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3. Realizar las actividades de aprendizaje que te prepararán para la evaluación final del
módulo.
5. Resolver la evaluación parcial del módulo, la cual tiene una ponderación del 15% en la
aprobación del curso.
6. Contestar la evaluación final del curso, que se encuentra en el menú de inicio. No olvides
que tiene una ponderación del 40% de la nota final de aprobación del curso. Por lo que
antes de rendir esta evaluación, repasa los contenidos, revisa aquellos temas de mayor
complejidad y verifica que cuentas con el tiempo suficiente de dedicación para esta
actividad, recuerda que solo tienes 2 intentos.
Sección 1
Introducción
En el cuarto módulo de este curso se pretende comprender los procesos y métodos asociados a
la selección y la matriz de priorización de necesidades sociales a nivel territorial, con la finalidad
de que se apliquen estas metodologías de priorización de problemas a nivel local.
Para ello, en las siguientes lecciones conoceremos diversas técnicas de identificación y
priorización de problemas, destacando la Técnica del Árbol de Problemas, la Matriz de
Priorización de Problemas, el Método de Hanlon, entre otras.
Recordemos que las tres etapas principales dentro de un proceso de diagnóstico socio territorial
corresponden a la recolección, organización y análisis de la información.
En este contexto, revisamos la técnica del árbol de problemas que aborda específicamente el
análisis de los problemas y suele emplearse también como herramienta de apoyo a los procesos
de priorización de problemas.
Es por ello que comenzaremos este módulo sobre metodologías de priorización de problemas
locales considerando esta técnica para identificar los problemas.
Pero antes, para reforzar tus conocimientos, te invitamos a descargar el glosario que recopila los
principales conceptos que revisaremos en este módulo, los que podrás revisar cada vez que tengas
dudas.
Sección 2
Identificación de problemas
El empleo del árbol de problemas contribuye a identificar el problema central, reconociendo sus
causas y consecuencias. En esta lógica, muchos problemas que pueden aparecer en el marco de
los ejercicios de diagnóstico participativo se originan o son efectos de aquel o aquellos que serían
los problemas centrales o focales.
Efectos- Problema- Causas ( fuente cepal 2005, metodología general de identificación, preparación
y evolución de proyectos de inversión publica.
¿Qué es un problema?
Un problema es un tipo particular de situación que se caracteriza por chocar con algunos
intereses, sean estos los nuestros propios o los compartidos por un grupo o comunidad.
En este sentido, el término problema también designa una dificultad que no puede resolverse de
forma simple, rápida o automática, que surge de la insatisfacción de una persona o conjunto de
personas frente a una situación específica que puede ser molesta o perturbadora.
Las situaciones calificadas habitualmente como problemas son de múltiples tipos y suelen reflejar:
- Dificultades
- Tensiones
- Preguntas
- Obstáculos
- Amenazas
- Necesidades
- Oportunidades
La valoración de los problemas depende de la perspectiva y de los intereses del analista, o bien
de los actores o comunidades que participan de un proceso de diagnóstico socio-territorial. En
este sentido, la valoración no es solo un procedimiento técnico, sino que conlleva diversas
dimensiones: subjetiva, cultural, ética y política.
Según Gomez, 2013 los problemas pueden calificarse desde la experiencia presente o desde la
percepción de futuro. De esta manera, cuando la situación presente es favorable, el problema se
puede percibir como amenaza de perder o de no aprovechar los beneficios actuales.
- las soluciones suelen relacionarse con pre concepciones de una situación diferente al problema,
construidas por el analista o los actores involucrados en el proceso
- las soluciones que se plantean se basan en la percepción del problema que tienen los
involucrados, las que siempre conllevan juicios subjetivos de valor
- el hecho de que una situación se considere o no problema, depende principalmente de los
intereses de quien realiza el análisis
En este sentido, la formulación de los problemas tiene un componente subjetivo esencial y muy
importante. Por ello, las soluciones planteadas difícilmente son neutrales desde la perspectiva
ideológica.
-La solución a muchos problemas, necesariamente, implica tener en cuenta otros puntos de vista,
diferentes al del propio analista o grupo involucrado en el proceso.
Incluso entre analistas expertos, a menudo es difícil coincidir en la forma de definir y valorar las
situaciones como problemas, pues los intereses y propósitos figuran entre las condiciones que más
diferencian los criterios de quienes efectúan el análisis.
