Conceptos Medicamentos 2014 Aux SF

Auxiliar de servicio farmacéutico
CONCEPTOS BASICOS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS
QUE SON LOS MEDICAMENTOS?
Es toda sustancia o preparado que tiene capacidad de prevenir o curar algunas enfermedades, es elaborado para ser administrado
al hombre o a los animales, ayudando al organismo a recuperarse de la enfermedad o a protegerlo de las mismas.
El medicamento está compuesto por UN PRINCIPIO ACTIVO al que se le denomina FARMACO.
Y otras sustancias inactivas o inertes que reciben el nombre de EXCIPIENTES
COMO SE NOMBRAN LOS MEDICAMENTOS?
Un medicamento puede ser conocido por tres nombres diferentes:
NOMBRE QUIMICO: Indica la estructura química o la fórmula del medicamento. No se usa comúnmente porque se considera muy
complicado.
Ejemplo: El nombre químico del ACETAMINOFEN ES N-ACETIL PARAMINOFENOL.
NOMBRE GENERICO: Es el nombre OFICIAL del medicamento, que permite reconocerlo en todo el mundo e informarse
fácilmente sobre su uso. Las denominaciones genéricas adoptadas por la Organización Mundial de la Salud se conocen COMO
DENOMINACION COMUN INTERNACIONAL (DCI)
Ejemplo :Acetaminofen
Aminofilina
Propanol
Lo elige cada laboratorio que lo produce, se le llama nombre registrado con que cada vendedor anuncia y vende su medicamento.
Así tenemos que un medicamento aparece con varios nombres, según el producto.
Ejemplo :
ACETAMINOFEN PANADOL
WINASORB
TEMPRA
TYLENOL
PROPANOLOL INDERAL
REBATEN
LOS MEDICAMENTOS SIRVEN PARA:
PREVENIR:-------------------- Actúan evitando la enfermedad: VACUNAS
CURAR :--------------------Actúan contra el microbio que produce la

Enfermedad, Ejemplo: La penicilina ataca
y elimina algunas bacteria.
CONTROLAR:----------------CONTROLAN las molestias de las

Enfermedades.
CALMAN El acetaminofen es un analgésico

que ayuda a calmar el dolor
SUSTITUYEN La insulina sustituye a la

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PROGRAMA DE AUXILIAR SERVICIO FARMACEUTICO
DOCENTE LUCY AMPARO SOLANO ANDRADE, Química Farmacéutica
insulina que debe fabricar el páncreas (cuando

éste órgano funciona, las personas padecen de
Diabetes).
MANTIENEN- El Propanolol es un
medicamento que ayuda a mantener la presión
arterial en sus valores normales en personas
que padecen de PRESION ALTA.
DIAGNOSTICAR: Ejemplo: El Bario se utiliza en radiografía para

diagnosticar enfermedades del aparato
digestivo.
ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS
ORIGEN VEGETAL:
Las plantas contienen gran variedad de principios activos que se pueden usar en medicina. Estos pueden encontrarse en raíces,
tallos, hojas, flores, frutos o semillas.
Ejemplo: El Apazote contiene una sustancia parecida a la PIPERAZINA y es usada tradicionalmente para tratamiento de parásitos.
Los principios activos pueden ser extraídos en laboratorios farmacéuticos, para que una vez purificados y mediante formas
farmacéuticas adecuadas se pongan a disposición del paciente de manera fácilmente administrable y bien dosificada.
Por ejemplo: De las hojas de la DIGITAL se obtiene la DIGOXINA, medicamento de gran utilidad para regular la actividad cardíaca
en pacientes con insuficiencia cardíaca.
ORIGEN MINERAL:
Se utilizan diferentes sustancias provenientes del reino mineral; por ejemplo, hay medicamentos para la acidez del estómago
(ANTIACIDO) como el hidróxido de Aluminio y / o Magnesio, o SALES DE HIERRO que se usan como ANTIANEMICOS (sulfato
ferroso).
ORIGEN ANIMAL:
Para la elaboración de medicamentos se emplean también principios activos procedentes de animales. Los mas utilizados son las
hormonas que sometiéndolas a procesos de purificación se les da forma farmacéutica y se aplica con mas facilidad, tal es el caso
de la INSULINA para tratar la diabetes la cual puede ser obtenida del páncreas de cerdo y ternera.
ORIGEN MICROBIANO:
Cultivando microorganismos en el laboratorio, se obtienen medicamentos importantes como antibióticos, vacunas, corticoides.
ORIGEN SINTETICO:
En la actualidad la mayoría de los medicamentos pueden ser fabricados por síntesis o sea artificialmente en el laboratorio de
producción farmacéutica, sin necesidad de extraerla de plantas o animales, Ejemplo: Las penicilinas, cefalosporinas y muchos
otros.
Para que un medicamento actúe de manera eficaz sobre el organismo es necesario administrar en cantidad suficiente. Por otro
lado una cantidad excesiva puede producir efectos tóxicos por lo tanto calcular la dosis adecuada de los medicamentos es una
tarea fundamental del equipo médico para lograr un uso eficaz de los mismos.
¿QUÉ ENTENDEMOS POR DOSIS?
Es la cantidad de medicamento que se administra al paciente, esto se refiere exclusivamente a la cantidad de principio activo.
Una cucharadita = 5ml

Una cucharadita de postre = a 10ml
Una cucharada = 15ml
EXISTEN VARIOS TIPOS DE DOSIS, ENTRE ELLAS:
DOSIS DIARIA
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Corresponde a la cantidad de principio activo que debe administrarse a lo largo de 24 horas (1 día). Ejemplo: La dosis diaria de
acetaminofen es de 1500 mg al día (500mg/ 8 horas).
DOSIS USUAL:
Es la cantidad de principio activo que se emplea normalmente en la mayoría de los pacientes. Ejemplo: aspirina usualmente se
dosifica en adultos 500mg/8h, si el paciente presenta dolor, fiebre o inflamación.
DOSIS MAXIMA:
Es la mayor dosis que se recomienda para que se produzcan los efectos farmacológicos sin que se presente efectos tóxicos.
Ejemplo: la dosis máxima de ASPIRINA es de 4 gramos al día (1 gramo cada 6 horas) en pacientes con artritis.
DOSIS MINIMA:
Es la dosis menor que se recomienda para que el medicamento produzca sus efectos.
Ejemplo: La dosis mínima de aspirina es de 100mg/día en pacientes con problemas cardíacos.
DOSIS TOXICA:
Es la cantidad de medicamento a partir de la cual puede presentarse efectos tóxicos o incluso provocar la muerte.
Ejemplo: La dosis tóxica de acetaminofen es de 6 gramos en una sola toma[ adultos]. Y 100-150 mg/ kg /día [niño].
Para dosificar el médico prescriptor toma en cuenta varios factores que pueden influir en la dosis necesaria para cada individuo en
diferente circunstancia.
DENTRO DE ESTOS FACTORES SE CITAN:
EDAD
La dosis varía de acuerdo a la edad, no es lo mismo administrar un medicamento a un niño que a un adulto o a un anciano debido a
la inmadurez de los órganos encargados del metabolismo y excreción en el niño y la disminución de las funciones en el anciano.
PESO:
En general la dosis se calcula en base al peso de los pacientes, especialmente en aquellos medicamentos que puede ser tóxico.
No es lo mismo el medicamento de una persona gorda que para una delgada.
SEXO:
Existen medicamentos que son exclusivamente para las mujeres. Ejemplo: Anticonceptivos orales, Metronidazol en óvulos
vaginales.
CONDICION PATOLOGICA O ENFERMEDAD DEL PACIENTE
Existen enfermedades en las cuales no se pueden utilizar algunos medicamentos.

Ejemplo: El Acido Acetilsalicílico no se puede utilizar en personas que padezcan de úlcera en el estómago.
LOS EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
El efecto de un medicamento es el cambio que produce dentro del organismo. Cada medicamento contiene una sustancia llamada
PRINCIPIO ACTIVO que actúa sobre los órganos o células dentro del organismo y produce un efecto.
Esquemáticamente se representa:
PRINCIPIO ACTIVO + EXCIPIENTE o = MEDICAMENTOS

VEHICULO
SUSTANCIA INERTE
NO PRODUCE EFECTO
¿EN QUE CONSISTE CADA EFECTO?
EL EFECTO FARMACOLOGICO:
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Es el resultado de la acción del principio activo sobre determinadas células u órganos del cuerpo.
E n general un medicamento puede producir múltiples efectos y entre ellos el efecto principal que deseamos. Ejemplo: El efecto
farmacológico principal de la Teofilina es la dilatación de los bronquios lo cual permite aliviar a un paciente asmático.
EL EFECTO INDESEABLE:
Este efecto se le denomina también secundario ya que el medicamento además de actuar sobre el órgano o función afectada por la
enfermedad actúa sobre el resto del organismo.
Este efecto a veces puede ser poco importante o bien producir trastornos o lesiones graves. Ejemplo : la Teofilina, además de
actuar sobre los bronquios, actúa también sobre el corazón, produciendo un aumento del latido cardíaco que se conoce en el
lenguaje médico como taquicardia. Este efecto que es desagradable para el paciente es un efecto indeseable.
EL EFECTO PLACEBO:
Este efecto esta muy relacionado con la utilización del medicamento paracomplacer al paciente .
Se considera que es un efecto psicológico que depende de la fe o confianza que el paciente tenga en el medicamento o en el
personal de salud que lo está orientando.
Los placebos pueden ser puros o impuros. Se dice que un PLACEBO ES PURO cuando el medicamento no contiene principio
activo. Ejemplo: una cápsula de azúcar o una cápsula vacía.
PLACEBO IMPURO
Es un medicamento con principio activo que se usa en molestias o enfermedades para las cuales no está indicada. Ejemplo : la
vitamina B12 es un placebo impuro cuando se utiliza en pacientes con dolor de cabeza o debilidad.
Este medicamento se usa realmente para tratar la anemia perniciosa y debido a que contiene principio activo puede provocar
efectos indeseables por esta razón no es usado comúnmente.
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
Para que los medicamentos ejerzan su efecto es necesario que ingresen al organismo. Existen diferentes vías para administrar un
medicamento, entre ellas tenemos:
a. La vía Digestiva: Oral (V.O ó P.O) y Rectal

b. La vía Sublingual
c. La vía Parenteral o inyectada: Subcutánea (S:C)
Intradérmica (I.D)
Intramuscular (I.M.)
Intravenosa ( I.V.)
d. La vía respiratoria : Inhalación
e. La vía tópica o local: Dérmica
Oftálmica
Nasal
Otica
Vaginal
EN QUE CONSISTE CADA VIA DE ADMINISTRACION
ADMINISTRACION ENTERICA O VÍA DIGESTIVA :

