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Topicos Medicos Forenses PDF
Topicos Medicos Forenses PDF
Con especial admiración al amigo filósofo que dice que no cree en Dios, sino que sabe
que Dios sí existe.
22
En la portada principal las representaciones de Esculapio y de Themis.
ESCULAPIO
(1250 a.c.)
THEMIS
Contraportada
El Autor
Agosto de 2006
44
----------------------
TÓPICOS
MÉDICO S FORENSES
------------------------
3ª. Edición
Dr. Eduardo Gómez Bernal
2004
55
SEMBLANZA BIOGRÁFICA
El Dr. Eduardo Gómez Bernal, asiduo estudioso de las Ciencias Forenses como son la
Medicina Legal, la Criminología y la Criminalística nació en la ciudad de Toluca, Méx.
Egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de México
con el título de Médico Cirujano.
En 1991 obtuvo la Especialidad de Medicina Legal y Forense, certificada por el Consejo
Mexicano de Medicina Legal y Forense, A.C. y avalada por la Academia Nacional de
Medicina y por la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación
Pública.
Ha asistido y participado en múltiples Cursos y Congresos Médico forenses tanto
nacionales como internacionales.
Entre otras Asociaciones y Consejos a los que pertenece, destaca el ser miembro titular
del Consejo Nacional de Profesores de Ciencias Morfológicas, A.C. (1978), miembro
fundador de la Sociedad de Medicina Forense y Ciencias Afines del Estado de México,
A.C. (1990) y miembro del Consejo Mexicano de Medicina Legal y Forense, A.C.
Dentro de la actividad docente sobresale su amplia trayectoria académica en la
Universidad Autónoma del Estado de México, desempeñándose como Catedrático de
Morfofisiología en la Escuela Preparatoria No. 2, de Anatomía Humana y Disecciones en
cadáver en las Facultades de Medicina y Odontología, de Medicina Forense en la
Facultad de Derecho del Centro Universitario de Ixtlahuaca, Méx., de Medicina Forense,
Criminología y Criminalística en la Escuela de Derecho del Centro Universitario
Didáskalos de Metepec, Méx., de Medicina Forense en la Licenciatura de Derecho y de
Criminología en las Especialidades de Postgrado de Administración de Derecho Penal y
de Justicia Penal en la Facultad de Derecho de Toluca, Méx.
Entre otras muchas actividades laborales ha sido Médico penitenciarista en el Penal de
Alta Seguridad de la Palma, Cefereso No. 1, en Almoloya de Juárez, Méx.; de 1980 a 2000
Perito Médico Legista de la Procuraduría General de Justicia del Estado de México y
actualmente Perito en Medicina Legal y Forense en el Tribunal Superior de Justicia del
Poder Judicial del Estado de México.
Teléfono (01722)2151243.
E-mail egomezbernal3@yahoo.com.mx
Toluca, Estado de México.
66
PREFACIO
El autor
Toluca, Méx. Enero ' 00
1111
El Autor
Toluca, Méx. Octubre’02
1212
El Autor
"Los raros hombres que caminan por las raras veredas de las ciencias médico forenses,
no tratan de vengar a nadie, sino que tratan de llegar a la verdad a través de la justicia, y
cuando mucho se ocupan de demostrar la culpabilidad (o la inocencia) de alguien".
ÍNDICE GENERAL
TÓPICOS MÉDICOS
FORENSES
Pág.
UNIDAD I
INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA FORENSE
1.-CONCEPTO, OBJETO DE ESTUDIO Y CONTENIDO DE LA MEDICINA
FORENSE ..............................................................................
2.-SÍNTESIS HISTÓRICA .................................................................
3.-IMPORTANCIA DE LA MEDICINA FORENSE en la Administración
y Procuración de Justicia y su relación con ramas afines ...............
• Documentación Medicolegal ..................................................
• Procuraduría General de Justicia del Estado de México ....
4.-ELEMENTOS BÁSICOS DE ANATOMÍA HUMANA.
• Terminología Médica ......................................................
• Etimologías ......................................................................
• Organización general del cuerpo humano ....................
• Anatomía Topográfica ....................................................
• Planimetría y Líneas de proyección ..............................
• Movimientos básicos del cuerpo ...................................
• Posiciones del cuerpo humano ......................................
UNIDAD II
DIVISIÓN o RAMAS DE LA MEDICINA FORENSE
Pág.
1.-TANATOLOGÍA FORENSE.......................................................................
• El cadáver ............................................................................
• Criterios de muerte .............................................................
1515
• Agonología ..........................................................................
• División de la Tanatología Forense .............................
I. Tanatodiagnóstico ...........................................
II. Tanatocronodiagnóstico ...........................................
III. Tanatosemiologia ...........................................
IV. Tanatocronología ...........................................
V. Tanatopsia ...........................................
VI. Tanatoconservación ...........................................
VII. Tanatolegislación ...........................................
Pág.
•
Documentación Médicolegal Tanatológica ......................
1. Acta Médica o Media filiación del cadáver ..........
2. Dictamen o Protocolo de necropsia .................
3. Certificado de defunción ..............................
4. Certificado de muerte fetal ..............................
2.-TRAUMATOLOGÍA FORENSE.................................................................
• Lesiones en general .......................................................
1. Lesiones por agentes mecánicos ................
2. Lesiones por agentes físicos .............................
3. Lesiones por agentes químicos ................
4. Lesiones por agentes biológicos ................
• Documentación Medicolegal Traumatológica ................
1. Certificado de lesiones .............................
2. Certificado de Estado Psicofísico ................
3. Certificado de Sanidad .............................
4. Responsiva Médica ..........................................
• Hechos de tránsito ............................................................
• Heridas de proyectil de arma de fuego ...........................
I. Arma de fuego ......................................................
II. Proyectil, bala o cartucho .........................................
III. Carga explosiva (pólvora) .........................................
IV. Tipos de disparos ......................................................
V. Efectos de la combustión de la pólvora ...............
VI. Heridas producidas por disparo de proyectil
de arma de fuego .........................................
VII. Estudios complementarios ............................
VIII. Reglamentación Legal de armas de fuego ..............
3.-ASFIXIOLOGÍA FORENSE ...................................................................
• Signos generales de las asfixias ............................
• Tipos de asfixias ...............................................................
• Asfixias mecánicas ...........................................................
• Asfixias por aspiración de líquidos ................................
• Asfixias por alteraciones biomecánicas
Músculo-respiratorias .............................
4.-TOXICOLOGÍA FORENSE ....................................................................
• Tóxicos más comunes ......................................................
• Farmacodependencia .......................................................
• Alcoholismo .......................................................................
5.-OBSTETRICIA FORENSE.......................................................................
1. Definición ...................................................................
2. Anatomía del Aparato Reproductor Humano ..................
3. Terminología ......................................................................
4. Tipos Sanguíneos ..............................................................
5. Planificación Familiar ........................................................
6. Delitos .................................................................................
a).-Aborto ...........................................................................
b).-Infanticidio ....................................................................
1616
6.-SEXOLOGÍA FORENSE ....................................................................
1. Definición ....................................................................
2. Terminología ......................................................................
3. Estados Intersexuales ......................................................
4. Parafilias .............................................................................
5. Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) ...............
6. Delitos sexuales .................................................................
DELITOS CONTRA LA FAMILIA ..........................................
1. Incesto .......................................................
2. Adulterio ....................................................................
Pág.
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD Y SEGURIDAD ................
Rapto ....................................................................
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL .............................
1. Acoso sexual ..........................................
2. Actos libidinosos .......................................................
3. Estupro .......................................................
4. Violación .......................................................
c).-Adulterio .......................................................
d).-Rapto .......................................................
e).-Actos libidinosos .........................................
f).-Estupro .......................................................
g).-Violación ......................................................
7. Documentación Médicolegal .........................................
7.-DEONTOLOGÍA MÉDICA ....................................................................
I. Definición ....................................................................
II. Ejercicio de la Medicina ..........................................
III. Iatrogenia ....................................................................
IV. Responsabilidad médica ..........................................
V. Función Pericial Médica ..........................................
VI. Secreto Profesional ..........................................
8.-ANTROPOLOGÍA FORENSE..................................................................
I. Definición ....................................................................
II. Identidad ....................................................................
III. Identificación ....................................................................
1. Judicial ....................................................................
a).-Dactiloscopía .......................................................
b).-Señas Particulares .......................................................
c).-Antropometría .......................................................
d).-Fotografía Forense .......................................................
e).-Retrato Hablado .......................................................
f).-Grafoscopía .......................................................
2.-Médica .................................................................................
a).-Odontología Forense ..........................................
b).-Rugoscopía .......................................................
c).-Pelos y cabellos .......................................................
d).-Sangre .......................................................
e).-Determinación del sexo ..........................................
f).-Características óseas ..........................................
g).-Genética Forense ..........................................
h).-Red vascular de la retina ..........................................
i).-Rastreo de personas ..........................................
1717
UNIDAD III
PSIQUIATRÍA FORENSE
Pág.
I. Definición ...................................................................
II. Clasificación General ......................................................
1. Trastornos por ansiedad .........................................
2. Trastornos del estado de ánimo ............................
3. Trastornos psicóticos .........................................
4. Trastornos orgánicos .........................................
5. Trastornos de personalidad ............................
III. Capacidad Jurídica ......................................................
IV. Imputabilidad e Inimputabilidad .........................................
V. Entidades Psiquiátricas de interés medicolegal ...............
1. Retraso mental ......................................................
2. Trastorno del control de impulsos ............................
3. Peligrosidad ......................................................
4. Trastorno Mental Transitorio ( TMT ) ............................
5. Demencia ......................................................
VI. El Narcoanálisis ...................................................................
VII. El Psicoanálisis ...................................................................
UNIDAD I
DEFINICIÓN.
La Medicina Forense es el conjunto de conocimientos médicos que tiene por objeto
auxiliar a las autoridades judiciales a resolver problemas de orden penal, civil y laboral.
Estudia los efectos de los hechos, que pueden ser delictivos o no, para aportar a la
autoridad las pruebas periciales de carácter médico-legal, que colaboren en la obtención
de la verdad histórica.
La Medicina Forense es un arte en cuanto a que aplica tecnología para realizar bien su
ejercicio, y a la vez una ciencia, en cuanto que aplica el método científico de
investigación, tiene un objeto de estudio bien determinado y reúne un conjunto de
conocimientos sistematizados.
Al hablar de Medicina Forense erróneamente se piensa en el viejo símbolo del hombre en
la plancha del anfiteatro, y aunque históricamente esta disciplina nace estudiando los
macabros aspectos tanatológicos de la muerte, los eternos problemas de la
traumatología y los mismos problemas de la vida en el aborto y el infanticidio, sin
embargo esta ciencia médica también resuelve problemas de actualidad como lo son la
inseminación artificial, las cirugías reparadoras del sexo, la hematología forense para
aclarar casos de paternidad dudosa, la identificación de una persona a través del
análisis del DNA, la donación y transplante de órganos, el estado de la salud mental de
una persona y el equilibrio emocional de ésta para determinar en un momento dado su
Imputabilidad Penal.
Todo lo anterior atenúa, en parte, el aspecto tétrico de la Medicina Forense y el concepto
erróneo que de ella se tiene.
La Medicina Forense debe estar estrechamente unida con tres eslabones: la práctica
ética, la docencia y la investigación científica.
Además la Medicina Forense debe ser enseñada por Médicos Forenses.
• SINÓNIMOS.-
Medicina Legal, Medicina Judicial, Medicina Pericial, Medicina de los Tribunales,
Jurisprudencia Médica, Biología Jurídica.
En términos generales, los conceptos de Medicina Legal y Medicina Forense engloban el
mismo significado, aunque en nuestro medio se emplea más frecuentemente el término
de Medicina Legal en el ámbito de la Procuración de Justicia, y de Medicina Forense en
el ámbito de la Administración de Justicia.
• TERMINOLOGÍA.
MEDICINA.- del griego Medomai = tener cuidado.
Ciencia y arte de prevenir y curar las enfermedades.
FORENSE.- del latín Forum = tribunal.
Perteneciente al Foro o Tribunal.
El término Forense proviene de la época del Imperio Romano, donde se
administraba la justicia en los Foros; en la actualidad debido a un significado
1919
semántico, el concepto de Forense persiste, ya que el Agente del Ministerio
Público, dentro del proceso penal, con sus facultades persecutorias y
acusatorias, se dirige a un Foro o Tribunal representado por un juez que tiene la
facultad y el poder de decisión para aplicar la sentencia.
TRIBUNAL.-
Lugar destinado a los jueces para la administración de justicia y el
pronunciamiento de las sentencias.
PERITO.- del latín Peritus = docto, conocedor.
El que es sabio, experimentado, práctico en alguna ciencia o arte.
PERICIA.-
Es la experiencia que tiene una persona en un determinado arte o ciencia.
PERITAJE.- Peritación, trabajo o estudio que realiza un perito.
PRUEBA PERICIAL.-Es la demostración que hace un perito de la existencia de hechos
materiales o de actos jurídicos, conforme a observaciones objetivas para llegar a
la verdad histórica y científica de un hecho.
La finalidad de un Dictamen Pericial es convencer al juzgador con argumentos
sólidos, lógicos y válidos.
Por lo que la prueba pericial se basa en hechos y efectos o resultados de una
acción determinada.
Es el resultado de la aplicación de la EXPERIENCIA que tiene una persona en el
dominio de un arte o de una ciencia, a un individuo, a un objeto, a un lugar o a un
hecho; y es uno de los medios para conocer la VERDAD histórica y técnica,
reconocido como medio de prueba por el Código de Procedimientos Penales.
Aunque el juez tiene la facultad de rechazarla o no tomarla en cuenta.
Es la opinión fundada de un perito en ramas del conocimiento que el juez no está
obligado a dominar.
Por lo que un peritaje se realiza en base a la experiencia y a los conocimientos
en la materia del perito, y no sólo en base "a su leal saber y entendimiento".
De acuerdo con F. Carnelutti : "El supuesto previo de la pericia es la insuficiencia
técnica del juez o de la parte".
El Código de Procedimientos Penales para el Estado de México en su Art. 217
establece : "Siempre que para el examen de personas, hechos u objetos se
requieran conocimientos especiales, se procederá con intervención de un perito
en la materia, sin perjuicio de que puedan ser dos".
El Perito debe realizar su dictamen de una manera objetiva, imparcial,
suficientemente clara, precisa y concreta a fin de que siempre sea fiel reflejo de
la verdad.
VERDAD.- Es la conformidad o adecuación de las cosas con la percepción y el concepto
que de ellas forma la mente.
Es la identidad de una cosa o de un hecho con su esencia o ideal.
"Una cosa es lo que es, y no puede ser lo que no es". (Principio de Identidad).
Es la exacta correspondencia de lo que se dice con lo que se siente o se piensa.
La sinceridad, debido a su estrecho parentesco con la verdad, viene a ser el
camino para la misma.
Para llegar a la Verdad o tener probado un hecho es preciso pasar por las
siguientes etapas :
1.-La Ignorancia (Ausencia de conocimientos)
2.-La Certeza (Seguridad en el conocimiento)
Es lo opuesto a la Duda.
3.-La Convicción (Confianza de estar en posesión de la verdad).
La recta impartición de justicia exige por parte de los juzgadores el conocimiento
de la VERDAD HISTÓRICA de los hechos, y para alcanzar tal conocimiento se
requiere del aporte técnico de los peritos, quienes auxilian a los juzgadores, "al
modo como los anteojos auxilian al sentido de la vista", lo que atinadamente fue
expresado por Pietro Ellero en su obra "De la certidumbre en los juicios
criminales".
TESTIGO.- Es el medio utilizado para obtener una declaración, ya que es el actor
2020
presencial de un hecho.
CRIMEN.-
Es un ilícito de graves consecuencias.
Se trata de una conducta antisocial que afecta al Bien Común.
BIEN COMÚN.-
Este concepto ya era manejado por Aristóteles (384 a.c.).
Es el beneficio desprendido de la convivencia social, que debe ser compartido
proporcionalmente por todos los miembros de la comunidad, y al que todos
deben contribuir con sus medios y con su conducta. (18)
CRIMINAL.-
Es el autor de un crimen.
Es el sujeto activo de la acción delictiva.
VÍCTIMA.-
Es la persona o grupo de personas en quien recae la acción del delito o de la
conducta antisocial. Es el sujeto supuestamente pasivo de la acción delictiva.
LEY GENERAL DE SALUD.-
Reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda persona en los
términos del Art. 4o. de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos.
La actual Ley General de Salud está vigente desde el 1º de julio de 1984, contiene
472 artículos, sustituye al Código Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos,
que estaba vigente desde 1973, y ha tenido importantes reformas en julio de 1991
y mayo de 1997.
JUSTICIA.-del latín Justus = conforme a la razón.
De acuerdo a la clásica definición romana se define como "La constante y
perpetua voluntad de dar a cada quien su derecho, o de dar a cada quien lo que
le corresponde". "Constans et perpetua voluntas ius suum cuique tribuendi".
Ulpiano
Es "ser igual con los iguales y desigual con los desiguales".
Cicerón consideraba a la Justicia como la "reina y señora de todas las virtudes".
"La Justicia es la verdad en acción" . J. Joubert
1.-Tanatología Forense
2.-Traumatología Forense
3.-Asfixiología Forense
4.-Toxicología Forense
5.-Obstetricia Forense
6.-Sexología Forense
7.-Deontología Médica
8.-Antropología Forense
9.-Psiquiatría Forense
DOCUMENTACIÓN MEDICOLEGAL
El informe medicolegal es el comunicado por escrito que hace el médico legista a
solicitud de alguna autoridad judicial.
Es un medio gráfico de prueba, valioso auxiliar en la procuración y administración de
justicia.
El dictamen médico describe, analiza y concluye sobre hechos de carácter médico
relacionados con asuntos jurídicos.
La veracidad y la claridad deben brillar en todo documento medicolegal.
Ningún médico debe extender un certificado mientras no haya examinado detenida y
cuidadosamente al paciente porque puede incurrir en delitos graves.
La expedición de certificados falsos es un delito contra la Fe Pública y se encuentra
tipificado en el Art. 173 del Código Penal del Estado de México.
El Médico General extiende una gran variedad de certificados durante su práctica
profesional diaria, entre otros: Certificado de Buena Salud, Certificado de Incapacidad
laboral, Responsiva Médica y Certificados Prenupciales, estos últimos pueden ser
expedidos por el médico adscrito a los Ayuntamientos Municipales o por cualquier
médico, siempre y cuando tenga título y cédula profesionales, este documento deberá ir
siempre acompañado de un examen sanguíneo de laboratorio para detectar
oportunamente alguna enfermedad transmisible, evitando su propagación entre los
cónyuges y sus descendientes, y además para conocer el tipo sanguíneo de ambos
2929
contrayentes.
RESPONSIVA MEDICA.-Es el documento proporcionado por cualquier médico,
legalmente habilitado para ejercer la profesión, para atender en lugar distinto (Hospital o
domicilio) a una persona que haya sufrido lesiones provenientes de un delito,
obligándose a notificar el lugar en que va a ser atendido y cualquier cambio del mismo, a
atender debidamente al lesionado y a dar aviso a la Autoridad de la evolución del
paciente. Arts. 137 al 139 del CPPEM.
La Documentación Medicolegal elaborada por el Médico Legista se puede resumir en dos
tipos de escritos :
1.-El Certificado
2.-El Dictamen
I.-CERTIFICADO o certificación.
del latín Certus = cierto, y Facio = hacer.
Es un documento en el que se asegura o se da por cierto la verdad de algún hecho
reciente.
Generalmente lleva una sola firma y consta de tres partes esenciales :
1.-INTRODUCCIÓN.
Con datos generales, como el nombre del lugar donde se realiza el examen, la
fecha y la hora. Nombre del examinado, sexo, edad, ocupación, estado civil,
domicilio.
2-EXPOSICIÓN.
En la que se describe o narran los resultados obtenidos del examen realizado.
3.-CLASIFICACIÓN.
Que es el resumen de los datos obtenidos y su tipificación legal.
De mucha importancia para el juzgador a fin de que pueda aplicar correctamente
la pena correspondiente.
II.-DICTAMEN PERICIAL
Es la opinión o juicio que se emite sobre algún hecho pasado y que se desprende del
examen razonado del mismo.
Por este razonamiento, y en base al Art. 217 del Cód. de Proced. Penales para el Edo. de
México, consideramos que en la elaboración de todo Dictamen medico forense deben
intervenir dos peritos médicos legistas.
Consta de cuatro partes esenciales :
1.-INTRODUCCIÓN.
Preámbulo en el cual se anotan el número de Averiguación Previa o Causa Penal,
la identificación de la persona examinada con sus datos generales de nombre,
sexo, edad, ocupación, domicilio, estado civil, el lugar y la fecha.
El motivo del peritaje transcribiéndose literalmente la petición ministerial que
permita la identificación rápida del planteamiento del problema a resolver, así
como los puntos de controversia existentes entre el peritaje oficial y el de la
defensa.
2.-EXPOSICIÓN o DESCRIPCIÓN.
Donde se menciona lo estudiado en el caso, señalándose todos los documentos,
pruebas, declaraciones, etc., que hayan sido considerados para emitir el ictamen
respectivo.
3.-DISCUSIÓN.
Es el análisis crítico y la interpretación de los hechos en cuestión.
Aquí se exponen las razones científicas, el fundamento y las bases razonadas de
los cuestionamientos planteados.
4.-CONCLUSIÓN.
Es el resumen de las apreciaciones finales, de gran significado para
el juzgador.
Constituye la síntesis de la opinión pericial, en donde se responde
categóricamente, cuando es posible, a las preguntas formuladas
por la autoridad judicial solicitante.
3030
La elaboración de los Documentos Medicolegales deber ser completa, clara, veraz,
metódica, descriptiva, minuciosa e ilustrativa, a fin de que las autoridades judiciales
puedan conocer :
1.-La participación de un agente externo o interno con su estrecha relación de causa-
efecto en los delitos.
2.-La reconstrucción de un hecho judicial pasado que se vuelva presente.
3.-Las características de la víctima y del victimario.
4.-Los elementos objetivos del cuerpo del delito.
5.-La tipificación de la muerte y del delito.
6.-Los elementos para poder juzgar la malpraxis médica.
7.-La participación de más de un sujeto en la comisión de un delito.
8.-Las características pre y postmortem de las lesiones inferidas por
seres humanos o por fauna antropófaga.
9.-El orden de las lesiones inferidas por diferentes mecanismos.
10.-Los elementos indirectos para el dolo y la culpa.
11.-Los Medios de prueba en la Averiguación Previa.
12.-La comprobación o exclusión en la veracidad de las declaraciones de
los testigos ante las autoridades judiciales.
13.-Las agravantes, atenuantes y excluyentes de responsabilidad.
14.-Los elementos para dictar un Auto de formal prisión o de libertad por
falta de méritos.
15.-La imputabilidad o Inimputabilidad de un sujeto en la comisión de un
delito.
16.-La pérdida de un determinado segmento corporal en un accidente
laboral.