Como hemos visto, en relación con el esquema de análisis propuesto por el árbol de problemas,
los problemas son siempre componentes de situaciones más complejas que los engloban
(problemáticas). Pese a ello, su definición debería siempre hacerse en términos operativos, es
decir, con un nivel suficiente de especificidad que facilite pensar en una futura solución, integral
y definida que sugiera un tipo particular de intervención.
En esta línea, Gómez (2013) propone los siguientes criterios o requisitos asociados a la
formulación de problemas:
Del mismo modo, podemos encontrarnos con una variada gama de reclamos relacionados con
alguna situación, tales como: padres reclamando por la distancia que sus hijos deben recorrer
para llegar a la escuela o la escasez de movilización. De igual forma, podemos encontrar a
profesores preocupados por la deserción escolar, o a un alcalde preocupado por los bajos
resultados que se obtienen en una escuela determinada.
En tanto se trata de un problema social que plantea una brecha entre lo que existe y lo que es
deseable por parte de un conjunto significativo de actores sociales, la identificación de esas
situaciones problemáticas es un paso prioritario.
Estas distintas situaciones implican tener que ordenar y priorizar los problemas que se presentan.
Como veremos más adelante existen diferentes técnicas y criterios de priorización.
Lo mas importante en la priorización de problemas es que sean los participantes quienes definan
cuales son sus prioridades y que sean ellos los que establezcan su jerarquía.
Mini test
Sección 3
Priorización de problemas
Introducción
Gomez ( 2013) sostiene que priorizar significa organizar los elementos de una serie, de
acuerdo con la importancia o valor que se les asigna. En otras palabras, priorizar es
valorar.
Por su parte, Ortegón (2013) plantea que, ante un sin número de problemas que se presentan
alrededor de una situación, es necesario definir la prioridad de cada uno de ellos. Esto significa,
indicar cuál es la importancia de un problema respecto de otro. También es necesario descubrir y
señalar las relaciones entre problemas, algunos tendrán una relación causal, es decir, un problema
provoca otro y habrá otros que no estarán relacionados.
Del mismo modo, hay que conocer si los problemas que se presentan son reales (están
ocurriendo en el momento) o son problemas potenciales (que pueden ocurrir en el futuro), que
pueden derivarse de una situación existente y cuya manifestación tiene un horizonte mayor en
el tiempo.
Este conocimiento respecto de las características de los problemas nos permite tener también una
idea sobre la prioridad, respecto de cuál es el problema que abordar. Los problemas reales o
inminentes se deben abordar antes y programar adecuadamente la búsqueda de potenciales
soluciones.
Asimismo, es posible establecer pasos o momentos dentro del proceso de priorización destacando
los siguientes:
En este campo suelen ser de especial importancia los criterios de vulnerabilidad, riesgo,
frecuencia, magnitud ( gravedad) del daño, la valoración social del problema expresada en
los consensos sociales y la normatividad vigente.
Gómez (2013) observa que la priorización de los problemas de salud no es un proceso sencillo,
pues los criterios que fundamentan la jerarquización son independientes entre sí y se
combinan de manera diversa. Un problema puede ser muy frecuente, pero leve y poco
vulnerable; por ejemplo, el catarro común; otro puede ser raro, pero muy grave y vulnerable,
como la enfermedad meningocócica. Otro puede ser frecuente y grave, pero poco vulnerable a
medidas del sector, como el homicidio en algunas regiones del país.
Es interesante revisar cuáles son los elementos básicos que suelen ser considerados para la
priorización de problemas desde este enfoque.
Virulencia o grado de patogenicidad del agente; se refiere a la capacidad del agente para
producir daño.
Letalidad del problema; los problemas que conducen a la muerte son mas importantes que los
demás.
El grado de incapacidad que genera el daño; la gravedad de los problemas esta relacionada con el
tiempo de incapacidad que se deriva del daño.
La carga de morbilidad; la estimación tiene en cuanta el tiempo perdido por muerte prematura, el
tiempo de incapacidad generado por la enfermedad y la valoración social de la persona afectada.
Estos criterios permiten estimar en que proporción afecta el problema a la calidad de vida de las
personas y que proporción de la inversión financiera se destina a su atención.
- Frecuencia; se recomienda seleccionar como prioritarios aquellos daños que presenten:
Prevalencia elevada: los problemas más frecuentes de consideran de mayor importancia que
los problemas raros en la población.
Incidencia creciente: los problemas que tienen una alta incidencia a expandirse más
rápidamente en la población y pueden requerir una atención prioritaria antes que su
comportamiento se vuelva inmanejable.
