INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS

SOLICITUD DE PAGO N° ISSFA-DSS-DPH-2020-001-AQ

Quito D. M., a los 31 de agosto de 2020

Señor
Edwin Hidalgo B.
CRNL. CSM.
Director del Seguro de Salud

Presente.-

En relación a la Certificación presupuestaria N° 2020.3.304.0001.5.3.0606, me permito

solicitar a usted señor CRNL. CSM. Edwin Hidalgo B., se digne disponer a quien
corresponda, realice el trámite pertinente a favor del Ing. Geovanny Alexander
Quezada Landázuri, por el valor de USD (1.212,00) mil doscientos doce 00/100 más IVA
12 %, que corresponde al pago de servicios profesionales del mes de agosto de 2020,
el cual tiene por objeto la “PRESTACIÓN DE SERVICIOS PROFESIONALES”, para lo cual
me permito remitir la siguiente documentación habilitante:

ORD. REQUISITOS APLICACION OBSERVACIÓN

SI NO
1 Informe de satisfacción del
servicio recibido por parte del X
Administrador del Contrato.
2 Informe de actividades del
profesional (de acuerdo al objeto X
del contrato)
3 Factura X
4 Validez de la factura (plataforma
SRI, la misma fecha de la emisión X
de factura)
5 Contrato (original o copia
certificada si es el primer pago,
X
copia simple a partir del segundo
pago)
Por lo expuesto y una vez aprobado y recibido a satisfacción el informe de los servicios
profesionales del mes de agosto, en calidad de Administrador de contrato, se solicita el
pago de la factura N° 0000362.

Atentamente,

Margarita De Los Ángeles Ramos Gómez

Jefa del Departamento de Prestaciones de Salud Hospitalarias, Encargada
Administrador del Contrato