ACCIDENTES DE TRABAJO

Es toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con

ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa,
repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al
esfuerzo del mismo.

El accidente del trabajo constituye la base del estudio de la Seguridad y lo enfoca

desde el punto de vista preventivo, estudiando sus causas (por qué ocurren), sus
fuentes (actividades comprometidas en el accidente), sus agentes (medios de trabajo
participantes), su tipo (como se producen o se desarrollan los hechos), todo ello con el
fin de desarrollar la prevención.

Riesgos que ocasionan accidentes de trabajo

 Sustancias químicas
 Agentes biológicos
 Agentes físicos
 Agentes ergonómicos
 Agentes psicosociales

Supuestos considerados como Accidentes de Trabajo

 Accidentes producidos con ocasión de las tareas desarrolladas aunque sean

distintas a las habituales: Se entenderá como accidente de trabajo, aquel que
haya ocurrido durante la realización de las tareas encomendadas por el
empresario, o realizadas de forma espontánea por el trabajador/a en interés del
buen funcionamiento de la empresa, (aunque éstas sean distintas a las de su
categoría profesional)

 Accidentes sufridos en el lugar y durante el tiempo de trabajo: Las

lesiones sufridas durante el tiempo y en el lugar de trabajo se consideran, salvo
prueba en contrario, accidentes de trabajo

 Accidente “in itinere”: Es aquel que sufre el trabajador/a al ir al trabajo o al

volver de éste. No existe una limitación horaria

Hay 3 elementos que se requieren en un accidente in itinere:

1. Que ocurra en el camino de ida o vuelta.

2. Que no se produzcan interrupciones entre el trabajo y el accidente.
3. Que se emplee el itinerario habitual.

 Accidentes en misión: Son aquellos sufridos por el trabajador/a en el trayecto

que tenga que realizar para el cumplimiento de la misión, así como el acaecido
en el desempeño de la misma dentro de su jornada laboral.
 
 Accidentes de cargos electivos de carácter sindical: Son los sufridos con
ocasión o por consecuencia del desempeño de cargo electivo de carácter
sindical o de gobierno de las entidades gestoras de la Seguridad Social, así
como los accidentes ocurridos al ir o volver del lugar en que se ejercen las
funciones que les son propias
 Actos de salvamento: Son los accidentes acaecidos en actos de salvamento
o de naturaleza análoga cuando tengan conexión con el trabajo. Se incluye el
caso de orden directa del empresario o acto espontáneo del trabajador/a.
  Enfermedades o defectos anteriores: Son aquellas enfermedades o defectos
padecidos con anterioridad, que se manifiestan o agravan como consecuencia
de un accidente de trabajo.

 Enfermedades intercurrentes: Se entiende por tales las que constituyen

complicaciones del proceso patológico determinado por el accidente de trabajo
mismo. Para calificar una enfermedad como intercurrente es imprescindible que
exista una relación de causalidad inmediata entre el accidente de trabajo inicial
y la enfermedad derivada del proceso patológico.

 Los debidos a imprudencias profesionales: se califica así a los accidentes

derivados del ejercicio habitual de un trabajo o profesión y de la confianza que
éstos inspiran al accidentado.

No se consideran como Accidente de Trabajo

 El que se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo.

 Por participación en riñas u otra acción ilegal.
 Por incumplimiento del trabajador de orden estricta específica del empleador.
 En ocasión de actividades recreativas, deportivas o culturales.
 El que sobrevenga durante permisos, licencias, vacaciones.
 Por uso de sustancias alcohólicas o estupefacientes.
 Los que sean a consecuencia de guerra civil o internacional, conmoción civil o
terrorismo y similares.
 Convulsión de la naturaleza (terremoto, maremoto, etc.) Fusión nuclear.
 Lesiones voluntariamente autoinflingidas o autoeliminación o su tentativa.

Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo, así como toda
enfermedad que no sea calificada como enfermedad profesional; serán tratados como
accidentes o enfermedades comunes sujetas al régimen general del Seguro Social de
Salud y al sistema pensionario al que se encuentra afiliado el trabajador.

