos y medios
puedan ser utilizados en ambos acontecimientos a la vez.
La duración marca riesgos de distribución y consumo de agua y alimentos para el personal propio y el
concentrado y marcará una línea de trabajo en el control epidemiológico de restaurantes y puntos ambulantes
de comidas y refrescos.
Religiosos como las romerías, en cuyo caso la línea de esfuerzo principal se dirige a la atención a la masa de
público, en sus fases de aproximación al lugar, en el punto de concentración religiosa y en las rutas de regreso.
En los encuentros políticos, son los líderes y el riesgo de un atentado, los motivos de atención fundamental.
Los deportivos, presentan variables según el tipo de competición y el riesgo que ésta conlleve tanto para
deportistas como para el público, en cuyo caso estableceremos segmentos asistenciales claramente definidos
para los riesgos individuales y los colectivos.
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Autoevaluación
Relaciona cada unidad asistencial de la tabla, con sus componentes, escribiendo el número adecuado
en los espacios en blanco.
1. Definición del evento. 2. Antecedentes. 3. Objetivos.
a) Indican la estrategia global y qué elementos son operativos en la fase de ejecución hasta
la desactivación.
La organización del dispositivo deberá reflejar claramente su grado de competencia sobre la asistencia a los
accidentes que se producirán con motivo de la llegada o salida del público hacia el área de reunión, toda vez que
éstos son frecuentes y coinciden con una alta concentración de recursos en el interior del dispositivo y menoscabo
de áreas periféricas.
En caso de ser de nuestra responsabilidad identificaremos claramente los accesos en un recorrido, reflejando en
un mapa los puntos más claros que puedan ser de riesgo mayor y las referencias para llegar a ellos de manera
inmediata.
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Ello marcará la presencia mayor o menor de recursos en el lugar basados en dos parámetros:
el nivel de capacitación de las mismas a la hora de atender patologías especializadas como neurotraumatología,
cuidados intensivos y quemados.
También se deben definir las condiciones higiénico-sanitarias del sector respecto al consumo de agua, evacuación
de residuos, etc.
Autoevaluación
La presencia mayor o menor de recursos en el lugar basados en dos parámetros: la distancia en tiempo
real a unidades asistenciales y el nivel de capacitación de las mismas a la hora de atender patologías
especializadas, se estudia en el apartado de...
Eventos en recintos.
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¿No te parece que a la hora de estimar los riesgos, será muy diferente si el evento se desarrolla en un recinto a si se
desarrolla en espacios abiertos? Es el siguiente factor que vamos a analizar.
Las características del recinto o local, el tipo de las localidades, la duración, la forma de financiación del acceso, el
área geográfica donde se ubica, el número, su alcance, la tipología de los asistentes, las infraestructuras del área,
los accesos y medios de transportes, las telecomunicaciones, la meteorología, el aforo del recinto o local, la hora y
día del acontecimiento y, por supuesto, el tipo del mismo.
Tipo de las localidades y el área por persona. Sentadas, en pie, en movimiento, ...
Tipo de evento.
Telecomunicaciones.
Meteorología.
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El análisis de las vías de acceso (número de puertas, tipos, etc.) Ministerio Educación. Uso educativo-nc. Elaboración propia.
permitirá controlar los riesgos asociados a las entradas y las
salidas.
El análisis de las culturas y costumbres de la sociedad también afecta. Sociedades con cultura de prevención son más
seguras.
Quizás que el elemento más indispensable es el análisis del público esperado: Edad, estado de salud, el número de
personas.
Está claro que el estudio de los riesgos no es una ciencia exacta y se basa en
estudios comparativos.
Riesgos individuales: es decir, lesiones que van a sufrir los individuos de manera intrínseca o extrínseca pero
que sólo afectan a una persona (indisposiciones, patologías agudas, patologías críticas o accidentes
individuales).
Riesgos colectivos: derivados de una gran concentración de personas y su exposición a accidentes masivos,
infecciones alimenticias, avalanchas, etc.
CATÁLOGO DE RIESGOS
PATOLOGÍAS ENFERMEDADES
Cardiopatía isquémica.
HTA.
Cardiocirculatorias Arritmias.
Shock.
Insuficiencia cardiaca.
Intoxicación etílica.
Psiquiátricas Cuadros psicóticos.
Diarreas.
Infecciones.