Consiste en administrar el medicamento a través del tubo digestivo, se subdivide en:
- Administración oral (boca)
- Administración rectal (recto)
ADMINISTRACION ORAL:
La administración oral es una de las vías más antiguas, cómodas y seguras para administrar los medicamentos. Corrientemente
los medicamentos administrados por vía oral deben tragarse y se absorben en el estómago y sobre todo en el intestino.
ADMINISTRACION RECTAL:
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Para la administración por vía rectal se utilizan los supositorios y lo enemas, mediante esta vía se colocan los medicamentos en el
recto que es la porción última del intestino grueso el cual está altamente irrigado lo que facilita la absorción del principio activo.
ADMINISTRACION SUBLINGUAL:
En ésta vía el medicamento que comúnmente es un comprimido o tableta se coloca debajo de la lengua hasta que se disuelva
completamente, este tipo de medicamento esta especialmente diseñado para ser absorbido por los vasos sanguíneos que se
encuentran debajo de la lengua.
ADMINSITRACION PARENTERAL :
Consiste en inyectar el medicamento a través de la piel. Se obtiene una acción muy rápida del medicamento ya que éste alcanza
enseguida una alta concentración en sangre. Esta vía puede utilizarse cuando el medicamento puede se destruido por vía oral o
cuando el enfermo tiene náuseas.
Las inyecciones pueden aplicarse en distintos órganos o tejidos del cuerpo, dependiendo de los distintos tipos. Así las inyecciones
INTRADERMICAS son las que se aplican más superficialmente entre la dermis y la epidermis.
Ejemplo : La tuberculina, la prueba de sensibilidad a la penicilina; y otros.
Las inyecciones SUBCUTÁNEAS o HIPODERMICAS se aplican debajo de la piel en el tejido subcutáneo. Ejemplo : cuando se
administra Insulina y también Heparina.
Las inyecciones INTRAMUSCULARES se aplican en la masa muscular generalmente en el glúteo o el bíceps. Se inyectan por esta
vía medicamentos en soluciones acuosas, oleosas, o suspensiones.
Las inyecciones INTRAVENOSAS permiten una acción casi instantánea del medicamento; ya que éste es introducido
directamente en la circulación sanguínea. Es una vía de mucho riesgo, por lo tanto debe aplicarla personal especializado.
Un caso especial de administración intravenosa es la infusión continua llamada también gota a gota, Con ella se administra al
paciente volúmenes grandes de líquidos por ejemplo: suero fisiológico.
ADMINISTRACION TOPICA
Consiste en aplicar los medicamentos sobre la piel, ojos, nariz, vagina, oídos en forma de ungüentos, pomadas, colirios y lociones.
Generalmente se trata de medicamentos destinados a ejercer una acción local.
ADMINISTRACION POR INHALACION
Consiste en inhalar el medicamento para que llegue a los pulmones. Esta vía se utiliza para administrar anestésicos generales,
aerosoles para tratamiento del asma etc.
FORMAS FARMACEUTICAS
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Para poder ser administrados a un enfermo, los fármacos en general sufren una serie de manipulaciones que dan lugar a los
PREPARADOS FARMACEUTICOS o FORMAS FARMACEUTICAS.
¿QUE ES UNA FORMA FARMACEUTICA?
Es la presentación o forma extrema de un medicamento que contiene una determinada dosis y permite su administración al
paciente.
CLASIFICACION DE LAS FORMAS FARMACEUTICAS
Se clasifican en:
Polvos
Sobres
Cápsulas
SÓLIDOS tabletas o comprimidos
Pastillas
Supositorios
Óvulos
Pomadas
SEMISOLIDOS cremas
Pastas
Soluciones
Suspensiones
LIQUIDAS jarabes
Elixir
Lociones
Inyectables
Las formas farmacéuticas pueden utilizarse para aplicación en la piel y mucosas exteriores del organismo y se denominan de USO
EXTERNO.
La mayoría se introducen en el organismo y se denominan de USO INTERNO, lo que puede hacerse por ingestión (vía oral), por
inyección (vía parenteral), ya sea subcutánea, intramuscular o intravenosa.
Los preparados líquidos son en general soluciones, al disolvente en este caso se llama VEHICULO.
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En los preparados sólidos o semisólidos se utilizan como vehículos sustancias llamadas EXCIPIENTES que tienen como finalidad
dar masa y forma a los preparados.
FORMAS FARMACEUTICAS SÓLIDAS
POLVOS
Es una forma farmacéutica compuesta por una o varias sustancias pulverizadas y mezcladas que pueden aplicarse tanto por vía
interna como externa.
SOBRES
Son envoltorios generalmente de papel impermeabilizado que contiene una dosis de medicamento, bien sea en polvo o granulado.
CAPSULAS
Son envases de gelatina que se llenan de sustancias sólidas o líquidas y se administran por ingestión.
Cuando se ingieren estas cápsulas, la gelatina es atacada por los jugos del aparato digestivo y al descomponerse liberan el
principio activo que lleva la cápsula en su interior.
Existen tres tipos de cápsulas: Las Duras: que se usan para sustancias sólidas, las Elástica y las llamadas perlas que se utilizan
para líquidos.
COMPRIMIDOS O TABLETAS
Es una forma farmacéutica obtenida por compresión, constituida por polvos medicamentosos y excipientes adecuados que facilitan
su preparación y digestión.
Cuando las tabletas se recubren con una capa de azúcar u otro tipo de cubierta se denominan GRAGEAS. A veces es necesario
que la tableta no se desintegre en el estómago sino que lo haga en el intestino y en este caso se recubren de una capa llamada
ENTERICA que permite el paso de la tableta por el estómago sin alterarse hasta que alcanza el intestino.
PILDORAS
Es una forma farmacéutica sólida esférica constituida por una masa plástica formada por uno o varios fármacos unidos a un
excipiente adecuado para ser administrado por vía oral.
SUPOSITORIOS
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Son preparados sólidos en forma cónica o de bala que se funden o se desintegran a la temperatura del organismo (37°c) y
destinados a ser administrados por vía rectal.
OVULOS
Son preparados parecidos a los supositorios pero más anchos destinados a ser administrados por vía vaginal y que contienen
medicamentos de acción local.
FORMAS FARMACEUTICAS SEMISOLIDAS
POMADAS (ungüentos)
Son preparados de uso externo, de consistencia blanda untuosa y destinada a ser extendidos por fricción suave sobre una
superficie del cuerpo.
PASTAS
Son pomadas de consistencia más sólida debido a que tiene mayor cantidad de polvos incorporados a la base u excipiente.
CREMAS
Son pomadas en forma de emulsión y de consistencia mas fluida que las anteriores.
PREPARADOS O FORMAS FARMACEUTICAS LIQUIDAS
SOLUCIONES
Son líquidos generalmente claros que contienen los medicamentos disueltos. Pueden emplearse por vía oral en forma de gotas o
ampollas bebibles.
Cuando se aplican sobre la piel se llaman LOCIONES. Si se utilizan por vía rectal, ENEMAS; cuando se administran por
nebulización, INHALACIONES: si se aplican sobre el ojo: SOLUCIONES OFTALMICAS; sobre el oído: SOLUCIONES OTICAS etc.
SUSPENSIONES
Son líquidos que contienen una cantidad grande de una sustancia sólida, que no está disuelta, sino suspendida en forma de
pequeñas partículas.
Su apariencia es la de un líquido turbio a diferencia de las soluciones que son claras y transparentes.
Las partículas tienden a depositarse en el fondo por ello es imprescindible agitar vigorosamente antes de ingerir cada dosis.
Ejemplo: Algunos antiácidos como el hidróxido de aluminio y magnesio, algunos antibióticos que se utilizan sobre todo en niños y
ancianos.
JARABES
Son preparados líquidos constituidos por una solución acuosa concentrada de azúcar (jarabe) a la que se incorporan los fármacos
convenientes como. Ejemplo: Tenemos jarabe de teofilina (antiasmáticos), jarabe de difenhidramina (antialérgico).
ELIXIRES
Son soluciones en las que el disolvente es una mezcla de agua y alcohol. Son muy empleados para higiene bucal.
LOCIONES
Son preparados líquidos para aplicación externa sin fricción y de vehículo generalmente acuoso.
LINIMENTOS
Son preparados líquidos constituidos por una solución o emulsión de sustancias activas en un vehículo y destinados para aplicación
externa con fricción con el fin de facilitar su acción.
INYECCIONES O INYECTABLES
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Son soluciones o suspensiones de sustancias, en un vehículo acuoso u oleosos, estéril y empleados para su administración
parenteral.
A veces en los inyectables las sustancias sólidas se presentan separadas todas o parte de ellas del disolvente a utilizar, que se
encuentra en un frasquito aparte llamado vial. En el momento de administrarlo se realiza la disolución mezclando los sólidos con el
disolvente.
¿COMO ACTUAN LOS MEDICAMENTOS?
Para que el principio activo de los medicamentos pueda actuar, es necesario que sea liberado de la forma farmacéutica que lo
contiene especialmente si el medicamento está en forma de cápsula, tabletas, grageas, luego que es liberado de la forma
farmacéutica el principio activo pasa a la sangre este proceso se denomina ABSORCION.
Todos los medicamentos, sea cual sea su vía llegan a la sangre, excepto aquellos de uso local.
Los medicamentos administrados por vía rectal se puede absorber muy rápido; por esta razón se utiliza esta vía de administración
en situaciones en las que se necesita la acción rápida de medicamento.
Ejemplo: Si un niño tiene fiebre se le administra acetaminofén en supositorio y el efecto se logra rápidamente.
Igualmente la vía sublingual, es utilizada en situaciones de emergencia donde se requiere de un efecto rápido; debido a que esta es
una vía de absorción rápida.
Ejemplo: cuando un paciente se presenta con una presión arterial muy elevada que puede provocar efectos graves se administra
Nifedipina sublingual para lograr disminuir la presión arterial a los valores normales.
DISTRIBUCION
Esta es la segunda fase de este proceso ya que una vez absorbido el principio activo se une a las proteínas de la sangre y los
glóbulos rojos.
Estos elementos de la sangre funcionan como un acarreador del principio activo que las distribuye en todo el organismo y lo
transporta al sitio donde debe actuar, allí se separa del acarreador y ejerce su acción durante un período de tiempo. Ejemplo: el
médico prescribe teofilina en tabletas a una persona que tiene asma, ella se toma el medicamento por la boca y se disuelve en el
estómago o sea que ocurre la disgregación; luego libera el principio activo el cual se absorbe, pasa a la sangre se une a las
proteínas que la llevan hasta los bronquios, en los pulmones ocurriendo lo que llamamos DISTRIBUCION. Los bronquios se abren
y el paciente respira mejor (efecto).
METABOLISMO
Una vez en la sangre y alcanzar el lugar de acción el medicamento actúa durante un tiempo determinado para ser eliminado
gradualmente del organismo.
Para que los medicamentos puedan salir del organismo, algunos necesitan pasar por el hígado para ser transformados y puedan
ser sacados del cuerpo. Es decir que el hígado actúa como una máquina detoxificadora de medicamento, a este proceso de
transformación de los medicamentos dentro del cuerpo se denomina metabolismo.
ELIMINACION
Los medicamentos salen del cuerpo igual que otras sustancias por diferentes vías algunos o la mayoría son eliminados
directamente por la orina, otros pasa primero por el hígado para salir luego por la orina, heces, sudor, lágrimas, leche materna, o el
aíre que sale de los pulmones.
Todo este recorrido que hace un medicamento desde que lo tomamos hasta que lo expulsamos dura un cierto tiempo. Este tiempo
varía de un medicamento a otro y es lo que condiciona o define el horario y las veces que debemos tomarlo, ejemplo: cada 12
horas, cada 6 horas, cada 4 horas.
De este hecho puede deducirse la importancia y el cumplimiento de la prescripción médica en cuanto a los períodos de tiempo entre
las distintas tomas.
Si transcurre demasiado tiempo entre las tomas, el medicamento será metabolizado y se disminuirá el nivel de principio activo en
sangre y se perderá el efecto.
Por el contrario, tomas a intervalos más cortos a lo recetado producirá una acumulación de principio activo en sangre lo que puede
provocar efectos tóxicos.
RIESGOS DE LOS MEDICAMENTOS
Como se menciono anteriormente, los medicamentos además de ser activos en el tratamiento de las enfermedades también
pueden presentar efectos secundarios y peligrosos que se producen como resultado de la distribución generalizada del
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medicamento en todo el organismo. Algunas veces estos efectos son leves hasta pueden pasar inadvertidas, en otros casos los
efectos pueden ser graves para el paciente.
EFECTO SECUNDARIO
El efecto secundario es cualquier efecto no deseado producido por un medicamento.

Ejemplo: La estreptomicina usada para el tratamiento de la tuberculosis, puede provocar sordera.
El ácido acetilsalicílico puede provocar úlcera en el estómago.
La teofilina y salbutamol que se usan para el asma provoca
Taquicardia ( aceleración del ritmo del corazón ).
DE QUE DEPENDEN LAS REACCIONES INDESEABLES O EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS
Las reacciones indeseables de los medicamentos dependen algunas veces de:
TIPOS DE MEDICAMENTOS:
Ejemplos:
Los medicamentos que se usan para el cáncer provocan una serie de efectos adversos que afectan todos los órgano.
- Los anti- inflamatorios tipo aspirina provocan problemas gástricos como acidez o agruras.
DOSIS UTILIZADA:
Ejemplos:
El cloranfenicol puede provocar anemia aplástica dependiendo de la dosis administrada.

- La Gentamicina puede provocar sordera o daño en el riñón si se administra en dosis grandes.
VIA DE ADMINISTRACION:
Las Vías I.V o I.M son más peligrosas que la vía oral. Ejemplo: Choque con Aminofilina inyectada.
NUMERO DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
Entre mas medicamentos recibe el paciente, mayor es la probabilidad de que aparezcan las reacciones adversas.
DEL PACIENTE:
EDAD:
Los niños y ancianos son más sensibles a las reacciones adversas.
EMBARAZO:
La madre embarazada debe tener cuidado con la medicación que recibe en éste período por el peligro de teratogenia.
ENFERMEDADES:
Pacientes con problemas del riñón, úlcera, desnutrición, etc. Son más sensibles a las reacciones adversas de los medicamentos.
HABITO:
Tomar alcohol y fumar tabaco, ambos pueden provocar efectos desagradables si está tomando medicamento.
REACCIONES ALERGICAS:
Son reacciones imprevisibles que se presentar cuando se administra un medicamento, no está relacionada con el efecto
farmacológico.
En general las personas que han presentado alergia a un medicamento son más sensibles a presentar otras reacciones alérgicas
con otros medicamentos.
Las reacciones alérgicas son muy variadas desde pequeños síntomas a situaciones en las que peligra el paciente. Ejemplo: El
choque anafilactico que se presenta cuando se administra penicilina puede provocar la muerte en los pacientes alérgicos.
TERATOGENIA
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Anormalidades en el desarrollo del feto producida por los medicamentos tomados durante el embarazo, esta se presenta como
malformaciones en el feto llamadas malformaciones congénitas, sobre todo si el medicamento se toma en los primeros 3 meses del
embarazo.
Ejemplo: La TETRACICLINA puede provocar coloración en los dientes del niño y problemas de crecimiento.
TOLERANCIA
Algunos medicamentos hacen que los organismos se acostumbren a ellos, lo que induce al uso continuado del medicamento e ir
aumentando la dosis para lograr los mismos efectos; esto se denomina TOLERANCIA.
Ejemplo: Diazepan para dormir.
DEPENDENCIA:
Es la habituación o la costumbre de tomar un medicamento buscando aliviar un síntomas o provocar sensaciones físicas y
psíquicas agradables para el paciente. La dependencia puede ser física o psíquica. Ejemplo:
Dependencia a la morfina.
INTERACCION:
Como se describió anteriormente, las interacciones pueden causar daño en el paciente o evitar el efecto de un medicamento por la
presencia de otro en el organismo, por lo tanto se considera un riesgo de los medicamentos.
Ejemplo: Tinidazol + alcohol --- al tomar esta asociación se produce en el paciente
Efectos desagradables que se caracterizan por nauseas, vómitos y malestar.
AUTOMEDICACION
Se define como circunstancia que induce al paciente a ingerir medicamentos, sin prescripción medica.
La auto - medicación por decisión propia del paciente o consejo de personas sin conocimientos válidos presentan dos riesgos
importantes:
1- Que el medicamento no sea útil para el tratamiento de la enfermedad que padece.

2- Que los riesgos de su administración sean mayores que los beneficios que reciba.
En ambos casos causará perjuicio al paciente.
INTERACCION:
Se define como la modificación que experimenta la acción de un medicamento por la presencia simultánea de otro en el
organismo.
Las interacciones pueden ocurrir entre:
Medicamento Medicamento
Medicamento _ Alimento
Medicamento _ Contaminación ambiental
En general cuando existe una posible interacción, no significa que no puede administrarse el medicamento; en este caso evalúa
cada situación tomando las medidas necesarias para evitar problemas.
También existen medicamentos que pueden modificar el efecto de otro medicamento cuando se administran conjuntamente.
Ejemplo: Antiácidos (Hidróxido de Aluminio) + Tetraciclina--- disminuye la

Absorción de tetraciclina perdiendo su efecto terapéutico.
Es importante, por lo anterior no automedicarse cuando está tomando medicamentos prescritos por el médico y consultar al
farmacéutico o médico cuando se decida tomar un medicamento no recetado. Ejemplo : Un analgésico.
Sin embargo existen asociaciones que son benéficas y pueden tener utilidad en el tratamiento de algunas enfermedades, un
ejemplo que aclara lo anterior es el caso de la asociación PROBENEDID + PENICILINA, esta combinación es utilizada en
tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, pues el Probenecid no permite que la penicilina se elimine tan fácilmente por la
orina, permaneciendo por más tiempo en sangre favoreciendo el efecto de la penicilina.
Muchos medicamentos interactúan con algunos alimentos, los que producen como consecuencia la disminución del efecto
terapéutico, el ejemplo que demuestra claramente lo anteriormente citado es la asociación :
Leche o productos derivados de la leche + Tetraciclina ---------- Pérdida del efecto de Tetraciclina, debido a la nula absorción de la
tetraciclina.
Alimentos + Ampicilina------------------- Disminución de la absorción de la

Ampicilina por acción de los alimentos,
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en estos casos se recomienda administrar

los medicamentos con el estómago vacío
o una hora antes o dos horas después
de las comidas.
Para entender la información del prospecto es necesario conocer y diferenciar los siguientes términos:
INDICACIONES:
Son las enfermedades o procesos patológicos en los cuales la administración del medicamento puede producir efectos benéficos
para el paciente.
Existen medicamentos indicados para un gran número de enfermedades, mientras que otros son muy específicos para una
determinada enfermedad. Para cada indicación diferente de un medicamento puede variar la frecuencia de administración, la dosis
o forma de administrarlo en función de la enfermedad o gravedad del proceso.
CONTRAINDICACIONES
Son las enfermedades o estados fisiológicos ( por ejemplo el embarazo ) en las cuales se desaconseja la administración de un
medicamento determinado.
Puede haber contraindicaciones absolutas, en cuyo caso no debe administrarse el medicamento por el grave riesgo que
provocaría. Ejemplo: trimetropim- sulfametoxazol y Tetraciclina son medicamentos contraindicados absolutamente en el embarazo.
Existen también contraindicaciones, relativas lo que significa que el médico debe evaluar el beneficio y riesgo antes de decidir la
administración en circunstancias especiales.
FARMACOCINETICA.
Para producir sus efectos característicos, un fármaco debe alcanzar concentraciones

adecuadas en los sitios en donde actúa. Las concentraciones logradas a pesar de que
están en función de la dosis del producto administrado, también depende de la
magnitud y la tasa de absorción, distribución, unión o localización de tejido,
biotransformación y excreción.
ABSORCION, BIODISPONIBILIDAD Y VIAS DE ADMINISTRACION DE FARMACOS.
El termino absorción denota la rapidez con que el fármaco sale del sitio de
administración y el grado en que lo hace. pero al clínico le interesa un parámetro
llamado biodisponibilidad. Que es el grado en que un fármaco llega a su sitio de acción,
o un líquido biológico desde el cual tiene acceso a dicho sitio. Ejemplo. Si un fármaco
que se absorbe en el estómago o intestino debe pasar en primer termino por el hígado
antes de llegar la circulación sistémica. Si el fármaco es sintetizado en el hígado o
excretado en la bilis, parte del fármaco activo será desactivado antes de que llegue ala
circulación sistémica y se distribuya a sus sitios de acción.
FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCION..
En la absorción de los fármacos influyen muchas variables además de factores

fisicoquímicos que modifican el transporte transmembrana. Los fármacos en solución
acuosa se absorben con mayor rapidez que los que se presentan en soluciones
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oleosas, suspensiones o en forma sólida por que se mezclan con mayor facilidad con la
fase acuosa en el sitio de absorción..
La concentración de un medicamento influye en su velocidad de absorción. Los
productos que se introducen en el sitio de administración en soluciones fuertemente
concentradas se absorben con mayor rapidez que los que están en baja concentración.
La circulación en el sitio de absorción también es un factor que influye en el proceso de
absorción. un aumento en el flujo de sangre producido por masaje o aplicación local de
calor acelera la absorción del fármaco. En cambio la disminución del flujo como la
causada por vasoconstrictores, el choque u otros factores patológicos retada la
absorción. Otro factor de la velocidad de absorción es el área de la superficie
absorbente en la cual entra en contacto, los productos medicamentosos no absorben
con gran rapidez en áreas grandes, como el epitelio alveolar pulmonar, la mucosa
intestinal o en algunos casos después de la aplicación extensa en la piel.
COMPARACION ENTRE LA ADMINISTRACION ENTERAL Y PARENTERAL.