17.-La legitimidad de los hijos y la paternidad responsable.
18.-Las causales para la nulidad e impedimento matrimonial.
19.-Las aportaciones científicas al interrogatorio policial.
20.-La determinación del estado mental que guarda una persona en
relación con la comisión de un hecho delictivo.
21.-Las acciones y efectos del Alcoholismo y de la Farmacodependencia.
1.-Certificado de Lesiones
2.-Certificado de Estado Psicofísico
3.-Certificado de Edad Clínica
4.-Certificado de Sanidad
5.-Certificado Toxicológico
6.-Certificado Ginecológico
7.-Certificado Andrológico
8.-Certificado Proctológico
9.-Certificado de Ebriedad
10.-Certificado de Defunción
11.-Certificado de Muerte Fetal
12.-Acta Medica o Media Filiación del cadáver
13.-Dictamen o Protocolo de Necropsia
14.-Dictamen Psiquiátrico
CERTIFICADO DE LESIONES.
Tiene por objeto conocer y determinar el estado de salud que guarda una persona
involucrada en un presunto hecho delictivo, realizar la valoración del daño ocasionado
mediante la Clasificación PROBABLE o PROVISIONAL medicolegal de las lesiones e
informar de ello a la autoridad solicitante.
CERTIFICADO DE SANIDAD.
Es un documento medicolegal expedido por los Médicos Legistas del Poder Judicial a
petición de la autoridad jurisdiccional en base al Art. 247 del CPPEM ("... En los casos de
lesiones, al sanar el lesionado se harán la inspección y descripción de las
consecuencias que hubieren dejado"). Este Certificado tiene la finalidad de manifestar el
estado de salud y la evolución clínica de las lesiones de una persona relacionada en un
hecho delictivo, la cual fue previamente certificada provisionalmente por los Médicos
Legistas de la Procuraduría General de Justicia.
En este documento se realiza la clasificación DEFINITIVA de las lesiones especificando
si el examinado SI o NO se encuentra sano de las lesiones que sufrió.
CERTIFICADO TOXICOLÓGICO.
Tiene como finalidad el conocer si una persona, presuntamente relacionada con un
ilícito, se encuentra bajo los efectos de alguna substancia tóxica.
CERTIFICADO GINECOLÓGICO.
Tiene como finalidad el conocer si una mujer fue o no victima (sujeto pasivo) de un delito
sexual, mediante la exploración de sus órganos genitales externos.
CERTIFICADO ANDROLÓGICO.
Tiene como finalidad el conocer si un hombre participó como sujeto activo en un delito
sexual, mediante la exploración de sus órganos genitales externos.
CERTIFICADO PROCTOLÓGICO.
Tiene como finalidad el conocer si una persona fue o no victima de un acceso carnal por
vía anorrectal, mediante la exploración del ano y sus regiones vecinas (glúteos, periné).
CERTIFICADO DE EBRIEDAD.
Tiene como finalidad el conocer si una persona relacionada con la comisión de un
ilícito, se encuentra bajo los efectos producidos por la ingestión de bebidas etílicas.
En la clasificación final de este examen existen solamente tres estados : Estado Normal,
Aliento Etílico o Estado de Ebriedad.
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN.
En él se da fe de la muerte de una persona y se especifica la causa de la misma. Es un
requisito indispensable para la inhumación de un cadáver.
DICTAMEN PSIQUIÁTRICO.
Tiene como finalidad informar a la autoridad judicial sobre el estado mental de una
persona relacionada con la comisión de un delito.
Nota.-
INTERCALAR ORGANIGRAMA DEL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA
DEL ESTADO DE MÉXICO.
MINISTERIO PÚBLICO.
AVERIGUACIÓN PREVIA
1.-Terminología Médica
2.-Organización general del cuerpo humano
3.-Anatomía Topográfica
4.-Planimetría y Líneas de proyección
5.-Movimientos básicos corporales
6.-Posiciones del cuerpo humano
TERMINOLOGÍA MÉDICA.
ANATOMÍA.-del griego Aná = a través, y Tomé = sección, corte.
Es el estudio descriptivo de la forma, estructura y organización de los cuerpos
orgánicos, y de la relación entre sus partes.
FISIOLOGÍA.-del griego Phisis = naturaleza, función, y Logos = estudio.
Es el estudio del funcionamiento de los organismos vivientes.
PATOLOGÍA.-del griego Pathos = enfermedad, y Logos = estudio.
Es la rama de la Medicina que estudia las enfermedades y los trastornos que
producen en el organismo.
PATOGNOMÓNICO.-del griego Gnomon=indicador.
Lo que es característico, propio o específico de una enfermedad.
ENFERMEDAD.- del latín Infirmitas = alteración de la salud de un ser vivo.
Es toda perturbación orgánica y fisiológica de un organismo debida a un agente
patógeno o a una lesión.
Al ser humano se le debe considerar como un ente bio-psico-social. Por lo que la
enfermedad es considerada como la pérdida del equilibrio del bienestar físico,
mental y social de una persona.
La enfermedad puede ser física o corporal, mental o psíquica (psicópata) y
social (sociópata).
Para conocer su naturaleza, prever su evolución y realizar un estudio completo
de la enfermedad, es preciso determinar su :
1.-Etiología o causa.
2.-Patogenia o desarrollo.
3.-Sintomatología.-Manera de actuar o manifestarse a través de los signos y
síntomas.
4.-Diagnóstico o reconocimiento.
5.-Pronóstico o evolución.-Es el juicio hipotético acerca de la terminación
probable de una enfermedad, la que puede ser aguda o crónica, y puede
llegar a la curación o a la muerte.
6.-Tratamiento.-Conjunto de medidas para la curación de la enfermedad y la
recuperación de la salud. Terapéutica o Terapia. Puede ser higiénico,
medicamentoso o farmacológico y quirúrgico.
7.-Prevención.-Es el conjunto de medidas encaminadas a evitar la aparición de la
enfermedad.
Bajo el punto de vista preventivo hay dos tipos de enfermedades :
1.-Enfermedades Evitables 2.-Enfermedades Inevitables
I.-Enfermedades Evitables.-Son aprox. el 50 %, y se presentan porque:
a).-El hombre NO QUIERE protegerse de ellas :
por negligencia o descuido ...................................... 40 %
3838
b).-El hombre NO SABE protegerse de ellas :
por ignorancia ............................................................ 30 %
c).-El hombre NO PUEDE protegerse de ellas :
por la pobreza, o mala atención del Estado ............ 30 %
SALUD.-
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), es el estado de
completo bienestar físico, mental y social de un individuo, y no la mera ausencia
de enfermedad física o de invalidez.
Para que nuestro organismo se mantenga sano debe existir un equilibrio de
estas fuerzas, física, mental y social, y cuando llega a romperse se presenta la
enfermedad.
HIGIENE.-del griego Hígyeia = salud.
Higia, hija de Asklepios (Esculapio), era la diosa griega de la salud.
Es el conjunto de normas que señala los medios para conservar y mejorar la
salud, y con ésto evitar la enfermedad.
Existen varios tipos de Higiene :
1.-Higiene Personal o Individual.-Comprende el baño diario, la limpieza de las
uñas y manos, el aseo de la nariz y oídos, el sueño y el descanso
suficientes, el examen médico periódico, el evitar la automedicación, el
mantenimiento del peso adecuado, el realizar ejercicios físicos y
deportes, la alimentación balanceada, el uso de vestido y calzado
adecuados, el evitar el abuso del alcohol, del tabaco y de las drogas.
2.-Higiene Odontológica o de la cavidad bucal.
3.-Higiene de la habitación.
4.-Higiene del agua.-Comprende la ingestión de agua salubre, la eliminación
adecuada de excretas y basura.
5.-Higiene Mental.
6.-Higiene Sexual.
7.-Higiene Pública.- Comprende la Higiene Urbana y la Rural.
8.-Higiene Escolar.
SALUBRIDAD.-
Cualidad de salubre o saludable. Se aplica a las cualidades sanitarias del medio o
de los objetos, más que del hombre mismo.
CLÍNICA.-del griego Kliné = cama, lecho.
Parte de la Medicina que enseña a observar y curar las enfermedades a la
cabecera del lecho de los enfermos.
Hospital con determinado número de camas, destinado a la atención de los
enfermos.
3939
HOSPITAL.-
Perteneciente al huésped o al hospedaje de enfermos.
Sinónimos : Sanatorio, Nosocomio.
CÉLULA.-del latín Cella = celda, pequeña cámara o cavidad.
Unidad anatomofuncional básica de la materia orgánica.
Existen aproximadamente 100 billones de células en el cuerpo humano.
Su conjunto forma los Tejidos, el conjunto de éstos los Órganos, y el conjunto de
éstos los Aparatos y Sistemas.
INFLAMACIÓN.-
Reacción protectora inmediata de los tejidos vecinos ante una lesión. Tiene
como propósito proteger y ayudar al organismo a librarse del agente perjudicial.
Sus signos principales son : calor, rubor, tumor, dolor y disminución de la
función.
ETIMOLOGÍAS.
PREFIJOS LATINOS
A, Ab = separación
Ad = cercanía
Ante = prioridad
Dis = negación
Ex = fuera de, pérdida
I, In = negación
Infra = debajo, abajo de
Inter = entre
Post, Pos = después de
Pre = antes, delante de
Preter = excepto, fuera de
Retro = hacia atrás, detrás
Semi = mitad, casi
Super = sobre
Supra = encima, arriba de
Sub, So = bajo, parte inferior
Tra, Trans = al otro lado, detrás
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA.-
Topografía.-del griego Tópos = lugar, y Gráfos = describir.
El cuerpo humano se divide en Regiones para facilitar la localización, la descripción y la
clasificación de las lesiones.
ABDUCCIÓN = Separar
LINEAS DE PROYECCIÓN.
Las Líneas de Proyección son las líneas imaginarias trazadas sobre la superficie
corporal, que nos sirven como referencia para la descripción de regiones externas
específicas o como ubicación de órganos internos.
Tórax :
a).- En su cara anterior.-
1.-Línea Media Anterior o Línea Esternal.
Es la vertical que coincide con el Plano Sagital Medio, que parte
de la
horquilla esternal hacia la sínfisis del pubis.
2.-Líneas Medioclaviculares.-Derecha e Izquierda.
Son las líneas verticales, paralelas al Plano Sagital Medio, que parten de
la mitad de la clavícula hacia la mitad de la ingle respectiva.
b).-En sus caras laterales.-
Líneas Axilares.-Derecha e Izquierda.
Son las líneas verticales, paralelas al Plano Sagital Medio, que parten del
vértice de la axila a la mitad de la cresta ilíaca respectiva.
c).-En su cara posterior.-
1.-Línea Media Posterior o Vertebral.
Es la vertical que coincide con el Plano Sagital Medio y toca las
apófisis
espinosas de las vértebras cervicales, dorsales y lumbares.
2.-Líneas Escapulares.-Derecha e Izquierda.
Son las líneas verticales, paralelas al Plano Sagital Medio, que
pasan por
el vértice o ángulo inferior de cada escápula u omóplato.
Abdomen :
En su cara anterior se trazan cuatro líneas :
1).-Dos líneas verticales : derecha e izquierda, prolongación de las Líneas
Medioclaviculares, y
2).-Dos líneas horizontales : una superior, que une a ambos rebordes costales, y
otra inferior que une a ambas espinas ilíacas anterosuperiores.
Dando como resultado NUEVE REGIONES ABDOMINALES, denominadas:
1.-Epigastrio.
2.-Hipocondrios : derecho e izquierdo.
3.-Mesogastrio o Región Umbilical.
4.-Flancos : derecho e izquierdo.
5.-Hipogastrio.
4444
6.-Fosas Ilíacas : derecha e izquierda.
Los diferentes segmentos del cuerpo al desplazarse, gracias a la acción de los músculos
(que son más de 500) sobre los huesos (que son 206) y las articulaciones, dan lugar a los
movimientos.
Los movimientos corporales más importantes son los de :
1.-FLEXIÓN.-
Acción de doblar o disminuir el ángulo entre dos segmentos corporales.
2.-EXTENSIÓN.-
Movimiento opuesto a la Flexión.
Acción de desdoblar o aumentar el ángulo entre dos segmentos, apartándose
uno del otro y disponiéndose en línea recta.
3.-ROTACIÓN.-
Movimiento alrededor de un eje central. Puede ser a la derecha o a la izquierda.
4.-ABDUCCIÓN.-o separación.
Movimiento de un segmento hacia fuera de la Línea Media
5.-ADUCCIÓN.-o acercamiento.
Movimiento de un segmento hacia la Línea Media.
6.-SUPINACIÓN.-
Movimiento del antebrazo que hace girar la mano de dentro afuera, presentando
la palma de la misma hacia adelante.
7.-PRONACIÓN.-
Movimiento del antebrazo que hace girar la mano de afuera adentro, presentando
el dorso de la misma hacia adelante.
8.-CIRCUNDUCCIÓN.-
Movimiento de un segmento del cuerpo, de manera que su extremo distal
describe un circulo.
9.-ELEVACIÓN.-
Levantar una parte del cuerpo.
10.-DEPRESIÓN o ABATIMIENTO.-
Bajar una parte del cuerpo.
UNIDAD II
DIVISIÓN o RAMAS DE LA MEDICINA FORENSE
1.-TANATOLOGÍA FORENSE.-
Estudia las cuestiones legales relacionadas con la muerte y el cadáver.
2.-TRAUMATOLOGÍA FORENSE.-
Comprende los problemas judiciales relacionados con los traumatismos, como
son las lesiones, los hechos de tránsito, las heridas por arma blanca, las heridas
por proyectil de arma de fuego, los accidentes de trabajo, los homicidios, etc.
3.-ASFIXIOLOGÍA FORENSE.-
Estudia las diversas formas de asfixias, relacionadas con un hecho delictivo.
4.-TOXICOLOGÍA FORENSE.-
Estudia los aspectos clínicos, químicos y legales de las diferentes substancias
tóxicas o venenos (alcohol, narcóticos, cianuro, etc.).
5.-OBSTETRICIA FORENSE.-
Estudia las cuestiones civiles y penales relacionadas con la Obstetricia (Aborto,
Infanticidio).
6.-SEXOLOGÍA FORENSE.-
Analiza las cuestiones medicolegales relacionadas con el Instinto Sexual, los
Estados Intersexuales, las Parafilias, las enfermedades por transmisión sexual y
los Delitos Sexuales.
7.-ANTROPOLOGÍA FORENSE.-
Es el estudio externo del hombre.
Útil para la identificación de una persona, viva o muerta, a través de
procedimientos judiciales o médicos.
8.-DEONTOLOGÍA MEDICA.-
Estudio de la conducta y moral profesional del médico.
9.-PSIQUIATRÍA FORENSE.-
Es el estudio interno del hombre.
Comprende los asuntos penales y civiles relacionados con las alteraciones
mentales que padece una persona.
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TANATOLOGÍA FORENSE
SUMARIO
1.-Definición
2.-Criterios de Muerte
3.-Agonología
4.-División de la Tanatología Forense
5.-Entomología Forense
6.-Terminología Tanatológica
7.-Documentación Medicolegal Tanatológica
DEFINICIÓN.
EL CADÁVER (27)
Siempre ha existido la preocupación por el cadáver en todas las épocas y lugares del
mundo.
No todos los cadáveres son iguales : no es lo mismo el cadáver de un rico que el de un
pobre; el de un campesino que el de un político; el de un criminal que el de un santo, sin
embargo "también hay gusanos en los sepulcros de mármol" (Shakespeare).
EVOLUCIÓN HISTÓRICA.-
Casi todas las personas de la antigüedad han tenido miedo a tener contacto con el
cadáver, y el punto común en la historia es el respeto a nuestros muertos.
En la edad de piedra (4000 000 a.c. Hombre de Neandertal) los sepulcros correspondían a
las tumbas megalíticas (Dolmen) con un lecho de piedras, en donde los cadáveres eran
atados o replegados para evitar que persiguieran y dañasen a los vivos.
También se practicaba el canibalismo.
En Egipto (6000 a.c.) ya se depositaban los cadáveres dentro de una fosa (inhumación),
acompañados de cerámica, adornos y ajuares.
Mediterráneo Occidental (España, Francia), Suiza e Inglaterra .-
Se inhumaba el cadáver encogido en una fosa, rodeado de un ajuar.
En la edad de los metales la inhumación se practicaba en áreas comunes, de donde se
originan nuestros actuales Cementerios (del griego Koimenterion = lugar de descanso, o
del latín Cementerium = mansión dulce). Los sepulcros eran jarras en donde el cuerpo
estaba replegado, con las rodillas y las manos levantadas hacia la barba, con vasos de
barro con la pierna de un buey, como provisión para el gran viaje, prueba de la creencia
en la otra vida. De esta época también existen vestigios de la práctica de la incineración
de los cadáveres, cuyas cenizas eran depositadas en urnas especiales.
Persia.-
Había la creencia de que un cadáver era impuro y desprendía infecciones, por lo que la
cremación estaba prohibida (ya que la infección se liberaría rápidamente) y también la
sepultura (ya que la tierra también se contaminaría con los despojos), por lo que el
cadáver tenía que ser arrojado a los campos, lejos de la ciudad, para que la fauna de
rapiña se hiciera cargo de él.
India.-
En base a la creencia en los demonios : "si el hombre nacía en la impureza", al morir su
4949
cuerpo debería ser quemado por lo que se practicaba frecuentemente la cremación del
cadáver.
Al morir, el alma del hombre se convertía en un fantasma miserable.
Los niños, cuyo cuerpo no contenía la misma impureza que los adultos, eran
frecuentemente sepultados.
Egipto.-
Los egipcios tenían una fuerte convicción de la eternidad, por lo que el culto a los
muertos era semejante al de sus dioses.
En un principio sus soberanos eran incinerados, a fin de volatilizar su alma y ésta
alcanzase el cielo para reunirse con sus ancestros.
Posteriormente emplearon el Embalsamamiento, en la creencia de que algún día el alma
tendría que reencarnar.
Según el pensamiento egipcio eran tres los componentes del ser humano :
a).-El cuerpo o Det.-El más frágil, por lo que merece un mayor cuidado para evitar su
descomposición.
b).-El alma o Ba.-Representado por un pájaro con cabeza humana.
Era la parte que se desprendía del cuerpo para bajar al inframundo y encarar un
juicio final ante el dios Osiris.
c).-El elemento vital o Ka.-Que permanecía unido al cuerpo, esperando que el alma
regresara para su reencarnación.
En grandes procesiones era conducido el cuerpo a la tumba y el entierro se realizaba en
el lado occidental del Nilo, en donde se creía que era la morada de los muertos, pues era
el lugar donde el sol se ocultaba y el muerto descendía junto a él, en un viaje nocturno al
inframundo.
Judea.-
Los hebreos también consideraban que el cadáver era un foco de infección. Después de
cerrarle los ojos, el cadáver era lavado y vestido con ropas limpias y después era
transportado, sin continente alguno, a fosas comunes, zanjas o cuevas donde se le
enterraba.
El pueblo hebreo no aceptó la cremación, ni la momificación, por el precepto que
disponía el regreso a la tierra : "Porque eres polvo y al polvo volverás". (Génesis 3, 19).
Grecia.-
En un principio se acostumbró en la antigua Hélade a enterrar a los muertos, cavando un
hueco en la tierra para incorporar el cuerpo y el alma del cadáver, pues si había nacido el
alma con el cuerpo, asimismo debería morir con él y fatalmente permanecer unida a él.
Posteriormente, en tiempos de Homero (900 a.c.), los griegos adoptaron la costumbre de
la incineración de sus muertos.
La disección del cuerpo humano, como un medio para el avance en el estudio de la
medicina ha sido registrado a partir del siglo III a.c.
Ptolomeo I decretó que los cuerpos de los criminales ejecutados y de los criminales
muertos en la Alejandría, fueran repartidos a los médicos para el estudio de la medicina.
Ese temprano aprovechamiento de los cuerpos de los criminales más el prejuicio natural
a la disección humana, así como el afectar la felicidad del alma, creó un clima de
repulsión al estudio de los cadáveres humanos.
Roma.-
Al igual que Grecia, el pueblo romano primero tuvo la costumbre de enterrar y después
de incinerar a sus muertos.
La incineración predominó hasta el siglo II d.c., pues con la introducción del
cristianismo, se fue presentando una ideología diferente, hasta el grado de regresar a la
inhumación y abolir la cremación para el siglo V.
Una antigua ley romana prohibía que la mujer que hubiese muerto embarazada fuera
enterrada antes de extraerle el feto, y el que hiciese lo contrario, se consideraba que
había matado, con el entierro de la embarazada, una esperanza de vida.
África.-
Entre las tribus africanas la inhumación es el método más empleado desde la
antigüedad.
5050
México.-
En forma general, los aztecas practicaban la cremación y el entierro, cuya elección era
determinada por el tipo de muerte.
En la época prehispánica, las tribus indígenas preparaban los cadáveres con ocre rojo
para darles aspecto de seres vivos; los envolvían en petates en posición extendida y los
enterraban en la casa o en cuevas de los cerros cercanos. Colocaban el cuerpo junto a
una hoguera, se le ponía en la boca una piedra de jade, simbolizando el corazón, y se le
acompañaba con objetos de uso personal y ropa, amuletos y figurillas de barro, cuerpos
de perros sacrificados o de personas, un corazón de jade y alimentos, con el objeto de
que :
a).-La luz del fuego iluminara al difunto durante su larga caminata para llegar al
inframundo o lugar de reposo donde se encontraban las almas de los muertos (el
Mictlán).
b).-La joya de jade le sirviera de corazón en el lugar donde las fieras devoran los
corazones.
c).-La ropa le sirviera para cubrirse en el lugar del frío.
d).-Los amuletos le dieran fortaleza para poder pasar difíciles pruebas por nueve sitios
diferentes a fin de merecer el descanso definitivo.
e).-Los perros (llamados Techichi), atados con una cuerda al cuello, fueran sus
defensores y compañeros de viaje, y le ayudasen a pasar un caudaloso río en el mundo
subterráneo.
f).-Los alimentos le nutrieran y no les fallaran las fuerzas en el escabroso camino.
g).-El corazón de jade lo obsequiara a las divinidades del Mictlán.
Más adelante además de estos objetos, agregaban metates o puntas de obsidiana,
pectorales de concha, espejos de hematita, máscaras de jaguar o pájaros fabulosos.
En épocas posteriores, del año 900 d.c. en adelante, la posición más común de entierro
era la de sedente flexionada o fetal, era envuelto totalmente en un petate y el sepelio se
consumaba cremando el bulto, enterrándolo en ollas, construyendo en el lugar tumbas
burdas de piedra, o bien se enterraban en las plataformas o basamentos de los edificios,
siendo considerado el enterramiento como una manifestación de orden religioso-
cultural.
Entre los Náhuas la regla general era la incineración, pero con la característica de que lo
que incineraban era sólo el cuerpo, la cabeza era enterrada, dejándose la inhumación a
las víctimas de Tláloc (ahogados) o a los que morían de un rayo.