Deberes del Trabajador

a. Procurar el cuidado integral de su salud;

b. Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud;
c. Colaborar y velar por el cumplimiento de las obligaciones contraídas por la
Entidad Empleadora en virtud de este Decreto Supremo;
d. Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de
seguridad y salud ocupacional de la Entidad Empleadora;
e. Participar en la prevención de riesgos profesionales que organice el IPSS, las
Entidades Prestadoras de Salud las ASEGURADORAS y la propia Entidad
Empleadora;
f. Si se encuentran gozando de pensión de invalidez, Proporcionar información
actualizada acerca de su domicilio, teléfono, y demás datos que sirvan para
efectuar las visitas dirigidas a evaluar la evolución de su estado de salud; así
como informar a la ASEGURADORA que le abona la pensión respecto de
cualquier variación que modifique o extinga la causa por la cual se le otorgó la
pensión.
g. Cumplir con el tratamiento médico y rehabilitador que le fuere prescrito;
Deberes de la Entidad Empleadora

a. Procurar el cuidado integral de los trabajadores y de los ambientes de trabajo;

b. Diseñar y ejecutar programas de salud ocupacional y seguridad industrial;
c. Informar al IPSS o la EPS, así como a la ONP o la Compañía de Seguros,
sobre los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales detectadas en
sus centros de trabajo, así como los cambios que se produzcan en sus centros
de trabajo en materia de procesos de fabricación; ingresos, incapacidades,
licencias, vacaciones, suspensiones de contratos de trabajo, modificación de
salarios y ceses de sus trabajadores;
d. Facilitar la capacitación de los trabajadores del centro de trabajo en materia de
salud ocupacional y seguridad industrial;
e. Las demás obligaciones previstas en la legislación laboral y otras normas sobre
salud ocupacional y seguridad industrial.
f.

¿Por qué se investiga las causas de un accidente?

Los accidentes no son fortuitos, sino causados.

Por lo tanto pueden prevenirse evitando sus causas.
La mayoría de los accidentes tienen causas multiples que se convinana para producir
el evento.
Algunas causas no provocan directamente el evento sino que originan otras causas.

 Para prevenir su recurrencia y evitar poner en riesgo la integridad física del

personal, el medio ambiente, los activos y procesos en las instalaciones.
 Eliminar, disminuir y/o controlar los riesgos de manera eficaz.
 Para identificar y difundir las causas que lo originan.
 Establecer las acciones correctivas y compromisos de aplicación para evitar su
recurrencia y disminuir el nivel de siniestralidad en las instalaciones.

¿Por qué es necesario identificar la verdadera CAUSA?

Si un accidente se analiza superficialmente la corrección de sus causas primarias,

solamente permitirán prevenir otro accidente igual.

Si se determinan los orígenes de las causas primarias, las medidas preventivas

podrán evitar eventos similares.

Los accidentes son síntomas de deficiencias administrativas.

Se busca:

 Las causas que lo originaron para prevenir su repetición.

 El conocer las verdaderas causas de los accidentes permite mejorar los
procesos, procedimientos de trabajo, normatividad e incluso la legislación.
 Genera invasiones en cualquiera de estos ámbitos para tratar de garantizar el
éxito de las actividades en le futuro.

Clasificación de accidentes de trabajo

 Accidente no incapacitante (trivial, lesión parcial y temporal).

 Accidente incapacitante:
 Incapacitante parcial y permanente
  Incapacitante total y permanente
 Incapacitante parcial y temporal
 Incapacitante total y temporal
 Accidente mortal

Accidentes Leves

Se define como ACCIDENTE LEVE aquel que provoca lesiones que permiten el
traslado del accidentado por sus propios medios o a través de un medio de Transporte
no especializado, sin correr peligros de agravar el cuadro.

En caso de accidentes LEVES, los accidentados deberán ser derivados o

acompañados a uno de los centros médicos señalados en la Cartilla de Prestadores
de la A.R.T. correspondiente.

Deberá concurrir con la SOLICITUD DE ATENCIÓN MÉDICA (formulario

"DENUNCIA", para presentar ante el prestador médico) debidamente completada y
con la tarjeta de identificación provista por la A.R.T. En caso de que por razones de
urgencia o de horarios no se dispusiera en el momento de la SOLICITUD DE
ATENCIÓN, la misma deberá hacerse llegar al prestador médico dentro de las 24
horas hábiles siguientes a la atención.

El prestador evaluará médicamente el caso, y luego de adoptar las medidas iniciales

de diagnóstico y tratamiento, decidirá la conducta a seguir (continuación de su
atención en el mismo centro médico, internación en institución de mayor complejidad,
solicitud de exámenes complementarios, interconsulta con especialista, cte.)

Accidentes Graves

Se entiende como ACCIDENTE GRAVE, o que se sospecha que puede serio, a aquel
que produce lesiones que impiden el traslado del paciente por sus propios medios y
exige el apoyo de un servicio de ambulancias para derivar al accidentado.