VIA ORAL
La vía oral es decir la ingestión constituye el medio mas común para administrar
fármacos, por ser la mas cómoda y económica.
Sus desventajas es la incapacidad de se que absorban algunos fármacos por sus
características físicas como el vomito por irritación de la mucosa gastrointestinal,
destrucción por enzimas digestivas o PH gástrico muy ácido, irregularidades en al
absorción y propulsión en presencia de otros fármacos o alimentos. En las vías
gastrointestinales los fármacos pueden ser metabolizados por encimas de la mucosa,
por la flora intestinal o el hígado antes de que lleguen ala circulación general.
VIA PARENTERAL
En algunos casos la vía de administración parenteral resulta indispensable para que las
sustancias se absorban en forma activa.. la disponibilidad suele ser mas rápida y mas
predecible después de la ingestión, de modo que puede escogerse con mayor precisión
la dosis eficaz.
La inyección de fármacos tiene algunas desventajas: requiere asepsia y a veces el
operador inyecta advertidamente la sustancia dentro de un vaso, a si mismo la
inyección suele ser dolorosa y a veces el propio paciente no puede aplicarse la
inyección ni tiene quien se la aplique cuando se necesite automedicación..
VIAS DE ADMINISTRACION.
INGESTION POR VIA ORAL.
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L absorción por vías gastrointestinales esta regida por varios factores que suelen estar
predeterminados, como el área de superficie de la absorción; el flujo de sangre en el
sitio de esta; el estado físico del fármaco y su concentración en dicho sitio.
La absorción de casi todos los fármacos en las vías gastrointestinales se hace mediante
procesos pasivos por lo cual se facilita la absorción cuando el medicamento esta en su
forma no ionizada y mas lipofila .
A veces los medicamentos que son eliminados por el jugo gástrico o que irritan el
estomago se administran en presentaciones con un recubrimiento (capa enterica) que
evita su disolución en el jugo gástrico.
ADMINISTRACION SUBLINGUAL.
La absorción en la mucosa bucal tiene importancia especial para la administración de

ciertos medicamentos, no obstante por ser pequeña su área de absorción, puesto que
las venas de la boca drenan en la cava superior, el fármaco tampoco se ve sometido al
metabolismo rápido del primer paso por el hígado.
ADMINISTRACION RECTAL.
La vía rectal puede ser útil cuando la ingestión del medicamento resulta imposible a
causa del vomito o inconciencia del enfermo. Cerca del 50% del fármaco que se
absorbe por el recto esquivara el hígado de este modo la posibilidad del metabolismo
del primer paso por dicha glándula es menor que con una dosis ingerida.
INYECCION PARENTERAL.
Las formas principales de inyección parenteral son intravenosa, subcutánea e

intramuscular. En el caso de las vías subcutánea e intramuscular la absorción se hace
por difusión sencilla, siguiendo el gradiente que media entre el fármaco y el plasma. La
velocidad depende del área de las membranas capilares que absorben el producto y de
la solubilidad en el liquido intersticial.
VIA INTRAVENOSA.
La inyección intravenosa permite esquivar al fármaco los factores que intervienen en la

absorción por las vías digestivas y obtener la concentración deseada del medicamento
en la sangre. La inyección intravenosa debe hacerse con lentitud, manteniendo una
vigilancia constante de las reacciones del enfermo.
VIA SUBCUTANEA.
14
esta debe hacerse solo en productos que no irriten los tejidos, para evitar el dolor y
necrosis. La aplicación de un agente con vasoconstrictor por vía subcutánea retarda su
absorción.
VIA INTRAMUSCULAR.
Los fármacos en solución acuosa se absorben con gran rapidez después de una
inyección intramuscular, lo que depende de la velocidad del flujo de la sangre en el sitio
de inyección.
Se produce una absorción muy lenta por vía intramuscular cuando el fármaco se
presenta en solución muy oleosa o suspendido en otros vehículos de deposito.
En caso de sustancias muy irritantes que se administra por via subcutánea se
recomienda mejor que se apliquen por vía intramuscular. (PENICILINAS)
ANBSORCION POR PULMONES.
Los fármacos gaseosos y volátiles pueden ser absorbidos en el epitelio pulmonar y las
mucosas de las vías respiratorias, por este medio el fármaco llega pronto ala circulación
pues el área de superficie es grande
La absorción por pulmones constituye también un mecanismo de penetración de
algunas drogas ilícitas y toxicas ambientales y de constitución química. Después de la
inhalación surgen a veces reacciones locales y sistémicas a sustancias alérgenas.
ABSORCION POR MUCOSA.
Puede ser en la mucosa de la conjuntiva, nasofaringe, bucofaringe, vagina, colon,

uretra y vejiga con el fin de lograr efectos locales.
La absorción por mucosa ocurre con gran rapidez. De echo los anestésicos locales a
veces se absorben con gras rapidez que ejercen efectos tóxicos a nivel sistémico.
VIA PATRON UTILIDAD LIMITACIONES Y

DE ABSORCION PRECAUCIONES.
se evita la *Útil en urgencias *Mayor peligro en
absorción enteral. extremas. efectos adversos.
posibles efectos
inmediatos *Permite el ajuste *Es indispensable
INTRAVENOSA de la dosis. inyectar
lentamente las
*Útil para soluciones.
volúmenes
grandes o *No es útil en
sustancias caso de
15
irritantes. soluciones
oleosas o
insolubles.
*Rápida, si se usa *Adecuada para *No es útil para
solución acuosa. algunas administrar
suspensiones volúmenes
*Lenta y insolubles y la grandes de
SUBCUTANEA sostenida en implantación de fármacos.
preparados de gránulos sólidos
liberación lenta . *Posible dolor o
necrosis, por
substancias
irritantes.
*Rápida si se usa *Útil para *No puede
en solución fármacos en utilarse durante
acuosa. volúmenes uso de
moderados, anticoagulantes.
INTRAMUSCULAR *Lenta y vehículos
sostenida en oleosos y *Puede complicar
preparados de algunas la interpretación
depósitos. substancias de algún
irritantes. diagnostico.
(creatincinasa)
Depende de *Es la vía mas *Requiere la

muchos factores. cómoda y colaboración del
económica y la paciente.
mas inocua.
*La
disponibilidad
ORAL puede ser
irregular e
incompleta en el
caso de fármacos
poco solubles, de
absorción lenta,
inestable o que
son
metabolizados
extensamente por
el hígado,
intestino.
16
DISTRIBUCION DE LOS FARMACOS
Una ves que un fármaco se absorbe o pasa por inyección al torrente sanguíneo, puede
ser distribuido en los líquidos intersticial y celular.
Se distingue una fase inicial de distribución, que refleja la intervención del gasto
cardiaco y el flujo sanguíneo regional. El corazón, el hígado, los riñones, el encéfalo y
otros órganos con riego abundante reciben gran parte del fármaco en los primeros
minutos de haberse absorbido. La llegada de fármaco a los músculos, casi todas las
vísceras, piel y grasa es mas lenta, por lo que se necesita el transcurso de minutos para
alcanzar el equilibrio dinámico en dichos tejidos.
Una vez logrado este equilibrio se puede distinguir una segunda fase de distribución,
también limitada por el flujo sanguíneo, el cual incluye una fracción mucho mayor de
masa corporal que la primera fase.
La difusión en el compartimiento intersticial se produce con rapidez , por la naturaleza
fuertemente permeable de las membranas endoteliales capilares(ecepto en el
encefalo). Los fármacos liposolubles que penetran poco en las membranas muestran
restricción en su distribución y en consecuencia llegan en volumen de insuficiencia a su
sitio de acción. La distribución también puede resentir limitaciones por la unión de
fármacos a proteínas plasmáticas.
Los fármacos pueden acumularse en los tejidos como resultado de gradiente de pH,
unión a constituyentes intracelulares o reparto de lípidos. El fármaco acumulado en un
lugar puede constituir un deposito reservorio que prolongue su acción en ese tejido o en
un sitio distante, llevado por la circulación. Un ejemplo que ilustra muchos de estos
factores es el TIOPENTAL (pentotal) intravenoso un anestésico fuertemente liposoluble.
El aporte de sangre de sangre al encéfalo es muy grande y por ello este fármaco
alcanza su acción máxima en dicho órgano en termino de un minuto después de haber
sido inyectado por la vena.
La concentración del medicamento en el encéfalo es similar ala del plasma, por que
aquel se une muy poco a los elementos constitutivos de dicho órgano. Por tal razón
tanto el inicio como la terminación del efecto se produce en forma rápida. Ambos
efectos guardan relación directa con la concentración del medicamento en el encéfalo.
La tercer fase de distribución del TIOPENTAL depende de la captación lenta y limitada
por el flujo sanguíneo en la grasa. Con la administración de dosis sucesivas, el fármaco
se acumula en la grasa y otros tejidos que pueden almacenar grandes cantidades de el
fármaco, de este modo sirven de deposito o reservorio para que se conserve la
concentración plasmática y por consiguiente, la encefálica, en cifras que igualan el
umbral necesario para anestesia.
DISTRIBUCION POR EL SNC Y LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO.
17
La distribución de los fármacos al SNC por el torrente sanguíneo se distingue por una
fuerte obstrucción para su penetración en el líquido cefalorraquídeo y el espacio
extracelular de dicho sistema. Las células endoteliales de los capilares encefálicos
difieren de sus equivalentes en casi todos los tejidos por no tener poros intercelulares ni
vesículas pinositarias. Predominan las uniones ocluyentes y de este modo hay una
limitación extraordinaria al intercambio de agua por los micro poros; esta característica
no es privativa de los capilares del SNC. Ya que las uniones mencionadas también
existen en muchos capilares musculares.
Las moléculas de los medicamentos tal vez deban penetrar no solo las membranas de
las células endoteliales, si no también las de las células perivasculares para llegar alas
neuronas en el sistema nervioso central.
El flujo de sangre por el encéfalo constituye el único elemento limitante para que los
fármacos fuertemente liposolubles penetren en el SNC. La velocidad de difusión del
fármaco con polaridad creciente en el interior del SNC es proporcional a la
liposolubilidad de la especie no ionizada. Los agentes fuertemente ionizados como las
amidas cuaternarias, por lo regular no pueden penetrar al SNC desde la circulación,
además los iones orgánicos son extraídos del liquido cefalorraquídeo y pasan ala
sangre en el plexo coroideo por procesos semejantes a los observados en el tubulo
renal. Las sustancias liposolubles salen del cerebro por difusión a través de los
capilares y del limite de la sangre y del plexo carotideo. Los fármaco y los metabolitos
endogenos independiente mente de su liposolubilidad y tamaño moleculaza , también
salen del liquido cefalorraquídeo por la corriente de intercambio(microporos) a través de
las vellosidades aracnoideas..
DISTRIBUCION DE FARMACOS POR LA PLACENTA
Los fármacos cruzan la placenta por difusión simple. Los que son liposolubles y no
ionizados penetran fácilmente en la sangre del feto desde la circulación de la gestante.
La penetración es minima en cason de medicamentos con alto grado de disociación o
con estas liposolubilidad.
REDISTRIBUCION
POR LO REGULAR el efecto de un fármaco termina por la intervención de fenómenos

como la biotransformación y la excreción pero también puede ser consecuencia de la
redistribución de aquel desde el sitio de acción hacia otros tejidos o lugares.
Cuando un fármaco fuertemente liposoluble, con acción en el encéfalo o el aparato

cardiovascular se administran en forma rápida mediante inyección intravenosa o
inhalación, la redistribución es un factor que mas contribuye al ala terminación del
efecto medicamentoso.
18
BIOTRANSFORMACION DE LOS FARMACOS
La biotransformación de fármacos y otros productos xenobioticos en metabolitos mas

hidrófilos resulta mas esencial para que cese su actividad biológica y sean eliminados
del cuerpo. En términos generales las reacciones de biotransformación generan
metabolitos mas polares que se excretan fácilmente al exterior.
Las reacciones de biotransformación se clasifican según su funcionalidad en fase I y

fase 11.
BIOTRANSFORMACION FASE I
Biosíntesis expone un grupo funcional que el fármaco original. Por lo regular culminan
en la perdida de la actividad farmacológica, si bien hay ejemplos de retención o
intensificación de esta. En casos raros el metabolismo conlleva también una alteración
de la actividad farmacológica. Los preofarmacos son compuestos farmacologicamente
inactivos que se sintetizan con el objeto de hacer llegar la máxima cantidad posible del
producto activo a su sitio de acción. Estas sustancias inactivas son transformadas
rápidamente en metabolitos biológicamente activos, a menudo por hidrólisis de un
enlace Ester o amida. Si no se secretan con rapidez por la orina los productos de las
reacciones de fase 1 pueden combinarse por compuestos endogenos y a si formar un
conjugado muy hidrosoluble.
BIOTRANSFORMACION FASE II
Culminan en la formación de un enlace covalente entre un grupo funcional en el

compuesto original por un lado y ácido glocoronico, sulfato, glutation, aminoácidos o
acetato por el otro lado; estos conjugados fuertemente polares pueden ser inactivos y
se excretan con rapidez en orina y heces, los conjugados de alto peso molecular
excretados por la bilis son sometidos a desintegración enzimático de su en lace de
conjugación por parte de la microflora intestinal, con lo cual el fármaco original se libera
y es devuelto ala circulación general. A este fenómeno de recirculación enteropatica
puede atribuirse una eliminación lenta del fármaco del organismo y un efecto mas
duradero.
SITIO DE BIOTRANSFORMACION
Por lo común la conversión metabólica de los fármacos es tarea de enzimas. Los

sistemas enzimáticos que intervienen en la biotransformación están en el hígado, si
bien cada tejido estudiado posee alguna actividad metabólica. Otros órganos con
notable capacidad metabólica son riñones, vía gastrointestinal, piel y pulmones.
Después de la administración extraparenteral de un fármaco, una parte importante de la
dosis puede ser inactivada por mecanismos metabólicos en el hígado o los intestinos,
antes de llegar ala circulación general; este metabolismo del primer paso limita en gran
19
medida la disponibilidad de fármacos fuertemente metabolizados, después de su