Cuando se empleaba la incineración, se le vestía con sus más hermosos vestidos y se le
ataba en cuclillas, con las rodillas dobladas cerca del mentón (en posición fetal), y se le
envolvía varias veces con telas que se mantenían en su lugar por medio de sogas, de
manera que el cadáver formase una especie de fardo funerario o de momia, al que se le
daba un baño con agua (simbolismo del líquido amniótico) y después lo llevaban al
templo para cremarlo, y mientras resonaban los cantos fúnebres, el cuerpo se consumía
encima de una hoguera hecha con leña de pino y con incienso (copalli) que quedaba al
cuidado de los ancianos.
Una vez concluida la cremación las cenizas y los huesos del difunto se recogían y se
guardaban en una jarra funeraria, junto con un pedazo de jade, símbolo de la vida, y se
enterraba en alguna parte especial de la vivienda. Las cenizas de los soberanos se
conservaban en el templo de Huitzilopochtli.
Cuando los cadáveres eran sepultados lo hacían en fosas profundas formadas con
piedra y cal, dentro de las cuales ponían los cadáveres sentados sobre Icpalli o sillas
bajas, con los instrumentos de su arte o profesión.
Otra forma de sepultar era colocando el cuerpo del difunto en posición fetal, dentro de
una olla de barro, para regresarlo a la tierra en un receptáculo similar al vientre materno.
El cadáver para llegar a su destino final, el Mictlán, debería pasar por nueve pruebas,
símbolo de los nueve meses de embarazo.
También se han encontrado algunas tumbas cavadas en las rocas.
Los cadáveres eran velados de noche y día durante 4 dias y se enterraban "ya cuando
por el hedor (proceso de putrefacción), no lo podían soportar". Las honras del entierro
también duraban 4 dias con comidas y bebidas ofrecidas por los familiares del difunto.
Cualquiera que fuese la forma utilizada en el destino final del difunto, a éste se le hacían
5151
ofrendas hasta el término de los cuatro años. Transcurrido este tiempo se consideraba
que había terminado su penosa jornada en ultratumba y regresaban a la tierra
metamorfoseados en colibríes o en hermosas mariposas, "y andaban chupando todas
las flores así en el cielo como en este mundo". (Códice Florentino)
Los Zapotecas embalsamaban el cuerpo del principal señor de su nación con
confecciones aromáticas para preservar por algún tiempo al cadáver de la corrupción.
Los Mayas enterraban a sus difuntos colocando el cadáver en cuevas en posición de
cuclillas o doblado sobre sí mismo y también emplearon la inmersión en los Cenotes
sagrados.
Los Tarahumaras colocaban sentados a sus muertos en una gruta, decorosamente
vestidos.
En épocas posteriores se utilizaban los atrios, pasillos, paredes y los propios altares de
las iglesias católicas para sepultar a las personas distinguidas, dignatarios o sacerdotes,
a fin de que estuvieran cerca del Santísimo y así llegar más pronto a disfrutar del cielo.
El concepto católico es la sepultura del cuerpo, pero a partir de 1964, bajo el pontificado
de Paulo VI se permite abiertamente la cremación del cadáver:
"La Iglesia aconseja vivamente que se conserve la piadosa costumbre de sepultar el
cadáver; sin embargo, no prohíbe la cremación, a no ser que ésta se elija por razones
contrarias a la doctrina cristiana". Derecho Canónico, Canon 1176, párrafo III.
Las inhumaciones y la cremación de los cadáveres se encuentran legisladas en el
Código Penal, en la Ley General de Salud y en el Reglamento de Cementerios.
CRITERIOS DE MUERTE
Aunque el concepto universal de muerte es único, medicolegalmente existen algunas
variedades o criterios de muerte, como son :
1.-MUERTE REAL.-
Es un estado irreversible de cesación de las funciones vitales, con imposibilidad de
retorno al estado orgánico vital.
2.-MUERTE APARENTE.-
Es un estado transitorio en el cual las funciones vitales disminuyen hasta un grado
tal que resulta difícil determinar por medios comunes la persistencia de la vida. La
respiración, la circulación y la actividad nerviosa no se perciben clínicamente, se
presenta una pérdida del conocimiento y una palidez análoga a la del fallecimiento, y
este estado puede evolucionar hacia la Muerte Real o hacia la recuperación vital.
Es sumamente útil el empleo del Electroencefalograma en estos casos para detectar la
presencia de actividad cerebral.
Este tipo de muerte se puede observar en los casos de asfixia parcial o en la Catalepsia
(del griego Katalepsis = suspender), que es un padecimiento psíquico de carácter
histérico, en el que se presenta pérdida repentina y completa del conocimiento, y el
enfermo pierde la sensibilidad y el movimiento, quedando en la postura en que se le
coloque, mientras están en suspenso las manifestaciones voluntarias e intelectuales.
Este tipo de muerte puede dar lugar a un error de diagnóstico de muerte y ocasionar una
inhumación prematura : se estima que la capacidad de un féretro es de
aproximadamente 200 decímetros cúbicos (litros) de aire, descontando 80 decímetros
cúbicos por el volumen del cuerpo, queda una provisión aproximada de 120 dm. cúbicos
de aire, que podrá sostener la vida durante 20 a 30 minutos, que bien pueden
equipararse a una eternidad.
Fisiológicamente se sabe que el volumen respiratorio por minuto por promedio, en una
persona adulta, es de 6 litros por minuto (un litro de aire contiene aproximadamente un
21% de oxigeno), ésto en condiciones normales, sin embargo esta misma persona en
largos periodos de ejercicio extremo, o bien de respiraciones profundas, forzadas y
frecuentes, puede tener un volumen respiratorio por minuto tan alto como 100 a 120
litros por minuto.
La interrogante es ¿cuánto tiempo puede durar la espantosa situación del hombre que
despierta en la tumba?, ¿es posible que semejante vida pueda prolongarse durante 30
minutos?
5252
TAFEFOBIA = del griego Taphe = tumba, y Phóbos = temor, miedo.
Miedo morboso a ser enterrado vivo.
3.-MUERTE PATOLÓGICA.-
La idea que se tiene de este tipo de muerte es falsa, ya que ninguna persona muere "de
forma natural", sino que forzosamente es el efecto de alguna causa, ya sea de una
lesión, de alguna patología, de la consecuencia del desgaste mismo del organismo por
degeneración o decrepitud, o bien, por una inhibición más o menos súbita del sistema
nervioso.
Generalmente la muerte natural es la que sobreviene por procesos patológicos no
violentos, conocidos como enfermedades, incluyendo la senilidad.
4.-MUERTE CEREBRAL.-
Es un daño irreversible en el que el cerebro ya no dispone de potencial para la
recuperación y no puede mantener la homeostasis interna del cuerpo.
Es un estado de lesión o deterioro tan intenso del sistema nervioso central que hace
imposible la continuación de la vida en el resto de la economía en forma autónoma, o
sea sin la asistencia de medios artificiales o mecánicos (v.gr; respirador automático,
oxigenoterapia, intubación para administración de alimentos, etc.).
Se dice que hay una descerebración o desconexión del encéfalo con el resto del
cuerpo. Es el llamado "estado vegetativo".
"La muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos : (55)
a).-Pérdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estímulos
sensoriales.
b).-Ausencia de automatismo respiratorio.
c).-Arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares (signo
de "ojos de muñeca") y ausencia de respuesta a estímulos dolorosos.
Estos signos deberán corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas :
• Angiografía cerebral bilateral que demuestre ausencia de circulación cerebral.
• Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad eléctrica
cerebral en dos ocasiones diferentes con espacio de cinco horas".
Al respecto de este tipo de muerte el Art. 345 de la Ley General de Salud menciona : "No
existirá impedimento alguno para que a solicitud o autorización de las siguientes
personas : el o la cónyuge, el concubinario, la concubina, los descendientes, los
ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme al orden expresado;
se prescinda de los medios artificiales que evitan que en el aquel que presenta muerte
cerebral comprobada se manifiesten los signos de muerte ... ". Eutanasia permitida (?).
Por este motivo esta Ley considera en su Art. 343 que cuando se presenta la muerte
cerebral ocurre la pérdida de la vida.
5.-MUERTE VIOLENTA.-
Es el cese total de las funciones vitales de un organismo, de una manera repentina e
intempestiva, causado por los efectos de algún agente externo.
Puede ser ocasionada de tres maneras : por accidente, por homicidio o por suicidio.
Puede tratarse de una violencia interna, como en los casos de envenenamientos, o de
una violencia externa como en los traumatismos.
6.-MUERTE SÚBITA o REPENTINA.-
Es la cesación brusca de la vida, como resultado de una alteración orgánica, que puede
ser desconocida por la víctima o sus allegados, y cuya fase final se desencadena sin
previa agonía. Hay una patología subyacente y la mayor parte de los órganos han sido
atacados por una enfermedad aguda, o bien por el proceso agudo de una enfermedad
crónica ignorada o silenciosa.
Puede presentarse por alteraciones básicas del :
a).-Cerebro.
-Por Hemorragia Cerebral no traumática o compresión ocasionada por la presencia de un
tumor.
b).-Aparato Cardiocirculatorio.-
Como en el caso de infartos agudos del miocardio, embolia cardiaca, ruptura de
aneurisma de la aorta o bien una anemia cardiaca local consecutiva a una demanda
suplementaria de sangre por parte del organismo, como en el caso de un ejercicio
5353
muscular excesivo.
AGONOLOGÍA.
Del griego Agon = lucha, combate.
Es la rama de la Tanatología que estudia la serie de cambios clínicos y físico-químicos
previos a la muerte, que nos permiten establecer sobrevivencia de una persona.
La agonía es el período durante el cual el organismo, seriamente lesionado en una o en
varias de sus funciones, sufre un menoscabo progresivo que lo conducen
irremediablemente a la muerte.
Aunque etimológicamente la palabra agonía significa combate, es más bien una figura
poética que una realidad, y en este trance no hay tal lucha, ya que el organismo está tan
deteriorado y débil con la disminución progresiva de sus fuerzas que realmente es poca
la resistencia que opone a la agonía, el último matiz de la vida en el cuerpo.
Entre los principales signos que se observan en una persona agónica se encuentran los
siguientes :
1.-Facies pálida.
2.-Hundimiento progresivo de las cavidades orbitarias, con la nariz afilada y con pérdida
del brillo peculiar de los ojos.
3.-Frialdad corporal generalizada, que comienza por la cara y después desciende en
forma progresiva hacia las extremidades inferiores.
4.-Alteraciones Nerviosas : la sensibilidad va disminuyendo, al igual que los demás
órganos de los sentidos. El oído se conserva un poco de más tiempo. Delirio y
coma.
5.-Carfología.-Movimiento involuntario de las manos como para recoger objetos en el
aire o en las ropas de la cama. El agonizante se figura que tiene algo encima de
su cuerpo y trata de retirarlo
6.-Alteraciones Respiratorias : disnea, con periodos de apnea.
7.-Alteraciones Cardiocirculatorias : taquicardia, bradicardia, el pulso se torna casi
imperceptible y los latidos cardíacos son apenas audibles.
Como hallazgos de necropsia patognomónicos de agonía se encuentra puntilleo
hemorrágico en la substancia blanca del cerebro y la presencia de sangre en coágulos
en cavidades cardíacas.
I.-Tanatodiagnóstico
II.-Tanatocronodiagnóstico
III.-Tanatosemiologia
IV.-Tanatocronología
V.-Tanatopsia
VI.-Tanatoconservación
VII.-Tanatolegislación
I.-TANATODIAGNÓSTICO.-
Diagnóstico.-del griego Diagnostikós = distinguir.
Es el conocimiento diferencial de los signos de las enfermedades.
El Tanatodiagnóstico determina el momento mismo de la muerte y su clasificación en
aparente o real.
La muerte real no es un suceso brusco y el organismo no muere de golpe; la muerte es
un proceso cuya determinismo está relacionado con la anoxia de los tejidos y la
desintegración celular que le sigue, primero mueren las células más sensibles a la falta
de oxígeno, que son las neuronas, por lo que el concepto actual de muerte o pérdida de
la vida se refiere a la muerte cerebral que es el momento en que deja de funcionar el
cerebro, en donde radican todas las características de vida, personalidad, aptitudes,
conducta, etc. del hombre.
5555
El hombre sin corteza cerebral es un “cadáver viviente” aunque su corazón trabaje.
Por lo tanto al ocurrir la muerte, el cuerpo no muere todo a la vez, las manifestaciones de
vida no se extinguen al mismo instante en todos los tejidos, y así los movimientos
circulatorios pueden persistir algún tiempo después de haber cesado la respiración.
Las células necesitan oxígeno para vivir y este oxígeno les llega por la sangre circulante.
Al pararse el corazón la sangre no circula, el oxígeno no llega a las células y esta anoxia
lleva a la muerte celular. En el instante mismo en que se establece un paro cardíaco
todas las células del organismo están vivas; 5 a 6 minutos después habrán muerto las
células de la corteza cerebral, pero seguirán vivas las otras células del organismo, las
que irán muriendo paulatinamente según su resistencia a la anoxia : de 20 a 30 minutos
para otras células del sistema nervioso; de 30 a 60 minutos para las células del riñón, del
hígado y del corazón; varias horas para otras células musculares, y probablemente
varios días para las células de la piel y sus anexos, lo que explicaría el crecimiento de
cabello, barba y uñas que puede observarse en algunos cadáveres. Se ha comprobado
que después de la muerte somática los cilios del aparato respiratorio pueden conservar
sus movimientos hasta 30 horas, también prosiguen durante algún tiempo las funciones
hepáticas, el estómago continúa con el proceso de digestión y los espermatozoides
pueden vivir hasta 100 horas.
Para diagnosticar con exactitud el momento de la muerte no existe un "signo
patogmonónico", se necesita de la presencia de varios signos con su comprobación,
que de acuerdo a su aparición, se clasifican en :
1.-Signos Inmediatos de muerte real.
2.-Signos Tardíos de muerte real.
1.-Signos Inmediatos de muerte real.-
a).-La ausencia completa y permanente de conciencia.
b).-La ausencia permanente de respiración espontánea.
c).-La falta de percepción y respuesta a los estímulos externos.
d).-La ausencia de los reflejos del tallo cerebral. (Incluye a los reflejos oculares :
Palpebral, conjuntival y pupilar, con presencia de Midriasis).
e).-El paro cardíaco irreversible.
(con la consecuente ausencia de las pulsaciones).
Art. 343 de la Ley General de Salud.
De acuerdo con el Dr. Alfonso Quiroz Cuarón, las funciones vitales básicas del
organismo son la Respiratoria, la Nerviosa y la Cardiocirculatoria.
Para diagnosticar la muerte real se han propuesto algunas pruebas especiales :
1.-La Prueba de Icard.-Inyección de una solución de fluoresceína, Cuando persiste la
circulación se aprecia coloración amarillenta de la piel y verdosa en las conjuntivas.
2.-Instilación de una gota de éter en el fondo del saco conjuntival, cuando hay vida habrá
una respuesta de enrojecimiento o irritación ocular.
3.-El signo de Magnus.-Coloración rojo cianótica del pulpejo de un dedo ligado en su
base cuando hay circulación.
4.-Presión intensa en región preesternal, si hay vida habrá respuesta al dolor.
5.-Colocación de un espejo delante de la nariz y boca, si hay vida se empañará por los
gases de la espiración.
6.-Colocación de una flama o de filamentos de algodón delante de la nariz y boca, si hay
vida habrá oscilación de ellos.
Aproximadamente a las 3 horas postmortem se presentan los siguientes signos
oculares:
• El Signo de Stenon-Louis : hundimiento del globo ocular con opacidad y
aparición de la tela glerosa (tela mucosa semejante a la clara del huevo) en la
córnea.
• El Signo de Sommer : línea oscura en el ecuador del ojo.
De acuerdo con Simonin el ojo abierto presenta la opacidad en un periodo
aproximado de 45 minutos y de 4 horas en el ojo cerrado.
ETAPAS DE LA PUTREFACCIÓN.
a).-Fetidez progresiva.
b).-Periodo Cromático.
Se inicia con la aparición de la "mancha verde abdominal" en fosa ilíaca derecha (36 hs.),
debido a alteraciones de la hemoglobina en el aparato digestivo, principalmente a nivel
del ciego. Posteriormente, a las 48 hs. se presenta el "veteado venoso", que es el
aumento de la red venosa superficial de la piel, y finalmente a los 4 dias aparece el
cambio de coloración verdosa a negruzca del cadáver.
c).-Periodo Enfisematoso.
Existe distensión abdominal causada por la formación de gases de desecho producto
del metabolismo microbiano, con la formación de flictenas o ampollas en varias partes
del cuerpo.
Estas ámpulas son grandes, de coloración negruzca, con gases pútridos en su interior e
intercomunicadas.
Al iniciarse las fermentaciones y putrefacciones intestinales, empieza la de las mucosas
de los orificios externos : boca, nariz, cuencas orbitarias, vulva y ano, ricos todos ellos
de una flora microbiana variada. Los gases de la putrefacción están constituidos
básicamente por ácido carbónico, hidrógeno, oxígeno y ácido sulfhídrico, gases muy
inflamables, causantes de pueda estallar el vientre de los cadáveres, y en ocasiones
también pueden hacer estallar los féretros.
d).-Maceración.-Del latín Macerare = ablandar algo por medio de golpes o sumergiéndolo
por algún tiempo en un líquido.
Es el reblandecimiento y desprendimiento fácil de la epidermis del cadáver.
e).-Periodo Autolítico.-Es la desintegración progresiva del cadáver.
INCONVENIENTES DE LA PUTREFACCIÓN.
Medicolegalmente la putrefacción transforma las lesiones traumáticas causantes de la
muerte, hace aparecer falsas equimosis, dificulta la necropsia (en caso de la
exhumación), produce substancias que pueden inducir a errores toxicológicos y altera
los caracteres de la identificación.
IV.-TANATOCRONOLOGÍA.-
Ocurre cuando la Tanatosemiologia aplica fórmulas, y analiza la flora y fauna
cadavéricas para determinar la época aproximada en que ocurrió la muerte.
FLORA CADAVÉRICA.
Los hongos o mohos son vegetales inferiores que no necesitan de la luz para su
desarrollo ya que carecen de clorofila, ni del oxígeno (microbios anaerobios), ya que
toman su nutrición carbonada de las materias orgánicas en descomposición (saprofitos).
Tales características les permiten proliferar en la más profunda oscuridad y en la
intimidad de los tejidos animales y vegetales, que en descomposición constituyen su
material nutritivo por excelencia, o cuyas alteraciones destructivas inician al invadirlos.
La aparición de los hongos en los cadáveres, es más retardada en invierno (10-14 dias)
que en verano (4-6 dias).
Una putrefacción rápida parece impedir la aparición de esta flora; en cambio la
momificación la mantiene.
Las substancias antisépticas y desodorantes, introducidas en el ataúd para evitar los
malos olores retardan la putrefacción y por lo mismo favorecen el desarrollo de la flora.
Los hongos se desarrollan en cadáveres inhumados, no así en cuerpos expuestos al aire
libre.
FAUNA CADAVÉRICA.
Son las moscas, escarabajos, arañas y otros insectos que actúan en la descomposición
y putrefacción del cadáver, conocidos también como "Escuadrones o Trabajadores de la
muerte", cuya aparición sucede por periodos. El estudio de estos insectos necrofílicos
lo realiza una rama de la Medicina Forense : la Entomología Forense.
Cada especie llega a su debido tiempo, de tal manera que puede saberse la edad de un
cadáver por la clase de insectos que en él se encuentran.
Así, algunas moscas atraídas por el olor del cadáver, depositan sus huevecillos en las
fosas nasales, la boca y los ojos del cuerpo inerte.
Un cadáver es como un ecosistema en el que se establecen estrechas relaciones
ecológicas entre los diferentes organismos. La presencia de los distintos géneros
biológicos es muy complicada y se presentan grandes diferencias entre un país y otro y
aún dentro de éste, según sea la estación del año y conforme hayan sido las causas de
la muerte, la edad y la constitución del fallecido. La fauna cadavérica se altera
dependiendo de que el cadáver esté expuesto a la intemperie, enterrado, sumergido en el
agua o quemado; así el cadáver de un adulto humano expuesto al aire libre puede ser
destruido y esqueletizado por los insectos en un breve espacio de tiempo
(aproximadamente l mes); en el caso de un cuerpo enterrado en un suelo seco o
emparedado, los fenómenos de putrefacción se retardan considerablemente al disponer
los microbios de una ración limitada de oxígeno (microbios aerobios) para sobrevivir.
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ENTOMOLOGÍA FORENSE
del griego Éntomon = insecto, y Logos = tratado.
El estudio de la fauna cadavérica nos permite determinar la fecha y la hora aproximadas
de la muerte, en ocasiones puede aportar datos claves acerca de las circunstancias en
que ocurrió el fallecimiento y puede servir de orientación para seguir el rastro de
substancias tóxicas en los cuerpos en descomposición, por lo que estos insectos son
auténticos delatores o confidentes policíacos y el investigador forense dispone de un
"reloj" que le permite aproximarse al momento de la muerte. Inclusive se puede llegar a
determinar si el cadáver ha sufrido cambios de lugar, mediante el estudio de la variedad
y el número de insectos que se encuentran en él.
Las partes del cadáver infectadas por las moscas son muy significativas, si la víctima ha
sufrido una lesión o una mutilación antes de morir, la zona herida presentará después
una mayor concentración de larvas y moscas, ya que son los primeros puntos en los que
los insectos depositan sus huevecillos.
Generalmente los artrópodos hacen la puesta en las aberturas naturales del cuerpo. Las
moscardas o moscas azules, suelen dejar sus huevecillos en la región facial, pero
raramente lo hacen en el área anogenital.
Los entomólogos han observado que en los crímenes con violencia sexual, la
concentración de moscardas es mucho mayor en la parte del cadáver que ha sufrido la
agresión.
Los insectos son también de gran utilidad para seguir el rastro de substancias tóxicas
en los cuerpos en descomposición; de este modo la policía puede confirmar si la víctima
ingería algún tipo de drogas o si fue envenenada. Cuando resulta imposible detectar la
presencia de un tóxico en la sangre, en la orina, en el pelo o en las uñas de la víctima,
queda la opción de utilizar a los huevecillos, las Pupas o las larvas que infestan el
cadáver. De los insectos cadavéricos se han extraído restos de cocaína, heroína,
insecticidas, barbitúricos y antidepresivos entre otras drogas. Estas substancias pueden
alterar el ciclo de los insectos cadavéricos, así se ha observado que el insecticida
Malathión, que es ingerido frecuentemente con fines suicidas, hace que la boca sea en
un principio despreciada por las moscardas y otros dípteros.
Normalmente siete plagas sucesivas dejan el cadáver en los huesos, pasando por las
siguientes etapas :
1.-PUTREFACCIÓN ENFISEMATOSA.
Tiene lugar durante los primeros seis meses después de la muerte.
Las moscas del género Calliphora y Sarcóphaga son las primeras en aparecer. Sus fases
de evolución son :
a).-Larvas, a los 5 dias.
b).-Pupas, a los 9 dias.
