Bombas de infusión
(Abril de 2020)
Camilo Casallas, Daniel Heredia y Nicolás Vásquez.
Biomedicina I.
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
intraperitoneal, intrarraquídea), enterales y se ha
innovado en las transfusiones sanguíneas, esto con
el propósito de normalizar el equilibrio
hidroelectrolítico alterado en aquellos pacientes
I. INTRODUCCIÓN que se encuentren en estado crítico. Sin embargo,
estas soluciones presentan múltiples indicaciones
En el presente informe se conocerá el impacto particulares, contraindicaciones, efectos adversos y
positivo que ha traído la implementación de bombas riesgo de toxicidad. Por este motivo la prescripción
infusaras, se hablara acerca del principio de de estas soluciones debe ser rigurosamente
funcionamiento y se abordarán temas como su monitoreada ya que pueden ser perjudiciales sin
clasificación, los tipos de alarmas que posee y el son administradas de forma incorrecta.
mantenimiento preventivo básico que se debe llevar
a cabo para tener un buen funcionamiento. Por En el pasado, la administración de estas soluciones
último, se verán algunos diseños de prototipos de requería una gran parte de tiempo en vigilancia y
bajo costos realizados por diferentes autores. monitoreo por parte de los enfermeros, tratando de
obtener precisión en la infusión, pero existían
II. OBJETIVOS múltiples factores que dificultaban esta acción.
Dentro de los mas comunes se encuentra: La
➢ General postura del brazo del paciente, los movimientos
que este realiza, una fijación inadecuada del
Conocer el funcionamiento básico y las catéter, entre otros. Las consecuencias de estos
características más relevantes de las bombas factores se veían reflejados en la aceleración o
de infusión. retraso de la administración de dichas soluciones,
por lo que el paciente podría recuperase de una
➢ Específicos manera mas lenta, alargando el periodo de
hospitalización.
o Exponer el principio de funcionamiento de
la bomba de infusión Gracias a la aparición de las bombas de infusión, el
o Determinar los tipos de bomba de infusión control sobre la administración de dichas
o Esclarecer el mantenimiento preventivo soluciones se hace de manera automática, teniendo
pertinente a las bombas de infusión. en cuenta múltiples variables del paciente y
o Analizar un diseño de un prototipo de actuando de manera optima frente a ellos,
bomba de infusión. implementando la cantidad de soluciones
parenterales especificas para una pronta
III. IMPÓRTANCIA recuperación, además de despejar una de las
labores de los enfermeros para que estos se puedan
Desde hace muchos años se ha venido centrar en otras actividades de su labor.
implementando la administración de soluciones
parenterales (intravenosa, subcutánea,
IV. FUNCIONAMIENTO, línea abierta, nivel bajo de batería.
CARACTERISTICAS Y APLICACIONES Detección de extravasación: Debe detectar
incremento de presión entre 25 a 75 ml de mercurio.
El principio básico de las bombas de infusión se Alarma de presión de oclusión: Alarmas al llegar
centra en generar una presión mecánica capaz de a 500 ml de mercurio en adultos y 300ml de
mover un fluido a través de un tubo hacia el sistema mercurio en neonatos. Si no se incrementa el tiempo
vascular del paciente. La implementación de estos de la alarma podría aumentar la gravedad de la
dispositivos es muy importante gracias a que extravasación
disminuyen el porcentaje de errores humanos en el
suministro intravenoso de medicamentos, regulando Aparte de las características mencionadas
de forma rigurosa el flujo de líquidos al interior del anteriormente, es necesario contemplar las que se
paciente bajo una presión positiva generada por la presentaran a continuación.
bomba.
Alimentación
Estas bombas son capaces de sobrepasar pequeñas Las bombas funcionan tanto con la alimentación de
presiones de oclusión, además pueden superar la la red eléctrica como con batería interna. En caso de
resistencia que oponen a la infusión los distintos que la bomba se desconecta o falla, cambia
filtros antibacterianos y las líneas arteriales, aparte automáticamente a la alimentación de batería. Antes
de infundir fármacos con gran precisión a de llegar al agotamiento de la batería la bomba da
velocidades realmente bajas. una señal de alarma.