ingestión. Dentro de una célula en particular gran parte de la actividad metabolizante
reside en el retículo endoplasmatico y el citosol aun que también puede efectuarse
biotransformaciones medicamentosas en mitocondrias, cubierta nuclear y membrana
plasmática. Con la homogenización y la centrifugación diferencial de tejidos se rompe el
retículo endoplasmico y los fragmentos de la membrana forman micro vesículas,
llamadas microsomas. A si las enzimas que metabolizan fármacos en el retículo
endoplasmico suelen clasificarse como microsomitas.
FACTORES QUE MODIFICAN LA BIOTRANSFORMACION
En la regularización de las reacciones de la biotransformación de los fármacos

intervienen factores genéticos, ambientales y fisiológicos. Los mas importantes son los
polimorfismos regidos por mecanismos genéticos, en las oxidaciones y conjugaciones
de los productos medicamentosos; el empleo concomitante de otros fármacos; la
exposición a contaminantes ambientales y sustancias químicas industriales,
enfermedades, estado general y edad; al parecer, estos factores son los que explican la
menor importancia, la mayor duración de estos efectos farmacológicos y la
intensificación de la toxicidad de los fármacos.
EXCRECIÓN (ELIMINACION DE FARMACOS)
Los medicamentos se eliminan del organismo, ya sea inalterados o en forma de

metabolitos. Los órganos de excreción excluidos los pulmones, eliminan con mayor
eficacia compuestos polares que sustancias de gran liposolubilidad. De ese modo los
fármacos liposolubles no se eliminan con rapidez hasta ser metabolizados en
compuestos mas polares. Los riñones son los órganos mas importantes para eliminación de
fármacos o sus metabolitos. Las sustancias excretadas en heces son principalmente fármacos que no se absorbieron por
vía oral o metabolitos excretados en la bilis que no se absorbieron en las vías gastrointestinales.
La excreción pulmonar es importante por la eliminación de gases ni vapores. A veces se excretan por esta vía cantidades pequeñas de otros fármacos o metabolitos.
EXCRESION RENAL
La excreción de fármacos y sus metabolitos por la orina comprende tres procesos: filtración glomerular, secreción tubular activa, resorción tubular pasiva. La cantidad de fármaco que
llega al interior al tubulo por filtración depende de su unión fraccionaria a proteínas plasmáticas y de su filtración glomerular. En el tubulo renal proximal se agregan al infiltrado
glomerular algunos aniones y cationes orgánicos, por medio de secreción tubular activa medida por portador muchos ácidos orgánicos y metabolitos son transportados por el sistema
que secreta sustancias naturales, como el ácido úrico; las bases orgánicas, como el tetraetilamonio, son transportadas por otro sistemas que secreta colina, histamina y otros
alcalinos endogenos. No obstante, el transporte de casi todos los iones exógenos es predominantemente secretor. El ejemplo mas notable de el transporte bidireccional de un ácido
orgánico endógeno por los tubulos, se encuentra en el ácido úrico. En las porciones proximales y distal de los tubulos, las formas no ionizadas de ácidos y bases débiles espiremntar
resorción pasiva neta. La alcalinidad y la acidificación de la orina ejercerse efectos contrarios en la excreción de ácidos débiles. En el tratamiento de intoxicaciones medicamentosas,
las excreción de algunos fármacos puede acelerarse mediante la alcalinidad o acidez apropiadas de la orina. La alteración de pH urinario ocasiona un cambio notable en la
eliminación depende del grado y persistencia de el cambio del pH y la contribución de la resolución pasiva dependiente del pH ala eliminación total del fármaco.
EXCRECIÓN POR BILIS Y HECES
Muchos metabolitos medicamentosos que se forman en el hígado son excretados en el tubulo digestivo y la bilis. Dichas sustancias pueden eliminarse por las heces, pero con mayor
frecuencia se resorben en la sangre para ser excretadas al final por la orina. Los aniones orgánicos como glocoronidos y cationes orgánicos, son transportados de manera activa por
la bilis mediante sistemas portadores semejantes Alos que desplazan dichas sustancias a través del tubulo renal. Los esteroides y sustancias similares son llevados ala bilis por un
tercer sistema portador. La eficacia del hígado como órgano de excreción de conjugados de glucoronido se ve limitada enormemente por la hidrólisis enzimatica que estos
20
experimentan después que la bilis se mezcla con el contenido del yeyuno e ileon y que el fármaco original se resorbe en el intestino. De esta manera dichos compuestos pueden
someterse aun ciclaje biliar extenso, para ser excretados al final por los riñones.
EXCRECIÓN POR OTRAS VIAS
La excreción de fármacos por el sudor, la saliva y las lagrimas es poco importante en términos cuantitativos. Depende mas bien de la difusión de la forma no ionizada liposoluble de
los fármacos por las células epiteliales de las glándulas, y del pH . los medicamentos excretados por la saliva penetran en la boca y terminan por ser deglutidos. Dado que la
concentración en este liquido corresponde ala del plasma, la saliva puede ser un liquido biológico útil para medir las concentraciones de medicamentos cuando resulta difícil o
incomodo tener sangre. Los mismos principios son aplicables ala excreción de fármacos por la leche materna. Esta es mas ácida que el plasma, por lo que en ella la concentración de
compuestos alcalinos puede ser levemente mayor que la plasmática y la de compuestos ácidos un poco menor.
MODULO SUMINISTRO
SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
Tiene como finalidad garantizar a toda la población la disponibilidad, acceso y uso racional en condiciones óptimas de calidad, seguridad y eficacia. Se dice que es un proceso
debido a que esta constituido por etapas secuenciales o sea que una sucede después de la otra, interelacionadas e integradas, las cuales deben realizarse con una cuidadosa
coordinación y control.
Las etapas del suministro son :
1. SELECCIÓN
En esta etapa se definen los medicamentos que integran el cuadro básico nacional. La responsabilidad de esta etapa recae en todo un equipo de salud, quienes con base a las
enfermedades que se presentan en nuestro medio, población y nivel de atención de cada institución y medicamentos que se venden en el país , definen el tratamiento básico de las
enfermedades ; considerando particularmente cada medicamentos en lo que se refiere a calidad, eficacia y costo.
2. PROGRAMACION
Proceso mediante el cual se determina los medicamentos y la cantidad que la institución necesita, compatibilizando con los recursos financieros o sea el presupuesto asignado para
adquirir los medicamentos, prestando importancia a los medicamentos esenciales o que no deben faltar en la institución. Esta actividad debe ser realizada por cada establecimiento
y es función del Comité de Farmacia y Terapéutica ya que sus integrantes poseen el conocimiento técnico para establecer prioridades de patologías o enfermedades a atender y
definir realmente la necesidad del medicamento en cantidad y tipo.
En este proceso la farmacia y el almacén participan activamente brindando la información veraz, confiable y actualizada que permita al equipo de salud la estimación de las
cantidades de medicamentos a utilizar anualmente. Por esta razón es sumamente importante contar con un buen sistema de información de lo contrario el servicio de farmacia
puede ser un obstáculo para que se desarrolle esta actividad.
La información que debe suministrar la farmacia es :
- Consumo promedio anual ajustado, el que debe ser calculado eliminando los períodos de des abastecimiento.
- Demanda insatisfecha: corresponde a aquellos medicamentos que no se han dispensado debido al des abastecimiento.
- Existencia del medicamento al término del período (anual).
Además de la información anterior el equipo de salud necesita otra información. Ejemplo : primeras causa de morbilidad, número de atenciones, número de egresos a demás de
esperada además de otros.
3. ADQUISICION
Corresponde a la obtención y compra de medicamentos, este proceso debe satisfacer las necesidades en el tratamiento de los pacientes dentro de la institución racionalizando los
gastos, pero sin descuidar la cantidad. La adquisición o abastecimiento de medicamentos se realiza a través de:
- Almacén Central
- Compra directa
- Donación
La adquisición de medicamentos debe realizarse con base al cuadro básico nacional y se debe tomar en cuenta la existencia física y/o movimiento de los medicamentos.
Dentro de cada hospital deben existir procedimientos para la adquisición, para lo cual el servicio de farmacia hará los pedidos de medicamentos al almacén del hospital para un
período establecido máximo de siete (7) días, mínimo de dos (2) días.
El farmacéutico con el asistente responsable debe definir la existencia máxima y existencia mínima, las que deben definirse de acuerdo al consumo promedio mensual ajustado.
Estas existencias deben utilizarse para hacer los pedidos o compras respectivas.
4. ALMACENAMIENTO
Comprende la fase de conservación, control y custodia de los medicamentos desde su ingreso a las instalaciones hasta la salida de las misma. En este proceso se involucra el
almacén del hospital y el almacén intermedio de la farmacia.
El almacenamiento correcto del medicamento es una función importante en el servicio de farmacia, es por ello que los responsables de esta actividad deben tomar las medidas
necesarias para la protección de los me dicamentos
de manera que se asegure la calidad al ser dispensado. ( para una mejor comprensión
de éste proceso se presenta un módulo específico para este almacenamiento ).
5. DISTRIBUCIÓN
Esta etapa corresponde a la movilización de los medicamentos desde su fuente de abastecimiento(proveedor), almacén Central
hasta su dispensación al paciente.
21
Una distribución correcta debe reunir tres requisitos: seguridad, rapidez y control. La Distribución y dispensación deben ser
seguras o sea garantizar que el medicamento prescrito llegue al paciente destinado, en la dosis, e intervalo correctos, por lo que
deben organizarse de tal forma que pueda reducirse al máximo los posibles errores, otro factor que debe considerarse en este
proceso es el mantenimiento de la calidad durante el transporte de los medicamentos en los diferentes niveles de distribución o
centros de abastecimiento, destacándose la cadena de frío para biológicos como hormonas, vacunas o la exposición prolongada al
calor y la luz de productos sensibles a ellos.
Por cuanto el proceso termina con la entrega del medicamento al paciente, merece especial atención la dispensación del
medicamento, especialmente cuando la adquisición incluye envases múltiples. En estos casos el fraccionamiento debe realizarse
en condiciones estrictas de calidad y bajo la supervisión apropiada.
6. CONTROL
Incluye el control de calidad de los medicamentos como el control administrativo del proceso de suministro.
El control de consumo y de la existencia de medicamentos son aspectos muy importantes que se deben manejar con mucho
cuidado, con ello aseguramos el abastecimiento de medicamento y nos da un instrumento para evaluar nuestro trabajo en el
equipo de salud.
ALMACEN DE MEDICAMENTOS
El almacén de medicamentos es el lugar destinado para mantener y conservar los medicamentos, donde se realiza un conjunto de
actividades cuyo objeto es manipular y distribuir los medicamentos que se adquieren para cumplir con la prestación de servicios de
los programas de salud.
El almacenamiento de los medicamentos tiene como objetivo conservar las características originales de los medicamentos desde
su ingreso y durante su permanencia dentro del almacén, para su distribución posterior, con el fin de que este llegue al paciente en
condiciones óptimas para su uso y el cumplimiento de su acción terapéutica.
FUNCIONES QUE SE DESARROLLAN EN EL ALMACEN
En el almacén se realizan acciones en las diferentes áreas:
- Recepción
- Distribución
- Almacenamiento
- Registro e información
CICLO DE ADQUISICIÓN
1. Compilar información sobre el consumo
2. Reconsiderar la selección de medicamentos
3. Determinar las cantidades requeridas
4. Conciliar las necesidades con los fondos
5. Seleccionar el método de adquisiciones
6. Localizar y seleccionar a los proveedores
7. Especificar los términos del contrato
8. Monitoreo de la situación de los pedidos
9. Recibir e inspeccionar las medicinas
10. Efectuar el pago
11. Distribuir las medicinas
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PROCESO DE SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
1. Identificar las necesidades terapéuticas en un ámbito determinado.
2. De acuerdo a criterios farmacológico-clínicos, sanitarios y epidemiológicos se identifican los medicamentos y especialidades

farmacéuticas más apropiadas para cubrir estas necesidades.
3. Preparación de la lista de fármacos que deben estar disponibles y a que niveles de atención de los recursos.
4. Se adopta la lista definitiva en colaboración con los prescriptores.
5. Organizar el suministro de medicamentos incluidos en la lista.
6. Distribución de información sobre las necesidades terapéuticas y su tratamiento
7. Revisión periódica de la lista de medicamentos.
CICLO DE DISTRIBUCION
1. Información de consumo
2. Adquisición de medicamentos
3. Trámites portuarios
4. Recibo e inspección
5. Control de inventario
6. Almacenamiento
7. Requisición de suministro
8. Entrega
9. Expendio a pacientes
CONTABILIDAD DE MEDICAMENTOS DISPENSADOS

El objetivo de esta actividad es determinar el consumo real de medicamentos por cada servicio, como también determinar los
costos de este consumo por servicio.
COMO SE REALIZA ESTA ACTIVIDAD
1. Diariamente las recetas y requisiciones dispensadas se separan por medicamento y por servicio.
2. Utilizando el formato llamado CONSUMO DIARIO DE MEDICAMENTO POR SERVICIO, se registra la siguiente información:
- Servicio
- Sala
- Fecha
- Nombre del medicamento (genérico)
- Forma farmacéutica abreviada (TB, CP, FC)
- Concentración
- Total de medicamento entregado
- Costo unitario
- Costo total
3. Este registro sirve para hacer el descargo diario de medicamentos en el kardex y para elaborar el registro de consumo
mensual por servicio.
4. El registro de consumo mensual por servicio debe ser enviado al departamento de contabilidad cada mes.
UTILIDAD DEL REGISTO DEL CONSUMO REAL POR SERVICIO
- Conocer las costumbres o pautas de prescripción del equipo de salud

- Ayuda a la toma de decisiones al momento de adquirir o regular la dispensación de medicamentos dentro de la institución.
- Se usa para hacer descargos diarios en el kardex
- Puede ser utilizado para determinar la existencia máxima, existencia mínima y/o consumos promedios mensuales ajustados.
PROCESO DE CONTROL DE EXISTENCIAS EN LAS BODEGAS DE MEDICAMENTOS DE LA FARMACIA
El objetivo de este proceso es mantener todos y cada uno de los medicamentos que la farmacia suministra, para los cual se debe
llevar un control estricto de las existencias.
Lo importante de este proceso es anotar el movimiento de los medicamentos del servicio.

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Para lograr lo anterior se requiere de un kardex o tarjetas de control de existencias.

En estas tarjetas se debe registrar la siguiente información:
- Nombre de la institución, región y código de la institución.