(del latín Pupa = ninfa, crisálida, forma de desarrollo de los insectos dípteros,
fase comprendida entre la larva y la mosca adulta).
c).-Moscas adultas, a los 15 dias.
Las moscas adultas son atraídas por el olor cadavérico y corresponden a las grandes
moscas azules, o moscardas, de la carne en descomposición.
2.-FERMENTACIÓN BUTÍRICA.
Entre los seis y nueve meses sucede la fermentación de las grasas corporales.
Es cuando atacan una polilla llamada Aglossa Pinguinalis, que se transforma en una
pequeña mariposa, y el Dermestes, un coleóptero peludo. Ambos colonizan el cadáver
en el momento del desprendimiento de los ácidos grasos volátiles (ácido Butírico) y
devoran la grasa del cadáver. Su ciclo evolutivo dura 30 dias. En regiones cálidas
pueden reducir el cuerpo a esqueleto en 70 a 100 dias.
3.-FERMENTACIÓN GASEOSA.
A los diez meses el cadáver expele sulfuro de hidrógeno y otros gases que atraen a una
pequeña mosca brillante, la Piophila Casei, cuyas larvas conocidas como "el gusanillo
del queso" se alimentan de la carroña y se desplazan saltando.
4.-FERMENTACIÓN AMONIACAL.
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Ocurre entre los 24 y 48 meses. Este periodo se caracteriza por la presencia de
pequeños dípteros del género Ophyra y Phora, y algunos escarabajos como el
enterrador Necrophorus.
5.-DESECACIÓN DE LOS TEJIDOS.
A los 2 o 3 años del fallecimiento, el cadáver generalmente ha perdido todo el agua por
un proceso de deshidratación, es cuando acontece la invasión de los ácaros, pequeños
arácnidos que se desarrollan en las últimas serosidades pútridas y acaban por secar el
cadáver.
6.-DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS SECOS.
Después del 3er. año las últimas escuadras atacan a los tendones y aponeurosis, no
dejando más que los huesos. Con sus robustas mandíbulas diferentes especies de
coleópteros de los géneros Anthrenus y Tineola se encargan de limpiar las partes más
duras y secas del cadáver, consumiendo también los restos de insectos y de las larvas
de pequeñas mariposas.
7.-LIMPIEZA DEL ESQUELETO.
Pasados 4 años, los pocos residuos que quedan son aprovechados por los escarabajos
de las tinieblas (género Tinebrio) y otros coleópteros carroñeros como el Ptinus.
Al festín también acuden otros invertebrados como avispas, hormigas y milpiés, que se
alimentan de la carroña y de los carroñeros instalados en el cadáver.
Quedando finalmente el cadáver reducido a un polvo constituido por el tejido óseo y por
el excremento de los insectos.
V.-TANATOPSIA.
TERCER TIEMPO
Muestreo y envío a).-Sangre, contenido estomacal, orina.
al Laboratorio. b).-Fragmentos de vísceras para
exámenes histopatológicos.
c).-Proyectiles de arma de fuego.
d).-Muestra de humor vítreo.
VI.-TANATOCONSERVACIÓN.-
Investiga y utiliza métodos de preparación para mantener en condiciones adecuadas el
cadáver, retardando por algún tiempo su descomposición, a fin de permitir su
conservación, su exposición o su traslado a puntos lejanos.
"La Secretaría de Salud determinará las técnicas y procedimientos que deberán
aplicarse para la conservación de cadáveres". Art. 349 de la Ley General de Salud.
En la actualidad se emplean los siguientes métodos :
1.-Refrigeración.
2.-Preparación del cadáver.
3.-Embalsamamiento.
REFRIGERACIÓN.-
Consiste en mantener el cadáver en gavetas frigoríficas a una temperatura constante de
18º C. bajo cero.
PREPARACIÓN DEL CADÁVER.-
Consiste básicamente en la perforación y lavado de las vísceras abdominales, y la
inyección intraarterial de mezclas antisépticas y conservadoras, a base de formol,
alcohol, glicerina y nitrato de potasio para tratar de evitar la aparición de la flora y fauna
cadavéricas.
Al final se le realiza un maquillaje estético al rostro del cadáver.
Tiene como finalidad la conservación temporal del cadáver que deba esperar algún
tiempo para ser sepultado, en aquellos casos en que deba ser trasladado a otra localidad
distante, y para la conservación indefinida del cuerpo, ya sea entero o como piezas
anatómicas sueltas para fines de estudio.
EMBALSAMAMIENTO.-
del latín En = en, y Bálsamo = resina aromática.
Son las diversas maniobras físicas, químicas y quirúrgicas dirigidas a la preservación
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del cadáver, con la finalidad de impedir su putrefacción y tratar de darle un mejor
aspecto estético al mismo.
Es preciso hacer notar que el vocablo Embalsamamiento es una acepción inexacta y
anacrónica, ya que actualmente no se emplean bálsamos para realizar esta técnica, lo
correcto sería llamarlo Conservación cadavérica.
Este procedimiento en los animales corresponde a la Taxidermia.
Historia.-
Es en el antiguo Egipto donde se inicia el embalsamamiento, ya que según una
tradición, los mismos dioses realizaban y enseñaban su práctica, ésto lo demuestra un
relieve que representa a Anubis, dios de los muertos y conductor de las almas,
embalsamando el cadáver de un noble egipcio. (58)
El arte egipcio fue esencialmente funerario y religioso, y una de sus más importantes
manifestaciones fueron las momias, que después de miles de años aún se conservan
maravillosamente.
El egipcio no creía que los seres humanos morían, sino que eran destruidos
temporalmente por dioses vengadores y espíritus malignos; la muerte era una simple
interrupción transitoria de la vida, la que continuaría en la tumba, entrando a otra fase de
la vida, una de las varias a recorrer en su ciclo inacabable. De aquí que surgiera en aquel
pueblo el afán de asegurar la inmortalidad con alimentos colocados en las tumbas y
con la convicción de que si al cuerpo se le preservaba de la corrupción llegaría a ser
inmortal. Los egipcios creían que el alma inmortal regresaría tarde o temprano a buscar
su cuerpo, de aquí surgió la práctica del embalsamamiento y la momificación de los
cadáveres, preocupándose de asegurar al espíritu -siempre viviente- una envoltura
material digna.
La creencia egipcia era de que el cadáver podía conseguir la eternidad físicamente si
reunía dos condiciones :
1.-Que su cuerpo se conservara sin putrefacción.
2.-Que tuviera una estancia adecuada para poder vivir la vida de ultratumba.
Así por ejemplo el sarcófago de oro del faraón Tutankhamen, que se encuentra en el
Museo de El Cairo, tiene como soporte al león del Ra sagrado, con un bastón funerario y
una especie de plumero que tiene una cavidad para que pudiese el rey recoger el néctar
de las flores en el país de las bienaventuranzas, donde se creía que iba a vivir.
Es importante el hecho de que los egipcios concedían poca importancia al cerebro en la
organización jerárquica humana, ya que lo extraían del cráneo a través de las fosas
nasales, y en cambio el corazón, considerado el centro de la personalidad en donde
radicaba el alma, no se extraía y se le tocaba lo menos posible.
Por otro, lado vaciaban las cuencas orbitarias colocando en su lugar piedras preciosas y
a los hombres les quitaban el pene para evitar la cópula con sagradas diosas y aún con
mujeres del prójimo.
La enorme frecuencia con que se practicaban los embalsamamientos entre los egipcios
trajo como consecuencia el nacimiento de una nueva casta, la de los Embalsamadores,
que tenían una doble función : religiosa y médica, existiendo jerarquías entre ellos :
1.-Los "Parachistas".-Eran la casta más ínfima.
Se encargaban de practicar las incisiones abdominales.
2.-Los "Tarichuetas".-Era la casta de los sacerdotes.
Se encargaban de la evisceración de los cadáveres.
3.-Los médicos disectores.-Era la casta más alta, a quienes se colmaba de honores y
espléndidas retribuciones. Eran los que preparaban los materiales que se empleaban y
hacían su distribución en las cavidades del cadáver.
Existían tres categorías de preparación : de primera, segunda o tercera clase y los
embalsamadores exhibían los tres modelos tallados en madera, que daban una idea
aproximada de lo que se proponían alcanzar.
1.-Primera Clase o de lujo.-Para los Faraones, nobles y ricos.
Con unos ganchos de metal fino se extraía el encéfalo por los orificios nasales,
destruyendo el hueso etmoides; después "el escriba" hacía una marca de 12 cms. sobre
el flanco izquierdo del cuerpo y el "parachista", con un cuchillo de cobre o de pedernal
incidía el tórax y el abdomen lateralmente, por donde "el tarichueta" introducía la mano
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y sacaba las vísceras, con excepción del corazón y los riñones, cada una de las vísceras
era lavada con vino de palma y después se colocaban con una infusión de substancias
aromáticas en unos vasos especiales llamados "Canopas"; posteriormente se lavaba el
cuerpo y se "salaba" durante uno a dos meses. Posteriormente se ponía el cadáver a
secar, durante diez dias, con la exposición a los rayos solares o a través del calor
producido por la combustión de maderas. Se embadurnaba el cuerpo tanto interna como
externamente con una mezcla de aceites de ébano, cedro o copra (fruto de las palmeras),
de hojas odoríferas trituradas y resinas perfumadas. Así mismo las vísceras que habían
permanecido inmersas en aceites eran embadurnadas y rellenadas con la misma mezcla
y se introducían nuevamente al tórax y al abdomen.
El vientre se les rellenaba con mirra, canela, otros perfumes y en ocasiones con cebolla.
Finalmente se suturaba la incisión. A los hombres se les cortaba el pelo y a las mujeres
se les ondulaba maravillosamente.
Sobre los sorprendentes resultados en esta primera clase, Herodoto decía que los
embalsamados "parecían estatuas de hombres hechas en carne y piel, no infundiendo
sentimiento religioso alguno".
Para evitar que el cuerpo se hinchase se le envolvía con vendas apretadas, comenzando
por la cabeza y terminando con los pies, interponiendo resinas aromáticas y trozos de
lino empapados en alquitrán, que quedaban tan firmemente pegados que siglos después
los investigadores han tenido gran dificultad para desenvolverles sin fragmentarlos.
Se introducía el cadáver en sucesivos féretros de cedro o caoba, que tenían la forma del
cuerpo humano, introduciendo éstos uno dentro del otro, y al final todos en un gran
sarcófago. El cuerpo se colocaba dentro del ataúd en posición de decúbito dorsal con
las manos cruzadas sobre el pecho o el vientre.
En ocasiones, en la bóveda del ataúd se labraba el rostro del personaje muerto, para que
a través de la escultura se pudieran conservar sus rasgos.
2.-Segunda Clase o media.-
Era menos costoso que el anterior, no incluía la evisceración.
Se introducía resina de cedro en los intestinos, y se suturaba el ano, después se
mantenía durante 60 días cubierto de polvo de sosa, posteriormente se retiraba la
costura del ano dando salida al líquido formado, según Herodoto con la resina salían el
estómago y los intestinos en estado liquido, con lo cual solamente quedaba del cadáver
la piel y los huesos, entregándose a los familiares sin envolturas.
3.-Tercera Clase.-Para la gente del pueblo.
Era el más económico y consistía simplemente en limpiar el intestino por medio de una
lavativa y sumergir el cadáver en sosa durante 70 días, se secaba y se entregaba a los
familiares.
Estos métodos de embalsamamiento egipcio perduraron durante cinco o seis siglos con
el mismo arte de sus antecesores.
En Grecia y Roma también fueron embalsamados algunos personajes notables, como
Alejandro Magno (356-323 a.c.), cuyo cuerpo fue preservado en cera y miel de abejas.
A través de la Biblia se conocen algunos datos del embalsamamiento de Jesucristo :
"Vino también Nicodemo ... trayendo consigo una confección de mirra y áloe, cosa de
100 libras (aprox. 32 Kg.). Tomaron, pues, el cuerpo de Jesús y bañado en las especies
aromáticas, lo amortajaron con lienzos, según la costumbre de sepultar de los Judíos".
Evangelio de San Juan XIX, 39 y 40.
En Francia el Emperador Carlomagno (724-814 d.c.) fue embalsamado, vestido con
ropas imperiales y sentado en su tumba.
En América del Sur los Jíbaros, tribu belicosa de los afluentes del Amazonas,
cazadores de cabezas, practican el embalsamamiento momificando y reduciendo a
proporciones del tamaño de una naranja las cabezas de sus enemigos muertos en
combate, guardándolas después como trofeos. Utilizan la maceración y el calentamiento;
fracturan y hacen cabalgar los huesos del cráneo sometiendo la cabeza a la acción de
arena muy caliente, que renuevan frecuentemente y finalmente con piedras calientes la
planchan, la ahuman y le suturan la boca con cordones. El cabello lo dejan intacto. De
esta manera confeccionan las llamadas "Tsantas", que guardan en sus particulares
museos.
6868
En la Edad Media algunos reyes fueron embalsamados, como Enrique I de Inglaterra, a
quien se le practicó una técnica de extracción de vísceras, rellenando las cavidades con
resina y esencias a la manera egipcia.
En Rusia, Vladimir Ulianov (Lenin), quien murió en 1924, en extraña contradicción con
el racionalismo y materialismo de la doctrina del partido comunista, fue embalsamado,
después de haberle practicado la necropsia, y enterrado con gran pompa en la Plaza
Roja de Moscú junto al Kremlin. Su mausoleo se ha convertido en la meca de
peregrinación y veneración comunistas.
En 1953 también fue depositado en este mausoleo el cuerpo de Stalin.
En Italia, a raíz del fallecimiento del Papa Pío XII (1958), que también fue embalsamado,
los Drs. italianos Nuzzi y Galeazzi crearon un método de embalsamamiento no mutilante,
que según estos médicos era muy similar al empleado por los primeros cristianos.
Este procedimiento está basado en la absorción osmótica a través de la piel y
membranas de líquidos aromáticos, sin que haya necesidad de practicar incisiones, ni
aplicar inyecciones : el cuerpo se encierra en una bolsa de celofán conteniendo los
productos aromáticos y se mantiene varias horas, repitiendo el tratamiento durante
varios dias consecutivos. Según los descubridores, este método conserva
indefinidamente la complexión del cuerpo, manteniendo su estado natural de frescura y
blandura del cadáver.
En Argentina fueron embalsamados los cuerpos de Domingo Perón y de su esposa
Eva Duarte de Perón.
En España, al morir en 1975 el General Francisco Franco B., jefe del Gobierno Español
desde 1938, que a los 33 años de edad se había convertido en el general más joven de
Europa y que en 1939 había sido nombrado "Generalísimo de los ejércitos de tierra, mar
y aire" por la Junta de Gobierno Español, su cadáver también fue embalsamado y
después depositado en su tumba del Real Monasterio de El Escorial en la región del
Valle de los Caídos.
En México, en 1867 fue embalsamado el cadáver del emperador Maximiliano de
Habsburgo.
Actualmente en Inglaterra y en los USA el embalsamamiento se practica como medio
rutinario, llegando a ser un verdadero arte y a la vez un gran negocio para las agencias
funerarias.
TÉCNICA ACTUAL.-
En nuestros dias los embalsamamientos se efectúan mediante inyecciones
conservadoras de substancias con propiedades antipútridas y que reúnen la
condición de no alterarse con el tiempo.
El embalsamador debe comportarse como un artista que ha de buscar, además de la
conservación del cuerpo, el evitar el peligro de contagio a la comunidad (conservación
de la salud pública), y la persistencia de la forma y belleza humanas.
No se puede hablar de una técnica patrón o general para todos los embalsamamientos,
ya que cada caso es especial y sólo la experiencia orienta la conducta a seguir. No es lo
mismo un cadáver de un adulto que el de un niño, el cadáver de una persona delgada
que el de una persona obesa, ni el cadáver de un enfermo infeccioso que el de un
politraumatizado.
Generalmente se aplica una técnica mixta :
a).-Inyección intraarterial generalizada.-
A través de las arterias carótida y femoral para lograr una repleción vascular completa.
b).-Inyecciones intracavitarias.-
Craneal (100 cc. de liquido conservador) a través de las fosas nasales, torácica (1 litro en
cada cavidad pleural) y abdominal (1 litro en cavidad peritoneal).
c).-Enema de 1 litro con el fin de lograr el bloqueo intestinal.
d).-Espolvoreamiento de las cavidades bucal, nasal, rectal y vaginal con 100 grs. de
tetramina.
e).-Lavado general del cuerpo del cadáver con vinagre aromático, timol y mentol.
f).-"Toilette facial".-
Taponamiento de fosas nasales, conductos auditivos y boca. Sutura de lesiones en su
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caso. Aplicación de fijador o brillantina en el cabello, inyección de una substancia
glicerinada en los ojos para reanimar su expresión proporcionándoles un aspecto vital,
lavados de la piel con solución clorurada templada y con vinagres aromáticos, y
finalmente aplicación de rubor en las mejillas y de carmín en los labios.
De manera general se calcula la aplicación del liquido conservador en un volumen igual
a la décima parte del peso corporal.
En los cadáveres de niños se aplica la mitad o tercera parte de la dosis.
Una de las fórmulas de líquidos conservadores, entre otras muchas, es la siguiente : 1.5
lt. de formol al 40%, 1 lt. de glicerina, 1 lt. de alcohol, 250 cc. de ácido Fénico, y 8 lts. de
agua.
VII.--TANATOLEGISLACIÓN.-
Se encarga de la obligatoriedad de las diferentes normas contempladas en las
legislaciones que rigen las inhumaciones, las exhumaciones, los traslados de cadáver,
las cremaciones, los transplantes y las donaciones de órganos.
INHUMACIÓN.- del griego In = dentro de, y del latín Humus = tierra.
Acción de sepultar un cadáver o sus restos, ya sea en tierra, en monumentos funerarios
o en criptas. Cripta, del griego Cryptos = oculto.
Se dice que la muerte es la vuelta inevitable al seno materno y la sepultura es el derecho
del hombre a volver a la tierra, ambos sitios de donde proviene.
El primer dato universal es la sepultura. No existe, ningún grupo humano, ni el más
primitivo, que abandone a sus muertos sin rito.
"Si de las diligencias realizadas apareciere que la muerte de alguna persona fue
posiblemente originada por delito, el Ministerio Público ordenará primeramente la
necropsia y después expedirá las órdenes para el levantamiento del acta de defunción e
inhumación del cadáver. Cuando no fuere así, expedirá estas dos últimas".
Art. 115 CPPEM.
EXHUMACIÓN.-
Acción de sacar un cadáver o sus restos de la sepultura para su traslado a otro destino
(Exhumación Administrativa), para cumplir con un trámite legal (Exhumación Legal), o
como un acto delictivo (Exhumación Clandestina).
De acuerdo con el Art. 124 del CPPEM y el Art. 350-bis de la Ley Gral. de Salud, la
Exhumación se debe realizar :
1.-Por orden de las autoridades sanitarias, el Ministerio Público o las autoridades
judiciales.
2.-Con los requisitos sanitarios adecuados.
TERMINOLOGÍA TANATOLÓGICA.
HOMICIDIO.-del latín Homo = hombre, y Caedere = cortar, destruir, matar.
Es dar muerte a un ser humano. Es privar de la vida a otro.
Arts. 241 al 243 CPEM.
De acuerdo a cifras proporcionadas por el Consejo Nacional para la prevención
de accidentes, en 1999 ocurría un homicidio cada hora en la República Mexicana.
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Los homicidios ocupan el 9o. lugar de las causas de muerte en la República
Mexicana.
ASESINATO.-del árabe Hassasi = secta fanática que se embriaga con hachís, bebida
narcótica del cáñamo, cuyos miembros hacen voto de matar a quien perjudique a
su religión.
También deriva de la palabra hindú "Hashishashin" = el que toma el hachís, y por
extensión "el homicidio por el precio del hachís".
Es un delito que consiste en dar muerte a una persona con alguna de las
agravantes, es decir se trata de un homicidio calificado o agravado.
SUICIDIO.-del latín Sui = a si mismo.
Homicidio voluntario sobre sí mismo y por propia voluntad y decisión. No es
considerado como un delito, ya que el suicida es considerado a la vez agresor y
víctima.
El delito de Auxilio o inducción al suicidio, está tipificado en los Arts. 246 y 247
del CPEM.
PARRICIDIO.-
Es privar de la vida a cualquier ascendiente o descendiente consanguíneo en
línea recta, o al cónyuge, sabiendo el inculpado el parentesco. Actualmente ya no
se utiliza en la legislación mexiquense el término de Parricidio.
Art. 242-III CPEM.
INFANTICIDIO.-
Cuando una madre da muerte a su propio hijo dentro de las setenta y dos horas
de nacido. Art. 243-IV CPEM.
FILICIDIO.-del latín Filius = hijo.
Muerte violenta dada por un padre a su hijo.
FRATRICIDIO.-del latín Frater = hermano.
Dar muerte a un hermano.
UXORICIDIO.-del latín Uxor = esposa.
Muerte causada a la mujer por su marido.
CONYUGICIDIO.-
Muerte violenta e intencional dada a un cónyuge por su otro cónyuge.
MAGNICIDIO.-Es la muerte violenta dada a un personaje ilustre o poderoso.
REGICIDIO.-del latín Rex = rey.
Delito político consistente en dar muerte al rey, a la reina, al príncipe heredero o
al regente.
GENOCIDIO.-del latín Gens = pueblo.
Delito contra la humanidad que consiste en el propósito de destruir total o
parcialmente a uno o más grupos nacionales o de carácter étnico, racial o
religioso, perpetrado por cualquier medio.
Delitos contra la vida de los miembros de aquellos grupos, o imponiendo la
esterilización masiva con el fin de impedir la reproducción del grupo.
Art. 149 bis del CPDF.
CARROÑA.-del latín Caro = carne.
Carne corrompida, podrida, putrefacta.
EPITAFIO.-del griego Epi = sobre, y Taphos = tumba.
Inscripción sepulcral o fúnebre.
EUTANASIA.-del griego Eu = bien, bueno.
Muerte intencional, sin sufrimiento, provocada a otra persona.
Buena muerte o muerte piadosa. Art. 243-II, c), CPEM.
TRAUMATOLOGÍA FORENSE
SEVICIA.-
Crueldad excesiva de los padres sobre los hijos, lo que corresponde al Síndrome
del Niño Maltratado, de los hijos sobre los padres, éstos generalmente ancianos
y enfermos, y entre los cónyuges. Art. 218 CPEM.
RIÑA.-
Es la contienda de obra entre dos o más personas con intención de dañarse.
Art. 244 CPEM.
HISTORIA.-
Se considera que los delitos más primitivos y antiguos de la humanidad son los de
lesiones y el de homicidio (el fratricidio de Caín contra Abel y de Rómulo contra Remo).
Antiguamente se arrojaba al agua al sospechoso de cometer un delito :
si flotaba era inocente, si se hundía era culpable. O bien se le arrastraba ante la
presencia de la víctima hasta que fallecía : si las heridas de su cadáver sangraban, era
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inocente (?).