Al tener en cuenta características como la exactitud Juego de administración
en la cantidad de sustancia infundida (errores del Las bombas poseen un dispositivo por el cual se
5%), la facilidad de uso y programación, las alarmas transporta el líquido procedente del elemento de
de seguridad, la precisión en el intervalo de tiempo suministro hasta el paciente. Este juego de
establecido, entre otros factores, se puede valorar la administración se puede dividir en: el conducto de
competitividad de estos dispositivos. suministro (parte comprendida entre el elemento de
suministro de líquido y el equipo) y el conducto del
Los sistemas de infusión deben ser precisos, paciente (parte comprendida entre el equipo y el
administrar un suministro constante, deben poseer paciente).
sistemas de control, alarmas, su alimentación debe
ser mediante la red eléctrica, aparte de contar con Mecanismo de impulsión
baterías, y, sobre todo, deben ser seguros y Este mecanismo se encarga de realizar la presión en
confiables. Por esta razón, las características de una el juego de administración para conseguir la
bomba de infusión son las siguientes: perfusión del líquido. Por lo general se compone de
un motor controlado por un microprocesador que
Variación de velocidad de presión: Con genera impulsos proporcionales al flujo de
incremento de 0.1ml en un rango 0.1ml a 999.9 ml/ perfusión. El motor mueve normalmente un pistón o
hora, con un intervalo de volumen total a infundir mecanismo peristáltico que realiza la presión sobre
desde 0.1ml a 999.9ml. el juego de administración.
Límite de presión máxima variable: Regulable
por el usuario con un rango entre 0 a 750 ml de
mercurio.
Protección contra flujo libre: Sistemas que cierran Región de control
automáticamente el equipo de infusión antes de ser Consiste en la parte del equipo en la que se
retirados. Presenta alta resolución de flujo. determina la regulación de flujo o la detección de
Detección y alarma de incidentes: Alarmas de aire. Por lo general tiene una pantalla en al que se
oclusión, final de la infusión, mantenimiento de la ve la información y una serie de botones por los
cuales se seleccionan las opciones. Este tipo de bomba permite controlar la infusión de
volúmenes pequeños que van desde 1 a 60 ml de
Zona de monitorización líquidos al interior del paciente por medio de una o
En esta parte del equipo se monitoriza todos los más jeringas. El flujo se define a través de la región
parámetros definidos anteriormente, además de las de control del dispositivo y generalmente se le debe
mediciones y cálculos pertinentes. Aquí también se especificar al equipo el tipo de jeringa a utilizar. En
visualizan las distintas alarmas del dispositivo. la figura 2 se observa un esquema básico de
conexión entre la bomba de infusión y el paciente.
V. TIPOS DE BOMBAS
Antes de hablar de los tipos de bombas de infusión,
es recomendable conocer l división de los sistemas
de infusión en general, para así no confundir sus
tipos y sus aplicaciones. Teniendo esto en cuenta,
los sistemas de infusión se dividen en dos
categorías:
Figura 2. Circuito paciente-bomba infusión
Controladores de infusión
1. Controladores de goteo.
Este equipo este compuesto de:
2. Controladores volumétricos
Bombas de infusión
Un microprocesador encargado de
1. Bombas de jeringa
controlar la infusión que impulsa la solución
2. Bombas peristálticas.
contenida en la jeringa controlando el flujo
con gran exactitud
Básicamente los controladores de infusión controlan
Motores paso a paso de corriente
el flujo de líquido al interior del paciente bajo
continua
presión positiva generada por la fuerza de gravedad
y no por un medio mecánico, lo que la diferencia de Sistemas de control y alarmas
las bombas de infusión ya que estas si utilizan un Batería
medio mecánico para el suministro de soluciones.
En la figura 1 se puede observar la clasificación
mencionada anteriormente mediante un gráfico.
Figura 3. Bomba de infusión a jeringa
Bomba de infusión peristáltica (Volumétrica)
Figura 1. Clasificación sistemas de infusión
Sistema rotatorio
Bomba de infusión a jeringa
Este tipo de funcionamiento es mas sencillo. la
tubuladura se encuentra en una guía lineal
compuesta de rodillos. A medida que los rodillos se
van desplazando el fluido avanza. Este principio de
funcionamiento se observa en la siguiente figura.