Otras patologías Genito-Urinarias.
Gastrointestinal.
Autoevaluación
Indica si la siguiente afirmación es verdadera o falsa:
Los riesgos individuales derivan de una gran concentración de personas y su exposición a accidentes masivos,
infecciones alimenticias, avalanchas.
Verdadero Falso
Elaboración de hipótesis.
De esta hipótesis extraemos unos cálculos asistenciales cuantitativos y cualitativos para lo que estableceremos los
recursos humanos y asistenciales adecuados que deberán estar activados en el dispositivo de manera ordinaria.
Hipótesis más peligrosa: Hace referencia a las consecuencias más complicadas que se pueden presentar, es
decir, supone tener en consideración la complicación más importante que razonablemente pudiera ocurrir
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durante la celebración de la reunión, aquélla no deseable pero que entra dentro de unas posibilidades que
contemplamos como remotas.
Esta hipótesis debe ser expuesta de manera razonada y equilibrada, ya que de ella derivarán los recursos
necesarios para su resolución.
RECUERDA.
Un mal diseño de las hipótesis puede condicionar que la selección de recursos y medios
no sea la adecuada, por lo que la importancia de esta fase es evidente.
Autoevaluación
Respecto al establecimiento de la hipótesis más probable:
Hace referencia a las consecuencias más frecuentes que se dan en un acontecimiento determinado.
Procede de acontecimientos pasados, el número de personas que acudieron, su edad, y otros datos.
Se realizan cálculos asistenciales cuantitativos y cualitativos para establecer los recursos.
Todas las respuestas anteriores son ciertas.
En esta fase de diseño se manejan los riesgos teóricos a los que deberemos
enfrentamos y con estos datos se exponen los medios que vamos a utilizar para poder
neutralizarlos.
La intervención sanitaria en el lugar del riesgo previsible no podrá ser eficiente sin un
apoyo y una organización material adecuada que se basa en conceptos logísticos. En
este sentido, la logística (arte de proveer) es el conjunto de operaciones que permite a
los equipos del terreno vivir, desplazarse, y funcionar eficientemente. La logística
incluye la gestión de los recursos, su transporte y distribución en el lugar. Afecta a todo
tipo de recursos (humanos, de asistencia sanitaria, transporte, comunicaciones,
abastecimiento, obras, etc.) y permite establecer las necesidades, así como dar
respuesta a las mismas.
Los recursos se clasifican generalmente en:
Humanos: En cuanto a los recursos humanos a disponer, se dispondrá tanto de personal Sanitario como del no
sanitario. Se debe expresar el perfil profesional individual tanto para asistencia sanitaria, como para la logística y
de transporte, así como el número y las jornadas laborales y sus turnos de trabajo.
Recursos materiales: Son los elementos utilizados para los trabajadores y trabajadoras del DRP:
Material sanitario: es aquel empleado para garantizar la asistencia sanitaria y la estabilización de las
víctimas, se acondicionará en lotes que pueden ser individuales o colectivos.
Permitirá, en el caso de los individuales, realizar uno o varios actos de socorro y, en el caso de los
colectivos, disponer del equipamiento necesario para el manejo de numerosas víctimas.
El material se coloca en cajas, bolsas o mochilas, resistentes, impermeables y apilables, de forma
que se puedan separar los lotes y se facilite su utilización.
Debe incluir en su interior un inventario de su contenido y estar identificado por colores (azul para
la vía aérea, rojo para cardiovascular y medicamentos y verde para los apósitos y material
diverso).
Se diferencian elementos para apoyar la asistencia (diagnóstico y tratamiento) medicación,
fluidoterapia, material de curas, carros de cura, etc. Están disponibles en equipos, entre los que
destacan:
Equipo de control de vía aérea, ventilación y soporte respiratorio.
Equipo de aspiración.
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Infraestructuras:
Las infraestructuras son los espacios físicos dónde se desarrolla la actividad
asistencial y según la magnitud, se suelen establecer diferentes áreas y
sectores. Estas áreas pueden montarse sobre módulos prefabricados, tiendas
de campaña o incluso sobre estructuras previamente conformadas, en cualquier
caso, los soportes sobre los que alojar los recursos humanos y técnicos variarán
en cada caso según las posibilidades de la zona.