- Nombre genérico del medicamento, forma farmacéutica, concentración y código del mismo
- Existencia máxima
- Existencia mínima
- Punto de re ordenamiento (cuando debe ser hecho un nuevo pedido), a veces la existencia mínima se puede considerar como
punto de re ordenamiento.
- Este proceso debe llevar al día, se permite que tenga un período de retraso de 24 horas.
¿ COMO SE REALIZA ESTA ACTIVIDAD?
1. Diariamente se registra en la tarjeta de inventario (Formulario S-03) las entradas y salidas de cada medicamento consignando
la siguiente información:
- FECHA : Corresponde a la fecha en que se elaboró la receta o requisición
- No. COMPROBANTE : Es el número que se le asigna a las requisiciones, cuando el medicamento ingresa del almacén del
hospital a la bodega de la farmacia.
- RECIBIDO DE DESPACHADO A: Para mantener una ruta de responsabilidad de los suministros de medicamentos debe
registrarse el nombre del servicio que remite el medicamento o nombre del servicio al que se despachó el medicamento.
- PRECIO UNITARIO: El precio de cada unidad de medicamento que se recibe.
- ENTRADA : Cantidad de medicamento que ingresó por donación o compra directa, préstamos o devoluciones.
- SALIDAS: Cantidad de medicamento que egreso por consumo, vencimiento o destrucciones, préstamos o devoluciones.
- SALDO : Cantidad que queda en existencia y que depende de las entradas y salidas del medicamento.
COMO SE CALCULAN LAS EXISTENCIAS MAXIMAS Y MINIMAS
Los servicios de farmacia de los hospitales que cuentan con una bodega para mantener medicamentos que dispensaron a los
usuarios deben mantener una existencia de medicamentos necesarios para el funcionamiento de las unidades de despacho
llamadas también RECETARIO durante un período que facilite el trabajo diario y que permita garantizar la conservación e
integridad de los medicamento.
La existencia en las farmacias se determina teniendo en cuenta la programación anual, el consumo promedio ajustado, la
capacidad de la farmacia, período de reposición, cantidad de medicamentos por envase que entregue la farmacia.
Ejemplo : definir la existencia máxima como su nombre lo indica, es la CANTIDAD MAXIMA que debe mantener la farmacia para
realizar su trabajo, esta cantidad debe calcularse para una semana.
Existencia máxima = Consumo promedio diario ajustado X número de días que media entre un período y otro.
E.Max = X días ajustados X Número de días ( p )
Ejemplo : El consumo promedio ajustado se calcula tomando los

Consumos originados en un Período de 12 meses y se
divide entre el número de días en que el
abastecimiento fue continuo.
Consumo promedio diario = consumo anual / Número de días abastecimiento normal
Ejemplo : En un hospital se obtuvo la siguiente información de consumo de frasco de ampicilina ( 1 Gr ) .
- Enero = 820 Julio = 630 faltó 15 días

- Febrero = 835 Agosto = 930
- Marzo = 890 Sept. = 904
- Abril = 915 Oct. = 896
- Mayo = 226 faltó 20 días Nov. = 886
24
- Junio = No hubo Dic = 728

TOTAL 7,776 Fcos
No. De días abastecidos = 300
X días = 7,776 Fcos

300 días
________________________________
X días = 26 frascos
________________________________
Se recomienda que la reposición de existencias a la farmacia desde el almacén de medicamentos, se realice una vez a la
semana.
P = Número de días que median entre un pedido y otro, debe considerarse el tiempo que se demora el
almacén en enviarlo. Ejemplo : si se estableció como día de pedido para farmacia, los días miércoles de cada semana, la farmacia
debe enviar el pedido al almacén los días martes y el almacén despacha el miércoles.
El pedido por lo general se comienza a elaborar los día lunes, de acuerdo a las existencias de este día, por lo tanto el período real
que se tarda entre un pedido y otro será los 7 días de la semana mas los 2 días que se tardan en elaborar el pedido y enviarlo a
farmacia, o sea 9 días.
Finalmente : la existencia máxima es igual a:
26 frascos X 9 días = 234 frascos
Consumo promedio = Período de tiempo entre un pedido y otro Diario
EXISTENCIA MINIMA : Es la cantidad de medicamento necesario que debe quedar en la farmacia, para iniciar el período de
reposición. Se calcula multiplicando el consumo promedio ajustado por el número de días que tarda el pedido desde que se elabora
, que generalmente corresponde a 2 días; por lo tanto :
La existencia mínima = 26 frascos X 2 días = 52 frascos

Consumo promedio diario # de días que tarda el
Pedido
 Consumo Promedio Mensual: Es el registro de las cantidades despachadas promedio mes, este promedio se hace teniendo
en cuenta información de los 12 meses del año, y se actualiza mensualmente. Deben considerarse las variaciones de
consumo en períodos determinados mediante análisis estadístico. Si existen buenos registros de información se pueden
incluso calcular los consumos diarios y detectar variaciones de comportamiento por epidermias, casos de catástrofes o hurto
continuado.
CMP = Consumo de cada Mes / Número de meses considerados.
 Nivel mínimo de existencias (stock mínimo): Cantidad mínima de existencias de un insumo que se requiere tener en depósito
para garantizar la prestación de los servicios, teniendo en cuenta el tiempo de reposición.
NmE = Consumo Promedio Mensual x Tiempo de Reposición (*)
 Si el tiempo de reposición se da en días dividir por 30. Si el tiempo de reposición es por semanas dividir por 4.
 Punto de reorden o punto de reposición: Es la relación entre la existencia de seguridad y la demanda o consumo promedio
(CPM) de un período lo cual puede reponerse la existencia y alcanzar nuevamente un nivel de normalidad.
PUNTO DE REPOSICION= CPM X tiempo de reposición + NmE
Nivel Máximo de Existencia: Cuando no se dispone de información de costo de los períodos y del mantenimiento del inventario, una
alternativa sería obtener los niveles máximos de existencia (NmE) que representa la cantidad tope, la cual no debe sobrepasarse
25
por que compromete los recursos del sistema de salud; para calcularlo se toma en cuenta el nivel mínimo de existencia (NmE), las
cantidades en punto de reposición (PR) y el consumo promedio (CPM):
NME = CPM + PR +NmE
 Indice de Rotación: Es un parámetro que permite conocer, en un momento dado, cómo está rotando e inventario, es decir, si
los medicamentos que compraron para ese período se consumieron o rotaron de acuerdo con la política y las proyecciones del
programa de necesidades.
Invent. Inicial + Compras Netas- Invent. Final

ÍNDICE DE ROTACIÓN = ----------------------------------------------------------
Inventario Promedio
Donde Inventario Inicial: Inventario de fin de año ($)

Compra Netas: compras durante el período libres de donaciones ($)
Inventario Final: Inventario al final del período analizado ($)
Inventario promedio: Valor que resulta de promediar los últimos tres inventarios ($)
 Existencia Real:
EXISTENCIA REAL= Inventario Físico+ Compras en Trámite+ Entregas Pendientes
 Cubrimiento de la Existencia Real:
CUBRIMIENTO DE LA EXISTENCIA REAL = Existencia Real/Nivel mínimo
 Cantidad a pedir:
CANTIDAD A PEDIR = NME - Existencias
RECEPCION TECNICA DE PEDIDOS
La recepción es el proceso mediante el cual se hace una comparación entre lo pactado con el proveedor y lo que él nos envía
( recepción administrativa) y entre lo establecido por la legislación vigente y lo que el producto presenta ( recepción técnica ).
RECEPCION ADMINISTRATIVA:
Se refiere a la verificación de las especificaciones administrativas del pedido que acaba de llegar. Para ello se debe tener en
cuenta: Factura del proveedor, orden de compra y el pedido que llega. Se debe entonces confrontar:
 Que el producto pedido si sea el que llega físicamente y en la factura

 Que la forma farmacéutica sea la solicítada
 Que el valor unitario corresponda al de la orden de compra.
 Que el valor total este bien calculado ( por producto y total de la factura )
 La fecha de entrega debe coincidir con la fecha pactada
 Las cantidades deben coincidir:
- cantidad física, facturada y pedida.
RECEPCION TECNICA
Se refiere a las características de calidad (de almacenamiento, transporte y fabricación) del producto.
 Estado de los embalajes (no deben estar rotos, mojados, abiertos, maltratados).
26
 La leyenda de los embalajes debe coincidir con la de la orden de compra producto, concentración, proveedor.
Para llevar a cabo la recepción técnica, es necesario hacer un muestreo del lote de recepción, de acuerdo con lo establecido en la
Norma Icontec 1097 (Militar Standard 105D).
 Fecha de vencimiento la cual debe ser igual o inferior a 5 años, contados a partir de la fecha de fabricación.
 Número del lote de fabricación.
 Laboratorio fabricante.
 Número de Registro Sanitario
Antes de continuar con el proceso de recepción es necesario definir algunos términos:
1. Agrafe: son todos los protectores metálicos que proveen el último aislamiento a los productos inyectables y a algunas
soluciones orales.
2. Defecto : cualquier discrepancia, inconformidad o desviación del producto con respecto a las especificaciones previamente
establecidas.
3. Defecto crítico: defecto que puede llegar a impedir la utilización del producto.
Cuando el producto presenta uno o varios de estos defectos NO PUEDE SER UTILIZADO.
4. Defecto mayor: defecto que sin ser crítico, tiene la posibilidad de reducir
Considerablemente el uso del producto.
5. Defecto menor: defecto que no reduce materialmente el uso del producto.
6. Embalaje : Es el recipiente que puede contener varios empaques para facilitar el transporte y almacenamiento del
producto.
7. Empaque : es el recipiente que contiene uno o varios envases.
8. Empaque primario: es el recipiente que esta en contacto directo con el envase.
9. Envase : es el recipiente que esta en contacto directo con el producto o que lo contiene directamente.
10. Empaque secundario: es el recipiente que puede contener uno o varios empaques primarios.
11. Impresión : es el texto que ha grabado en el rótulo o en el envase del producto. También se considera la literatura que trae
algunos medicamentos en su interior con fines de aportar una información más amplia y detallada sobre el producto.
12. Inspección : es el proceso que consiste en medir, examinar ensayar o comparar de algún modo las especifícaciones del
producto en recepción contra los parámetros establecidos.
13. Letra clave: letra que identifica el tamaño de la muestra en función del tamaño del lote de recepción para los diferentes
niveles de inspección.
14. Lote de recepción: conjunto de unidades de un mismo medicamento y de una misma casa fabricante, que llega en un mismo
cargamento o embalaje y en una misma entrega.
15. Material de acondicionamiento: se refiere a todos aquellos elementos que participan en el empaque, envase y rótulo de un
medicamento y que lo hacen apto para ser dispensado en condiciones de estabilidad.
16. Medicamento defectuoso: unidad de forma farmacéutica que presenta uno o más defectos.
17. Muestra : conjunto de unidades representativas de un mismo lote de recepción que ha sido seleccionadas por métodos
apropiados de muestreo para ser inspeccionada y de esta forma verificar las características de calidad de todo el lote.
18. Plan de muestreo: indica el número de unidades de cada lote de recepción que se van a someter al proceso de inspección y el
criterio para determinar la aceptabilidad del lote. Cuando se inicia con proveedores de los cuales no se conoce nada, se
debe manejar aplicando el plan general II para inspección normal.
19. Nivel aceptable de calidad (N.A.C.): máximo porcentaje de unidades defectuosas aceptables que puede tener el lote de
recepción.
20. Rótulo : es la etiqueta que permite una perfecta identificación del producto.
27
21. Tapa : elemento colocado en la parte superior de un frasco o recipiente y que completa la protección del producto en relación
con el medio ambiente.
TOMA DE MUESTRA
El muestreo lo debe realizar el funcionario del servicio farmacéutico (Químico farmacéutico o regente de farmacia), quien debe
definir el plan de muestreo a utilizar y calcular el tamaño de la muestra, utilizando para ello la norma ICONTC 1097.
INSPECCION
Después de conocer el número de unidades a inspeccionar, se procede a hacer el muestreo a través de métodos adecuados de
extracción de muestras, como por ejemplo al azar, de tal forma que la muestra será representativa del lote de recepción. La
muestra debe ser extraída del total del lote. Una vez extraída ésta, se procede a la inspección, en el cual se deben revisar las
especificaciones técnicas ya descritas y las que se detallan a continuación:
EN ROTULOS:
* Franja roja en sentido horizontal que la deben de tener los antibióticos, vacunas y vitaminas en forma liquida.
* Franja verde con la leyenda MEDICAMENTO ESENCIAL que identifica todos los medicamentos del P.O.S.
* Franja de color violeta que identifica los medicamentos de control especial.
* Concentración de principio activo.
* Contraindicaciones.
* Condiciones de almacenamiento.
* Indicaciones si es de venta libre. No debe tener indicaciones si no es de venta libre.
* La leyenda MANTENGASE FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS
* Estado y posición de la etiqueta, la cual no debe estar torcida, sucia, manchada, rota , mal pegada ni arrugada.
EN EMBALAJES:
* La identificación del embalaje debe corresponder con lo descrito en la orden de compra, debe ser clara y completa.
* Debe estar bien sellado, si quebraduras, no debe presentar humedad ni estar mojado.
EN EL EMPAQUE:
 La identificación debe corresponder con lo descrito en la orden de compra , y el embalaje y debe ser completamente legible.
 No debe presentar deterioro, ni carencia de cierre.
 No debe presentar manchas, perforaciones ni rayones.
 Ausencia de material adherido con pegantes.
 El empaque debe estar limpio y no presentar humedad de ningún tipo.
EN EL ENVASE
Si el envase es de vidrio debe cumplir con :
 Tener color adecuado cuando el medicamento lo requiera ( proteger de la luz )

 Contenido completo
 Tapa con banda de seguridad y cierre hermético
 Ausencia de polvo, manchas u otras suciedades.
 No presentar grietas.
 No debe estar deformado ni con suciedad exterior.
Si el envase es de plástico debe cumplir con :
 Estar libre de olores sospechosos.

 Contenido completo
 Tapa con banda de seguridad
 No presentar deformaciones
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 No presentar perforaciones como tampoco materiales extraños

 No presentar superficies arrugadas, o rayones.
EN LAS TAPAS :
 Ausencia de perforaciones o ruptura
 Buen ajuste de la tapa. No se aceptan frascos chorreados o que dejen escapar parte del medicamento por mal ajuste de la
tapa.
 Que esté acompañada por la banda de seguridad
EN LA IMPRESIÓN:
 Debe ser clara , sin manchas de tinta o sustancias que impidan leer lainformación
 No debe desprender la tinta al tocarla con los dedos.
EN LOS BLITERES
 Completamente sellados
 Completamente llenos
 No deben estar rotos, arrugados
 Deben tener la información de : nombre genérico y/o comercial, lote, fecha de vencimiento, laboratorio fabricante, precio
máximo al público.
FORMAS FARMACÉUTICAS
- Líquidos estériles :
No deben presentar turbidez, partículas extrañas, cambio de color.
- Jarabe, elíxires, suspensiones, suspensiones, emulsiones, soluciones, tinturas y extractos :
No deben presentar sustancias precipitadas o extrañas. No debe haber desprendimiento de gases . Los frascos plásticos se
inflan y los de vidrio explotan.
Las suspensiones deben regenerarse al agitarlas suavemente
Falta de homogeneidad en emulsiones.
- Polvos, granulados, tabletas, grageas, cápsulas duras y blandas, granulados,