Figura 4. Bomba de infusión con sistema
rotatorio
Esta bomba esta compuesta por una tabuladura
flexible que se encuentra dentro un sistema rotatorio
de rodillos. El rotor cuenta con un número variable Figura 7. Sistema lineal
de rodillos los cuales comprimen la tubuladura en
diferentes puntos. Cuando el rotor gira la parte de la
tubuladura bajo compresión se ocluye forzando al
fluido a desplazarse al sector inmediato de la Aparte de las principales bombas de infusión vistas
tabuladora no ocluida. De esta forma una porción de anteriormente, se han diseñado he implementado
fluido que entra es desplazado por el moviendo del unos nuevos tipos de bombas, cuyos
rotor hasta la salida. En la figura siguiente, se funcionamientos no entran en las clasificaciones
observa mejor este funcionamiento. anteriores. Estas bombas se presentan a
continuación.
Bomba de infusión PCA (PatientControlled
Analgesia
Figura 5. Sistema rotatorio
Sistema lineal
Figura 8. Bomba de infusión PCA
Este tipo de bomba libera la medicación según la
demanda del paciente. La administración de esta se
activa a través de un interruptor de mano y son
programadas con la concentración de droga y la
dosis de volumen a entregar.
Bomba de Infusión OT-701
Figura 6. Bomba de infusión con sistema
lineal
A continuación, se presentarán los distintos tipos de
alarmas que puede presentar un sistema de infusión,
en especial de las bombas de infusión, las cuales
avisan cualquier tipo de anomalía presente a la hora
de suministrar las diferentes soluciones. Estas
anomalías pueden estar relacionadas al mal
funcionamiento del dispositivo como tal o a la
condición del paciente.
Alarma de desconexión de la alimentación: En
caso de desconexión la bomba activa una alarma
y sigue funcionando a batería
Figura 9. Bomba de infusión OT-701 Alarma de goteo: Alarma por aumento o
disminución del goteo programado. La bomba de
infusión cuenta con un sensor de goteo externo el
Es una bomba de infusión versátil y multifuncional cual es ubica en la cámara de goteo. Si el sensor
que provee una administración precisa a través de registra aumento o disminución del goteo
una venoclisis estándar. programado se acciona la alarma.
Alarma de batería: Alarma indicando que la
reserva de energía en la batería se encuentra
próxima a un nivel crítico de funcionamiento.
Alarma de aire (Alarma por vacío): Si la bomba
detecta la presencia de aire en la línea de infusión se
acciona la alarma.
Alarma y pre-alarma de fin de oclusión: Alarma
accionada previamente y al completarse la infusión
Figura 8. Venoclisis Alarma de oclusión ajustable: En el caso que se
produzca alguna oclusión y alcance el nivel
saeteado en la bomba se activa la alarma de
Dentro de sus características se encuentran las oclusión
siguientes:
Uso de venoclises universales (1mL, 15 Alarma de obstrucción: Los equipos deberán
gotas, 1mL, 20 gotas, 1mL, 60 gotas). incorporar un mecanismo de alarma que avise de la
obstrucción en el juego de administración.
Batería de reserva con duración de hasta 4
horas de operación continua.
Alarma de recipiente vacío: Los equipos deben
El rango de flujo puede ser seleccionable
incorporar una alarma indicativa que se está
entre mL/hr y gotas/Min
acabando el líquido de perfusión.
El dedo peristáltico puede desmontarse y
lavarse fácilmente en agua.
La abrazadera del atril puede desmontarse y VII. MANTENIMIENTO PREVENTIVO
lavarse fácilmente en agua.
Obviando un poco el tema de la limpieza y cuidado
VI. ALARMAS de los componentes que conforman el dispositivo, la
calibración de este hace parte importante dentro del
mantenimiento preventivo. Este mantenimiento por
lo general se realiza cada 6 meses o cada vez que se VIII. DISEÑO DE PROTOTIPO DE BOMBA
observe un comportamiento inadecuado, dentro de DE INFUSIÓN
estos se encuentra la observación de errores por
encima del 3% de los volúmenes deseados de El diseño que se mostrará en este apartado
infusión. corresponde a una publicación en la revista Ciencia,
Ingeniería y Desarrollo Tec Lerdo en el año 2019,
En el documento de “Entrenamiento en bombas de realizada por E.A. Reyes-González, S. Tello-
infusión”, elaborado por la subdirectora de cuidados Mijares, J.J. Linares-Aranda.
de enfermería Katiuska Alvia, del Hospital general
Napoleón Dávila Córdova, se propone una serie de Básicamente se propon en este articulo “El diseño
pruebas para el diagnostico de posibles fallas en el de una bomba de infusión tipo jeringa el cual
equipo. En la tabla 1 se presentan dichas pruebas. pretende dar una alternativa y mejorar el análisis
de células cervicales, la cual estará
Problemas Posibles Daños proporcionando un flujo determinado de citología
ALARMA DE AIRE SENSOR DE AIRE - líquida a la lámina o dispositivo micro-
ACTIVADA TARJETA MADR
fluídico”[3].