Se debe determinar:
El cálculo de asistencia, que dará una idea de la amplitud de los
espacios teniendo en cuenta que en la relación se identificarán aspectos
funcionales (áreas que deben funcionar), más que una representación de Rosa Mª Martín Mata. Uso educativo-nc.
las mismas sobre el plano. Elaboración propia.
Ubicación de las infraestructuras: han de estudiarse en un plano las
localizaciones de estos dispositivos, teniendo en cuenta que pueden ser accesibles y fácil de encontrar
por parte de la población. Será necesario que éstas estén localizadas y señalizadas.
Sentido del flujo de personas para evitar la obstaculización. Las personas irán pasando ordenadamente
por las diferentes unidades.
Tipos de infraestructuras: las permanentes (clínicas de plazas de toros y espacios de fútbol) y otras
temporales (tiendas de campaña, dependencias prefabricadas).
Descripción sobre planos de las estructuras eventuales sobre las que se establecerán las áreas
funcionales.
Señalización y carteles de aproximación centro asistencial y de cada uno de los elementos del mismo,
estableciendo a su vez flujos de circulación y tráficos.
El emplazamiento de las transmisiones debe quedar reflejado también.
Otros: Intervienen las posibilidades del entorno, los recursos económicos de la Organización, la
salubridad del medio, las posibilidades de apoyo eléctrico, suministro de agua potable, etc.
Transmisiones
Las comunicaciones son los recursos empleados para mantener conectadas las unidades del dispositivo y entre
las unidades del dispositivo con instituciones territoriales. Se suelen emplear teléfonos móviles o radiotelefonía.
El objetivo general de las comunicaciones será establecer los sistemas de comunicaciones necesarios para
activar, desarrollar y coordinar en caso necesario el Plan de Emergencias.
Los objetivos específicos de las comunicaciones serán:
1. Diseño de la red de transmisiones.
2. Identificar unos indicativos, canales y frecuencia de comunicación.
3. Identificación de personas llave.
4. Confección de la agenda telefónica.
5. Establecer contactos con Organismos Oficiales.
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Autoevaluación
Completa las palabras que faltan en el siguiente texto:
La Hipótesis más hace referencia a las consecuencias más que se dan en un
determinado. Estas hipótesis proceden de acontecimientos pasados teniendo en cuenta el
de personas que acudieron, su , y otras condiciones previas de .
En el siguiente ejemplo tenemos las estimaciones de Álvarez Leiva para atender una concentración prevista con un
número superior a las cien mil personas:
Unidad de coordinación
Unidad de recepción.
Clasificación y triaje.
Unidad de Estabilización.
Unidad de Curas.
Unidad de Observación.
Unidad de consulta
Descanso del personal
Almacén lencería.
Mantenimiento
Unidad de transporte sanitario
Unidad de transporte convencional.
Aseos para personal propio y/o personal participante.
Espera de familiares.
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Autoevaluación
Indica si la siguiente afirmación es verdadera o falsa:
El Objetivo general de las comunicaciones será el establece sistemas de comunicaciones necesarios para
activar, desarrollar y coordinar en caso necesario el Plan de Emergencias.
Verdadero Falso
Especial precaución ha de tenerse en el proceso de planificación de las vías de evacuación, de tal manera que los
recursos y medios del DRP no obstruyan a este nivel.
Otro aspecto a tener en cuenta es la definición de los regímenes que hacen referencia a las normas del DRP, en
cuanto a los mecanismos de elección de cada miembro, los turnos y horarios, etc.
Se confecciona un organigrama funcional, con expresión clara de las misiones de cada miembro del dispositivo, y
otro nominativo para que todos los miembros sepan en cada momento “quién es quien” y su marco concreto de
competencias.
Autoevaluación
Completa las palabras que faltan en el siguiente texto:
Las infraestructuras son los espacios dónde se desarrolla la actividad y según la , se
suelen establecer diferentes y .
Cálculo de costes.
Es la última fase del diseño e implica la valoración de los gastos que supondrían
el uso de recursos humanos y materiales.
Horas de personal.
Alquileres de equipos.
Material, fungibles, medicamentos.
Rotulación.
Alimentación.
Uniformidad e imprevistos, etc.
Diseño general.
Montaje y desmontaje de Unidades asistenciales.
