MAMA

Dr HUAPAYA CABRERA Alejandro H.

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GLÁNDULA MAMARIA
Glándula sudorípara apocrina,
modificada por la acción de las
hormonas sexuales femeninas
Multilobular (15-25 lóbulos)
Diferentes estadios:
• Prepuberal
• Post-puberal
• Lactante
GLÁNDULA MAMARIA GLÁNDULA MAMARIA POST-
PREPUBERAL PUBERAL
 No hay acinos sólo conductos  Durante la fase secretora del
ciclo menstrual se forman
acinos tubulares con escasa
secreción

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GLÁNDULA MAMARIA
LACTANTE (ACTIVA)
Aparecen acinos alveolares con secreción apocrina
ANATOMIA DE LA MAMA
 Ubicadas anterior al
musculo pectoral mayor
 Mama Mide:
 10 a 12 cm. de altura
 12 a 13 cm. de ancho
 5 a 6 cm. de espesor
 Formada por
 Alvéolos o ácinos (15 a
25) (E2)
 Conductos (P)
 Areola
 Pezon
PARÉNQUIMA MAMARIO
 Alvéolos: 12 mm diámetro
 Ductos: 2 mm diámetro
 Senos lactíferos: 5-8 mm diámetro
 15-25 lóbulos que convergen al pezón, subdivididos en 20-
40 lobulillos, que se subdividen en 10 a 100 alvéolos
(unidad túbulosacularsecretoria).
 Conductos galactóforos senos galactóforos lóbulos
lobulillos alveolos
ESTROMA:
 Ligamentos de Cooper, Arterias, Nervios, Linfáticos, T.
adiposo

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 TUBÉRCULO DE MORGAGNI /
TUBERCULOS DE MONTGOMERY
 Las glándulas de Montgomery (10 a
20) son glándulas areolares y
sebáceas localizadas en las areolas
rodeando al pezón
 Producen secreciones sebáceas
que mantienen la areola y el pezón
lubricado y protegido, en el
embarazo toman la apariencia de
unos tubérculos que sobresalen
sobre la piel de la areola
 Tubérculos de Morgagni: 10 a 20
eminencias (Glándulas sebáceas
modificadas) visibles en el
embarazo y lactancia
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 LIMITES DE LA MAMA
Ubicados en la parte anterior del tórax, entre el borde lateral del
esternón y la línea axilar anterior, por delante de los músculos
pectoral mayor y menor, a nivel de la 3ª a 7ª costillas.
MEDIDAS DE REPARO DE LA MAMA
 Triángulo Mamario: Es equilátero cuyos vértices son la
horquilla esternal y los complejos areola pezón, cuyos lados
miden entre 19 y 21 cm.

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 MAMA LIGAMENTOS:
 Asa anterior compuesta por la
superficie cutánea y la capa ant.
de la fascia superficial (FS).
 Asa posterior: por la capa
posterior de la FS, sujetada a la
aponeurosis del pectoral mayor
por ligamentos de Cooper (que
se insertan en la aponeurosis
pectoral) y algunos pedículos
vásculo-nerviosos.
 Las dos capas de la FS hacen una
coalescencia a nivel del 2do
espacio intercostal y forman el
ligamento suspensorio superior
de la mama, adhiriéndose a la
clavícula
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PORCION GLANDULAR (LOBULOS)
 Unidad constitucional es el lóbulo mamario (de 15 a 25 por
mama), el cual parte de un conducto galactóforo principal
desde el pezón, con una pequeña dilatación a poco de su
nacimiento (seno galactóforo ), que luego se divide en
conductos secundarios y terciarios con sus acinos terminales.

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PORCION GLANDULAR (CONDUCTOS)
 Los conductos poseen dos capas celulares :
 Superficial : Constituida por las células ductales o
galactofóricas : Epitelio más cilíndrico hacia el pezón y más
cúbico hacia los acinos .
 Profunda : Con 2 tipos de células :
 a) Cúbicas :
 Tipo A (Oscuras).
 Tipo B (Claras) :
 b) Mioepiteliales sobre la membrana basal.