En caso de accidentes GRAVES, se requerirá inmediatamente la intervención del

servicio de emergencias que corresponda a su localidad según el listado de
prestadores médicos.

El Centro Médico Coordinador dispondrá la mejor forma de atención del accidentado y

la derivación apropiada a la gravedad y tipo de lesiones sufridas.

En casos de extrema urgencia y/o cuando las circunstancias lo aconsejen, se podrá

utilizar otro tipo de servicio traslado, cuyo gasto será luego reintegrado por la A.R.T.

Clasificación de Incapacidades del Trabajador

· Incapacidad laboral temporaria

· Incapacidad laboral permanente

Incapacidad laboral temporaria

Existe situación de Incapacidad Laboral Temporaria cuando el daño sufrido por el

trabajador le impida la realización de sus tareas habituales temporalmente.

Esta situación tiene una duración máxima de un año cesando en los siguientes casos:

· Al cumplirse este plazo.

 · Por alta médica.
· Por declaración de incapacidad laboral permanente.
· Por la muerte damnificada.

Durante el plazo de la Incapacidad Laboral Temporaria el damnificado no devengará

remuneraciones, tendrá derecho a la percepción de una suma de pago mensual
equivalente a su ingreso base.

Desde el comienzo de la Incapacidad Laboral Temporaria están a cargo de la ART.

todas las prestaciones en especie.

El pago de la prestación dineraria de la Incapacidad Laboral Temporaria, en los

primeros 10 días estará a cargo del empleador, mientras que el periodo restante
estará a cargo de la ART.
El responsable del pago tendrá a su cargo la retención de aportes, la obligación de
efectuarlas contribuciones y de abonar las asignaciones familiares.

Incapacidad laboral permanente

Existe situación de Incapacidad Laboral Permanente cuando en daños sufridos por el

trabajador le ocasiona una disminución de su capacidad laboral en forma permanente.

La Incapacidad Laboral Permanente puede ser parcial si la disminución permanente es

inferior a 66% o total si la disminución permanente fuera igual o superior a 66%.

La Incapacidad Laboral Permanente tendrá carácter provisorio durante un plazo de 36

meses, plazo que podrá ser extendido por 24 meses mas cuando no exista certeza
acerca del carácter definitivo del porcentaje de disminución de la capacidad.

En los casos de Incapacidad Laboral Permanente parcial, el plazo de provisionalidad

podrá reducirse si existe la certeza acerca del carácter definitivo del porcentaje de
disminución de la capacidad.

Vencidos los plazos anteriores la Incapacidad Laboral Permanente será definitiva.

Incapacidad laboral permanente parcial

Mientras dure la situación de incapacidad laboral permanente parcial provisoria el

damnificado recibirá una prestación de pago mensual cuya cuantía será igual al 55%
del ingreso base multiplicada por el porcentaje de incapacidad, además de las
asignaciones familiares correspondientes.

Una vez que se declare el carácter definitivo de la incapacidad se tendrá en cuenta

para determinar la remuneración que percibirá el damnificado y el porcentaje de
incapacidad.

 El pago único, no podrá ser superior a 110.000 pesos multiplicado por el

porcentaje de incapacidad.
 Después de la etapa de transición inicial será considerada esta franla de
incapacidad aquella que sea igual o inferior al 20%.

Incapacidad laboral permanente total

Mientras dure la situación Incapacidad Laboral Permanente Total provisoria el

damnificado recibirá una prestación de pago mensual cuya cuantía será igual a 70%
del ingreso base, además de las asignaciones familiares correspondientes.
Una vez que se declare el carácter definitivo de la incapacidad del damnificado recibirá
las prestaciones de retiro definitivo por invalidez, y percibirá una prestación de pago
mensual complementaria a la correspondiente al régimen previsional.

El monto de esta prestación se determinará según el capital integrado por la ART. El

capital integrado por la ART equivaldrá a 43 veces el valor del ingreso base
multiplicada por el coeficiente que resulte de dividir el número 65 por la edad del
damnificado a la fecha de la primera manifestación invalidante.

El tope de capital a integrar no podrá ser superior a 55.000.

   
Actuación en caso de accidente
 
La empresa tiene que estar organizada para dar diversos tipos de respuesta ante
eventuales accidentes y/o enfermedades relacionados con el trabajo. Se presenta aquí
una orientación básica para diferenciar los distintos tipo de actuaciones.