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Por ejemplo, tabla de precios para distintos tipos de ambulancias y personal de las mismas:
Dotación Precio
Autoevaluación
En la fase de Prealerta los directores y asesores:
La fase operativa debe comenzar, al menos, un día antes del inicio del acontecimiento, si es un acontecimiento
deportivo se activa con la llegada de los distintos equipos en los diferentes medios de transporte.
La subfase de ejecución se corresponde con todo el periodo programado, y la de desactivación se inicia una vez
finalizado el acontecimiento, y se finaliza con una evaluación adecuada de resultados y un detallado informe de cierre.
Los PDR pueden ser “absorbidos” por Planes de Emergencia locales en el caso de que se produzca una catástrofe que
sobrepase la dimensión que abarcaba el DRP y es posible que se tenga que desplegar un Plan de Emergencias local,
ya visto en unidades anteriores.
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Caso práctico
Tomás, el médico que va a estar presente en el partido de fútbol de la
Liga, este fin de semana, aprovecha un tiempo de espera para explicar a
Alberto que las concentraciones de gran número de personas debidas a
un acontecimiento deportivo, por diferentes motivos, implican un riesgo
potencial importante para la salud y la vida de los asistentes.
Además le explica que la Legislación española actualmente establece
que las administraciones públicas y los organizadores de este tipo de
acontecimientos tienen el deber de implantar las medidas preventivas
necesarias y poner en marcha mecanismos adecuados para dar
cobertura a las posibles contingencias que se puedan presentar. Entre
Ministerio de Educación. Uso Educativo-nc. éstos cabe mencionar el dispositivo asistencial para el tratamiento "in
Elaboración propia.
situ" de las potenciales víctimas y su traslado a centros sanitarios
cuando sea preciso.
Les recuerda que deben trabajar los Protocolos de evacuación y asistenciales más adecuados al partido de
fútbol, Alberto le pregunta cómo trabajar los protocolos asistenciales y Tomás le recuerda que en el campo
asistencial los protocolos más utilizados se corresponden con los datos de las hipótesis más probables y más
peligrosas.
Alberto piensa en los accidentes de tráfico como lo más probable y Tomás le ayuda con otras patologías:
daños por onda expansiva, Intoxicaciones masivas y Riesgos NBQ.
Se entiende por dispositivo sanitario para riesgos previsibles aquella estructura sanitaria
eventual que se activa para atender a una concentración humana que se reúne en áreas
prefijadas durante un tiempo concreto y por una motivación conocida.
Esta estructura sanitaria debe ser acorde con el número de personas, el motivo de la
concentración, su ubicación geográfica respecto de los centros sanitarios más próximos,
el nivel sanitario que se pretenda cubrir y las disponibilidades presupuestarias.
individual (afectan a una sola persona, bien por enfermedad aguda o accidente
individual)
colectivo (existen múltiples personas afectadas por la misma causa).
Desde el punto de vista sanitario, la intervención estará dirigida a definir las normas de conducta sanitaria que permitan
atender a un contingente grande de lesionados en el área prevista.
siguientes criterios:
Autoevaluación
Indica si la siguiente afirmación es verdadera o falsa:
Un dispositivo sanitario para riesgos previsibles es una estructura sanitaria eventual que se activa para atender
a una concentración humana que se reúne en áreas prefijadas durante un tiempo concreto y por una
motivación conocida.
Verdadero Falso
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Para conseguir estos objetivos se disponen los recursos del dispositivo sanitario, que se pueden dividir en humanos y
materiales:
Los recursos humanos incluyen a todo el personal sanitario y no sanitario que, directa o indirectamente,
interviene en el dispositivo.
El perfil profesional del personal sanitario interviniente debe ser, especialmente, el del médico y enfermero
urgenciólogo/emergenciólogo, si bien debe estar apoyado por otros especialistas (traumatólogos, cirujanos,
médicos del deporte, epidemiólogos, veterinarios, técnicos ambientales y de protección civil, meteorólogos,
fisioterapeutas, anestesiólogos). En numerosas ocasiones este será personal voluntario.
Algunos de los recursos citados se identifican como fundamentales y básicos por su Rosa Mª Martín Mata. Uso educativo-nc.
Elaboración propia.
permanente disponibilidad y por que aseguran la eficacia de la actuación. Otros
recursos sólo se activarán en caso de emergencia, formando parte de la dotación de medios que las administraciones
públicas tienen previstos para estos casos.