México.- Durante la época de la Colonia, el Auto de Heridores mandaba que a los que
produjesen heridas leves deberían pagar la correspondiente curación, sufriendo además
la pena de 50 azotes en público y 2 meses de prisión ("condena a oficina cerrada") por la
primera vez, y 4 meses por la segunda vez. Si la herida era grave, después de recibir
públicamente 50 azotes, eran condenados a prisión por espacio de l año. Esta forma de
castigar el daño prosiguió hasta después de la consumación de la Independencia, y en la
actualidad se le puede comparar a nuestra actual legislación en dos aspectos :
l.-Se establece el pago de la reparación del daño.
2.-Se establece la pena conmutativa.
Fue hasta en 1871 cuando se tuvo un concepto más claro de Lesión al aparecer el primer
Código Penal elaborado por Antonio Martínez de Castro, cuyo artículo 511 establecía :
"Bajo el nombre de lesión se comprenden no sólo las heridas, excoriaciones,
contusiones, fracturas, dislocaciones y quemaduras, sino toda alteración en la salud y
cualquier otro daño que deje huellas materiales en el cuerpo".
De acuerdo al individuo causante las lesiones pueden :
I.- Heteroagresiones.- Las ocasionadas a otra persona.
II.-Autoagresiones.- Las ocasionadas a sí mismo, que a su vez
pueden ser :
1.-Involuntarias o accidentales.
2.-Voluntarias :
a).-Como un acto parasuicida.
b).-Para atribuir responsabilidad penal y civil a otra persona.
c).-Para justificar cumplimiento de algún deber (vigilantes) o exceso de la
defensa propia.
d).-Para reclamar indemnizaciones.
e).-El alcohol y las drogas.
f).-Los tatuajes.
g).-Las huelgas de hambre.
h).-La negación de tomar medicamentos.
i).-Las Conductas asociales, como el aislamiento.
LESIONES EN GENERAL
Las lesiones pueden ser producidas por 4 tipos de agentes :
1.-Agentes Mecánicos.
2.-Agentes Físicos.
3.-Agentes Químicos.
4.-Agentes Biológicos.
Son las producidas por agentes contundentes, como traumatismos directos, lesiones
por arma blanca y lesiones por arma de fuego, pudiendo ser causadas por dos
mecanismos :
l.-Por Contusión Activa.-
Cuando los agentes contundentes están animados de cierta velocidad y son
bruscamente detenidos en su trayectoria por el cuerpo humano.
2.-Por Contusión Pasiva.-
Cuando el cuerpo humano se convierte en proyectil y es detenido contra una superficie
estática.
Comprende la proyección, la caída y la precipitación , en estas dos últimas
ocurre el desplome del cuerpo del individuo, sin embargo en la caída es en el mismo
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plano de sustentación (actuando la altura, la velocidad y el peso del cuerpo) y en la
precipitación el desplome se produce sobre una superficie muy por debajo del plano de
sustentación (actuando la gravedad, las fuerzas propulsivas y el impacto),
presentándose la muerte por traumatismo craneoencefálico, por estallamiento visceral,
por shock traumático o por inhibición (muerte en el trayecto de la precipitación).
El daño producido por las contusiones varía de acuerdo a la intensidad de las mismas, a
los tejidos lesionados y a la posición de la víctima, presentándose las siguientes
variedades en orden a su intensidad :
1.-Contusión simple
2.-Eritema contuso
3.-Equimosis
4.-Hematoma
5.-Excoriaciones o abrasiones
6.-Laceraciones
7.-Heridas contusas :
a).-Puñetazos
b).-Patadas
c).-Lesiones por defensa
d).-Mordeduras :
I.-Ofensivas
II.-Defensivas
III.-Eróticas (Sadomasoquistas)
IV.-Accidentales o automutilantes
V.-De animales
8.-Fracturas y Luxaciones
9.-Arrancamientos
10.-Contusiones profundas :
a).-Cráneo (Contusión, Hemorragia, Hematoma, Hipertensión,
Compresión).
b).-Tórax y Abdomen.
11.-Heridas por aplastamiento o machacamiento
12.-Heridas por arma blanca :
a).-Cortantes
b).-Cortocontundentes
c).-Punzocortantes
d).-Punzantes o penetrantes
e).-Variantes criminalísticas :
I.-Degüello
II.-Decapitación
III.-Atrición
IV.-Descuartizamiento
V.- Mutilaciones Sexuales
13.-Heridas por arma de fuego
1.-CONTUSIÓN SIMPLE.-
Indica integridad de los tegumentos externos. La piel no sufre alteración, al menos
macroscópicamente, debido a su elasticidad. Sólo hay dolor.
2.-ERITEMA CONTUSO.-
Cuando la contusión es ligera, no ocasiona más que un poco de dolor, enrojecimiento
por vasodilatación y ligera inflamación de la piel, fenómenos que desaparecen en poco
tiempo sin dejar huella.
3.-EQUIMOSIS.-
Vulgo : "cardenal o moretón".
Del griego Ekchymosis : extravasación de la sangre.
Son infiltraciones o derrames sanguíneos bajo la piel o en los tejidos, por ruptura de
vasos sanguíneos, producidos por una violencia externa.
Se conoce también con el nombre de Sufusión. Es una lesión antemortem.
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Cuando la equimosis esta situada superficialmente, se le aprecia como una mancha
"amoratada o violácea", la que paulatinamente va cambiando de color y se convierte al
azul, al verde y al amarillo, haciéndose cada vez más pálida hasta que desaparece.
Estos cambios de coloración, por lo general, son más acentuados en la periferia de la
mancha equimótica que en su porción central, y son debidos a que la hemoglobina
sufre alteraciones regresivas, que terminan de una manera general en un periodo menor
de l5 dias. Por lo que resulta útil conocer el espectro equimótico de Legrand :
VAVA = Violáceo (1- 3 dias)
Azul (3 - 6 dias)
Verde (6 - 9 dias)
Amarillo (9 - l5 dias)
No hay cambios cromáticos evolutivos en dos situaciones :
a).-Las equimosis subconjuntivales, que no cambian de color, solamente van
disminuyendo gradualmente hasta desaparecer.
b).-Las equimosis subungueales, que pueden oscurecerse y luego persistir hasta su
eliminación con el crecimiento ungueal.
Las equimosis postraumáticas se pueden producir por contusión, por forcipresión, por
digitopresión o por succión.
Lesión Patrón.-
La forma de la equimosis reproduce generalmente la figura (impronta o huella)
que deja sobre la piel el instrumento que la produjo, v.gr; bastón, látigo, cadena,
pulpejos de los dedos por forcipresión, etc.
Sugilaciones.- Vulgo : "Chupetones".
Equimosis por succión, generalmente de naturaleza erótica.
En ocasiones la equimosis aparece en otro sitio distante al contundido, debido a la
migración de la sangre por el tejido celular subcutáneo y a la gravedad, v.gr; en una
contusión en la región frontal puede aparecer la equimosis en los párpados o si es en la
cara interna del muslo puede aparecer la equimosis en la rodilla.
4.-HEMATOMA.-
Vulgo : "chipote". Del griego Aima = sangre, y el sufijo -oma = tumor, prominencia.
Son bolsas o depósitos sanguíneos, cuyo volumen sobrepasa la piel, producidas por
una contusión más intensa. Son más frecuentes en cuero cabelludo y en párpados.
Generalmente el hematoma, al igual que la equimosis, al absorberse no deja cicatriz y
tarda en sanar menos de 15 dias.
5.-EXCORIACIONES, Abrasiones o Erosiones.-
Vulgo : "raspaduras".
del latín Excoriare = quitar la epidermis.
Son debidas al desprendimiento de estratos superficiales de la epidermis sin afectar la
capa germinativa de la dermis. Son debidas a fricción por acción tangencial del agente
contundente. Se observan principalmente en partes expuestas del cuerpo que están
sobre planos óseos (cara, dorso de manos, codos, rodillas).
Son heridas superficiales, en las que la epidermis es destruida y la dermis es muy
ligeramente afectada. Existe una pequeña hemorragia.
Pueden ser ocasionadas por un objeto que roza la piel o porque el cuerpo en movimiento
golpea una superficie fija.
Las excoriaciones "en cepillo", por fricción o arrastramiento, se presentan cuando la
lesión es amplia y su causa más común es cuando el cuerpo cae al suelo con
movimiento deslizante.
Cuando las lesiones son ocasionadas por las uñas se denominan Excoriaciones de
estigmas ungueales, dejando marcadas sobre la piel lesiones curvas cóncavo-
convexas. Frecuentemente son ocasionadas por las mujeres, sea en forma defensiva u
ofensiva.
Se denominan Rasguños cuando existe deslizamiento de las uñas sobre la piel
causando estrías o bandas excoriativas.
En forma general, las excoriaciones sanan antes de 15 dias y no dejan cicatriz notable en
la superficie corporal.
La diferencia entre excoriación y erosión es que la primera es de origen traumático y la
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segunda es a consecuencia de una enfermedad de la piel.
El Apergaminamiento es una lesión cutánea de color amarillento, con aspecto de
pergamino, sin reacción inflamatoria circundante. Es ocasionada por una fricción del
agente traumático que desprende el estrato córneo de la epidermis y como
consecuencia coagula la linfa en la superficie de la piel.
Se le considera como una lesión agónica o postmortem.
6.-LACERACIONES.-
Del latín Lacerare = romper.
Es un desgarro o lesión abierta causada por una contusión que atraviesa el grosor
completo de la piel. Se deben al impacto sobre áreas donde existe soporte interno de
hueso (cuero cabelludo, codos, rodillas, cara). Por lo general sangran profusamente y
pueden dejar cicatriz notable en cara.
El Escalpe es la separación del cuero cabelludo.
7.-HERIDAS CONTUSAS.-
En ellas existe ruptura, desgarro o solución de continuidad de los tejidos.
La piel no resiste el instrumento contundente y "se abre", con sus bordes ligeramente
desgarrados y de forma irregular.
Existen algunas variantes en la dinámica de este tipo de lesiones, que pueden ser
causadas por :
a).-Puñetazos.-
Son ocasionados por golpes con el puño cerrado, casi siempre dirigidos a la parte
superior del cuerpo de la víctima.
Las contusiones y abrasiones son el resultado más frecuente, pero puede haber
laceraciones o heridas sobre prominencias óseas como las cejas y los pómulos, son
frecuentes los hematomas oculopalpebrales ("ojos morados"), la epistaxis (hemorragia
nasal) y las fracturas de nariz y hueso maxilar.
Sobre la boca los golpes pueden lacerar los labios y causar lesiones dentales como la
subluxación ("aflojamiento"), la fractura ("ruptura") o la avulsión ("desprendimiento,
caída o pérdida") de los dientes.
b).-Patadas.-Lesiones producidas por el impacto de los miembros inferiores,
ocasionando contusiones y a veces laceraciones.
Es una lesión común en riñas y asaltos. Casi siempre es causada con el pie calzado.
Cuando la víctima se encuentra en el suelo, es posible que las patadas se acompañen de
compresión o trituración con el tacón.
Estas lesiones son generalmente más graves que los puñetazos, debido al impulso
pesado de una pierna en movimiento y frecuentemente a la dureza de la punta de una
bota.
Los sitios blanco para este tipo de lesiones son la cara, el cuello, los costados del tórax,
el abdomen y los genitales.
c).-Lesiones por defensa.-Las víctimas de los asaltos, presentan ciertas lesiones
características que indican su intento por defenderse de la agresión. Cuando el ataque
es por golpes, patadas o instrumentos romos (sin filo), están lacerados o contundidos
los antebrazos, el dorso de las manos y la espalda.
Los dedos de las manos pueden estar fracturados en un intento de la víctima por
proteger su cabeza y cara de los golpes.
En un ataque con armas blancas con filo (cuchillo, navaja) las heridas cortantes se
presentan generalmente en la cara palmar de los dedos y de la mano al empuñar
instintivamente la hoja del arma agresora.
d).-Mordeduras.-Son lesiones producidas por acción de los dientes sobre la piel y
tejidos subyacentes, se deben a un mecanismo combinado de presión y tracción,
pudiendo ocasionar diferentes tipos de lesiones desde eritema, equimosis,
excoriaciones, laceraciones y heridas, hasta arrancamientos, ésto de acuerdo a la
presión y fuerza empleadas por el agresor.
Se caracterizan por la presencia de dos áreas contusivas, curvas y opuestas, que se
observan en la piel representando las arcadas dentales.
En la clasificación Medicolegal de este tipo de lesiones se considera que tardan en sanar
más de 15 dias, debido a que son lesiones potencialmente infecciosas por la presencia
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de los microbios bucales normales.
Se observan muy frecuentemente en los delitos sexuales, y criminológicamente
constituyen un importante vestigio para poder identificar al agresor, mediante la
participación de la Odontología Forense.
Las mordeduras pueden ser :
I.-Ofensivas
II.-Defensivas
III.-Eróticas (sadomasoquistas)
IV.-Automutilantes (accidentales)
V.-De animales
Son las producidas por temperaturas extremas (calor y frío), por la electricidad, por
acción de la luz y del sonido, por explosión, por radioactividad, y por cambios de la
presión atmosférica.
Son las producidas por substancias corrosivas y cáusticas, por venenos o tóxicos y por
medicamentos. Ver capítulo de Toxicología Forense.
Incluyen las alteraciones orgánicas producidas por microbios, virus y bacterias que
pueden ocasionar enfermedades infecciosas, por medicamentos o sueros (Shock
Anafiláctico), por picaduras de animales venenosos (arañas, alacrán, abejas), por ETS,
por drogas y por ingestión de alimentos descompuestos.
ARMAS BIOLÓGICAS.
El hombre es el único ser viviente que conscientemente puede matarse a sí mismo o dar
muerte a un semejante, sin tener alguna necesidad biológica.
En la actualidad, una de las muchas formas que el hombre ha ideado para dar muerte a
sus semejantes de una manera masiva son los actos terroristas y las llamadas Guerras
Biológicas que se realizan con las armas biológicas; estas son artefactos que arrojan
al aire un fino polvo respirable, portador de agentes infecciosos y microbios mortíferos,
usados intencionalmente para causar enfermedades epidémicas y eliminar a los
enemigos.
Estos agentes pueden ser de procedencia biológica o química, incluyendo a las
microbios productores del ántrax, la tularemia, la malaria, la fiebre tifoidea o
salmonelosis, el cólera, la peste bubónica, la viruela, la fiebre hemorrágica, la fiebre
amarilla, la difteria, la encefalitis, la tuberculosis, la hepatitis, el botulismo, el ébola y el
veneno de cobra.
ÁNTRAX.- (78)
Es una enfermedad propia de los animales herbívoros, como reses y bovinos, causada
por la infección con el Bacillus anthracis, pero que también puede afectar al ser
humano, en el que existe una mortalidad elevada, inclusive con tratamiento.
Se le conoce también como Carbunco y fiebre esplénica.
Esta enfermedad fue identificada desde la más remota antigüedad, y alrededor de 1650
a.c., Moisés la citó como un padecimiento propio de caballos, ganado y ovejas.
Históricamente, el ántrax es significativo ya que fue la primera enfermedad contagiosa
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del hombre y de los animales en que se demostró que el agente causal era un
microorganismo, logro alcanzado por Roberto Koch en 1880.
También fue la primera enfermedad contra la cual se pudo diseñar una vacuna
bacteriana efectiva, obtenida por Luis Pasteur.
Las esporas del bacilo del ántrax son muy resistentes al calor, la desecación y a los
desinfectantes químicos, por lo que pueden persistir viables durante muchos años en la
tierra seca.
En el ser humano el ántrax se manifiesta en tres formas, dependiendo de la vía de
entrada de las bacterias o de sus esporas al organismo :
1.-Ántrax cutáneo o pústula maligna .-Se presenta cuando el bacilo penetra a
través de la piel. El 95% de los casos humanos se inicia por lesiones cutáneas y de ellos
el 20% evoluciona a formas graves y frecuentemente mortales cuando la enfermedad se
generaliza.
La pústula maligna, relativamente indolora en comparación con la presencia de ganglios
linfáticos muy dolorosos, es la combinación de una pústula hemorrágica relativamente
pequeña con abundante edema indurado.
2.-Ántrax pulmonar.-Se contrae al inhalar las esporas que flotan en el aire
contaminado. La sintomatología incluye fiebre elevada, disnea, dolor torácico y
hemorragias pulmonares, es decir síntomas de neumonía con hemoptisis. Puede
desarrollarse rápidamente y en menos de 24 hs, puede producir septicemia, que es la
causa de la mortalidad en el 100% de los casos.
3.-Ántrax intestinal o enteritis .-Es la forma más rara de la infección y puede ser
fatal. Se adquiere por ingestión de alimentos contaminados y la sintomatología se
presenta con dolor abdominal, fiebre, vómitos, diarrea, desequilibrio electrolítico y
puede producirse choque séptico con insuficiencia respiratoria o cardiaca. La muerte se
presenta en forma brusca e inesperada.
Como hallazgos de necropsia se encuentra infiltración hemorrágica del intestino delgado
con linfadenopatías.
Como complicación del ántrax se pueden presentar casos de meningitis.
La mayoría de las cepas de B. anthracis son sensibles a los antibióticos, aunque se han
reportado cepas resistentes a la penicilina.
La mejor vacuna contra el ántrax disponible para su uso en humanos es la que contiene
el antígeno protector de la toxina letal, precipitado con hidróxido de aluminio, pero ésta
debe administrarse en varias dosis para reforzar el estado protector.
EBOLA.-
Enfermedad aguda muy grave, de elevada mortalidad, causada por el virus Ébola,
caracterizada clínicamente por fiebre, hemorragias, pancreatitis y hepatitis, muy
frecuente en países del centro de África.
En la actualidad no existe un tratamiento específico y eficaz para combatir esta
enfermedad.
Todos estos microorganismos biológicos poseen un gran poder destructivo al
desarrollarse en un ambiente propicio, ya que son capaces de reproducirse, perpetuarse
e inclusive mutarse a otras formas más dañinas para el hombre.
Penetran al cuerpo humano a través de las vías respiratorias, la piel y los orificios
naturales del cuerpo (ojos, boca, oídos) para integrarse al torrente sanguíneo y
propagarse a todo el organismo.
Contra lo que pudiera pensarse, las armas biológicas no son de reciente creación, he
aquí algunos ejemplos :
1.-En el siglo VI a.c., los griegos envenenaban las aguas con hierbas purgantes en contra
de pueblos enemigos.
2.-Los Romanos arrojaban a los canales de agua y ríos surtidores de las poblaciones
enemigas cadáveres de animales putrefactos que originaban su contaminación,
debilitando así a sus adversarios, quienes oponían poca resistencia al ser atacados.
3.-En la Europa medieval, los tártaros catapultaban cadáveres con peste bubónica sobre
las murallas de las ciudades que deseaban invadir.
4.-El conquistador Napoleón intentó infectar a los habitantes de Mantua, Italia, con la
fiebre pantanosa.
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5.-En 1972 en la ciudad de Chicago un grupo de fanáticos autonombrado como "la Orden
del sol naciente", y pretextando la búsqueda de la raza perfecta, tenían cultivos de la
bacteria de la Tifoidea para ser arrojados a los conductos de agua de los estados de
Illinois y San Luis, USA.
6.-En la década de los 80 en París, se descubrió un laboratorio clandestino con armas
biológicas a base de la toxina botulínica.
7.-En marzo de 1995 en el metro de la ciudad de Tokio, un grupo terrorista esparció
vapores de un gas neurotóxico, la Sarina, substancia que bloquea la transmisión de los
impulsos nerviosos, lesionando a más de cien personas y muriendo más de una decena.
Desde hace tiempo se producen armas biológicas en varios países del mundo
destacando Irak que posee un arsenal de 8,000 litros de ántrax y 18,000 litros de
botulina, aunque su gobierno argumenta que es con fines de "investigación".
Se dice que resulta "más económico" el empleo de las armas biológicas que otro tipo de
armamento bélico como el nuclear, aunque hay que hacer notar que es muy difícil y
peligroso manipular un armamento biológico, ya que puede escapar fácilmente al control
humano (mal manejo, viento en contra, etc.), y puede volverse contra quien lo utiliza.
Los métodos de defensa contra las armas biológicas pueden resumirse en los siguientes
procedimientos :
1.-Prevención.-
Con la participación de los gobiernos y los organismos mundiales, como la ONU, a
través de la inspección, la detección y el desarme oportunos.
2.-Protección.-
Con la vacunación específica contra los agentes tóxicos y la inmunización del medio
ambiente infectado con antídotos específicos. Aunque la bacteria del ántrax puede
permanecer activa en el medio ambiente hasta por un periodo de 40 años.
El empleo de trajes especiales y mascarillas.
3.-Tratamiento.-
El específico, una vez identificado el agente patológico.
Cuando no es posible identificarlo, se aplican dosis masivas de antibióticos.
Introducción.-
PIEL
"Nada más misterioso que la piel, alguien ha comparado a la piel con la mujer :
es resistente y delicada, aguantadora y caprichosa, retadora, pero sensible y noble". (51)
La piel es la capa que envuelve a todo el cuerpo y tapiza las cavidades naturales del
mismo, en donde recibe el nombre de mucosa, es elástica, impermeable y se regenera
por sí misma.
Sus funciones principales son la de protección (después del tejido óseo la piel es el
tejido más resistente del organismo), de percepción de sensaciones (dolor, tacto,
temperatura y presión), de estética, de termorregulación, de secreción, y de excreción de
substancias tóxicas. Así mismo, a través de la piel podemos dar y recibir afecto por
medio de las caricias y el beso.
Corpúsculos Sensoriales :
1.-Certificado de Lesiones.
2.-Certificado de Estado Psicofísico.
3.-Certificado de Sanidad.
4.-Responsiva Médica.
CERTIFICADO DE LESIONES
Es el documento medicolegal más empleado en la práctica forense, su objetivo es
conocer y determinar el estado de salud que presenta una persona involucrada en un
presunto hecho delictivo e informar oportuna y verazmente de ello a la autoridad
solicitante.
Se encuentra tipificado en los Arts. 122, 123, 231 y 245 del CPPEM.
El médico legista al clasificar una lesión valora el daño causado por la misma y sus
secuelas de acuerdo a sus conocimientos médicos.
En este Certificado se anota el nombre de la Agencia del Ministerio Público o del lugar
donde se realiza el examen : Consultorio médico forense, institución hospitalaria, con
número de cama, cuarto y servicio, o domicilio particular. La fecha y HORA de
elaboración. Los datos generales del examinado y la descripción detallada de las
lesiones, incluyendo :
1.-La localización anatómica de la lesión.
2.-Las dimensiones de la misma : largo, ancho y profundidad.
3.-Las características de sus bordes : regulares o irregulares, suturados, con
vendolettes, etc.
4.-La presencia de costra hemática (etapa de cicatrización).
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5.-La etapa de absorción en que se encuentra en caso de equimosis o hematomas.
6.-Su forma.
7.-Su color.