Revisemos lo aprendido
¿Cuál es el esquema básico que se debe considerar en relación con los pasos o momentos
del proceso de priorización?
“identificar problemas a considerar, definir criterios para priorizar, enlistar los problemas
elegidos, analizar los problemas, incorporar nuevos elementos y determinar prioridades.
Sección 4
Como hemos señalado, en el área de salud pública y comunitaria existe amplia experiencia en
materia de priorización de problemas a partir de procesos participativos y también de
intervenciones con expertos técnicos externos.
Fuente; Sanchez Ledesma, 2017, priorización comunitaria en el programa Barcelona Salut als
barris.
ANALISIS
Se pueden distinguir tres sistemas de votación: simple, ponderada y por matriz de criterios.
- Votación Simple: una persona un voto, cada persona escoge una opción y el resultado
final es la priorización de las diferentes opciones.
- Votación ponderada: cada persona tiene diversos votos y los distribuye según su criterio
entre las diferentes opciones. Vg, si cada personas dispone de cinco votos, puede
distribuirlos entre cinco opciones diferentes o concentrarlos en cada una o dos opciones.
- Votación por matriz de criterios; Se explicitan los criterios para distribuir el voto. Es
adecuada cuando las opciones son complejas y deben considerarse múltiples criterios para
escoger. Pueden atribuirse pesos a los criterios si se consideran que estos tienen una
importancia desigual.
Votación abierta con papeles numerados o adhesivos de colores para situar al lado del
problema a priorizar en un papelógrafo. Los colores indican el grado de priorización:
rojo, máxima priorización; amarillo, mediana priorización; y verde, baja priorización.
Pueden hacerse varias rondas de votaciones, pero requiere que previamente el grupo se
ponga de acuerdo en el número.
Fortaleza: sencilla de utilizar y agil, permite tanto el voto secreto ( urnas) como publico
( a manos alzada o con votos de colores para priorización mas visual) los diferentes
mecanismos votación permiten escoger opciones cuando estas son muy claras, el tiempo
es limitado o hay un número elevado de participantes.
Debilidades: es una técnica menos sofisticada, no permite eliminar problemas, quizás mas
complejos de abordar, por restricciones lagales o falta de recursos. Cuando las votaciones
son abiertas, las personas participantes pueden influir su voto entre ellas.
Fortaleza; una vez diseñado el cuestionario, es una técnica eficiente y rápida de utilizar,
por lo que permite ponderar por criterios.
Debilidades: requiere del diseño de un cuestionario estructurado. Se utiliza con
profesionales expertos. Depende en gran medida de como se diseñan las preguntas.
Tipología,
Fortaleza; es muy visual, ya que los resultados se obtienen a partir de una representación
gráfica.
Debilidades; es muy compleja y lenta de ejecutar, se pueden utilizar criterios diferentes
por problema, y eso requiere su previa definición.
4. Metodo Hanlon
( G + M) x E x F
Fortaleza; es una de las técnicas mas utilizadas en planificación sanitaria. Permite flexibilidad y
cada criterio puede objetivarse.
Debilidades , complicada de aplicar por la variedad de criterios que valorar y por la consersion de
la valoración en números para su posterior calculo. Recomendada para trabajar con grupos
profesionales que previamente conozcan la técnica. El propio proceso otorga una priorización baja
a aquellos que requieran mas recursos o cambios legales.
5. Metodo DARE
C1 X P1 + CP X P2 +….+ C5 X P5 = A
Debilidades; otorgar pesos hace que sea una técnica compleja, ya que debe consensuarse
previamente el peso específico, según la medida del valor que le otorgue cada persona
participante.
Es similar al método DARE, pero con el matiz de calcular el nivel de significación para cada
problema con la siguiente fórmula:
Donde NSa es el nivel de significación del problema A; P1 es el peso relativo del criterio 1 para el
problema A, y así sucesivamente.
Fortaleza; permite analizar los problemas por un gran número de criterios. También se utiliza
para priorizar las intervenciones para abordar los problemas.
Definir los criterios, que pueden establecerse, por ejemplo, a través de una lluvia de ideas.
Variantes:
8. Grupo Nominal
Se convocan personas que garanticen la representación de todos los posibles discursos de interés.
La priorización se realiza individualmente. El consenso se obtiene por la suma de prioridades
individuales. Las dos fases se pueden hacer de diferentes maneras:
Priorización: asignando una puntuación numérica, con colores que indiquen un rango u
ordenando los problemas en una lista, entre otros. En esta fase no se recomienda votar a
mano alzada.