RECUERDA:
En cualquier caso debe existir siempre como componentes esenciales para atender
cualquier concentración eventual:
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Autoevaluación
Completa las palabras que faltan en el siguiente texto:
El objetivo del DPR es la asistencia sanitaria en el , la salud y la atención a posibles
colectivas en el área, mediante la provisión del acceso a y de o , la resolución de procesos
de escasa y media y la y de los graves.
Los tres factores clave para abordar una intervención sanitaria de este tipo son la
coordinación de los recursos, la existencia previa de un plan de actuación con normas
para un correcto funcionamiento operativo, y el establecimiento de un sistema claro de
niveles de responsabilidad.
Plan operativo sanitario.
DÓNDE A QUIÉN
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Los tres componentes esenciales desde el punto de vista sanitario para el manejo de las
situaciones de emergencia son:
1.-La dirección de las operaciones.
2.-El triaje.
3.-El transporte.
Dicho de otra forma, son las tres funciones que constituyen el núcleo básico
alrededor del cual se organizan el resto de actividades.
En el ámbito de Emergencias son especialmente interesantes puesto que en situaciones en los que se precisa de una
respuesta resulta una herramienta útil. También tienen algunos inconvenientes como es el hecho de que precisamente
en estas situaciones es cuando existen disparidad de situaciones, algunas incluso no ajustables a lo estandarizado en
el protocolo, bien porque es una situación nueva, bien porque los medios y recursos utilizados no se ajustan (ya
sabemos de la rápida evolución científica).
En cualquier caso, son las herramientas de trabajo empleadas, y pueden clasificarse en dos tipos:
1. Protocolos de Evacuación.
2. Protocolos Asistenciales.
Veámoslos a continuación.
1. Protocolos de evacuación:
El personal técnico en emergencias tiene una serie de funciones que debe conocer y cumplir:
Será el centro coordinador quien le dé instrucciones y le indique la ruta y el momento en que debe dirigirse hacia
el lugar.
Deberá respetar escrupulosamente las señales de tráfico, no bloquear nunca accesos, no abandonar jamás el
vehículo, atender las indicaciones del director o directora de operaciones sanitarias, esperar instrucciones para
la movilización de pacientes, comprobar la documentación y dirigirse al centro sanitario indicado, dando cuenta
finalmente de su disponibilidad al centro coordinador.
Autoevaluación
Los tres componentes esenciales desde el punto de vista sanitario para el manejo de las situaciones de
emergencia son:
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Los accidentes de tráfico son un problema de salud pública por su impacto en términos
de morbimortalidad y de costes directos e indirectos generados (por cada persona
muerta en accidente de tráfico se producen entre 2 y 3 personas lesionadas con
minusvalía permanente y definitiva).
En todos los casos, las consecuencias materiales son la destrucción total o parcial del medio de transporte con o sin
alteración notable del entorno como viviendas o instalaciones industriales.
En los accidentes de tráfico por carretera las víctimas se encuentran, generalmente, agrupadas en el vehículo o sus
alrededores y pueden estar incarceradas o ser accesibles con facilidad. Por el contrario, en los accidentes ferroviarios,
aéreos o marítimos pueden estar dispersas en zonas más o menos amplias. Si además intervienen en el accidente
materias o mercancías peligrosas, pueden estar poco accesibles según la naturaleza del agente agresor (tóxico,
térmico, radiactivo).
El mecanismo lesional será común para todo tipo de transporte, traumatismo mecánico, térmico e intoxicación, en el
caso de sustancias peligrosas.
Las lesiones más frecuentes serán heridas diversas, fracturas, amputaciones, aplastamientos, quemaduras cutáneas
y respiratorias e intoxicaciones por inhalación de gases.
En cuanto al paciente traumatizado debe darse prioridad a la apertura y permeabilidad de la vía aérea con control
cervical, al control y asistencia ventilatoria si fuera precisa, al control de hemorragias, así como a la inmovilización y
movilización adecuadas. La actuación sanitaria en casos especiales como intoxicaciones o sustancias radioactivas se
desarrolla en los apartados siguientes.
Autoevaluación
Indica si la siguiente afirmación es verdadera o falsa:
Un protocolo es una norma de actuación determinada por manuales técnicos, que no necesita comprobación y
que establece el principio de diversidad de criterios de actuación y personalizar el proceder más adecuado.