8.-Su dirección.
Esta descripción deberá ser detallada, ordenada y sistémica (de arriba hacia abajo, es
decir de la cabeza a los pies).
Se concluye con la Clasificación Probable de las lesiones, el nombre y la firma del
médico.
La clasificación medicolegal de las lesiones en el Certificado de lesiones se considera de
primera instancia, probable o Provisional ya que ésta puede posteriormente variar de
acuerdo a estudios complementarios, a la valoración por especialistas y a la evolución
del paciente.
La Clasificación Medicolegal de las lesiones se hace en base a Cuatro Parámetros :
1.-Gravedad.-
En cuanto ponen en peligro la vida : Mortales y No Mortales.
Una lesión se considera como mortal cuando exista una correlación de causa a efecto,
es decir cuando la muerte se deba a las alteraciones causadas por la naturaleza misma
de la lesión o a alguna de sus consecuencias.
II.-De acuerdo con el Código Penal del Distrito Federal , las lesiones se clasifican
en : (17)
1.-Levísimas.- Art. 289
a).-No ponen en peligro la vida
b).-Tardan en sanar menos de 15 dias
2.-Leves.- Art. 289
a).-No ponen en peligro la vida
b).-Tardan en sanar más de 15 dias
3.-Graves.- Arts. 290-291
a).-Dejan cicatriz notable y permanente en cara
b).-Disfunción y/o enajenación mental permanentes
4.-Gravísimas.- Arts. 292-293
a).-Sí ponen en peligro la vida
b).-Disfunción, enajenación mental permanentes, pérdida de algún
miembro, enfermedad incurable, incapacidad para trabajar.
Los peritos médicos legistas están obligados a realizar la clasificación legal de las
9595
lesiones, pero no a señalar en qué articulo se encuentra el caso, ya que a él no le
corresponde aplicar la ley, sino auxiliar a la autoridad.
CERTIFICADO DE SANIDAD
Es el documento emitido por el médico legista a petición del órgano jurisdiccional y que
tiene por objeto manifestar la evolución clínica que ha tenido el lesionado en su estado
físico.
Después del interrogatorio y del examen minucioso del lesionado se realiza la
reclasificación o se establece la Clasificación Definitiva de las lesiones que
inicialmente se describieron en el Certificado de Lesiones con una Clasificación
Probable.
Se encuentra tipificado en los Arts. 139 y 247 del CPPEM.
Se considera como un estudio complementario que permite visualizar las condiciones en
que se encuentra el lesionado una vez que ha recibido los tratamientos necesarios para
su restablecimiento.
Como conclusión se especifica si SI o si NO se encuentra sana la persona de las
lesiones que sufrió.
RESPONSIVA MÉDICA
Es el documento medicolegal expedido por cualquier médico particular, con titulo
legalmente registrado, en el que éste se compromete a atender debidamente a un
lesionado relacionado con una Averiguación Previa en
un lugar distinto de donde se encuentra hospitalizado, previa clasificación legal de las
lesiones realizada por un médico legista, debiendo especificar el domicilio o institución
hospitalaria donde continuará con la atención del lesionado y cuyo cambio debe ser
comunicado inmediatamente a la autoridad.
Asimismo se compromete a presentar al lesionado cuantas veces sea requerido para
ello, a dar aviso de la evolución del paciente, así como de cualquier incidente o
complicación que sobrevenga, expresando si es consecuencia inmediata o necesaria de
la lesión o si proviene de otra causa, y todo lo demás que solicite la autoridad.
En este documento se asienta la fecha, hora, la Agencia del Ministerio Público que tomó
conocimiento inicial del hecho, el turno y el número del Acta relacionada. Las generales
del médico otorgante, su número de Cédula Profesional, el nombre del lesionado y
finalmente el nombre y firma del médico responsable.
Este documento se encuentra tipificado en los Artículos 137, 138 y 139 del Capítulo III
(Atención Médica a los lesionados) del CPPEM.
HECHOS DE TRANSITO.
DEFINICIÓN.-
Son los accidentes ocasionados por vehículos de motor en marcha y que producen
lesiones o muerte en personas, y/o daños materiales en objetos (vehículos, vías de
comunicación, postes, muros, árboles, etc.), a causa del tránsito por las vías públicas.
Son los eventos ocurridos entre dos o más móviles en un punto de la trayectoria vial.
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VEHÍCULO.-
Todo artefacto capaz de transportar personas o cosas.
Puede ser de tracción mecánica, animal o motriz.
ETIOLOGÍA.-
Ocupan el primer lugar los accidentes, el segundo los homicidios y el tercero los
suicidios.
FRECUENCIA.-
El automóvil es uno de los más importantes logros de la tecnología del siglo antepasado,
sin embargo su acelerado incremento ha producido un nuevo tipo humano donde según
Alonso Fernández "se funden la sensación de aumento de poder y la descarga de
agresividad".
Estadísticamente más del 50% de los procesos penales se refieren a accidentes
automovilísticos y éstos constituyen el 40 % del total de muertes accidentales, con
alarmante tendencia a seguirse incrementando debido al aumento vehicular, al stress de
la vida moderna y al consumo de alcohol y drogas.
Los accidentes de tráfico se han comparado a las pestes medievales que diezmaban
irremediablemente ciudades y naciones.
De acuerdo a cifras proporcionadas por el Consejo Nacional para la Prevención de
Accidentes, en 1999 se daba un hecho de tránsito cada 15 minutos en la República
Mexicana, con 35,200 muertes por accidentes al año.
En ese mismo año los hechos de tránsito se colocaron como la cuarta causa de muerte
en México, después de los padecimientos cardiovasculares, los tumorales y la diabetes.
Personas que pueden intervenir en un Hecho de Tránsito :
a).-Peatón o Transeúnte
b).-Conductor
c).-Acompañante
d).-Pasajero
1.-Atropellamiento.
2.-Choque.
3.-Volcadura.
4.-Caída de vehículo en movimiento.
ATROPELLAMIENTO
Sinónimo : Arrollamiento.
Es el encuentro entre un vehículo de motor en movimiento y el cuerpo humano.
El establecer si la muerte por atropellamiento es de origen accidental, suicida u homicida
no es tarea fácil.
Los suicidas van al encuentro del vehículo y tienen especial preferencia por los
vehículos de gran masa y velocidad y de trayecto obligado, ya que su conductor no
puede desviarlos (Trenes, Vagones del Metro).
El Atropellamiento puede ser :
I.-Típico o completo
II.-Atípico o incompleto
I.-Atropellamiento Completo.-
Cuando se presentan las etapas siguientes :
1.-Impacto
2.-Proyección y Caída
3.-Arrastramiento
4.-Aplastamiento
IMPACTO.-Sinónimos : embestida, empujón.
Es el contacto intempestivo del vehículo contra el cuerpo y su intensidad y
daños producidos dependerán de la velocidad y de la masa del vehículo.
PROYECCIÓN Y CAÍDA.-La Proyección es el desplazamiento del cuerpo en el espacio, y
la Caída es el contacto de la víctima sobre el piso o sobre el vehículo (cofre,
parabrisas o toldo), y su intensidad y daños dependerán también de la velocidad
y de la masa del vehículo.
ARRASTRAMIENTO.-Es debido al impulso inercial del cuerpo, o bien al engancharse las
ropas de la víctima en alguna parte del vehículo.
Se realiza sobre un trayecto más o menos largo.
APLASTAMIENTO.-Compresión o machacamiento.
Se da cuando el cuerpo es comprimido entre dos superficies contundentes, que
pueden ser las llantas y el piso, o contra algún poste, pared u otro vehículo.
II.-Atropellamiento Incompleto.-
Cuando falta alguna de las etapas anteriores. Las variedades más frecuentes son:
1.-Si la persona yace en tierra en el momento de ser atropellada, como sucede en el caso
de los suicidas, o cuando la persona está inconsciente o profundamente
dormida, faltarán las fases de Impacto y Caída.
2.-Si la persona está de pie en el momento del atropello y es proyectada a un lado del
radio de acción del vehículo, faltarán las fases de Arrastramiento y
Aplastamiento.
CHOQUE
Es la colisión de un vehículo con otro vehículo o con cualquier objeto fijo (poste, árbol,
muro).
Debido a la brusca desaceleración, los ocupantes del vehículo son tomados
generalmente por sorpresa, por lo que salen despedidos de sus asientos y proyectados
hacia arriba y adelante de una manera violenta. El choque puede ser :
a).-Frontal.-v.gr; por invasión del carril contrario.
b).-Lateral.-v.gr; en un crucero.
c).-Posterior o por alcance.
d).-Múltiple o "en carambola".
Al frenar un conductor nulifica el movimiento rotatorio de las llantas del vehículo, pero
la inercia hace que éste tienda a conservar su movimiento de translación y su dirección,
en este momento los neumáticos, al contacto del piso, no pueden girar sino que se
apoyan en un sólo punto que fricciona sobre la superficie, es así como se marcan en el
piso las "huellas de frenado", cuya medición se utiliza para la determinación pericial de
la velocidad de un vehículo involucrado en un hecho de tránsito.
En un peritaje de tránsito terrestre se toma en cuenta tanto la longitud de las huellas de
frenado, como las condiciones del piso, el estado de los frenos y el dibujo de los
neumáticos ("agarre" de las llantas").
9999
ACCIDENTES DE AVIACIÓN
Son aquellos eventos, generalmente mortales, que se producen en el espacio aéreo y en
los que participan globos aeróstatos, avionetas, helicópteros o aeronaves.
Son debidos a fallas ambientales, a fallas mecánicas, a secuestros aéreos, a actos
terroristas, y a fallas humanas como la intoxicación por monóxido de carbono, la fatiga,
101101
el consumo de drogas o alcohol, y por causas patológicas como enfermedad coronaria o
infarto.
TRAUMATOLOGIA DE LOS OCUPANTES.-
Generalmente se presentan las siguientes lesiones :
l.-Quemaduras graves producidas por la explosión de los combustibles, que pueden
llegar a la carbonización.
2.-Contusiones graves, de acuerdo a si la víctima :
a).-Fue expulsada del avión :
Traumatismos craneoencefálicos severos, contusiones
toracoabdominales profundas y lesiones de atrición.
b).-Queda atrapada dentro del fuselaje :
Traumatismos en cabeza, columna vertebral y miembros inferiores.
FUNCIÓN DEL MÉDICO LEGISTA EN EL LUGAR DE LOS HECHOS.
1.-Numerar a cada cadáver (ya que en ese momento son considerados como individuos
de identidad desconocida), hasta completar la investigación.
2.-Los miembros o segmentos corporales rescatados se reúnen para posteriormente
examinarlos con detenimiento en el Anfiteatro Forense.
3.-Introducir los cadáveres o sus miembros en bolsas de plástico, junto con sus
pertenencias (ropas, documentos, maletas, joyas, etc.).
4.-En el anfiteatro se realizará la necropsia completa, incluyendo estudios radiológicos y
de laboratorio (toma de muestras para determinar tipo sanguíneo, DNA, alcoholemia,
drogas, etc.).
DEFINICIÓN.-
Son aquellas lesiones contusas y penetrantes, con características especiales,
producidas por el impacto de uno o varios proyectiles impulsados por una arma de
fuego.
Sumario
I.-Arma de fuego
II.-Proyectil, bala o cartucho
III.-Carga explosiva (pólvora)
IV.-Tipos de disparos
V.-Efectos de la combustión de la pólvora :
Gases, flama, humo, granos de pólvora
VI.-Heridas producidas
VII.-Estudios complementarios
VIII.-Reglamentación de las armas de fuego
I.-ARMA DE FUEGO.
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ARMA.-
Todo objeto material, ofensivo o defensivo, destinado para potenciar la fuerza humana.
ARMA DE FUEGO.-
Instrumento diseñado para lanzar uno o varios proyectiles a través de un cilindro
metálico (cañón), gracias a la propulsión expansiva que genera la combustión de la
pólvora.
Se les llama armas de fuego por el hecho de que es el fuego el que origina el proceso
que termina con la expulsión violenta del proyectil al espacio.
Además de que primitivamente se veía brotar una llamarada por la boca de la arma,
debido al uso de pólvoras antiguas de lenta combustión.
De acuerdo a la longitud del cañón, las armas de fuego se clasifican en :
l.-De cañón corto o Pistolas.-
La pistola fue inventada en el siglo XVI en la ciudad de Pistoya, Italia, de ahí su
nombre.
Son las armas de fuego que generalmente se manejan con una sola mano.
Son de dos tipos :
1.-Revólver.-Que consta de :
a).-Un cañón.
b).-Un cilindro giratorio (mazorca), en cuyas recámaras se alojan los
cartuchos, que solamente pueden ser sacados con la varilla de
expulsión, y que gira juntamente con la acción del disparador.
c).-Un percutor accionado por el gatillo.
d).-El guardamonte.
e).-La Empuñadura o cacha, que forma parte de un armazón que le sirve
de sostén a todas las piezas de la arma.
2.-Escuadra.-Automática, cuando tiene mecanismos de repetición o
Semiautomática. Tiene un cargador en la empuñadura para 9 o 15
cartuchos, y a través de la recámara expulsa automáticamente el
casquillo después de cada disparo.
En una arma automática, hecho el primer disparo, se garantizan las tres
funciones de ella : expulsar el casquillo, introducir un nuevo cartucho en
la recámara y disparar.
Por medio de un dispositivo especial y con una presión permanente
sobre el gatillo los disparos se pueden suceder sin interrupción, como
sucede en la metralletas M-I o M-II.
II.-De cañón largo.-
1.-De proyectil único.-
Tiene el ánima con estrías (Rifle, fusil, carabina).
2.-De proyectiles múltiples.-
Tiene el ánima lisa (Escopeta).
ESCOPETA.-
Es una arma ligera, generalmente destinada para la caza. Nace con las armas de chispa
disparadas con mecha. Tiene uno o más cañones y su proyectil, llamado cartucho
consta de las siguientes partes :
1.-Perdigón.-
Es un conjunto de esferas de plomo, a las de mayor tamaño se les llama postas y a las
de menor tamaño municiones.
El calibre de los perdigones tiene su origen en que antiguamente éste se indicaba
mediante el número de esferas de plomo que en conjunto pesaban una libra (453 g.).
Así el calibre 12 corresponde a una docena de esferas, mientras que el calibre 24
requiere de dos docenas de esferas de la mitad del diámetro que aquél. A mayor número
de calibre es menor el tamaño de la esfera de plomo.
En las escopetas de caza los calibres 12 y 16 son los más empleados.
Calibres menores (20, 24 y 28) se emplean para la caza de aves pequeñas, y los calibres
mayores (4, 8 y 12) para aves acuáticas como patos y gansos.
La penetración de los perdigones está estrechamente ligada a la deformación de los
mismos.
103103
Su velocidad inicial tiene un promedio de 300-350 mts. x seg. y un alcance efectivo de
aproximadamente 50 mts.
Los perdigones al salir por la boca del cañón de la arma permanecen más o menos
unidos aproximadamente unos 50 cms, por lo que si el blanco está dentro de esta
distancia no alcanzan a dispersarse y "hacen bala", produciendo un sólo orificio de
entrada en el blanco y después en el interior del cuerpo impactado cada proyectil sigue
un trayecto divergente. Después de esta distancia, y si los proyectiles no se impactaron
en un blanco, siguen una trayectoria divergente en el espacio formando la llamada
"Rosa o Cono de dispersión", comportándose como promedio de la siguiente
manera :
Hasta los 5 mts. impactarán en una zona de 25 cms. de diámetro.
Hasta los 10 mts. en una zona de 50 cms.
Hasta los 15 mts. en una zona de 70 cms.
Hasta los 25 mts. en una zona de 100 cms.
2.-Cartucho.-
Es un cilindro de cartón con una base de latón, en el cual se encuentra el fulminante.
3.-Carga explosiva (pólvora).-
Se encuentra en la parte posterior del cartucho, separada del perdigón por el :
4.-Taquete o taco.-
Es un cilindro móvil que se introduce en el cartucho entre el perdigón y la carga de
pólvora, para que el tiro salga con fuerza.
El taco puede ser de fieltro, cartón prensado, goma elástica, lazo, cuero, corcho o
material plástico. Su objetivo es :
a).-Transmitir uniformemente al perdigón la presión de los gases.
b).-Interponer entre los gases y el perdigón un cojinete elástico que regule el
desarrollo de las presiones y evite la deformación de los perdigones.
El Taquete debe ir engrasado para reducir el roce y perfeccionar su uniformidad. Sale de
la boca del cañón atrás de los perdigones cuando se realiza un disparo a una distancia
menor de 50 cms., el Taquete también "hace bala", junto con los perdigones, produce un
único gran orificio de entrada y penetra todo el conjunto a alguna de las cavidades
corporales.
CAÑÓN DE LA ARMA DE FUEGO.-
Es el tubo de hierro batido o de acero que le va a dar la dirección al proyectil para ser
expulsado al exterior de la arma.
El cañón de la arma tiene en su interior (Ánima) un surco o estría helicoidal ("Rayado de
la arma") que imprime a la bala un movimiento ROTATORIO, de izquierda a derecha de
1000 a 3000 revoluciones por segundo, y que aunado al movimiento de TRANSLACIÓN,
proporcionado por el impulso de la explosión de los gases le da la velocidad (de 1/2 a 1
Km. por seg.) y la energía cinética necesarias para producir la fuerza del impacto (de 400
a 700 Kg. por cm. cuadrado).
El movimiento de rotación del proyectil dentro del ánima de la arma lo capacita para
vencer mejor la resistencia del aire y conservarse siempre con la punta hacia adelante.
La combustión de la carga explosiva de la pólvora se realiza en la Recámara de la arma
al hacer impacto la aguja del percutor en la parte posterior del cartucho.
La combustión transforma la pólvora en gases expansivos que ejercen presión en todas
direcciones : hacia adelante, la que impulsa el proyectil por el cañón hacia el exterior y
hacia atrás, la que impulsa al arma hacia atrás (Retroceso o "patada" de la arma).
Los proyectiles durante su recorrido, a partir de su origen, se encuentran sometidos a 3
fuerzas, las cuales producen la forma y la dirección de la trayectoria :
a).-Fuerza de Proyección o translación.-
Provocada por los gases de la pólvora, que aunada a la fuerza de
Rotación da velocidad al proyectil.
b).-Fuerza de la gravedad de la tierra.
c).-Fuerza de la resistencia del aire.
CALIBRE.-
Es el diámetro interno del cañón expresado en centésimas de pulgada y corresponde al
diámetro de la base de la bala o proyectil.
Son los proyectiles los que dictan el calibre, no las armas.
104104
Los calibres más empleados son el 22, 25, 32, 38 y 45.
Calibre 22 = 5.6 mms.
Calibre 25 = 6.3 mms.
Calibre 32 = 7.6 mms.
Calibre 38 = 9.0 mms.
Calibre 45 = 11.2 mms.
Fórmulas para obtener :
Calibre = diámetro del orificio de entrada entre .254, o por 4.
Diámetro del orificio de entrada (en mms.) = calibre por .254, o entre 4.
BALÍSTICA
Ciencia que estudia el movimiento de los proyectiles de las armas de fuego y los
fenómenos que se relacionan con ellos.
La Balística Forense comprende el estudio tanto de las armas de fuego como de todos
los demás elementos que contribuyen a producir el disparo y también los efectos de éste
dentro de la arma, durante la trayectoria del proyectil, y en el objetivo.
La Balística para su estudio se divide en :
1.-Balística Interna.- Estudio del proyectil dentro de la arma y todo lo relativo a la
estructura, mecanismos y funcionamiento de la arma de fuego.
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2.-Balística Externa.- Estudio del proyectil en su travesía por el aire. (TRAYECTORIA)
3.-Balística Terminal o de efectos.-
Estudio del choque o penetración del proyectil en cuerpos sólidos.
Es cuando el proyectil está en reposo y Medicolegalmente corresponde a las
lesiones causadas por el proyectil en el cuerpo humano.
TRAYECTORIA.-
Es el camino que recorre el proyectil en el espacio.
TRAYECTO.-
Es el camino que recorre el proyectil dentro del cuerpo humano.
ALCANCE.-
Es la distancia recta entre el origen de la trayectoria y el punto de llegada del
proyectil.
PUNTO DE LLEGADA.-
Es el punto donde el proyectil toca el terreno.
IMPACTO.-
Es la huella dejada por el proyectil en el cuerpo tocado por él.
REBOTE.-
Es el recorrido irregular de los proyectiles, que después de tocar un cuerpo duro
desvían su dirección.
1.-DE ROZÓN.-
Cuando el ángulo de incidencia del proyectil en relación a la piel es menor de
15 º. No produce orificio de entrada.
2.-EN SEDAL.-
Cuando el proyectil produce un orificio de entrada en la piel, se desliza a través
de los tejidos subcutáneos, no penetra a alguna cavidad corporal y puede o no
producir orificio de salida.
3.-DISPARO DE CONTACTO o "A BOCA DE JARRO".-
Cuando la arma es apoyada sobre la piel o sobre la ropa de la víctima.
v.gr; en casos de suicidio, "tiro de gracia". Presenta los siguientes signos :
a).-Signo del "GOLPE DE MINA".-
Disparo de contacto en donde se aprecia en los colgajos cutáneos de la
herida pólvora sin quemarse, también hay ahumamiento y
ennegrecimiento
en la teca o lámina externa del cráneo, incluida en el orificio de entrada.
Es de forma estrellada y sus bordes son EVERTIDOS.
Estos elementos se deben a la conflagración de los gases
b).-Signo de PUPPE.-
Impronta de la boca del cañón de la arma marcada en la piel de la víctima.
4.-DISPARO "A QUEMARROPA".-
Cuando la arma se encuentra a corta distancia (5 cms.) de la piel o ropas de la
víctima, pero sin apoyarse en ellas. Provoca QUEMADURAS por la acción de los
gases en combustión (flama) sobre la piel.
5.-DISPARO A CORTA DISTANCIA.-
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Cuando la arma se encuentra a una distancia entre 5 y 15 cms. del cuerpo. Se
produce una zona de AHUMAMIENTO o Pseudotatuaje alrededor del orificio de
entrada, debido a la impregnación en la piel del hollín procedente de la
deflagración de la pólvora.
Esta maculación se puede remover con un lienzo húmedo.
Cuando la arma se encuentra a una distancia entre 30 y 70 cms. se produce una
zona concéntrica de puntilleo negruzco que es el TATUAJE propiamente dicho,
debido a la incrustación en la piel de partículas de pólvora en combustión
incompleta.
Esto sucede principalmente en lugares abiertos. En lugares cerrados se puede
observar el tatuaje hasta a 100 cms. de distancia.
El tatuaje no se puede remover con ningún elemento. Por lo anterior, se puede
afirmar que los disparos próximos maculan, y el tamaño del área de maculación
va en relación directa con la distancia del disparo, es decir, conforme la boca del
cañón de la arma se aleja del objeto sobre el cual se dispara, el área de
maculación va siendo mayor, hasta dejar ésta de producirse.