 Una empresa tiene que estar preparada para dar auxilio inmediato y adecuado
en caso que algún trabajador/a sufra un daño estando en el lugar de
trabajo ("accidente").
 Pero hay otras actuaciones que deben seguirse, y que también son
obligatorias. Para estar preparados, la dirección de la empresa ha de organizar
el modo de realizar estas actuaciones, formando al personal, asignando
responsabilidades, y previendo todos los recursos materiales necesarios.

Procedimiento Ante un Accidente de Trabajo

A continuación se indican los pasos que debe seguir ante un Accidente de Trabajo:

· Mantener la calma
Muchas veces los primeros auxilios recibidos en el sitio del accidente, antes de la
llegada del médico o personal especializado, influye decisivamente en la evolución
ulterior de las lesiones. Cualquiera sea la gravedad del accidente, el encargado del
sector donde ocurre debe mantener la calma para poder implementar las medidas
adecuadas al momento.

· Deberá procurarse:
Colocar al accidentado en un ambiente adecuado hasta que se efectúe su traslado o
hasta la llegada del médico de auxilios.
Tranquilizar al accidentado y a los compañeros de trabajo.
Hasta la llegada del médico, podrán aplicarse las medidas de Primeros Auxilios
aconsejadas en el protocolo del establecimiento para los casos de accidentes del
trabajo.

· Deberá Evitarse
La aglomeración de personas alrededor del accidentado.
La superposición de órdenes, emitidas de buena fe, pero muchas veces
contradictorias son de dudoso efecto benéfico para el accidentado.
PRESTACIONES DE SALUD

Prestaciones Mínimas
La cobertura de salud por trabajo de riesgo otorga, como mínimo, las siguientes
prestaciones:

I. Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional;

II. Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica, cualquiera que fuere

el nivel de complejidad; hasta la recuperación total del trabajador o la
declaración de una invalidez o fallecimiento.

III. Rehabilitación y readaptación laboral del inválido;

IV. Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios.

Entidades Prestadoras de la Cobertura en Salud.

La cobertura de salud por trabajo de riesgo sólo puede ser contratada por la Entidad
Empleadora, a su libre elección, con cualquiera de las siguientes entidades
prestadoras:

A. EsSalud, o

B. La EPS elegida por los trabajadores para la cobertura regular.

Cuando no existiera una EPS elegida, la Entidad Empleadora podrá decidir la

contratación de la cobertura de salud con cualquier otra EPS que opere en el mercado
peruano.

Normas Imperativas para la Cobertura de Salud de Trabajo de Riesgo.

Los contratos que celebren las Entidades Empleadoras con el IPSS o con las
Entidades Prestadoras de Salud, serán nominativos, constarán por escrito y se
sujetarán estrictamente a las normas de la Ley N° 26790 y demás normas
reglamentarias, siendo nulo de pleno derecho cualquier pacto en contrario.

Condiciones Mínimas Imperativas de los Contratos para la Cobertura de Salud

por Trabajo de Riesgo
Los contratos se sujetarán estrictamente a los siguientes términos y condiciones
mínimas:

La cobertura que otorgue ESSALUD o la Entidad Prestadora de Salud, es integral,

comprendiendo obligatoriamente las prestaciones de salud tanto de la Capa Simple
como de la capa compleja.

Las condiciones de cobertura y las prestaciones serán iguales para todos los
trabajadores, cualquiera que fuere su nivel remunerativo. La cobertura rige a partir del
día de inicio de la vigencia del contrato, no pudiendo pactarse cláusulas que
establezcan exclusiones de dolencias o enfermedades preexistentes, períodos de
carencia, copagos, franquicias o pago alguno de los trabajadores con cargo a
reembolso u otros mecanismos similares.
Las únicas exclusiones de cobertura que pueden pactarse son:

a. Lesiones voluntariamente autoinfligidas o derivadas de tentativa de

autoeliminación;

b. Accidente de trabajo o enfermedad profesional de los trabajadores asegurables

que no hubieren sido declarados por La Entidad Empleadora; cuyas lesiones
se mantendrán amparadas por el Seguro Social de Salud a cargo de
ESSALUD

c. Procedimientos o terapias que no contribuyen a la recuperación o rehabilitación

del paciente de naturaleza cosmética, estética o suntuaria, cirugías electivas
(no recuperativas ni rehabilitadoras) cirugía plástica, odontología de estética,
tratamiento de periodoncia y ortodoncia; curas de reposo y del sueño, lentes de
contacto. Sin embargo, serán obligatoriamente cubiertos los tratamientos de
cirugía plástica reconstructiva o reparativa exigibles como consecuencia de un
accidente de trabajo o una enfermedad profesional.