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Verdadero Falso
¿Qué tipo de daños produce una onda expansiva? ¿Cómo debemos actuar ante
los mismos?
Los daños corporales por onda expansiva o “blast injuries” incluyen un conjunto
de lesiones producidas por la propagación a través del cuerpo humano de la onda
expansiva originada en una explosión. Según la naturaleza del medio dónde se
produzca la explosión se distinguen el blast sólido, el líquido o el aéreo, que es el
más frecuente. Estas lesiones pueden producirse en cualquier tipo de explosión,
(atentados con bomba, accidentes domésticos, accidentes industriales y de
tránsito) y por diferentes mecanismos, lo que explica la diversa naturaleza de las
lesiones observadas:
Sister72. CC by. Procedencia.
La magnitud y la severidad de las lesiones dependen de las circunstancias que rodean la explosión:
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1. Limpieza de zonas descubiertas, especialmente ojos, fosas nasales, boca, orejas y manos.
2. Limpieza-descontaminación cuando la explosión haya causado difusión de productos químicos, radiactivos o
biológicos.
3. Instilación de colirio antiséptico en ausencia de lesiones penetrantes.
Las intoxicaciones por gases y vapores son de las más frecuentes. Son intoxicaciones
por inhalación, casi ineludibles debido a que el producto tóxico está extendido por la
atmósfera en una concentración suficiente para producir manifestaciones clínicas
agudas. Los productos involucrados pueden ser diversos y se clasifican según su
estado físico (líquido volátil, gas licuado, gas, humaredas) y la composición química
que define su toxicidad.
1. Gases anoxiantes: Son gases que sustituyen al oxígeno atmosférico siendo únicamente peligrosos si su
concentración en el aire ambiental supera el 80%. Los trastornos dependen de la concentración residual
de oxígeno.
2. Gases narcóticos: A una concentración determinada producen sueño que va desde una ligera
somnolencia hasta un coma profundo. A esta depresión del nivel de consciencia se añaden alteraciones
respiratorias. La mayoría de estos gases carecen de toxicidad verdadera por lo que una vez revertida la
narcosis se logra la recuperación del paciente.
3. Gases tóxicos celulares. Son tóxicos verdaderos y su presencia en sangre y posteriormente en los
tejidos produce alteraciones celulares de los órganos diana, que pueden ser irreversibles y en ciertos
casos provocar la muerte en algunos minutos.
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Autoevaluación
Completa las palabras que faltan en el siguiente texto:
Las daños por expansiva o incluyen un conjunto de producidas por la a través del cuerpo
humano de la onda originada en una .
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Autoevaluación
Los gases que producen alteraciones celulares de los órganos diana, que pueden ser irreversibles y en
ciertos casos provocar la muerte en algunos minutos se denominan:
Gases anoxiantes.
Gases tóxicos celulares.
Gases narcóticos.
Todas las respuestas anteriores son ciertas.
Aspectos legislativos.
Caso práctico
Marta y Alberto han terminado de elaborar el Dispositivo de Riesgo
Previsible que han realizado para un partido de fútbol. Cuando
empezaron la rotación por Protección Civil Pablo les ayudo también a
elaborar el Plan municipal de emergencias, en concreto para su
localidad.
Tomando un refresco charlan sobre lo complicado que es revisar tanta
documentación, tantas fuentes de información y lo útil que resulta
Internet, los diferentes buscadores, las páginas oficiales y otras de
instituciones de acreditada fiabilidad para preparar estos documentos.
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Ministerio de Educación. Uso Educativo-nc.
Alberto le comenta a Marta que ya tiene claro cómo organizar la
Elaboración propia.
búsqueda de referencias legislativas cuando tenga que abordar la
elaboración de Planes de Emergencia o Dispositivos de riesgos previsibles, - Marta le corta en la
conversación y le dice: ¡Vamos Alberto, que yo también lo sé!... empiezas por la normativa estatal, luego la
autonómica y por último la local para cualquiera de los dos documentos que prepares. - Alberto le contesta:
¡Vale!, lo que iba a decir es que ya tengo metidas esas páginas en los marcadores del navegador por
Internet"...
Autoevaluación
Indica si la siguiente afirmación es verdadera o falsa:
La exposición a radiaciones emitidas por una fuente situada en la piel o en el interior del organismo se
denomina irradiación.
Verdadero Falso
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