Polvos efervescentes, tabletas vaginales :
Deben presentar color uniforme , no se aceptan unidades de diferentes colores en un mismo lote.
Los bordes de la tabletas y grageas no deben estar quebrados ni desmoronados.
No deben presentar manchas en su superficie.
Las tabletas y grageas no deben presentar polvo ( de la misma tableta ) adherido a la superficie.
Las cápsulas deben estar llenas: no se aceptan cápsulas abiertas, parcialmente llenas, ni tampoco vacías.
- Sólidos estériles :
El color debe ser uniforme
El polvo debe desprender fácilmente de las paredes del frasco. No se aceptan frascos con polvo apelmazados que den
indicios de humedad.
No deben contener partículas extrañas : pedazos de vidrio, de caucho, de metal, etc.
- Cremas y ungüentos :
Los tubos deben estar sin deformaciones: no se aceptan tubos arrugados, aplastados, rotos.
Deben estar herméticamente sellados : especialmente los productos oftalmológicos.
Deben estar completamente llenos: no se aceptan parcialmente llenos.
Deben estar protegidos por una tapa, la cual debe ajustar perfectamente al cerrar el tubo.
Para efectos de aceptación o rechazo, se deben tener en cuenta los tipos de defectos : crítico mayor o menor ( anexo 4,
clasificación de defectos ). Una vez conocido el número de defectuosos se procede a la aceptación o al rechazo, cruzando en
la tabla MS 105D el número de la muestra contra el nivel de calidad establecido ( anexo 5 ;letra clave para el tamaño de la
muestra y Planes de muestreo simple para Inspección Normal ), en este cruce se encuentra el número de defectuosos con los
que se puede aceptar y el número de defectuosos con el que se debe rechazar el lote de recepción. En general, los niveles
aceptables de calidad son : 1 % para defectos críticos , 6,5% para defectos mayores, y 15% para defectos menores, aunque
estos niveles los debe diferir la institución.
El lote se acepta si el número de defectuosos es igual o inferior al establecido para el N.A.C. respectivo; si es superior al
establecido en la tabla , entonces se rechaza.
29
Después de hacer la inspección, se elabora el acta de inspección ( anexo 6. Acta de Inspección ), si el lote es rechazado se
lleva al área de cuarentena y se contacta al proveedor para comunicarle la devolución. Si el lote es aceptado se procede a
elaborar el acta de recepción ( anexo 7, Acta de recepción ) que se pasa al kárdex y el producto se almacena en su sitio
correspondiente.
DISPENSACION A PACIENTES AMBULATORIOS
Es el acto de entregar correctamente el medicamento a todo paciente sano o enfermo, no confinado en una cama que asiste a la
consulta a través de una prescripción médica con el fín de prevenir, tratar o curar las enfermedades.
ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN EL PROCESO DE DISPENSACION A PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA
1. La prescripción o receta
2. Interpretación de la prescripción
3. Preparación del medicamento y etiqueta
4. Entrega del medicamento con la información necesaria
LA PRESCRIPCION O RECETA :
Es el documento que contiene la orden que el equipo médico dirige al farmacéutico o al encargado de farmacia en donde le solícita
un medicamento específico para un paciente en particular y para usar en un tiempo determinado.
La receta resume la decisión terapéutica ente el médico y el paciente ; una receta puede ser muy bien concebida pero puede ser
terapéuticamente inútil si la orden médica no es clara para el farmacéutico o asistente de farmacia.
La receta debe cumplir con los siguientes requisitos:
1. Hospital o institución de salud

2. Fecha
3. Nombre
4. Número de expediente
5. Edad
6. Sexo
7. Número de cama ( hospitalización )
8. Servicio o sala
9. Nombre genérico del medicamento
10. Concentración
11. Forma farmacéutica o dosis
12. Intervalo de dosificación
13. Número total de unidades a entregar en letra y dígitos
14. Firma del médico
15. Número de registro del médico
Todas las partes de la receta tiene gran importancia y el responsable de la dispensación debe tener claro lo que representa cada
una de estas partes para atender al paciente.
Los primeros datos generales o Encabezado de la Receta permiten identificar al paciente y la unidad donde fue atendido y en
algunas situaciones son fundamentales para calcular la dosis del paciente.
El cuerpo de la receta la conforma el nombre del medicamento que debe escribirse usando el nombre genérico como norma
nacional; la concentración y la forma farmacéutica. Además debe consignarse la dosificación y el intervalo de administración ,
algunas veces aparece el número total de días durante el cual se administrara el medicamento, la cantidad total en letras y
dígitos, el nombre, firma y código del médico prescriptor.
INTERPRETACION DE LA RECETA
Esta función es exclusivamente del farmacéutico ya que mediante la interpretación de la orden se dispensará el medicamento al
paciente, esta actividad permite verificar si la prescripción es correcta y esta completa.
Si la prescripción estuviera incompleta o existiera duda sobre la misma , el farmacéutico esta obligado a aclarar la duda en el
profesional prescriptor.
30
En esta etapa el farmacéutico tendrá la oportunidad de colocar sobre la receta alguna indicación especial que requiera el
medicamento.
ETAPAS DE LA DISPENSACION EN CONSULTA EXTENA
RECEPCION DE RECETA ------------------- Aux. de Farmacia
INTERPRETACION DE RECETA ---------- Farmacéutico(a)

Donde exista este
recurso
PREPARACION DEL MEDICAMENTO ---- Aux. Farmacia

( Empaque y etiquetado )
REVISION FINAL----------------------------------- Farmacéutico (a )

encargado de
farmacia
ENTREGA CON INFORMACION---------------Farmacéutico (a)

Verbal y escrita de farmacia
RECEPCION O RECIBO DE LA PRESCRIPCION
Cuando se recibe la receta, debe hacerse con amabilidad y cortesía, se debe recordar que el servicio de farmacia es el último
lugar donde llega el paciente después de ser atendido por el personal médico y enfermería.
El personal auxiliar que recibe la receta debe leer y entender la orden médica, verificando si la misma cumple con los requisitos
establecidos en las normas para el uso del recetario.
En caso de faltar uno o más requisitos, la prescripción debe mandarse al médico prescriptor consignado al reverso o en un
formato previamente elaborado el motivo de la devolución. (ver anexo #6).
Si el auxiliar tiene duda de lo prescrito debe preguntar al farmacéutico, quien debe hacer la consulta respectiva al medico
prescriptor .
No se debe adivinar el nombre del medicamento, ni la dosis o intervalo ya que puede ser un riesgo para el paciente
INTERPRETACION DE LA RECETA
Esta etapa la debe realizar el farmacéutica, en el caso que el auxiliar tenga dudas al momento de dispensar, verificando el
medicamento , la dosis e intervalo , además en esta etapa el farmacéutico puede adicionar otra información necesaria dirigida al
paciente sobre como administrar, preparar y conservar el medicamento.
El farmacéutico a la vez puede comunicarse con el médico para aclarar dudas sobre la dosis, forma farmacéutica, sustitutos de
medicamentos etc.
PREPARACION DEL MEDICAMENTO
Es etapa incluye las siguientes acciones :
a. Localización del medicamento

b. Calcular y envasar o empacar el medicamento prescrito
c. Etiquetar el medicamento preparado
LOCALIZACION DEL MEDICAMENTO
El auxiliar debe localizar el lugar donde está ubicado el medicamento, es importante que verifique si el medicamento corresponde
al nombre y presentación que indica la prescripción, leyendo cuidadosamente la información que contiene el envase o la etiqueta.
31
Revisar el aspecto del medicamento, la fecha de vencimiento y estado del envase que contiene el medicamento.
Debe leer por lo menos dos veces el nombre genérico, la composición del producto, concentración, vía de administración, y forma
farmacéutica, para evitar entregar un medicamento equivocado.
No se deben tomar decisiones de sustituir un medicamento por otro sin el visto bueno del médico.
CALCULAR Y PREEMPACAR LA CANTIDAD TOTAL DEL MEDICAMENTO PRESCRITO
El auxiliar debe corroborar si la cantidad total de medicamento a entregar corresponde a la dosis y período de tratamiento. Para la
verificación el auxiliar debe hacer cálculos matemáticos y utilizar algunas medidas de peso y volumen, como también conocer las
abreviaturas médicas más comunes.
Para preparar el medicamento el auxiliar debe contar tabletas, cápsulas o grageas. Al hacer este procedimiento debe utilizar
paletas de madera , evitando manipular los medicamentos sobre todo aquellos que vienen a granel ; ya que pueden contaminarse
fácilmente, esta operación debe hacerse en un lugar limpio o colocando papel blanco sobre la superficie de la mesa.
En el caso de medicamentos líquidos el reenvasado debe realizarse utilizando probetas o tasas medidoras, verificando las
condiciones higiénicas del equipo y envase.
REVISION DEL MEDICAMENTO PREPARADO
Esta etapa debe hacerse siempre y cuando exista el recurso para realizarlo; esta función la puede hacer el farmacéutico u otro
auxiliar con experiencia para verificar contra receta si el medicamento corresponde a los prescrito y si las indicaciones son
correctas.
ENTREGA DEL MEDICAMENTO AL PACIENTE
En la última etapa se encuentra la entrega del medicamento al paciente, explicando verbalmente y con palabras sencillas pero
claras, los siguientes elementos :
- El nombre del medicamento

- La dosis e intervalo ( cuanto y como tomarlo )
- Período de tratamiento ( por cuanto tiempo )
- Indicaciones especiales
- Se debe verificar si el paciente entendió las instrucciones haciendo preguntas sobre la información brindada.
- Después de entregar el medicamento, el auxiliar debe colocar su nombre en la parte inferior de la receta que indica la
responsabilidad de la entrega , y debe encerrar en un círculo con lápiz rojo la cantidad entregada.
- Finalmente debe colocar la receta en su depósito correspondiente para clasificarla posteriormente.
ETIQUETADO DEL MEDICAMENTO
Los servicios farmacéuticos elaboran previamente la etiqueta, facilitando al auxiliar el llenado o rotulado de la misma.
El auxiliar debe colocar en la etiqueta la siguiente información :
- Nombre del paciente

- Nombre del medicamento ( genérico )
- Dosis
- Período de tiempo entre cada toma
- Vía de administración
- Indicaciones especiales
El auxiliar debe colocar la palabra TOMAR o APLICAR al inicio de la indicación según al forma de dosificación que se va a
dispensar y al uso de la forma farmacéutica ( Ej: uso interno o uso externo ).
La dosis debe expresarse en la forma más clara posible; si la dosis viene expresada en mg o gr , debe ponerse obligatoriamente la
cantidad que corresponda ya sea en número de tabletas, fracción de tabletas , cucharada o cucharadita.
Ejemplo: Rx AMPICILINA Cap. 500 mg cada 6/h por 7 días y se tiene en la farmacia AMPICILINA CAP. 500 mg la indicación
correcta es : Ampicilina 500 mg tomar una cápsula cada 6/horas por 7 días.
Deben escribirse los números en letra principalmente los de dosificación .

Ejemplo : Rx DIGOXINA TB ½ Tab. Cada día # 15 se escribirá DIGOXINA tabletas tomar media tableta cada día.
32
Si la dosis de los medicamento líquidos no se puede medir en cucharadas o cucharaditas y se expresan en mg o cc , se debe
indicar o proveer al paciente de jeringa, instruyendo como medir el medicamento.
Preferiblemente el horario debe escribirse con letra y el tiempo de administración debe definirse exactamente.
Ejemplo : DICLOXACILINA 250 mg , 1 cápsula QUID # 28 , SE ESCRIBIRÁ :

DICLOXACILINA 250 mg TOMAR 1 cápsula cada 6 horas por 7 días sin interrumpir.
No se debe utilizar abreviaturas como: PRN TID, BID , QUID , Stat ya que el paciente no conoce este lenguaje.
Ejemplo : acetaminofen # 12 P.R.N.

Debe escribirse : Acetaminofen tomar una tableta cada 8 horas si tiene dolor o fiebre.
La vía de administración debe indicarse claramente , nunca suponer que el paceinte lo sabe. Ejemplo : metronidazol óvulos # 10, 1
VAG H.S
Debe etiquetarse :
Metronizadol óvulos :
APLICAR un óvulo cada noche al acostarse en la vagina por 10 noches seguidas sin interrumpir.
Debe incluirse cualquier indicación sobre el uso o l conservación del medicamento ( ver información anexada # 7 )
La etiqueta debe presentarse limpia y pegada correctamente.
Otras indicaciones especiales:
Es necesario colocar cualquier indicación sobre el medicamento que sea de utilidad para el paciente. Ejemplo : sulfato ferroso
grageas
1 g cada 12 horas
Debe rotularse: tomar una gragea cada 12 horas pueden aparecer las haces de color negro después de tomar este
medicamento.
En las preparaciones de Uso EXTERNO O se deben colocar estas frases con letras remarcadas y además agregar NO TOMAR
.
Las suspensiones deben llevar siempre agitar el frasco antes de usar .
EJEMPLOS DE ETIQUETAS
Rx : Juan Mendoza
Tetraciclina 500 mg cápsulas
Un cap. TID por 10 días
( 30 Tab)
HOSPITAL ESCUELA
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Nombre : Juan Mendoza

Medicamento : tetraciclina 500 mg
TOMAR :
1 Cap. cada 8 /h por 10 dias

No tomar este medicamento con leche o con
Derivados de la leche
-
Rx : María Meza
Nistatina óvulos VAG
# 10
Aplicar un óvulo H.S.
33
INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX

DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Nombre : María Meza

Medicamento : Nistatina óvulos vaginales
Aplicar 1 óvulo en la noche en vagina por
10 días seguidos.
Colocar vaginal profundo
Lavarse las manos antes de colocarselo
PROCESO PARA ENTREGA DE MEDICAMENTOS A LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN UTILIZANDO EL SISTEMA DE

PRESCRIPCIÓN INDIVIDUALIZADA
1. El proceso se inicia con la elaboración de la receta en cada servicio de hospitalización donde se prescriben los medicamentos
para cada paciente. Cuando los medicamentos pertenecen al listado de antibióticos de reserva deben, además de la receta,
presentar una hoja de requisición, elaborada por el médico especialista responsable de la sala ( esta última en los hospitales
donde estén normatizados el uso de antibióticos de reserva, ejemplo: amicasina, cefalosporina, 1ª. 2ª, 3ª, generación,
piperacina, anfotericina, vancomicina y otros.
2. La enfermera de la sala de hospitalización lleva las recetas con la requisición correspondiente al servicio de farmacia.
3. La recepción o recibo de la receta la realiza la auxiliar de farmacia en el horario establecido previamente por el servicio de
farmacia.
4. El auxiliar revisa los datos de la receta verificando si cumple las normas para el uso del recetario.
5. Cuando la receta no cumple con uno o mayor requisito el auxiliar hace la devolución respectiva en el caso que se trate sobre
datos generales del paciente cuando se refiere a las indicaciones o al medicamento dosis o intervalo, El auxiliar debe consultar
al farmacéutico quien debe aclarar cualquier duda con el médico prescriptor.
6. El auxiliar ordenará las recetas por número de cama o por nombre del paciente ( en caso que no estén numeradas las camas).
7. Si existe un farmacéutico responsable de la sala de hospitalización exclusivamente, éste debe hacer la interpretación de
receta y llenado el perfil terapéutico ( en los hospitales donde se ha establecido ) y colocara sobre la receta y perfil la cantidad
a entregar.
8. En caso que no exista el recurso farmacéutico el auxiliar hará la revisión correspondiente.
9. El auxiliar registrará el formato Resumen o consolidado del medicamento cada uno de los medicamentos prescritos,
sumando la cantidad total a entregar ( ver anexo número ocho ).
10. Con el resumen consolidado y elaborado por el auxiliar o con el perfil farmacoterapéutico elaborado por el farmacéutico, el
auxiliar procede localizar el medicamento que solicita.
11. Si continua con el empaque de medicamentos, estos se pueden preparar individualmente por medicamento, escribiendo en la
etiqueta el nombre del mismo y su concentración. Es recomendable colocar la fecha de vencimiento para controlar
especialmente los medicamentos que ingresan a la farmacia por devolución.
12. Sí se lleva perfil farmacoterapéutico por paciente, el medicamento se entrega individualmente, por paciente etiquetando cada
medicamento con la siguiente información:
- Nombre del paciente
- Número de expediente
- Número de cama
- Medicamento
- Concentración
Fecha de vencimiento
13. Para dispensar medicamentos multidosis especialmente para el servicio de pediatría, se llevará un registro que permita el
control de la duración de estos medicamentos, según las prescripciones recibidas. Este control se puede llevar en
medicamentos: Insulina, Heparina, Suspensiones, Jarabes que se presentan en frascos de 120 ml, Cremas y Unguentos.
14. Sí se trata de medicamentos de reserva debe ser anotados en registro de antibióticos de reserva y hacer un seguimiento diario
de cada prescripción y entrega.
15. Se entregará el medicamento a la enfermera responsable quien debe revisar el medicamento conforme al resumen
consolidado antes de retirarlo del servicio.
16. Después de revisar el medicamento, la enfermera debe firmar la hoja en el espacio de recibido y el auxiliar en el espacio de
responsable de la entrega.
17. Los medicamentos de gran volumen como los sueros serán entregados por requisición, para lo cual la farmacia deberá
establecer las existencias máximas en cada sala de acuerdo al consumo estimado.
18. Los botiquines de emergencia deben ser establecidos en cada sala y aprobados por el comité de farmacia y terapéutica,
debiendo regular su funcionamiento según las normas nacionales vigente.
ETAPAS DE PROCESO DE DISPENSACION