En cualquier caso de terminación o resolución del contrato, la cobertura de los

trabajadores continuará a cargo de ESSALUD hasta que se elija la nueva Entidad
Prestadora que otorgue la cobertura de salud.

Atención de Siniestros
Producido un accidente de trabajo o surgida la necesidad de tratamiento por una
enfermedad profesional, se comunicará el hecho a la Entidad Empleadora, la cual
cursará aviso inmediato por escrito a ESSALUD o a la EPS que corresponda.

En casos de emergencia, la Entidad Empleadora esta obligada a prestar los primeros

auxilios, así como procurar la asistencia médica y farmacéutica inmediata requerida
por un accidente o enfermedad profesional.

La Entidad Empleadora es responsable de trasladar al ASEGURADO accidentado al

establecimiento de salud que hubiere otorgado la cobertura de salud por trabajo de
riesgo.

ESSALUD o la EPS que hubiere otorgado la cobertura de salud por trabajo de riesgo,
recibirá al paciente con la sola verificación de su condición de trabajador, prestándole
la asistencia médica requerida, sin ningún requisito de calificación previa, aún cuando
se trate de riesgos excluidos y sin perjuicio de su derecho de repetir contra quién
corresponda por el costo del tratamiento.

Ante estos estados de incapacidad la ley prevé 2 tipos de prestaciones que tienen
carácter de irrenunciable para el trabajador:

 Prestaciones en especies.
 Prestaciones dinerarias

PRESTACIONES EN ESPECIE

Las prestaciones en especie asisten al damnificado a través del otorgamiento de una

serie de beneficios, estos son:

 Asistencia médica y farmacéutica hasta su curación completa o hasta que

subsista a los síntomas Incapacitante.
  Prótesis y ortopedia hasta su curación completa o hasta que subsistan los
síntomas incapacitantes.
 Rehabilitación hasta su curación completa o hasta que subsistan los síntomas
incapacitantes.
 Recalificación Profesional.
 Servicio funerario.

Si el damnificado se niega a percibir la prestación de asistencia médica y farmacéutica

de rehabilitación y de recalificación por causa no justificada la ART podrá suspender el
pago de las prestaciones dinerarias; Ya que el fin primordial del sistema no es el de
brindar únicamente apoyo económico al trabajador sino que es el de recuperar las
patologías que lo afectan y reintegrarlo o reinsertarlo nuevamente en la sociedad como
un trabajador rehabilitado.

PRESTACIONES ECONOMICAS

En la prestación dineraria es un beneficio que intenta reparar económicamente el

daño.

Esta prestación es irrenunciable y no puede ser cedida ni enajenada. Para

determinar su cuantía se considerará el Ingreso Base del trabajador.

Riesgos Asegurados y Prestaciones Mínimas

La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo protegerá obligatoriamente al
ASEGURADO o sus beneficiarios contra los riesgos de invalidez o muerte producida
como consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional; otorgando las
siguientes prestaciones mínimas:

a. Pensión de Sobrevivencia
b. Pensiones de Invalidez
c. Gastos de Sepelio

Pensión de sobrevivencia

Se pagará pensión de sobrevivencia en caso de fallecimiento del trabajador:

a. Ocasionado directamente por un accidente de trabajo o enfermedad

profesional;
b. Por cualquier otra causa posterior después de configurada la invalidez o
mientras se encuentre gozando de una pensión de invalidez, parcial o total,
temporal o permanente;
c. Producido mientras el trabajador se encontrara gozando de subsidio por
incapacidad temporal a cargo del Seguro Social de Salud como consecuencia
de un accidente o enfermedad profesional siempre que la causa de la muerte
se encuentre relacionada directamente con el accidente o enfermedad
profesional;

Pensiones por invalidez

Se pagará al trabajador que, como consecuencia de un accidente de trabajo o

enfermedad profesional, quedará en situación de invalidez, las pensiones que
correspondan al grado de incapacidad para el trabajo. Se contemplan las siguientes
clases de pensión:

Invalidez Parcial Permanente

Invalidez Total Permanente
Invalidez Temporal
Invalidez Parcial Permanente Inferior al 50%

Gastos de sepelio

En caso de fallecimiento del trabajador como consecuencia de un accidente de trabajo

o enfermedad profesional se reembolsará, como mínimo, los gastos de sepelio a la
persona natural o jurídica que los hubiera sufragado.