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 DIVISIÓN DE LA GANDULA MAMARIA
 El tejido mamario glandular se encuentra en grandes concentraciones
en el cuadrante superoexterno (CSE) de cada mama.
 De este cuadrante se extiende hacia la axila, una pequeña porción de
tejido mamario, conocida como la cola de Spence.
 RELACIONES ANATÓMICAS MAMA
2.Pectoral mayor: Con su fascia
profunda y por tejido laxo
retromamario. Sus tercios superior y
medio de la zona retromamaria.
3.Serrato mayor (3): Con el cuadrante
inferior lateral externo de la mama
4.Músculo Oblicuo externo del
abdomen: Con una pequeña porción
de sus inserciones costales
5.Recto anterior del abdomen: Con el
cuadrante inferointerno, la mama se
apoya sobre las inserciones de este
músculo

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ARTERIAS DE LA MAMA
 Ramas de la arteria axilar: Irriga
los sectores superior, lateral e
inferior de la mama:
 Ramas de las arterias
intercostales: procedentes de la
aorta.
1.Arteria Subclavia
2.Torácica Int (Mamaria Interna)
3.Torácica superior
4.Toraco acromial
5.Mamaria externa (Torácica
lateral o torácica inferior)
6.Toraco dorsal

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 ARTERIAS DE LA MAMA
 A. Mamaria Interna (rama de la subclavia):,
da de 4 a 5 ramas perforantes, da irrigación
(60% del aporte total). Se anastomosa con
la art torácica lateral, formando el plexo
arterial circunmamario.
 Torácica Lateral (5) (rama de la axilar): Por
el margen lateral de la mama, irriga al CSE
(un 30% del aporte total).
 Arterias Intercostales (de la Aorta
torácica): Ramas anteriores y laterales de la
3º, 4º, 5º y 6º arterias costales posteriores,
siguiendo el trayecto de las costillas;
aportan el riego a los cuadrantes inferiores,
principalmente al externo (10% del aporte
total).

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ARTERIAS DE LA MAMA
 Otras fuentes menores de aporte
sanguíneo:
 Rama Pectoral de la A. Tóraco-
acromial (4) (de la axilar): nutre al
margen superior de la mama
 A. Mamaria Externa (5) (o
Torácica lateral): nutre el margen
superior lateral de la mama
 A Tórácica Superior (3) (de la
axilar): nutre el borde medial
superior
 A. Tóraco-dorsal (de la axilar y la
subescapular): Nutre el margen
lateral inferior de la mama

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 VENAS DE LA MAMA
 Plexo Venoso Superficial:
 Venas Longitudinales: Están
distribuidas en ”abanico” sobre la
mama Área Infraclavicular
 Venas Transversas: del plexo
venoso areolar, se irradian
lateralmente hacia la axila y región
costo-axilar
 Plexo Venoso Superficial Circular;
Red poligonal, anastomótica
alrededor de la areola y la base del
pezón (Plexo venosos de haller)
 Plexo Venoso Profundo: drena a la
vena mamaria interna, la torácica
lateral y las venas intercostales
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LINFATICOS DE LA MAMA
 Proceden de los espacios interlobulares y de las paredes de los
conductos galactóforos. Hasta formar dos plexos
 El drenaje en orden de frecuencia de afectación se realiza por :
a) El plexo superficial drena al grupo axilar inferior o pectoral anterior,
se dirige a los ganglios y, por último, alcanza los ganglios subclavios.
b)El plexo profundo drena por dos vías :
 Vía ganglios interpectorales (Rotter) a los ganglios subclavios.
 Vía mamaria interna : Desde los ganglios mamarios internos
alcanzan los ganglios mediastínicos
c) Otras vías :
 Vía de Gerota : Se dirige a los ganglios abdominales y de allí a los
hepáticos y subdiafragmáticos.
 Vía transmamaria : Desde los linfáticos superficiales se pueden
producir anastomosis y drenaje hacia la mama y axila
contralaterales .

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 La linfa pasa desde el pezón, la areola u los lobulillos hasta
el plexo linfático subareolar.
 La mayor parte de la linfa (>75%) de los cuadrantes laterales
drenan en los ganglios linfaticos axilares
 La mayor parte de la linfa restante, sobre todo de los
cuadrantes mamarios mediales, drena en los ganglios
linfáticos paraesternales o en la glándula mamaria
opuesta
LINFATICOS
 Colectores linfáticos:
 Colectores externos: drenan a los ganglios de la axila.
 Colectores súpero-internos: g. subclaviculares.
 Ocasionalmente: Ganglios interpectorales de Rotter.
 GRUPOS GANGLIONARES
1.Grupo mamario externo (5,6)
2.G. subescapular. (5,7)
3.G. central.(3,4)
4.G. de la vena axilar.
5.G. subclavicular. (6,12)
6.G. de Rotter o interpectorales.(1,4)
7.G. mamaria interna.
8.G. supracavicular: Medial y lateral.

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INERVACION
 Somática sensitiva :
 Se sitúa sobre todo alrededor de pezón
y grandes ductos y en menor grado en
la epidermis periareolar :
 En la porción superior procede de los
nervios supraclaviculares (C3, C4).
 En la porción lateral de los 3º y 4º
nervios intercostales.
 En la porción medial de las ramas
anteriores de los nervios torácicos-
intercostales, a través del pectoral
mayor.
 En el CSE del nervio intercosto-braquial
(C8, D1) que atraviesa la axila.

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