PACIENTE HOSPITALIZADO
34
RECEPCION Y REVISION DE LA RECETA
INTERPRETACION A LA PRESCRIPCION
REGISTRO EN EL PERFIL FARMACOTERAPEUTICO

O CONTROL DE MEDICAMENTOS MULTIDOSIS
O CONTROL ANTIBIOTICOS DE RESERVA
O CONSOLIDADO O RESUMEN
PREPARACION EMPAQUE TIQUETADO
REVISION DEL MEDICAMENTO PREPARADO
ENTREGA DEL MEDICAMENTO
REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR LA RECETA
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN ANTONIO

NEIVA
1. FECHA________________ HORA:_______________________________
2. PACIENTE__________________________________________________
3. No. DE HISTORIA CLINICA________________
4. EDAD _____________ 5. SEXO___________ 6. CAMA ______________
7.SERVICIO / SALA_________________________________________
8.C.E Med. G _____
9.AMPICILINA 500 mg _________________________ 28 capsulas
10. UNA CAPSULA CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
35
14----------- FIRMA DEL MEDICO No. DE REGISTRO -------15
DISEÑO DE UN AREA DE ALMACENAMIENTO
BUENAS PRACTICAS DE ALMACENAMIENTO
El almacenamiento es un proceso del sistema de suministros cuyo objetivo es el de mantener y garantizar la conservación y la
calidad de los consumos hospitalarios para dar un servicio integral al paciente.
Las buenas practicas de almacenamiento (B.P.A) son las políticas actividades y recursos utilizados en el proceso de
almacenamiento para garantizar que el medicamento y otros insumos hospitalarios sean entregados al personal especializado que
va a utilizarlo en las condiciones de calidad y oportunidad que permita cumplir su función : proteger, sanar, diagnosticar o devolver
la salud al paciente.
Establecer la B.P.A permite controlar y evaluar las condiciones y practicas del personal involucrado en el almacenamiento y
garantizar el cumplimiento de las normas.
ASPECTOS IMPORTANTES DE LAS B.P.A
1- Infraestructurales
2- Personal
3- Ordenamiento
4- Administración
Por ejemplo los hospitales de primer nivel de baja complejidad posee un sistema de distribución descentralizado [1]. En cualquiera
de los casos los subalmacenes, o subdepósitos dependientes del almacén central deben cumplir con las B.P.A.
Para contar con el área física adecuada se deben contemplar aspectos como:
El diseño y el tamaño del espacio destinado para almacenar los insumos.
[1] Es descentralizado por que existe un almacén central que realiza la recepción y luego se distribuye a los diversos centros de
atención. Estos a su vez distribuyen los insumos a los servicios o a los pacientes ambulatorios u hospitalarios.
Los rangos de temperatura de almacenamiento, según lo etiquetado, son los siguientes:
Temperatura Condición
Temperatura ambiente controlada 15° a 30° C Algunos autores la

Estiman entre 13° C y 22°C.
Guardar en refrigerador 2° a 8° C.
Guardar en congelado - 20° a 8° C.
Consérvese en lugar fresco 8° a 15° C, aunque existe literatura

Que establece que el rango está entre
2° y 15° C.
Si la temperatura ambiente del lugar de almacenamiento es muy alta y la etiqueta recomienda que se debe almacenar en lugar
fresco, el producto puede guardarse en refrigerador, ajustando el rango mediante el termostato.
Sin indicación: Si no se especifica una temperatura de almacenamiento o en la etiqueta no aparece ninguna de las
recomendaciones anteriores, la temperatura del lugar debe mantenerse a este un máximo de 30° C. Temperaturas superiores
deterioran los medicamentos pues alteran la estabilidad y por ende la calidad de los mismos.
Al dispensar un medicamento se debe poner atención a sus características físicas como el olor, color, homogeneidad, consistencia,
sabor. Las ampollas deben verse contra la luz para observar que no se presentan partículas. Las tabletas deben ser examinadas
para ver que no se presentan cambios en el color, brillo, uniformidad de superficies, bordes, humedecimiento y facilidad de
quebrarse.
36
- Los desecantes contenidos en los envases no deben desecharse hasta que se agote el contenido.
- Las coberturas opacas colocadas en frascos para protección de la luz no deben desecharse mientras hallan contenido el
frasco-
- Se deben reportar las alteraciones que se observen en las formas de dosificación.
En los preparados líquidos pueden presentarse separaciones, precipitaciones, endurecimiento, cambio de color y olor , turbidez
o desprendimiento de gas, todas estas características demuestran que se ha producido un cambio en el preparado y por lo tanto no
debe usarse.
En los ungüentos pueden presentarse cambios de olor o de color, o bien separación de la fase líquida .
Los supositorios deben examinarse para detectar si están duros o más suaves de su estado original o si presentan cambios de
color.
Poniendo atención a lo anteriormente mencionado se pueden reconocer los medicamentos dañados.
CAMBIO DE OLOR :
Algunos medicamentos cuando son atacados por el calor y la humedad tiene un olor diferente al habitual Ejemplo . la aspirina
descompuesta tiene un olor muy ácido como el vinagre.
COLOR :
Algunos medicamentos cambian de color y se cubren de manchas Ejemplo : vitamina ( C ) .
FRACCIONAMIENTO :
Cuando las tabletas se desecan , fraccionan o se pegan unas con otras Ejemplo : las multivitaminas
RESECAMIENTO :
Algunos medicamentos se resecan y toman el aspecto de tierra seca Ejemplo : el antiácido como aluminio en tab.
HUMEDECIMIENTO:
Se reconoce que un medicamento esta humedecido cuando su forma y consistencia presentan cambios Ejemplo : no deben usarse
las sales de Hidratación oral, cuando tienen un color oscuro , que son pegajosas o que no se disuelven,
PRESENCIA DE PARTICULAS:
Si se observan partículas en los medicamentos inyectables ( líquido turbios o colores extraños ) no se deben utilizar.
RELACIONES HUMANAS Y SU IMPORTANCIA EN EL DESARROLLO DE LOS SERVICIOS FARMACÉUTICOS
En la ejecución del trabajo dentro de las diferentes instituciones, las personas se relacionan con sus jefes, subordinados, iguales
y amigos, y también con máquinas, ruidos, aires y otros factores ambientales. Estos elementos se combinan en dos clases de
sistemas a saber : sistemas de persona a persona y sistemas de ambiente a persona.
Para considerar que el trabajo se está efectuando de manera eficiente es importante darse cuenta de la forma en que los
individuos se relacionan entre sí y con las demás personas ya que el ser humano por naturaleza busca constantemente la
compañía de los demás, no puede vivir aislado si no en continua relación con sus semejantes, no puede decir que no necesita a
nadie, que puede valerse por si mismo, pues los individuos estamos obligados a cooperar unos con otros, para alcanzar los
objetivos que solo no alcanzamos.
Muchas veces se hace difícil relacionarse con algunas personas ya sea por que no compartimos con ellas la misma forma de ser,
pensar y actuar, pero hay que recordar que cada persona es un ser único irrepetible, con sus defectos y también sus virtudes,
todos tenemos algo especial y la única forma de descubrir como se debe tratar a los demás sólo es posible a través de las
interrelaciones que se tienen con ellos.
Alguien dijo que llevarse bien es un arte realmente lo es ; a su alrededor existen muchas personas con las que interactúa su
familia , sus jefes, sus compañeros de trabajo , pacientes, amigos y con cada uno de ellos de una manera u otra tiene que
relacionarse.
Así que comparta con los demás y recuerde que vive en un mundo de múltiples relaciones .
37
Se entenderán las Relaciones Humanas como la capacidad de relacionarnos y de interactuar en forma satisfactoria para nosotros
mismo y para los demás , logrando una comunidad de trabajo en la que se valore al ser humano como tal.
ASPECTOS IMPORTANTES EN LAS RELACIONES HUMANAS .
ASPECTOS FISICOS :
La apariencia, la configuración corporal, expresión facial, la vestimenta , ademanes , tono de voz, el primer contacto que se recibe
cuando se reúnen dos o más personas da el intercambio de buenas o malas impresiones . Es necesario cuidar la apariencia
personal ya que es la primera impresión que damos y recibimos de los demás.
ASPECTO EMOCIONAL
Se refiere al equilibrio del temperamento en momentos difíciles, a la seguridad en sí mismo , al sentido de humor ; en general al
control de las emociones, a sí mismo y el trato personal hacia los demás determinan el éxito del individuo.
ASPECTO INTELECTUAL
Lo constituye la inteligencia, razonamiento, concentración , la forma de expresar conceptos y los criterios para tomar decisiones .
ASPECTO SOCIAL
Se refiere a la educación y al respeto que el individuo debe tener a las demás personas sin importar la edad o posición social.
Todos estos aspectos unidos a su capacidad para realizar el trabajo son importantes para relacionarse mejor con los pacientes,
compañeros de trabajo.
COMO LOGRAR UNA BUENA COMUNICACIÓN EN NUESTRAS RELACIONES INTERPERSONALES
La buena comunicación es de suma importancia para el éxito de las relaciones humanas, no sólo en el trabajo si no en el hogar y
en los grupos sociales a los que se pertenece.
Por lo tanto cuando tenga que dar instrucciones o transmitir información a otra persona: EXPRESESE CON CLARIDAD PARA
EVITAR MALOS ENTENDIDOS.
El lenguaje humano manejado correctamente es un instrumento de precisión. Sea absolutamente explícito en lo que diga.
Asegúrese que se dio a entender pues sus palabras pueden ser mal interpretadas.
- No de nada por hecho

- Aclare todos los puntos oscuros de la información para evitar confusiones
- Use un lenguaje sencillo y entendible.
- Coordine las ideas para explicar claramente lo que quiere decir.
- Mire directamente a la persona con quien está hablando
- Fórmese el hábito de llamar a las personas por su nombre
- Nunca conteste en forma grosera y/o despectivamente a las demás personas.
PRINCIPALES REGLAS PARA MEJORAR RELACIONES HUMANAS
1. Sonría , provoque usted el primer estímulo positivo. Sea siempre cortés y atento.
2. Reciba los pacientes cordialmente. Irradie amistad, amabilidad y buena voluntad .demuestre su interés por ayudar al paciente.
3. Hable con seguridad , con voz firme y con calma sin alzar la voz, poca razón tiene el que mucho grita.
4. Aprenda a escuchar es tan importante como saber hablar
5. Huya de los chismes y no se mezcle en asuntos privados y personales de otros
6. Evite las discusiones , controlese aún cuando lo provoquen. La tolerancia es virtud no cobardía.
7. Piense antes de hablar. No ponga sus palabras como hecho cierto una referencia ajena.
8. Reconozca errores. Tenga el valor de aceptar cuando usted se ha equivocado, ello es signo admirable de honestidad.
9. Coopere con prontitud, entusiasmo y desinterés .
10. Corrija siempre en forma indirecta las faltas de los demás . Critique con tacto para construir no para destruir
11. No regañe ni juzgue a los demás ni menos frente a otras personas.
12. Cuando dé las gracias hágalo sinceramente no solo por cortesía.
13. No se lamente para que lo compadezcan .sea optimista.
14. Sea siempre puntual. Procure no hacer esperar a nadie le tiempo es lo más valioso que el hombre posee
15. Procure superarse en su trabajo en su conducta y su apariencia
16. Nunca dé órdenes directas. Sugiera y haga preguntas.
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17. Asegúrese de ser capaz de resolver sus propios problemas antes de inmiscuirse en los de otro.
18. Buenas relaciones humanas en su trabajo, en su hogar y en su vida social son la clave del éxito.
Los individuos que gozan de buena salud mental son capaces de relacionarse adecuadamente con los demás por lo tanto
presentan las siguientes características:
a- Manejan adecuadamente sus emociones: miedo, ira, amor, celos, envidia, culpabilidad.
b- Es tolerante consigo mismo y con los demás.
c- No estiman en exceso sus cualidades pero tampoco las menosprecia.
d- Le agradan las demás personas y a su vez siente que es bien recibido por otras.
e- Confía en los demás.
f- Es capaz de dar y recibir cariño.
g- Recibe con agrado ideas y experiencias nuevas.
h- Utilizan positivamente su capacidad.
i- Planifica con anticipación. No l tienen miedo al futuro.
j- Posee una alta gama de intereses: trabajo, lectura, deportes, viajes etc.
k- Toma decisiones por sí mismo y se responsabiliza de sus consecuencias.
l- Tienen sentido del humor.
LA RESPONSABILIDAD DEL AUXILIAR DE SERVICIO FARMACEUTICA EN LA EDUCACIÓN SOBRE MEDICAMENTOS

DIRIGIDOS AL PACIENTE
El éxito de la intervención del equipo de salud que atiende a un paciente dentro del hospital o en cualquier institución de salud
depende de varios factores entre ellos:
- Un buen diagnóstico
- Elección adecuada del laboratorio y otros exámenes
- Selección correcta del medicamento, dosis adecuada, intervalo correcto y período de tiempo apropiado.
Esta cadena de acontecimientos no finaliza con esta etapa, el último eslabón de la cadena lo constituye la entrega del medicamento
que es la función principal de la farmacia. Ante esta responsabilidad se debe reflexionar si en el trabajo diario que realizamos en el
proceso de dispensación ¿Nos aseguramos que los pacientes tomarán los medicamentos en la forma adecuada, tal como le fueron
recetados?.
Es importante señalar que si el paciente no toma el medicamento adecuado en las dosificaciones apropiadas y en el momento
correcto, todo el esfuerzo realizado por el equipo de salud habrá sido en vano, por lo tanto el auxiliar de farmacia tiene una
responsabilidad importante que cumplir: Brindar la información necesaria sobre los medicamentos recetados al paciente.
¿ Cómo puede brindar esta información ?.
Una forma de transmitir información sobre el medicamento lo constituye la etiqueta del medicamento, la que debe reunir todos los
requisitos necesarios. Esta información debe brindarse también en forma verbal y explícita serciorandose que el paciente ha
entendido lo explicado sobre como administrar el medicamento cuando y en qué período de tiempo, como prepararlo y/o como
conservarlo.
El propósito de la educación del paciente es mejorar la utilización del medicamento por el paciente y promover un cambio de actitud
hacia el medicamento favoreciendo el cumplimiento de la terapia.
¿ POR QUE EL PACIENTE NO CUMPLE CON EL TRATAMIENTO?