Fortaleza; se obtiene mucha información en un periodo corto de tiempo, técnica motivadora, las
participantes se implican y conocen el resultado de su trabajo al final de la sesión. Identifica áreas
que requieren mas discusión y que se pueden trabajar después con otras técnicas, vg. Método
simplex.
Debilidades ; algunas personas mas persuasivas pueden afectar las opiniones de las otras. Es
difícil de ejecutar en grupos grandes , + de 20 personas.
Segunda ronda: cada participante vota los problemas que considera prioritarios de la lista
condensada. En esta fase, cada participante puede votar el número de veces
correspondiente a la mitad de los problemas que hay en la lista. Por ejemplo, si hay 10
problemas en la lista, cada participante puede votar hasta cinco veces. Este paso se repite
hasta conseguir reducir la lista al número deseado de problemas a abordar.
Técnica de consenso no interactiva que puede hacerse presencial o por correo electrónico.
Consiste en consultar a un grupo de personas expertas en un tema a abordar.
Tipología , grupal 10 a 30 personas, cada participante desconoce al resto de los miembros del
grupo.
Fortaleza
Al ser grupal se limitan los sesgos derivados de la subjetividad de las personas expertas.
Las respuestas son anónimas y, por tanto, se elimina la distorsión de la deseabilidad social.
Permite trabajar en grupo sin hacer reuniones presenciales y, de esta manera, se eliminan los
liderazgos dentro del grupo.
Debilidades, difícil de aplicar, consume tiempo y por tanto se recomienda en procesos largos. Su
duración es variable, de 45 días a algunos meses. Requieren el análisis de personas expertas.
Se consensua qué tres puntos se destacan como grupo para priorizar, tras debatir los
motivos.
Un portavoz por grupo expone al resto de los participantes los puntos que han encontrado
más relevantes, explicando el porqué. De aquí sale el listado final.
Fortaleza,
Debilidades , algunas personas mas persuasivas pueden influir en las opiniones de otros.
Técnica de consenso que consta en la realización de una asamblea abierta a todos los miembros
de la comunidad. Su objetivo es favorecer la mayor expresión del número de opiniones posibles, y
a mayor participación, mayor consistencia de los resultados.
La asamblea se realiza en un espacio neutral y la preside una de las personas más respetadas por
la comunidad.
Tipologia, grupal.
Grupal.
Fortaleza
Debildades
Además, algunas personas más persuasivas pueden influir en las opiniones de las otras.
El interés y el entusiasmo que puede generar el fórum puede crear unas expectativas irreales
acerca de las intervenciones a implementar.
Revisemos lo aprendido
Sección 5 ,
La técnica de brainstorming, lluvia o tormenta de ideas fue desarrollada en 1941 por Alex Osborne
y consiste básicamente en un espacio grupal en el que se registran las ideas que van fluyendo en
base a la reflexión y a la discusión colectiva.
En relación con el desarrollo de metodologías que permitan la priorización adecuada, esta técnica
resulta fundamental en la medida en que frente a una situación determinada, es posible
seleccionar a los actores claves en relación con la coyuntura específica, para que expongan
posibles soluciones y construyan ideas nuevas a partir de las apreciaciones de los demás
participantes. De esta manera es posible distinguir de una forma clara y directa las mejores
estrategias a implementar.
Es importante resaltar que la técnica del brainstorming debe estar sujeta a parámetros
establecidos para su desarrollo, por ejemplo, la participación de todos sus integrantes, debatiendo
abiertamente sus críticas y apreciaciones de tal forma que se genere un espacio dinámico de
generación de ideas, así como la utilización adecuada del tiempo.
Sobre esta técnica se pueden realizar variaciones, por ejemplo, puede ser estructurada o no, para
facilitar el uso de la palabra o puede ser incluso silenciosa (con el uso de hojas de papel),
desarrollando las ideas de otros participantes evitando confrontaciones.
Método de consenso de criterios
Es un proceso rápido de aplicar en el que el grupo define uno o varios problemas y los criterios que
desea aplicar al proceso de priorización, estableciendo los pesos que asigna a cada uno de los
criterios.
El grupo deberá llegar mediante consenso a qué criterios son los mejores para la
valoración de cada problema.
A continuación, se ordenan las opciones en base a los criterios, es decir, se valora cada
una de las opciones en función de cada uno de los criterios.
Se calculan las puntuaciones totales para todas las opciones. Es decir, para cada una de
las opciones se efectúa el sumatorio de las puntuaciones obtenidas con cada criterio.