Aseguradoras

La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo será contratada por la Entidad
Empleadora, a su libre elección con:
La Oficina de Normalización Previsional (ONP); o,

Compañías de Seguros constituidas y establecidas en el país de conformidad con la

ley de la materia y autorizadas expresa y específicamente por la Superintendencia de
Banca y seguros para suscribir estas coberturas, bajo su supervisión.

Condiciones Imperativas de los contratos para Cobertura de Invalidez y Sepelio

Los contratos se sujetarán estrictamente a los siguientes términos y condiciones

mínimas:

Las condiciones de cobertura y las prestaciones serán iguales para todos los
trabajadores. La cobertura es de aplicación a partir del día de inicio de la vigencia de la
póliza y no podrá contemplar exclusiones de dolencias o lesiones preexistentes,
períodos de carencia, copagos, franquicias o mecanismos similares.

Las únicas exclusiones de cobertura que pueden pactarse son:

a. Invalidez configurada antes del inicio de vigencia del seguro cuyas

prestaciones serán amparadas por la aseguradora que otorgó la cobertura al
tiempo de la configuración de la invalidez o por Oficina de Normalización
Previsional.
b. Muerte o invalidez causada por lesiones voluntariamente autoinfligidas o
autoeliminación o su tentativa.
c. La muerte o invalidez de los trabajadores asegurables que no hubieren sido
declarados por la Entidad Empleadora cuyas pensiones serán de cargo de la
Oficina de Normalizacion Previsional.
d. La muerte mientras se gozaba del subsidio de incapacidad temporal a cargo de
ESSALUD, por causas distintas a accidente de trabajo o enfermedad
profesional.

En cualquier caso de terminación o resolución del contrato, la cobertura de los

trabajadores continuará a cargo de la ONP hasta que se elija la nueva aseguradora.

Las Aseguradoras de Riesgos de Trabajo (A.R.T.)

El Nuevo Régimen Legal

Las ART. son creadas por el nuevo régimen legal con el fin de obligar al empleador a
asegurarse de todos los riesgos que en ejercicio o en coacción del trabajo pudieran
sufrir sus empleados (accidentes o enfermedades profesionales).
La ley dice que se van a crear las A.R.T. con un capital inicial en pesos en efectivo
títulos o bienes y se encontrarán controladas y fiscalizadas por la superintendencia de
seguros, organismo nacional con potestades de clausurar, fusionar y liquidar a estas
aseguradoras.

Qué es el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo?

Es el seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales creado por la

Ley 26790 (de Modernización de la Seguridad Social en Salud), que reemplaza al
seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (SEGATEP) de la Ley
18846 (derogada) que amparaba exclusivamente a los trabajadores obreros y era
administrado por el IPSS, ahora EsSalud, y se rige de acuerdo a las Normas Técnicas
del D.S. 003-98-SA del 14 de Abril de 1998. Otorga coberturas por accidentes de
trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores, empleados y obreros y que
laboran en un centro de trabajo de alto riesgo, de las actividades que se detallan en el
Anexo 5 del mencionado Decreto Supremo.

¿Quiénes están amparados bajo este seguro?

Están amparados bajo el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo la totalidad de
trabajadores del centro de trabajo de riesgo, determinado como tal por ley, en el cual
se desarrollan las actividades de riesgo, sean empleados u obreros, temporales o
permanentes.

¿Cómo considera la ley a un centro de trabajo?

Se considera centro de trabajo de riesgo al establecimiento de la entidad empleadora
en el que se ubican las unidades de producción en las que se realizan las actividades
de riesgo (inherentes a las actividades descritas en el anexo N° 5 del Decreto
Supremo N° 009-97-SA). Incluye a las unidades administrativas y de servicios que, por
su proximidad a las unidades de producción, exponen al personal al riesgo de
accidentes de trabajo o enfermedad profesional.

El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga a los trabajadores las

siguientes coberturas:

 La Cobertura de Salud, la cual es ofrecida por EsSalud o las entidades

prestadoras de Salud (EPS).
 La Cobertura de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio la cual es
ofrecida por la ONP o por las compañías de Seguros.
 Cobertura de Salud por Trabajo de Riesgo y Enfermedades Profesionales
EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud (EPS) con las que la entidad
empleadora haya contratado esta cobertura otorgará al trabajador como
mínimo las siguientes prestaciones:

a. Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud

ocupacional a la Entidad Empleadora y a los Asegurados.
b. Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica, cualquiera
fuere su nivel de complejidad hasta la recuperación total del asegurado,
la declaración de invalidez total o parcial permanente o su fallecimiento.