Existen varios factores:
1. No entendimiento de las explicaciones brindadas por el personal de salud

(médico, enfermera, auxiliar de farmacia).
2. Falta de conocimientos sobre el medicamento.
3. Tipo de enfermedad
4. No existencia de síntomas molestos
5. Medicamentos múltiples y diversidad de horarios para tomarlos
6. Duración del tratamiento.
7. Tratamientos que modifican costumbres de vida
8. Efectos indeseables.
Así encontramos que las actitudes negativas de quien receta y quien dispensa ejercen enorme influencia sobre el cumplimiento,
entre estas actitudes se pueden mencionar las siguientes:
- Al paciente se le atiende fríamente

39
- No se establece una buena comunicación

- No se le demuestra interés por resolver su problema de salud
- No se le brinda información completa
La anterior se empeora cuando los pacientes con tratamientos con periodos largos dejan de tomar sus medicamentos por que no
sienten síntomas molestos. Ejemplo: malaria, tuberculosis; o al contrario existen enfermedades agudas como la neumonía donde
se observa que los pacientes acatan las indicaciones al inicio de la enfermedad pero cuando comienzan a sentirse bien
frecuentemente disminuyen el tratamiento, cuando la infección no se ha eliminado todavía lo que puede traer como consecuencia
recaídas en las que es necesario casi siempre utilizar otro medicamento ya que el primero no es efectivo debido a que el
microorganismo ha desarrollado resistencia ante el medicamento.
Otras causas ya señaladas puede ser la prescripción múltiple donde el paciente recibe tres o más medicamentos; se ha visto en
estos casos que el incumplimiento del tratamiento y mas aún cuando existe diversidad de horarios, a la vez es importante tener en
cuenta el envase o empaque de los medicamentos ya que en algunos pacientes califican la calidad del medicamento por el
empaque en el que se dispensa el medicamento, por lo tanto cuando se entrega el fármaco en cartuchos de papel pierde
credibilidad y además puede favorecer la contaminación lo que disminuye el cumplimiento.
También el cumplimiento se presenta cuando las prescripciones no están de acuerdo con las costumbres del paciente, por ejemplo:
indicar tomar un medicamento a las 10 o 12 de la noche a pacientes del área rural que no tienen alumbrado eléctrico.
Finalmente los efectos secundarios conducen al no cumplimiento, aún cuando se brinde la información de cómo evitarlos, ejemplo:
las molestias en el estómago que se produce cuando se toma eritromicina.
¿QUÉ PODEMOS HACER PARA MEJORAR EL CUMPLIMIENTO?
- Adaptar la prescripción a las costumbres de vida o cultura del paciente.

- Demostrar simpatía, atender amable y cortésmente al paciente.
- Entregar la información escrita y verbal al paciente sobre el medicamento y preguntar si el paciente entendió la explicación.
- Envasar el medicamento de manera atractiva y limpia.
INFORMACION QUE SE PUEDE BRINDAR SOBRE LOS MEDICAMENTOS
1- El nombre genérico del medicamento, se debe enseñar la diferencia entre

El nombre genérico y el nombre comercial, enunciando la información del nombre genérico.
2- Motivo por el que lo esté tomando, en la mayoría de los casos el médico
Le informa al paciente sobre su enfermedad, en la farmacia se le debe indicar al paciente cual será el efecto farmacológico
esperado. Ejemplo: ranitidina: éste medicamento le ayudara a mejorar su gastritis, úlcera o molestias en el estómago.
En algunos casos no se recomienda decir esta información, ejemplo:
Cuando al paciente se le indica placebo llamado cápsulas P, ya que
Podemos interferir negativamente en el tratamiento.
3- Cómo debe tomar el medicamento indicado, la dosis, la vía de admón.
Explicar la técnica el intervalo y el horario. Es importante adaptar el horario a las costumbres del paciente.
4- Efectos que se pueden presentar al tomar el medicamento y como
Evitarlos, ejemplo: la eritromicina puede provocar molestias en el estómago se recomienda tomarla con las comidas.
Difenhidramina: este medicamento le causará sueño .
5- Precauciones que debe observar al tomarlo si se indica al paciente que
debe evitar cuando toma un determinado medicamento.
Ejemplo:
- Si toma Warfarina se indica que no debe tomar ningún analgésico que
Contenga Aspirina y evitar tomar Alka Seltzer.
- No conduzca automóviles o maquinaria pesada si toma Difenhidramina.
- No tomar alcohol si esta tomando Tinidazol.
6- Tiempo durante el cual tomará el medicamento. Es importante mencionar
o informar el tiempo aunque la receta no lo indique. Ejemplo:
Ampicilina 500 mg tomar tomará una cápsula cada 6 horas por 7 días
Alfametildopa 500 mg tomar una tableta cada día hasta que su médico lo
Indique.
Cloranfenicol 500 mg tomar una cápsula cada 6 horas por 7 días.
7- Que hacer al olvidar una dosis, indicar la importancia de cumplir los
Horarios, si se olvida una dosis se debe informar al paciente que no
Es conveniente tomar doblemente el medicamento ya que puede producir intoxicación.
Excepto en caso de medicamentos anticonceptivos donde se permite tomar la tableta al momento de recordar y continuar con
el horario establecido.
8- Explicar al paciente como conservar el medicamento, ejemplo:
- Nifedipina, no exponer a la luz
40
- Insulina, mantener refrigerado no congelar

- Guardar el medicamento en lugar fresco y seco.
- La suspesiones preparadas tienen una duración de 7 días.
MEDICAMENTO FORMA Fotosensible Temperatura Humedad

(NOMBRE GENERICO) FARMACÉUTICA
Alta > 30|
Acetaminofén Tableta
Acetaminofen Jarabe
Acido Acetil Salicilico Tableta
Acido Acetil Salicilico + Tableta
Codeína
Acido fólico Tableta
Acido nalidíxico Tableta
Acido paraminobenzoico Loción
Acido retinoíco Gel-crema loción
adrenalina Inyectable
Alfa-metildopa Tableta
Aminofilina Inyectable
Ampicilina Polvo-suspensión
Anfotericina B Polvo inyectable
Antibióticos Diferentes formas
Antitóxina Tetánica Diferentes formas
Apomorfina Inyectable- tabletas
solución oral
Aztreonan Polvo suspensión

Bencilpenicilina Tableta
Benzoato de bencilo Loción
Benzocaína + glicerina Solución ótica
Betametasona Inyectable, tableta
Biperideno Inyectable
Bromocriptina Tableta
Cafeína+ergotamina Tableta
Cefalexina Cápsula
Clofibrato Tableta
Clomifeno Tableta
Cloral hidrato Elíxir jarabe
Clorfenhidramina Elíxir jarabe
Inyectable
Clorpromazina Inyectable jarabe
Tableta
Codeína fosfato Jarabe tableta
Colchicina
Dapsona Tableta
Dexametasona acetato Suspensión-inyect.
Dexametasona fosfato Inyectable
Dextrometorfano Jarabe
Diazepan Inyectable- tab
Diazóxido Inyectable
Diclofenac sódico Inyectable
Difenhidramina Inyectable- elíxir
Digoxina Inyectable
Dihidromorfinona Tableta
Droperidol Inyectable
Epinefrina Inyectable
Ergotamina Inyectable
Eritromicina Tableta
Espironolactona Tableta
Fenitoína Inyectable
Fenobarbital Elíxir
Fenobarbital Tableta
41
Fenoximetil - penicilina Tableta

Fentanilo -citrato Inyectable
Flufenazina Inyectable
Furosemida Tableta inyectable
Haloperidol Inyectable
Hidralazina Tableta
Hidroquinona Loción- crema
Hidroxicobalamina Inyectable
Hidróxido de aluminio y Tableta
Magnesio
Hidroxiprogesterona Inyectable
Hidroxipropafenona Inyectable
Idoxuridina Solución oftálmica
Insulina Diferentes formas
Isoniazina Tableta
Ketamina Inyectable
Levomepromazina Inyectable
Levotiroxina Tableta
Lidocaína + epinefrina Inyectable
Liotironina Tableta
Medicaciones Dermatológicas Crema -ungüento
Medrixona Solución suspensión

oftálm.
Metamizol Tableta
Metoclopramida Inyectable-tableta
Metoxaleno Loción
Metronidazol Tableta
Naloxona Inyectable
Naproxén Tableta
Neostigmina Tableta
Niclosamida Tableta
Nitrazepan Tabletas
Nitrofurantoína Tableta- suspensión oral
Pecicilina procaínica Inyectable

Piperazina Elíxir
Pirantel pamoato Suspensión oral
Piridoxina Tableta
Pirimetamina Tableta
Potasio gluconato Elíxir
Prednisolona Tableta
Preparados oftálmicos Ungüento
Sulfamidícos
Primaquina Tableta
Propanolol Inyectable tabl.
Proparacaína Solución oral
Quinidina Cápsula-tableta
Reserpina Tableta
Rifampicina Cápsula
Rifampicina + isoniazida Cápsula
Sales de Rehidratación Polvo
Oral
Sueros Diferentes formas
Sulfacetamida sódica Ungüento
Terbutalina Solución inyectab.
Testosterona Inyectable
Tetraciclina Cápsula óvulo-
Supositorio
Tiamina Tableta
Timolol Solución oftálimica
42
Tinidazol Tableta
Todos los medicamentos Tableta efervesc.
Tranilcipramina Tableta
Triamcinolona Inyectable
Trimetropim sulfametoxa- Tableta
zol
Vacunas Diferentes formas
Verapamilo Inyectable
Vitmina A Cápsula, solución oral
Viatamina K Solución inyectab.

Warfarina Tableta
Yodopamina Solución inyectab.
Meglumínica
BIBLIOGRAFÍA
Bases farmacológicas de la Terapéutica. Goodman y Gilman. Octava Edición. Editorial Panamericana. México, 1988.
Capacitación en el suministro y dispensación de medicamentos. OPS/OMS, Ministerio de Salud de Ecuador y Ministerio de

Salud de Bolivia. 1996.
Catalogo de Insumos Hospitalario Escenciales de la Secretaría Distrital de Salud de Santa Fe de Bogotá. Londoño, Vacca,
Salazar y otros. Editorial Panamericana, Santa Fe de Bogotá. 1998.
Curso de Farmacoepidemiología Secretaría Distrital de Salud, Memorias, Usaquén, Santa Fe de Bogotá. Enero del 2000.
Diseño de un modelo de Servicio Farmacéutico Integral para Instituciones Hospitalarias. Enciso A., Silva M., Universidad
Nacional de Colombia. Santa Fe de Bogotá. 1999.
Guía de buenas prácticas de almacenamiento ( GPA) en Instituciones Hospitalarias. Proyecto de Suministro y Servicios
Farmacéuticos. Desarrollo de Servicio de Salud de la Secretaría Distrital de Salud de Santa Fe de Bogotá. Vacca C., Silvia
G. Santa Fe de Bogotá. 1997.
Ley 100 / 93 Ministerio de Salud, Decreto 677/ 95, Ministerio de Salud, Decreto 2092 / 86 Ministerio de Salud y demás decretos
relacionados con Medicamentos, Insumos para la salud y Servicio Farmacéutico.
Manual para la capacitación de auxiliares de farmacia hospitalaria. OPS/OMS , Ministerio de Salud Pública, Programa
desarrollo de Servicio de Salud. Tegucigalpa Honduras. 1992.
Seminario Taller: Buenas Prácticas de dispensación de almacenamiento de medicamentos. Asesoría farmacéutica

AFARMA LTDA. Santa Fe de Bogotá 1999.
LUCY AMPARO SOLANO ANDRADE
43

Conceptos Medicamentos 2014 Aux SF

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Auxiliar de servicio farmacéutico

CONCEPTOS BASICOS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS

QUE SON LOS MEDICAMENTOS?

El medicamento está compuesto por UN PRINCIPIO ACTIVO al que se le denomina FARMACO.

Y otras sustancias inactivas o inertes que reciben el nombre de EXCIPIENTES

COMO SE NOMBRAN LOS MEDICAMENTOS?

Un medicamento puede ser conocido por tres nombres diferentes:

Ejemplo: El nombre químico del ACETAMINOFEN ES N-ACETIL PARAMINOFENOL.

LOS MEDICAMENTOS SIRVEN PARA:

PREVENIR:-------------------- Actúan evitando la enfermedad: VACUNAS

CURAR :--------------------Actúan contra el microbio que produce la

CONTROLAR:----------------CONTROLAN las molestias de las

CALMAN  El acetaminofen es un analgésico

SUSTITUYEN  La insulina sustituye a la

insulina que debe fabricar el páncreas (cuando

DIAGNOSTICAR: Ejemplo: El Bario se utiliza en radiografía para

ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS

¿QUÉ ENTENDEMOS POR DOSIS?

Una cucharadita = 5ml

EXISTEN VARIOS TIPOS DE DOSIS, ENTRE ELLAS:

DENTRO DE ESTOS FACTORES SE CITAN:

CONDICION PATOLOGICA O ENFERMEDAD DEL PACIENTE

Existen enfermedades en las cuales no se pueden utilizar algunos medicamentos.

LOS EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS

PRINCIPIO ACTIVO + EXCIPIENTE o = MEDICAMENTOS

¿EN QUE CONSISTE CADA EFECTO?

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

a. La vía Digestiva: Oral (V.O ó P.O) y Rectal

EN QUE CONSISTE CADA VIA DE ADMINISTRACION

ADMINISTRACION ENTERICA O VÍA DIGESTIVA :

ADMINISTRACION POR INHALACION

¿QUE ES UNA FORMA FARMACEUTICA?

CLASIFICACION DE LAS FORMAS FARMACEUTICAS

FORMAS FARMACEUTICAS SÓLIDAS

FORMAS FARMACEUTICAS SEMISOLIDAS

PREPARADOS O FORMAS FARMACEUTICAS LIQUIDAS

¿COMO ACTUAN LOS MEDICAMENTOS?

RIESGOS DE LOS MEDICAMENTOS

El efecto secundario es cualquier efecto no deseado producido por un medicamento.

DE QUE DEPENDEN LAS REACCIONES INDESEABLES O EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS

Las reacciones indeseables de los medicamentos dependen algunas veces de:

El cloranfenicol puede provocar anemia aplástica dependiendo de la dosis administrada.

NUMERO DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

1- Que el medicamento no sea útil para el tratamiento de la enfermedad que padece.

En ambos casos causará perjuicio al paciente.

Las interacciones pueden ocurrir entre:

Ejemplo: Antiácidos (Hidróxido de Aluminio) + Tetraciclina--- disminuye la

Alimentos + Ampicilina------------------- Disminución de la absorción de la

en estos casos se recomienda administrar

Para producir sus efectos característicos, un fármaco debe alcanzar concentraciones

ABSORCION, BIODISPONIBILIDAD Y VIAS DE ADMINISTRACION DE FARMACOS.

FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCION..

En la absorción de los fármacos influyen muchas variables además de factores

COMPARACION ENTRE LA ADMINISTRACION ENTERAL Y PARENTERAL.

INGESTION POR VIA ORAL.

La absorción en la mucosa bucal tiene importancia especial para la administración de

Las formas principales de inyección parenteral son intravenosa, subcutánea e

La inyección intravenosa permite esquivar al fármaco los factores que intervienen en la

ANBSORCION POR PULMONES.

ABSORCION POR MUCOSA.

Puede ser en la mucosa de la conjuntiva, nasofaringe, bucofaringe, vagina, colon,

VIA PATRON UTILIDAD LIMITACIONES Y

Depende de *Es la vía mas *Requiere la

CALMAN El acetaminofen es un analgésico

SUSTITUYEN La insulina sustituye a la

Depende de Es la vía mas Requiere la