6.-DISPARO A LARGA DISTANCIA.-
Cuando la arma se encuentra a una distancia mayor de 70 cms., el orificio de
entrada resultante es una herida "limpia".
Son las quemaduras, el ahumamiento y el tatuaje producidos por la acción de los gases,
la flama, el humo y los granos de pólvora en la herida del orificio de entrada, al
efectuarse la explosión de la carga de proyección.
Cuando se dispara una arma de fuego, la mano que la empuña queda maculada con
derivados nitrados procedentes de la deflagración de la pólvora y con Bario, Plomo y
Antimonio, elementos constituyentes del fulminante.
La búsqueda de estos elementos por medio de pruebas de laboratorio constituye
métodos de gran valor criminalístico.
VI.-HERIDAS PRODUCIDAS POR DISPARO DE PROYECTIL DE ARMA DE
FUEGO.
Elementos básicos :
1.-Orificio de entrada.
2.-Trayecto.
3.-Orificio de salida.
1.-ORIFICIO DE ENTRADA.-
Es producido por la acción mecánica del proyectil al perforar la piel. Es circular cuando
el proyectil íntegro (no fragmentado), incide perpendicularmente la piel, y alargado u
oval cuando lo hace en dirección oblicua.
La medición de su diámetro es importante Medicolegalmente para determinar el calibre
del proyectil. Sus características esenciales son :
a).-Sus bordes son INVERTIDOS, es decir hacia adentro de la herida.
b).-Su diámetro es ligeramente menor que el calibre del proyectil que lo produjo (debido
a la elasticidad de la piel) y que el orificio de salida.
c).-Presenta el Anillo de Fish.- El cual está formado por dos elementos :
I.-Escara o Anillo de contusión.-
Es una zona excoriativa, rojiza, producida por el impacto y el rozamiento
del proyectil al penetrar la piel.
Dependiendo del ángulo de incidencia del proyectil la escara puede ser
concéntrica (circular) o excéntrica (oval, con predominio superior,
inferior, lateral derecho o lateral izquierdo).
Criminalísticamente es importante la ubicación de la escara en la herida
para determinar la forma en que incide el proyectil a la piel y la perfora.
La escara es concéntrica al propio orificio de entrada si el proyectil incide
perpendicularmente al plano anatómico, y es excéntrica si lo incide
oblicuamente.
107107
Por lo tanto, la porción excéntrica del anillo indica la dirección del
disparo y de ello puede inferirse la posición del atacante respecto a la de
la víctima.
La escara lógicamente no se encuentra en los disparos postmortem, ya
que se trata de una lesión vital.
II.-Anillo de enjugamiento.-
Tiene la coloración de un reborde negruzco, está situado por dentro de la
escara, y también circunda el orificio de entrada. Es producido por el
polvo y el lubricante que el proyectil arrastra a su paso por el cañón de la
arma y de los cuales "se limpia" en la piel.
Puede faltar cuando el proyectil ha atravesado ropas u otro segmento
corporal, donde "se limpió" antes de penetrar a la piel.
d).-Puede presentar o no los efectos de la combustión de la pólvora, como son la
quemadura, el ahumamiento y el tatuaje, dependiendo de la distancia a que se
realiza el disparo.
e).-Generalmente es de forma circular u oval.
f).-El sangrado a través de él, es relativamente escaso, debido a que la destrucción de
los tejidos superficiales es de escasa consideración.
En el plano óseo el orificio de entrada presenta un bisel interior, y el orificio de salida un
bisel exterior.
El orificio de entrada producido por disparo de proyectil rebotado es de forma irregular,
debido al cambio de su posición, a la inestabilidad y a la pérdida de velocidad del
proyectil.
Generalmente la mayor parte de los disparos de arma de fuego van dirigidos al tórax de
la víctima.
Cuando un proyectil de arma de fuego penetra por orificios o cavidades orgánicas del
cuerpo se denomina ORIFICIO DE ENTRADA NATURAL. v.gr; cavidad orbitaria, boca,
ano.
2.-TRAYECTO.-
Es el camino que sigue el proyectil dentro del cuerpo.
Comprende desde el orificio de entrada hasta el orificio de salida, o en su caso el lugar
donde queda alojado. Generalmente es único, pero puede volverse doble o múltiple
cuando el proyectil se fragmenta al chocar contra elementos óseos.
No confundir el Trayecto con la TRAYECTORIA, que es el camino del proyectil en el
espacio, desde su salida de la boca del cañón de la arma hasta que choca con un objeto.
El Trayecto generalmente es en línea recta, pero pueden ocurrir cambios en su dirección
al chocar contra elementos óseos u órganos móviles, sobre todo los calibres pequeños
como en el caso del calibre 22, y de acuerdo a la posición en que se encontraba la
víctima al recibir el impacto.
Puede presentar dos variantes :
a).-DESVIACIONES.-
Son alteraciones en la dirección del proyectil dentro del cuerpo, al chocar con
estructuras de mayor consistencia y densidad. Son los llamados Proyectiles
Rebotantes.
b).-MIGRACIONES.-
Es el traslado pasivo del proyectil por medio de la corriente sanguínea al
penetrar un vaso sanguíneo.
Esta se realiza :
l.-En un plano antero posterior : De adelante atrás o viceversa.
2.-En un plano supero inferior : De arriba abajo o viceversa.
3.-En un plano lateral : De izquierda a derecha o viceversa.
3.-ORIFICIO DE SALIDA.-
Es la herida por donde el proyectil abandona el cuerpo de la víctima.
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Es de interés secundario porque puede no existir y por no tener características propias.
Los signos negativos del orificio de entrada son los mejores elementos de juicio para
afirmarlo.
Sus características esenciales son :
a).-Sus bordes son EVERTIDOS, es decir hacia afuera de la herida.
b).-Su tamaño generalmente es mayor que el del orificio de entrada.
c).-Ausencia del Anillo de Fish.
d).-Ausencia de los efectos de la combustión de la pólvora.
e).-Su forma es estrellada o irregular.
f).-Generalmente el sangrado es mayor que en el orificio de entrada.
I.-ESTUDIOS DE LABORATORIO :
1.-Detección de RESIDUOS de substancias que se producen en un disparo como
son los nitritos, el plomo, el bario y el antimonio en las manos de la persona (viva o
muerta) presuntamente autora del mismo, considerado como un indicio orientador, no
determinante, de valor pericial.
Su fundamento estriba en que cuando se dispara una arma de fuego, la mano que la
empuña puede resultar maculada con gases y derivados nitrados (nitratos y nitritos)
procedentes de la deflagración de la pólvora, o con bario, plomo y antimonio, elementos
integrantes de los cartuchos, los cuales quedan incrustados durante algún tiempo en la
epidermis y pueden ser identificados mediante procedimientos físico-químicos.
En la actualidad el problema de identificación es mayor debido a que las pólvoras
modernas, debido a su pureza se consumen casi en su totalidad al ser deflagradas y
apenas dejan rastros en la mano.
Es importante que en la interpretación de estos estudios el juzgador tome en cuenta los
siguientes criterios :
CRITERIO DE POSITIVIDAD.-
No es sinónimo de que una persona haya realizado necesariamente un disparo,
sólo nos indica que el sujeto ha estado en contacto con elementos que se
obtienen como residuos de un disparo de arma de fuego.
CRITERIO DE NEGATIVIDAD.-
No es sinónimo de que la persona no haya disparado, sino que al momento de la
toma de muestra, no se encontraron residuos de los elementos de un disparo de
arma de fuego.
Pruebas realizadas en el Laboratorio Forense para detectar la mano
que dispara una arma de fuego.
1.-Antiguamente no existían más métodos para identificar la mano que había realizado
un disparo con arma de fuego que su examen macroscópico y el de olerla para percibir
el aroma que dejaba la pólvora por el azufre que contenía.
2.-Más adelante se empleó la técnica parafinoscópica, mejor conocida como "Prueba de
la Parafina", basada en la maculación de la mano por los gases y productos nitrados
procedentes de la de la deflagración de la pólvora en el momento del disparo a través de
un guantelete de parafina. Es un examen microscópico, químico y topográfico que ya no
se emplea desde 1964 en virtud de los siguientes factores :
a).-El reactivo de Guttman empleado no es específico de los compuestos nitrados, por lo
que esta prueba puede dar Falsos Positivos (como en el caso de uso de
cosméticos, tabaco, laboratoristas, jardineros, mecánicos, empleados de
gasolineras) y resultados Falsos negativos no confiables.
b).-Su elevado porcentaje de falsos resultados ofrecía una mínima confiabilidad en ellos.
c).-El abuso que se hizo de esta prueba.
d).-Los errores en su interpretación.
109109
e).-El largo tiempo en que se realizaba, aproximadamente 30 min.
3.-Posteriormente se emplearon las Pruebas del Rodizonato de Sodio y de Harrison, que
mediante una reacción química colorimétrica detectan la presencia de elementos
integrantes del cartucho como son el Plomo del proyectil y el Bario y Antimonio del
fulminante.
Prueba del Rodizonato de Sodio.-
Esta prueba consiste básicamente en realizar un barrido con fragmentos de popelina sin
apresto (almidón) de 2 centímetros cuadrados embebidos previamente con una solución
al 1 o 2% de ácido clorhídrico, en las caras palmar y dorsal de ambas manos, su
embalaje posterior se realiza en laminillas portaobjetos o bolsas de plástico para
trasladarlas al laboratorio, en donde se les agrega un colorante a base de Rodizonato de
Sodio y después se observa al microscopio : si al desaparecer la coloración amarilla del
Rodizonato de sodio se aprecia una coloración rosa marrón, la prueba es Positiva para
bario; si se observa un color rojo escarlata, la prueba es Positiva para plomo, si se
observa una mezcla de ambos colores (un color rojo marrón) la prueba es Positiva para
bario y plomo y si no se observa ninguna de las coloraciones indicadas la prueba es
Negativa. El tiempo máximo que se considera fidedigna esta prueba es de 6 a 8 horas
después de haberse hecho el disparo.
Esta Prueba es la más empleada actualmente, ya que resulta más económica, se realiza
en menos tiempo (aproximadamente en cinco minutos) y tiene un bajo porcentaje de
falsos resultados con una satisfactoria confiabilidad de los mismos.
Prueba de Harrison-Gilroy.-
Es también una prueba colorimétrica que detecta bario y plomo mediante la utilización
de Rodizonato de sodio, y además Antimonio mediante la utilización de trifenil-arsonio, y
una de sus primordiales ventajas es la baja incidencia de resultados “falsos positivos”.
En resumen la Prueba del Rodizonato de sodio se utiliza para la identificación de plomo
y bario, y la Prueba de Harrison para la identificación de plomo, bario y antimonio.
4.-Prueba de Espectrofotometría de absorción atómica sin flama (AAS).-
Es una técnica instrumental basada en la Física Nuclear para detectar antimonio, bario y
plomo, como productos de la deflagración de la pólvora, determinando la concentración
de cada uno de ellos, y cuyo grado de confiabilidad es elevado, ya que puede detectar
pequeñísimas cantidades de dichos elementos, siempre y cuando se realice una hora
después de ocurridos los hechos, ya que su confiabilidad disminuye hasta convertirse
en casi nula a las 8 hs.
5.-Análisis por activación de neutrones (AAN).-
Estudiada desde 1964 por Ruch, es una prueba muy confiable y de elevada sensibilidad,
que se basa en detectar el bario y el antimonio que se depositan sobre la región dorsal
de la mano que empuñaba la arma en ese instante, elementos que al ser levantados,
embalados y trasladados al laboratorio, la muestra en estudio es activada por
bombardeo de neutrones en el interior de un reactor nuclear; estos elementos, al
transformarse en radioisótopos, empiezan inmediatamente a desintegrarse y a emitir
rayos gamma, cuya longitud de onda es específica para cada elemento, lo que permite
su identificación y medición por las características del espectro. El resultado es
observado en forma gráfica en la pantalla de un osciloscopio, la que proporciona
información relativa a la clase y cantidad de elementos radioactivos existentes en la
muestra analizada. Para futuras referencias, estos datos pueden ser transcritos o
almacenados en cintas magnéticas o en tarjetas perforadas.
Debido a su alta sensibilidad el AAN permite la identificación de los elementos que se
encuentran en minúsculas muestras de indicios, su grado de confiabilidad es muy
elevado, aunque su costo también lo es y además se requieren varios días para realizar
un análisis completo.
Entre las múltiples investigaciones llevadas a cabo en el magnicidio del presidente John
F. Kennedy, se realizaron la Prueba de la Parafina y el AAN en Lee Harvey Oswald, el
presunto culpable de accionar el "rifle homicida", resultando positivas ambas pruebas
en ambas manos y Positiva para el AAN en la mejilla derecha.
6.-Microscopio Electrónico de barrido con difracción de Rayos X.-
Es una técnica específica para determinar plomo, bario y antimonio, así como residuos
de pólvora y productos de la deflagración en disparos por arma de fuego, por medio de
110110
su estructura molecular y estereoquímica.
Como en las anteriores pruebas su porcentaje de confiabilidad es elevado, pero
disminuye conforme transcurre el tiempo, y su validez es variable entre 6 y 24 hs.
2.-Prueba de Walker.-
Se realiz000000a en el Laboratorio Forense.
En 1937 J.T.Walker aplicó una reacción orgánica para identificar nitritos descrita por
Griess en 1858.
Se trata de una prueba colorimétrica que tiene por objeto poder identificar en la ropa de
la víctima la presencia de nitritos alrededor del orificio de entrada del proyectil, los que
se desprenden como resultado de la deflagración de la pólvora y maculan el objeto de
tiro cuando éste se encuentra próximo.
Estos nitritos pueden ser identificados químicamente mediante la reacción de
Diazotación, base de esta prueba. Es Positiva cuando en la superficie del papel
fotográfico, previamente desensibilizado con una solución de ácido sulfancio es
sometido a la acción del ácido acético para formar el ácido nitroso y la sal de potasio
correspondiente, y posteriormente al contacto con una plancha eléctrica seca aparecen
puntos de color rojo-naranja alrededor del orificio de entrada, y de acuerdo a la
extensión del área en que se encuentren dispersos se está en la posibilidad de
determinar la distancia a la que se efectuó el disparo, siempre y cuando éste no se haya
efectuado por regla general a una distancia mayor de 80 cms.
3.-Prueba de Lunge.-
Es una prueba especializada para determinar si una arma de fuego fue disparada. Se
realiza en el laboratorio de Criminalística.
4.-Rayado Balístico.-
Se realiza en el Laboratorio de Balística. Es el estudio comparativo microscópico que se
efectúa para la identificación de las armas de fuego mediante las huellas o marcas
impresas por el rayado del cañón en la ojiva y en los casquillos por los mecanismos que
intervienen en los disparos, junto con la arma presuntamente "homicida".
En 1999 se realizaron en el D.F. 3,200 estudios de armas de fuego, utilizando el
Microscopio Electrónico de comparación, que son básicamente dos microscopios
unidos por un puente, dando una imagen común. Se encuentran integrados a este
microscopio una cámara fotográfica y una cámara de video.
Se realiza una ampliación fotográfica del rayado del proyectil sospechoso disparado con
la arma sospechosa y del proyectil testigo conduciendo su estudio a la misma certeza
que se obtiene con el estudio de las huellas dactilares, ya que representa la huella
característica de cada arma de fuego.
La probabilidad matemática de que dos proyectiles o casquillos tengan las mismas
características macro y microscópicas, habiendo sido disparados por
distintas armas, es de 1:10 a la décima potencia.
II.-ESTUDIOS DE GABINETE
Radiografías o Radioscopía.-
Son métodos auxiliares de Gabinete radiológicos de gran utilidad para :
1.-Establecer la presencia de un proyectil o sus fragmentos (esquirlas) dentro de un
organismo.
2.-Determinar su localización, en 2 planos : anteroposterior y lateral.
3.-Recobrar fragmentos que hayan quedado en los tejidos, cuando salió la masa
principal del proyectil.
4.-Identificar el tipo de perdigón empleado, antes de iniciar la necropsia o como único
método diagnóstico cuando no es posible practicarla.
5.-Documentar el trayecto seguido por el proyectil dentro del cuerpo.
Art. 29.-
"Las licencias expedidas facultan la PORTACIÓN de armas exclusivamente a las
personas a quienes se les concede, las que podrán llevar en tránsito, dentro de
su vehículo, la arma amparada".
Art. 94.-
"Toda autoridad civil o militar que recoja una o más armas con base en lo
dispuesto por Ley y este Reglamento, deberá dar un recibo al interesado, en el
que consten las características de la misma, el nombre y cargo de quien las
recoja, y el motivo. Lo mismo se hará cuando se recoja la licencia".
ASFIXIOLOGÍA FORENSE.
La Asfixiología Forense es la rama de la Medicina Legal que estudia las asfixias
relacionadas con algún hecho delictivo.
ASFIXIA.-del griego A = sin, y Sphisis = pulso.
113113
Es la falta de respiración, por trastornos en la ventilación respiratoria que
impide
la oxigenación de la sangre, dando lugar a una hipoxia o anoxia, en algunos
casos reversible y en otros irrecuperable.
Por lo que etimológicamente las asfixias deberían de denominarse Anoxias o
Anoxemias (falta de oxígeno).
El cerebro, el corazón y la retina son los órganos más sensibles a la falta de
oxígeno.
RESPIRACIÓN.-
Función vital de todo organismo que consiste en el intercambio de gases
(Hematosis) : oxígeno y bióxido de carbono.
En el hombre se realiza a nivel del alvéolo pulmonar.
Consta de dos fases : inspiración y espiración.
Volumen Respiratorio por minuto = 6 litros de aire aprox.
Volumen de Ventilación diaria = 8,500 litros de aire aprox.
Volumen de sangre que expulsa el
corazón (en reposo) por latido = 60-70 mls. aprox.
Volumen de sangre que expulsa el
corazón en 1 minuto = 3 lts. aprox. (77)
La supresión de la hematosis no provoca una muerte inmediata, debido al aire residual
que se encuentra en los pulmones (alrededor de 4 lts.) y además a que la falta de aire no
siempre es total.
Fisiológicamente tal supervivencia puede ser de 2 a 3 minutos, pero en ciertos casos de
estrangulamiento y de ahorcamiento puede llegar hasta 13-15 minutos.
Nota del autor.- Para una mejor comprensión de los mecanismos anatomofisiológicos
de las asfixias se sugiere repasar algunos conocimientos básicos sobre la Anatomía de
los Aparatos Respiratorio y Circulatorio, así como la descripción de la Circulación Mayor
y Menor.
LA SANGRE.-
Es el tejido vivo circulante por el sistema vascular, impulsado por las contracciones del
corazón, es de consistencia liquida, de color rojo, y su principal función es proporcionar
oxígeno a todas las células del organismo. Una persona adulta tiene aproximadamente 5
lts. de sangre.
El rasguño más superficial hace que la sangre aflore, muestra de que la sangre llega a
todos los puntos de nuestro organismo.
La longitud de las vías circulatorias (arterias, venas y capilares) es de aproximadamente
96.550 Km.
La sangre consta de una porción liquida llamada Plasma y de una porción sólida
(elementos figurados) formada por :
a).-Los Glóbulos Rojos, hematíes o eritrocitos.-
Su función básica es el transporte de oxígeno a los tejidos. El oxígeno se fija en
la hemoglobina, pigmento con gran contenido de hierro, y que se encarga de
proporcionar el color rojo a la sangre.
Los eritrocitos son células sin núcleo que se producen en la médula roja de los
huesos largos, pero a partir de los 20 años de edad se producen en la médula
ósea del esternón, de las vértebras y de las costillas.
Tienen una vida promedio de 120 dias y se destruyen en el hígado y en el bazo.
Número normal de eritrocitos = 5 millones por mm. cúbico.
La Anemia es la disminución de eritrocitos.
b).-Los Glóbulos blancos o leucocitos.-
Su función básica es la de defensa del organismo.
Número normal de leucocitos = 5-7,000 por mm. cúbico.
En la leucemia (cáncer de la sangre) pueden existir hasta 100,000 leucocitos por
mm. cúbico.
c).-Plaquetas o trombocitos.-
Su función es participar en la coagulación sanguínea.
114114
Número normal de plaquetas = 250-300,000 por mm. cúbico.
Una pérdida brusca del 15 al 20% del volumen total de sangre (1 lt.) puede ocasionar un
shock hipovolémico, y la pérdida del más del 45% de sangre (2 lts.) es incompatible con
la vida, es decir, sobreviene la muerte.
TERMINOLOGÍA.-
Es importante conocer el significado de los siguientes términos :
Anoxia, hipoxia, apnea, disnea, polipnea, bradipnea, taquipnea, hipoxemia y anoxemia.
PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO.-
Se encuentra uno a cada lado del cuello y está formado por tres elementos principales :
La Arteria carótida, las venas yugulares (del latín Iugulum = garganta, relativo al cuello) y
el nervio Vago o Neumogástrico.
El cerebro recibe sangre oxigenada tanto de las arterias carótidas, como de las arterias
vertebrales.
Un paro circulatorio de 5 minutos causa lesión cerebral permanente, y de 10 minutos
suprime todos los fenómenos mentales, dando lugar a una muerte cerebral.
I.-Externos :
1.-Cianosis.-Es la coloración azul-morada de la cara, pabellones auriculares,
labios y lechos ungueales.
Se debe a la disminución de la hemoglobina y al aumento del CO 2.
2.-Congestión y edema de la cara.- Corresponde a la llamada “Máscara
equimótica” o "Cara de negro”.
3.-Mayor intensidad de las livideces cadavéricas.-Sobre todo en los miembros
inferiores en los casos de muertes por ahorcamiento.
II.-Internos :
1.-Congestión visceral generalizada.
2.-Manchas de Tardieu.-
Corresponde a la presencia de equimosis subpleurales y subpericárdicas,
que es el puntilleo rojo negruzco que se encuentra por debajo de la
pleura y del pericardio debido a rupturas vasculares.
3.-Sangre fluida o líquida de color oscuro venoso.
TIPOS DE ASFIXIAS
I.-Clínicas.
II.-Mecánicas.
III.-Químicas o gaseosas.
I.-ASFIXIAS CLÍNICAS.-
Son producidas por causas patológicas, como las enfermedades orgánicas del
corazón, de la sangre y de los pulmones.
II.-ASFIXIAS MECÁNICAS.-
Son las más frecuentes y Medicolegalmente son las de mayor importancia
pericial. Pueden ser producidas por :
1.-Sofocación :
a).-Por obstrucción de los orificios de la nariz y boca.
b).-Por introducción de cuerpos extraños.
c).-Posicional.
d).-Por enterramiento.
2.-Compresión externa del cuello, con dos variedades :
a).-Ahorcadura.
b).-Estrangulamiento.
3.-Aspiración de líquidos :
a).-Bronco aspiración.
b).-Sumersión o Ahogamiento.
El signo más evidente de las asfixias por gases es el color rojo vivo o cereza de la
sangre.
ASFIXIAS MECÁNICAS
1.-Fase Anestésica.-
Cursa con acúfenos, cefalea, insensibilidad y pérdida progresiva de la
conciencia.
