ACTA DE SEGUIMIENTO A RECOMENDACIONES LABORALES Y

CONDICIONES DE SALUD

FECHA:
NOMBRE DEL TRABAJADOR
CÉDULA: EDAD:
CARGO: AREA
TIPO DE
POR LA
VINCULACIÓN SERVICIO OTRO
EMPRESA
LABORAL:
EN TRATAMIENTO MÉDICO: SI   NO  
NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO:

I.DIAGNÓSTICOS:

2. RECOMENDACIONES ACTUALES

3. OBSERVACIONES:

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________

¿Cumple con las recomendaciones y/o restricciones médicas de desempeño laboral?

SI ________ NO_________

4. COMPROMISOS:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Fecha: __________________________ Lugar: _____________________________________