Las opciones que obtienen una mayor puntuación son en principio las prioritarias, teniendo
siempre presente que es posible y deseable complementar esta técnica de priorización con otros
métodos complementarios que permitan ampliar el ejercicio de análisis y jerarquización.
Esta es una técnica apropiada para priorizar y para introducir algo de perspectiva al proceso que
estamos realizando.
En el Método EASW hay dos partes diferenciadas: una de análisis o de autodiagnóstico y otra de
priorización de las líneas de trabajo a las que se debe dar mayor importancia.
Hay muchas tareas a las que habría que dedicarse para atajar las causas del problema, pero como
el tiempo y los recursos son limitados, debemos concretar cuáles son las más importantes y las
más urgentes.
Método EASW;
Una vez hechas las reuniones de grupos pequeños o mesas de trabajo, algún portavoz de cada
grupo explica sobre un papelografo, los rasgos principales de sus análisis o líneas de propuestas.
Debe hacer referencia a los contenidos que integren los diferentes aspectos causales y a los
actores redes y conjuntos de acción que podrían participar en construir soluciones viables
No se trata que gane uno frente a otros en la priorización, sino que cada personas pueda ponderar
distribuyendo sus puntos para aquellas propuestas que le parecen mas interesantes
Hay casos en que se prohíbe votar por la propuesta del propio grupo, y en otros casos también se
añade una bola negra, de oposición o desacuerdo fundamental para alguna propuesta.
Para crear mejor ambiente e implicación, cada grupo puede exponer sus propuestas de trabajo lo
más creativamente posible. Para ello es imprescindible aportar material: papel de periódico,
cartones, tijeras, plumones, etc.
Suele ocurrir que entre unos pocos análisis propuestos se concentran las ponderaciones, y luego
hay un salto hasta los que siguen en la lista. Entre los que han resultado con más puntos, se
puede hacer un intento de convergencia si se quiere encontrar un eje central, una idea fuerza,
pero también se pueden mantener esas líneas de análisis (o incluso de propuestas de trabajo).
Intentar superar los personalismos que tratan de influir en las tomas de decisiones, dando
más prioridad a los contenidos (propuestas escritas) que a los portavoces (a ser posible de
grupos creados de forma aleatoria).
Lograr que la gente salga de estas sesiones con la sensación de haber construido algo
concreto y colectivo.
Asegurar que en estos procesos pueden intervenir todas las personas y todas las ideas
implicadas, y no solo las de los representantes o los que dicen ser más ilustrados.
Uno de los métodos más difundidos para la priorización de procesos ha sido la matriz de
priorización que ha tomado fuerza en los modelos de planeación estratégica.
Esta matriz consiste en establecer criterios los que, al cruzarlos por medio de la ponderación,
permiten generar una lista de prioridades que contribuyen en la toma de decisiones.
Gravedad; también conocido como severidad del problema, que tan grave es el problema para la
salud de las personas?
Disponibilidad de recursos; cuenta la comunidad con recursos físicos, humanos o financiero para
resolver ese problema?
Vulnerabilidad; y posible prevención del problema, es posible hacer algo para que la situación
mejore?
Coherencia con la misión que planifica, importancia política, está interesada la comunidad y la
sociedad en general en resolver el problema?
La puntuación de 2 puntos se le otorga al problema que presente: alta frecuencia, alta gravedad,
alta repercusión en la población, recursos disponibles, tendencia ascendente, alta vulnerabilidad
con las intervenciones a ese nivel y coherencia con la misión de los planificadores.
Los otros valores se le otorgan a los que cumplan los requisitos, en cierta parte, entregándole el
valor de 1 punto; y el valor de 0, a aquellos que no los cumplan.
Cuando concluye esta operación con todos los criterios y todos los problemas, se suman los
valores obtenidos para cada criterio, con vistas a obtener la puntuación que corresponde a cada
problema.
La priorización de los problemas debe ser realizada colectivamente y el grueso de las acciones
que se propongan en el plan de acción deben ser dirigidas hacia aquellos problemas de mayor
magnitud, trascendencia, factibilidad y vulnerabilidad.
Mini prueba
De acuerdo con las técnicas básicas de priorización, selecciona cuáles de las siguientes
aseveraciones es correcta.
- El método de consenso de criterios corresponde a una técnica que permite definir y
priorizar criterios de manera grupal
- La matriz de priorización o método de ranqueo consiste en seleccionar un grupo de
criterios y otorgarle a cada uno un valor entre 0 y 2 c para cada uno de los problemas
analizados.