El asegurado conserva su derecho de ser atendido por el Seguro Social

en Salud con posterioridad al alta o la declaración de invalidez
permanente.
 c. Rehabilitación y readaptación laboral al asegurado inválido bajo este
seguro.
d. Aparatos de prótesis y ortopédicos que necesite el asegurado bajo este
seguro.
 Cobertura de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio:

a. Pensión de Sobrevivencia: La Aseguradora pagará pensiones de

sobrevivencia a los beneficiarios en caso de fallecimiento del
asegurado.
b. Pensión de Invalidez: La Aseguradora pagará pensiones de invalidez al
asegurado que como consecuencia de un accidente detrabajo o
enfermedad profesional quedara en situación de invalidez.
c. Gastos de Sepelio: En caso de fallecimiento de un asegurado, la
aseguradora reembolsará los gastos de sepelio a la persona natural o
jurídica que los hubiera sufragado, previa presentación de los
documentos originales que sustenten dicho gasto.

Entidades Empleadoras Obligadas

Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo señaladas en el
Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA, están obligadas a contratar el seguro
complementario de trabajo de riesgo, siendo de su cuenta el costo de las primas y/o
aportaciones que origine su contratación.

Están comprendidas en esta obligación las Entidades Empleadoras constituidas bajo

la modalidad de cooperativas de trabajadores, Empresas de Servicios Especiales,
sean Empresas de Servicios Temporales o sean Empresas de Servicios
Complementarios, los contratistas y subcontratistas, así como toda institución de
intermediación o provisión de mano de obra que destaque personal hacia centros de
trabajo donde se ejecuten las actividades de riesgo.

Las Entidades Empleadoras que contraten obras, servicios o mano de obra

proveniente de las empresas referidas en el párrafo anterior, están obligadas a
verificar que todos los trabajadores destacados a su Centro de Trabajo, han sido
debidamente asegurados conforme a las reglas del presente Decreto Supremo; en
caso contrario, contratarán el seguro por cuenta propia a fin de garantizar la cobertura
de dichos trabajadores, so pena de responder solidariamente con tales empresas
proveedoras frente al trabajador.

Asegurados Obligatorios
Son asegurados obligatorios del seguro complementario de trabajo de riesgo, la
totalidad de los trabajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan las
actividades de riesgo.

Se considera "Centro de Trabajo" al establecimiento de la Entidad Empleadora en el

que se ubican las unidades de producción en las que se realizan las actividades de
riesgo, Incluye a las unidades administrativas y de servicios que, por su proximidad a
las unidades de producción, expone al personal al riesgo de accidente de trabajo o
enfermedad profesional propio de la actividad productiva.
Cuando por la dimensión del "Centro de Trabajo", las unidades administrativas o de
servicios se encuentren alejadas de las unidades de producción por una distancia tal
que evidencie que los trabajadores de dichas unidades administrativas o de servicios
no se encuentran expuestas al riesgo de accidente de trabajo o enfermedad
profesional propio de la actividad desarrollada por la Entidad Empleadora, ésta podrá
decidir, bajo su responsabilidad, la no contratación del seguro complementario de
trabajo de riesgo para dichos trabajadores.
Son también asegurados obligatorios los trabajadores de la empresa que, no
perteneciendo al centro de trabajo en el que se desarrollan las actividades de riesgo,
se encuentran expuestos al riesgo por razón de sus funciones, a juicio de la Entidad
Empleadora y bajo su responsabilidades.

Sin perjuicio de las sanciones administrativas a que hubiere lugar, la Entidad

Empleadora es responsable frente al ESSALUD o la ONP por el costo de las
prestaciones que dichas entidades otorguen al trabajador afectado por un accidente o
enfermedad profesional que, estando expuestos al riesgo, no hubiera sido asegurado.

Obligación de Admitir la Afiliación

ESSALUD, las EPS, la ONP y las Compañías de Seguros están obligadas a admitir la
afiliación del centro de trabajo que lo solicite, quedando prohibido todo mecanismo de
selección entre los trabajadores.

Cobertura de Invalidez Condición Beneficio

Parcial Permanente En caso sea un grado 24 mensualidades en forma
igual o superior al 20% proporciona a la que
e inferior al 50% correspondería por invalidez Total
Permanente.
Parcial Permanente En caso sea un grado Pensión Vitalicia igual al 50% de
igual o superior al 50% la Remuneración.
pero menor a los 2/3.