ALARMA DE PRESION SENSOR DE PRESION-
ACTIVADA TARJETA MADRE
ALARMA DE PUERTA SENSOR MAGNETICO Primeramente, se habla acerca de el
ACTIVADA DE POSICION DE comportamiento del fluido en la jeringa y como este
PUERTA-TARJETA es afectado por la presión, obedeciendo las
MADRE ecuaciones y los postulados del científico Blas
UNA O VARIAS TECLADO - TARJETA
TECLAS NO MADRE
Pascal. Luego de esto concluyen que se puede
RESPONDEN variar la presión de dos formas: modificando la
BATERIA NO CARGA FUSIBLE- BATERIA- fuerza aplicada o variando el área en la que se
TARJETA FUENTE DE aplica dicha fuerza.
PODER
BOMBA DE INFUSION FUSIBLE - FUENTE DE En la parte electromecánica usan un Arduino
NO ENCIENDE ALIMENTACION-
TARJETA MADRE Genuino Uno como microprocesador y un motor
BOMBA ENCIENDE FUENTE DE PODER- paso a paso de referencia Pololu SY57STH56-
PERO NO HAY IMAGEN LCD- TARJETA MADRE 2006ª. Entonces a parte de controlar los pulsos del
EN LA LCD motor, también buscan realizar la comunicación por
BOMBA ENCIENDE MOTOR - MECANISMO puerto serial y desarrollar una interfaz grafica
PERO NO REALIZA PERISTALTICO-
mediante MATLAB. Por otra parte, el con sumo de
INFUSION FUENTE DE PODER
TARJETA MADRE corriente del motor no es mayor a 2A por cada fase
BOMBA ENCIENDE BATERIA - FUENTE DE y se puede polarizar a partir de 3.6 voltios. Posee un
UNICAMENTE ALIMENTACION torque de 9Kg/cm y la resolución del motor
CUANDO ESTA VOLUMEN corresponde a 200 pasos por revolución. Estas
CONECTADA especificaciones son adecuadas para el desarrollo
VOLUMEN DE MOTOR - SISTEMA
INFUSION INEXACTO PERISTALTICO-
del proyecto según los autores.
AUN DESPUES DE TARJETA MADRE Aparte de estos, los autores muestran una etapa de
CALIBRAR comunicación en la que con un sistema de lazo
PUERTA DE BOMBA PALANCA DE abierto, existe una intercomunicación entre la
NO CIERRA ASEGURAMIENTO computadora, la interface de control, los
PARADA ANTES DE SENSOR DE VUELTAS-
dispositivos de control y la bomba de infusión. “El
TIEMPO NO CAUSADA TARJETA MADRE
POR AIRE U OCLUSION funcionamiento consiste en que al manipular la
interface de control, el Arduino UNO® ejecutará
Tabla 1. Diagnostico y posibles fallas [1]. las instrucciones guardadas en su
microcontrolador, el motor a pasos empezará a
girar produciendo un movimiento lineal en la base
mecánica”[3].
Al final se hacen tres tipos de pruebas para
determinar el tipo de presión necesaria para
desplazar el liguido por las jeringas y el juego de
administración (Mangueras). El prototipo final se
observa en la figura 9.
Cabe aclarar que los autores no detallan mucho las
diferentes etapas del diseño, pero si se centran en
las pruebas y los resultados obtenidos.
XII. REFERENCIAS
[1] Entrenamiento en bombas de infusión Katiuska
Alvia, Hospital general Napoleón Dávila Córdova,
2015
[Link]
content/uploads/2015/10/si-ENTRENAMIENTO-
EN-BOMBAS-DE-INFUSIÓ[Link]
[2] [Link]
[3] Diseño y fabricación de bomba de infusión tipo
jeringa para el análisis de muestras de Papanicolau
en citología líquida, E.A. Reyes-González1, S.
Tello-Mijares1, J.J. Linares-Aranda1, 2019
[Link]
[Link]