Total Permanente En caso sea igual o Pensión Vitalicia igual al 70% de

superior a los 2/3 la Remuneración.

Gran Invalidez Definitivamente Pensión Vitalicia igual al 100% de

incapacitado para la Remuneración
realizar cualquier clase
de trabajo
remunerado, y que
requiere el auxilio de
otra persona para las
funciones escenciales
de la vida.

Importante: Por incapacidad temporal los primeros 20 días están a cargo del
empleador, los 11 meses y 10 días siguientes están a cargo de Essalud.

Actividades comprendidas dentro del Seguro Complementario de Trabajo de

Riesgo

Todas las empresas que desarrollan alguna de las actividades indicadas a

continuación están obligadas a contratar este seguro:

 Pesca  Fabricación de  Fabricación de

  Producción de Otros Productos Otros Productos
Petróleo Crudo Químicos Minerales No
y Gas Natural  Fabricación de Metales
 Extracción de Sustancias  Industria Básica
Minerales Químicas de Hierro y
Metálicos Industriales 2 Acero
 Extracción de  Construcción 3  Fabricación de
Otros  Refinerías de Productos
Minerales (No Petróleo Metálicos 3
metálicos)  Fabricación de  Construcción de
 Elaboración de Productos Maquinarias
Productos del derivados del  Electricidad, gas
Tabaco Petróleo y y vapor
 Fabricación de Carbón  Transporte
Textiles  Fabricación de Aéreo
 Industrias del Productos  Servicios
Cuero y Afines Plásticos Odontológicos,
 Industrias de  Fabricación de Sanitarios y
Madera, Vidrio y Veterinaria
Productos de Productos de
Madera y Vidrio
Corcho  Periodistas y
Camarografía

Información para Trabajadores afiliados al Seguro Complementario de Trabajo

de Riesgo
El capítulo VII del Decreto Supremo No. 003-98-Sa, Normas Técnicas del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo, establece, que las Entidades Empleadoras
sujetas al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, están obligadas a difundir
entre los trabajadores de cada uno de sus centros de trabajo de riesgo las coberturas
y procedimientos del referido seguro, con indicación expresa del nombre y domicilio de
las entidades con que se han contratado estas coberturas, indicando adicionalmente
que el incumplimiento de esta obligación, será sancionada por el Ministerio de Trabajo
mediante las multas que correspondan.

¿Cuáles son los procedimientos a seguir en la Entidad Prestadora de Salud

(EPS) en caso de un accidente de trabajo o enfermedad profesional?
En caso que la Entidad Empleadora tenga contratada la cobertura del SCTR-SALUD
con una EPS (Entidad Prestadora de Salud), se deberán seguir los siguientes pasos:

 Evacuar al trabajador accidentado a cualquiera de las clínicas o centros

médicos afiliados.
 De ser necesaria la evacuación del herido en ambulancia, llamar al teléfono de
emergencia de la aseguradora (servicio sólo para Lima).
 Ingresar en la clínica al trabajador herido y entregar en recepción el formato de
solicitud de Atención Médica por accidentes de trabajo, con los datos del
trabajador y la empresa completos.
 De existir documentos por gastos efectuados, remitirlos a la EPS para su
reembolso con la solicitud de Atención Médica por accidentes de trabajo y la
documentación sustentatoria adicional.
 Los honorarios médicos deberán ser a nombre del accidentado y los de
farmacia, análisis, radiografías, etc., a nombre de la aseguradora.
¿Cuáles son los procedimientos a seguir en caso de invalidez o fallecimiento por
accidente o fallecimiento por accidente de trabajo o enfermedad profesional?
En caso que la Entidad Empleadora tenga contratada la cobertura del SCTR-SALUD
con una EPS (Entidad Prestadora de Salud), se deberán seguir los siguientes pasos:

 La entidad empleadora, comunicará por escrito a la aseguradora, dentro del

plazo de 48 horas (o en un término mayor que sea razonable atendiendo las
circunstancias), la ocurrencia de todo accidente de trabajo, el cual contendrá
necesariamente información sobre la fecha y hora del accidente, el nombre,
apellido, edad, el domicilio y labor desempeñada por el asegurado que ha
sufrido el accidente; el lugar y circunstancias en que éste ocurrió, así como el
nombre y domicilio de los testigos.
 En caso de enfermedad profesional, la entidad empleadora, comunicará en el
mismo plazo, el diagnóstico de la enfermedad profesional o la ocurrencia que la
evidencie o que ocurra primero.

http://www.seps.gob.pe/discapacitados/asegurado_sctr.asp