2.-Fase Convulsiva.-
Se presentan contracturas musculares tónico-clónicas.
(del griego Klonos = agitación rítmica).
3.-Fase Agónica.-
116116
Los latidos cardíacos se vuelven más espaciados y lentos. Frecuentemente
ocurre relajación de esfínteres (por efecto vagal), eyaculación y semierección
peneana (por estimulación del centro nervioso específico localizado en la médula
lumbar).
4.-Fase Terminal.-
Hay paro cardiorrespiratorio, arreflexia, dilatación pupilar (MIDRÍASIS) y muerte.
TIPOS DE AHORCADURAS .-
1.-Ahorcadura Típica.-Son los llamados "Ahorcados blancos".
Cuando el nudo del lazo se encuentra en la nuca.
El rostro es de color pálido y su aspecto es sonrosado y apacible, debido a que
la compresión de los vasos del cuello es la misma en ambos lados del mismo,
con impedimento del flujo sanguíneo en ambos sentidos. La muerte es más
rápida.
2.- Ahorcadura Atípica.-Son los llamados "Ahorcados azules".
Cuando el nudo del lazo está en posición lateral o submentoniano. El rostro está
cianótico y congestionado por la oclusión incompleta de la arteria carótida en el
lado del nudo. La muerte es más lenta.
Independientemente de los Signos Generales de las Asfixias, una persona que muere
por ahorcadura presenta los siguientes Signos Externos e Internos :
I.-EXTERNOS :
1.-Máscara equimótica, es decir cianosis y congestión faciales.
2.-Ocasionalmente exoftalmos.
3.-Hiperemia conjuntival.
4.-Midriasis.
5.-Protrusión lingual parcial, frecuentemente con lesiones de auto mordedura.
SIGNO DE ZITKOV.- Auto mordedura lingual.
6.-Características específicas del SURCO pericervical :
a).-Incompleto. b).-Oblicuo ascendente. c).-Supratiroideo.
d).-Generalmente único. e).-Con fondo profundo y apergaminado.
f).-En los bordes del surco, sobre todo en el inferior, se pueden apreciar
pequeñas equimosis, que son elementos que acreditan que el sujeto
estaba aún vivo cuando se realizó la suspensión, lo que no se
encuentra en los surcos que se producen cuando se "cuelga un cadáver",
y cuya muerte se debió a otra causa.
7.-Ocasionalmente relajación de esfínteres, eyaculación y semierección peneana.
8.-Livideces más marcadas en extremidades inferiores.
118118
9.-Ocasionalmente huellas de violencia, auto ocasionadas durante la fase
convulsiva.
II.-INTERNOS :
Como hallazgos de necropsia se pueden encontrar :
1.-Desgarros musculares con infiltrados hemáticos en tejidos blandos.
2.-Equimosis retrofaringea, debida al choque de la lengua.
3.-Desgarros de las túnicas externa o interna de las carótidas.
4.-Laringe, tráquea y bronquios con su mucosa hiperémica y con mucosidad
sanguinolenta.
b).-ESTRANGULAMIENTO.-
Es la interrupción violenta de la circulación cervical a causa de la enérgica constricción
del cuello, aplicando dos fuerzas opuestas o convergentes.
En contraste con el Ahorcamiento, en el Estrangulamiento no interviene el peso del
cuerpo de la víctima, sino la fuerza ejercida alrededor del cuello.
Puede ser :
1.-Manual.- Con las manos, o antebrazos y brazos.
2.-Armada.- Con cualquier agente constrictor (lazo, jareta, bufanda, alambre,
pantimedia, etc.).
Causas :
1.-Accidental.-
Durante juegos de niños, bufandas, rebozos o deportes violentos (lucha libre,
judo). Doble circular del cordón umbilical en el cuello del producto intrauterino.
Isadora Duncan, considerada como una de las más destacadas bailarinas de
ballet en USA, murió en Niza, Francia en 1927, a los 49 años de edad cuando
viajaba en un carro convertible manejado por su novio. Su chal se enredó en una
de las ruedas del vehículo y la estranguló.
2.-Homicida.-
La más frecuente. En el recién nacido (Infanticidio). En el adulto (en asaltos,
delitos pasionales o violaciones).
La estrangulación en los adultos, debido a la resistencia que la víctima presenta, va casi
siempre precedida y acompañada de otras violencias como heridas contusas en la
cabeza, equimosis o estigmas ungueales alrededor de la boca para silenciar sus gritos,
lesiones de defensa en las manos y antebrazos, debidas a la resistencia que opone la
persona. Se puede presentar también el Signo de Zitkov.
Ahorcamiento Estrangulación
.....................................................................................................................................................
Una persona al caer al agua, o cualquier otro líquido, puede morir de dos maneras :
1.-Por asfixia por Sumersión propiamente dicha (Ahogado "azul").
2.-Por inhibición y Síncope.-La muerte es inmediata y no hay introducción de
agua al organismo (Ahogado "blanco").
En verano un cuerpo flota a las 24-48 hs. debido a la formación de gases formados en el
proceso de Putrefacción, y en invierno pueden transcurrir varias semanas antes de que
aparezca en la superficie.
TOXICOLOGÍA FORENSE
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Del griego Toxicón = veneno.
Es la rama de la Medicina Forense que estudia los venenos en relación con un hecho
delictivo, estableciendo la relación existente entre la causa de la muerte y sus
complicaciones medicolegales.
VENENO.- Sinónimos : Tóxico, Xenobiótico. (del griego Xenos = extraño, y Bíos = vida).
Es toda substancia química ajena a la composición normal del organismo, que
introducida en él por cualquier vía, produce alteraciones graves de la salud o la
muerte.
ENVENENAMIENTO o INTOXICACIÓN.-
Es todo atentado contra la salud o la vida de una persona por el efecto de algún
tóxico.
Puede ser : a).-Accidental
b).-Homicida
c).-Suicida
El francés Mateo Buenaventura Orfila (1787-1853) es considerado como el Precursor de
la Toxicología Forense.
La Toxicología Forense en muchas ocasiones va a dar la pauta de la causa de la muerte,
ya que los venenos producen cambios cadavéricos que pueden ser apreciados durante
la práctica de la necropsia.
Las muestras tomadas durante la misma, como los fragmentos de cerebro, músculo
pectoral, pulmón, corazón, hígado, bazo, riñón, intestino, contenido gástrico y sangre se
envían al departamento de Histopatología para su análisis toxicológico.
Para reconocer substancias tóxicas, en lugar de las clásicas reacciones colorimétricas y
cristalográficas, actualmente se emplean técnicas instrumentales como la
Espectrofotometría Infrarroja, la Espectrofotometría ultravioleta visible, la Cromatografía
de gases y la Cromatografía de gases con espectrometría de masas.
El resultado de la investigación realizada en las muestras biológicas por parte del
Laboratorio Forense provenientes no sólo de cadáveres, sino también de personas vivas
intoxicadas, es de valiosa aportación al perito médico legista para rendir su Dictamen
respectivo y así la autoridad solicitante, Ministerio Público y Juez, puedan conocer la
verdad científica que les auxilie a tipificar una conducta presuntamente delictiva.
1.-Vía de administración.-
Su acción depende de la rapidez con que llega a la sangre.
La vía de entrada al organismo más rápida es la sublingual, después la
Intravenosa, la intramuscular, la subcutánea y la oral.
2.-Ritmo de absorción.-
Depende si el veneno es soluble o insoluble.
3.-Circulación del veneno.-
Una vez que llega a la sangre, se impregna en los tejidos, y el daño que causa
está en relación con su :
a).-Concentración en la sangre.
122122
b).-Toxicidad o grado de actividad.
c).-Velocidad de eliminación , que puede ser a través de la orina, de las
heces fecales, del sudor, de la saliva o de la respiración.
4.-Idiosincracia.-
Es la susceptibilidad propia del organismo de cada persona para reaccionar a la
acción de los tóxicos.
3.-Cambios pupilares :
a).-Midriasis en intoxicaciones por drogas estimulantes del SNC, como
marihuana, cocaína, nicotina.
b).-Miosis en intoxicaciones por Plaguicidas o por drogas depresoras del SNC,
como heroína, morfina, codeína.
4.-Color característico :
a).-Cianosis en intoxicaciones por gases (CO, gas butano).
b).-Negruzco en intoxicaciones por ácido sulfúrico (Vitriolaje).
c).-Amarillo en intoxicaciones por ácido nitroso.
d).-Púrpura en intoxicaciones por CO.
e).-Blanquecino en intoxicaciones por ácido clorhídrico.
5.-Olor característico :
a).-Etílico (fuerte, aromático y dulce) en intoxicación por alcohol.
b).-A almendras amargas en intoxicación por cianuro.
c).-A ajo (aliáceo) en intoxicación por arsénico y plaguicidas.
6.-Lesiones dermatológicas : Erupciones, ronchas, petequias.
7.-Salivación excesiva : En picaduras de alacrán, plaguicidas.
8.-Convulsiones : Contracciones musculares rítmicas involuntarias en
intoxicaciones por Estricnina y Plaguicidas.
9.-Coma : Pérdida progresiva del conocimiento, que puede llevar a la muerte.
1.-Cáusticos.
2.-Gaseosos o Volátiles :
a).-Alcohol
b).-Monóxido de carbono
c).-Cianuro
3.-Metales Pesados :
a).-Arsénico
b).-Plomo
c).-Mercurio
4.-Hongos venenosos
5.-Alimentos descompuestos (Botulismo)
6.-Venenos de reptiles e insectos
7.-Plaguicidas
8.-Estricnina
9.-Medicamentos y drogas .- Por mal uso, por automedicación o por sobredosis.
Farmacodependencia.
I.-TÓXICOS CÁUSTICOS.-
Cáustico.- del griego Kaiein = quemar.
Comprenden Ácidos y Álcalis fuertes, que son substancias que causan corrosión o
destrucción por acción directa sobre piel y mucosas con fuerte ardor de la cavidad oral,
la garganta, el esófago y el estómago.
Fuentes.-
1.-Ácidos Sulfúrico, Nítrico y Clorhídrico.
2.-Substancias de uso doméstico (limpiadores de sanitarios).
3.-Limpiadores de drenaje (Hidróxido de sodio, sosa cáustica).
4.-Blanqueadores (Hipoclorito de sodio).
5.-Desinfectantes (Permanganato de potasio, formol),
Vía de entrada.- Oral, por inhalación y por contacto.
II.-TÓXICOS VOLÁTILES.-
1.-Alcohol.- ver capítulo de Alcoholismo.
2.-Monóxido de carbono.-
Es un gas incoloro, inodoro e insípido producido por la combustión incompleta del
carbono. Los motores de combustión interna contienen entre 4 y 8 % de CO en los gases
de escape.
Fuentes.-
Escapes de vehículos de motor, calentadores de agua, calefactores, gas
del alumbrado, incendios (es la causa de muerte más común en los bomberos).
Acción.-
Produce asfixia por hipoxia. Los órganos más vulnerables son el corazón y el
cerebro.
Síntomas.-
Cefalea progresiva, náuseas, vértigo, disnea, somnolencia progresiva,
convulsiones, coma y muerte.
Necropsia.-
El cadáver tiene una facies apacible. Hay una tonalidad ROSA CEREZA de piel,
de mucosas, de vísceras y de la sangre.
3.-Cianuro.-
Del griego Kianos = azul, y Ouron = orina.
Líquido volátil de olor a almendras amargas. Tiñe la orina de color azul y es uno de los
venenos de efecto letal más rápido.
Se emplea en la aplicación de la Pena de muerte a través de la Cámara de gases, al
mezclarse con el ácido sulfúrico se produce el gas cianhídrico, substancia sumamente
tóxica y letal.
124124
Fuentes.-
Se emplea en la fabricación de los RATICIDAS y en la industria minera.
Acción.-
Actúa sobre el SNC (neurotóxico), impide la liberación de oxígeno a los tejidos,
conduciendo a una muerte por asfixia, debida a anoxia tisular.
Síntomas.-
Se presenta cefalea, rubor, bradipnea, visión borrosa, desvanecimiento,
convulsiones, coma y muerte en el lapso de 10 min.
Un ejemplo fue el suicidio masivo en 1978 por ingestión de Cianuro en la
Guayana, América del Sur, en donde más de 900 adeptos de la secta Templo del
Pueblo, por orden de su líder "el reverendo" Jones, tomaron el tóxico y además
se lo dieron a sus hijos menores.
Necropsia.-
Como hallazgos importantes se tienen :
1.-Tonalidad ROSA CEREZA de la sangre, debido a que la sangre venosa
está tan cargada de oxígeno como la sangre arterial.
2.-Risa Sardónica.
3.-Olor característico a almendras amargas.
III.-METALES PESADOS.-
1.-Arsénico.-
Substancia inodora e insípida que se emplea en la manufactura de herbicidas,
insecticidas, pigmentos y de algunos medicamentos (antisifilíticos, parasiticidas).
Síntomas.-
Trastornos digestivos (dolor abdominal, vómito, diarrea). Olor a ajo en aliento y
en sudor. Bradipnea, coma y muerte, la que puede evolucionar en horas, meses y
aún en años, dependiendo de la concentración del tóxico. A los 30 min. se
deposita en el pelo, pudiendo ocasionar con el tiempo alopecia. También se
deposita en tejido óseo. La muerte es ocasionada por el efecto depresor sobre el
SNC. Una característica de las personas que han muerto por Arsénico es que sus
cuerpos se conservan incorruptos (v.gr; Napoleón Bonaparte).
Presencia de líneas blancas en las uñas.
2.-Plomo.-
Es un metal importante en Medicina del Trabajo, tiene un efecto de absorción
acumulativo y puede ocasionar una intoxicación crónica de tipo ocupacional.
Fuentes.-
Se emplea en la fabricación de acumuladores, de pinturas, de soldaduras y de
insecticidas, en las imprentas que aún utilizan sistema de linotipos, en la
gasolina con plomo, en la fabricación de utensilios de cerámica.
Saturnismo.-Intoxicación crónica por plomo.
Se caracteriza por :
1.-Mancha gris azulosa en las encías llamada "Ribete gingival".
2.-Cólico abdominal.
3.-Lesión del nervio radial ("signo de la V de la victoria" o "mano en
péndulo").
4.-Anemia.
3.-Mercurio.-
Fuentes.-
Se utiliza en odontología (obturación con amalgamas), en equipo electrónico, en
desinfectantes, como conservador de alimentos y en la fabricación de la pulpa
del papel.
Síntomas.-
1.-Mancha amarillo-rojiza en las encías llamada "Ribete Hidrargírico".
2.-Temblor fino en dedos de manos.
3.-Alteraciones renales, neurológicas (amnesia, insomnio) y psicológicas
(labilidad emocional).
VIII.-ESTRICNINA .-
Es un alcaloide que se extrae de la Nuez Vómica, planta originaria de la India. Se
presenta en forma de pequeños cristales de sabor muy amargo, por lo que el
envenamiento homicida es raro, en cambio los envenenamientos accidentales o con
fines suicidas son más frecuentes.
Su efecto tóxico es sobre la médula espinal y los músculos respiratorios, ocasionando
126126
una asfixia por alteraciones en la biomecánica respiratoria del tórax.
Síntomas.-
Aparecen a los 20-30 min. después de la ingestión.
1.-Hipersensibilidad, con angustia y ansiedad ante estímulos mínimos.
2.-Convulsiones dolorosas, con lucidez hasta el final.
3.-Risa Sardónica y Trismus producido por la contractura de los músculos
masticadores.
4.-Exoftalmos con midriasis.
5.-Muerte producida por depresión respiratoria, generalmente entre las 12 y 15
horas después de la ingestión del tóxico.
Necropsia.-
Llama la atención la persistencia de la rigidez cadavérica que puede durar varios
dias.
IX.-MEDICAMENTOS.-
Sinónimos : Medicinas, Fármacos.
"Medicamento es toda substancia que introducida al organismo puede modificar una o
más funciones de éste". O.M.S.
Esta modificación de la función puede ser aumentándola o bien disminuyéndola.
El Art. 221 de la Ley General de Salud hace la diferenciación entre Medicamento y
Fármaco :
I.-"Medicamento es toda substancia, o mezcla de substancias de origen natural o
sintético que tenga efecto terapéutico, preventivo o rehabilitario, que se presente en
forma farmacéutica y se identifique como tal por su actividad farmacológica, por sus
características físicas, químicas y biológicas .... igualmente será considerado como
medicamento todo producto que contenga nutrimentos (vitaminas, minerales,
electrólitos, etc.)...".
I.-"Fármaco es toda substancia natural, sintética o biotecnológica que tenga alguna
actividad farmacológica, y que se identifique por sus propiedades físicas, químicas o
acciones biológicas, que no se presente en forma farmacéutica y que reúna
condiciones para ser empleada como medicamento o ingrediente de un medicamento".
De una manera general, todo medicamento es potencialmente tóxico, pudiéndose
presentar la intoxicación por el mal uso o abuso, por sobredosis, por automedicación o
por adicción al mismo.
Criminalísticamente la intoxicación medicamentosa puede ser :
1.-Accidental
2.-Homicida
3.-Suicida
...............................................................................................................................................
1.-Todas las muestras deben mandarse bien etiquetadas con nombre, número de acta,
fecha y estudio solicitado.
2.-Todas las muestras deben tomarse en tubos o envases limpios y enviarlas tapadas.
3.-Para estudio de Alcoholemia deben remitirse de 4 a 7 ml. de sangre.
En los cadáveres de preferencia debe tomarse directamente de cavidades
cardíacas durante la práctica de la necropsia.
4.-Las muestras para estudio de Fosfatasa Ácida y Espermatobioscopía deben tomarse
con dos hisopos humedecidos en solución salina, y en caso de que las muestras
se vayan a trabajar después de 24 horas : agregar cinco gotas de solución salina
al tubo con los hisopos inmediatamente después de haber tomado la muestra.
5.-Cuando se requiera un estudio toxicológico, enviar de 15 a 30 ml. de sangre, de 1 a 5
ml. de orina y de 20 a 30 grs. de contenido gástrico.
Todas las muestras deben ir bien etiquetadas especificando el tipo de estudio
toxicológico que se requiere.
127127
6.-En caso de que se requiera un estudio toxicológico y no se sepa exactamente de qué
tipo, enviar junto a las muestras una copia del Protocolo de necropsia y de las
Averiguaciones Previas, así como una nota de todas las sospechas que se
tengan del caso.
7.-Para estudios de abuso de drogas (Antidoping) enviar sólo orina (de 0.5 a 2 ml.).
En los cadáveres se toma por aspiración con jeringa directamente de la vejiga
durante la práctica de la necropsia.
8.-Cuando se solicita un estudio de intoxicación medicamentosa, enviar el nombre del
fármaco con el que se supone ocurrió la intoxicación, y en caso de existir, enviar
junto a las muestras el medicamento, el blister o la caja, así como cualquier
envase que pudiera contener restos del fármaco.
9.-Cuando se solicite un estudio de intoxicación por plaguicida, insecticida, raticida,
etc. , enviar el nombre de éste y, en caso de existir, enviar junto con las muestras
el envase o envoltura del mismo, así como cualquier envase que pudiera
contener restos de éste.
10.-Cuando se envíen muestras a zonas alejadas del lugar de trabajo, cuidar de que
éstas vayan al resguardo de la luz y del calor.
FARMACODEPENDENCIA.
La Farmacodependencia, antiguamente denominada Toxicomanía, es un hábito tan
antiguo como el hombre mismo, sin embargo nunca había tenido repercusiones
económicas, políticas y sociales tan graves como en la actualidad.
Sus raíces psicológicas son básicamente los núcleos familiares irregulares, el deseo del
placer y el temor al dolor en sus múltiples formas.
La Farmacodependencia o Adicción a la drogas es considerada como el hábito
patológico de intoxicarse con drogas, con el fin de obtener sensaciones agradables o
suprimir el dolor, lo que provoca alteraciones en la salud integral de la persona y daños
a la sociedad.
Sus características son :
1.-El deseo irresistible para continuar ingiriendo la droga y para obtenerla a costa
de cualquier medio.
2.-La tendencia a aumentar la dosis de la droga.
3.-La dependencia psíquica o física, o ambas, al consumo de la droga.
Es decir, el consumo repetido de estas substancias determina la necesidad progresiva
de su uso constante, provocando una Dependencia a la droga, que puede ser :
1.-Física o Drogadicción.
2.-Psíquica o Hábito a la droga.
DEPENDENCIA FÍSICA.-
Es el estado de intoxicación crónica producido por el consumo repetido de una droga, la
que al ser suprimida origina alteraciones orgánicas, que pueden inclusive conducir a la
muerte.
DEPENDENCIA PSÍQUICA.-
Es el consumo compulsivo de una droga, ya que ésta proporciona alivio a la tensión
emocional. La supresión de la droga origina trastornos neurovegetativos, tales como
agitación, temblores, insomnio, calambres, náuseas, sudoración, palpitaciones, estado
de angustia, pero no es letal.
SÍNDROME DE ABSTINENCIA .-
Es un estado patológico caracterizado por el anhelo imperativo de consumir la droga. Se
da cuando al existir una Dependencia Física o Psíquica al consumo de drogas, se
suprimen bruscamente éstas.
La Farmacodependencia repercute sobre la disposición criminal, y así entre los delitos
que los farmacodependientes cometen con mayor frecuencia, destacan aquellos
dirigidos a procurarse la droga : robos, asaltos a mano armada, estafas, falsificaciones.
Pero también dan lugar a escándalo público o delitos contra las buenas costumbres
(moral pública), debido a la degradación ética que se instaura progresivamente en estas
personas.
128128
Otras veces, como consecuencia de estados delirantes producidos por la intoxicación
pueden provocar incendios como venganza contra sus perseguidores, violaciones,
homicidios, etc.
Es también posible, que por el contrario, la reacción sea depresiva o de pánico y lleve al
mismo farmacodependiente al suicidio.
DROGA.-
Es toda substancia medicamentosa de origen vegetal, animal o mineral con
efecto estimulante o depresor sobre el organismo, con potencial para desarrollar
dependencia y causar abuso de consumo.
Para la Organización Mundial de la Salud "Droga es toda substancia que cuando
se introduce en un organismo vivo puede modificar una o varias de sus
funciones, y su consumo repetido provoca en el hombre un estado de
intoxicación periódica perjudicial para él y para la sociedad".
El Código Penal Federal en su Art. 193, en lugar de utilizar el término de droga,
menciona con el nombre de Narcóticos tanto a los Estupefacientes como a los
Psicotrópicos.
La Ley General de Salud emplea simultáneamente los términos de
Estupefacientes y Psicotrópicos.
NARCÓTICO.-del griego Narke = adormecimiento.
Es toda substancia depresora del SNC que alivia el dolor, produce pérdida de la
sensibilidad y de los reflejos, relajación muscular e inconsciencia por inducción
al sueño.
ESTUPEFACIENTE.-
Es toda substancia depresora del SNC que causa estupor, asombro o
indiferencia.
PSICOTRÓPICO.-del griego Psiqué : alma, y Trópos = giro, cambio.
Es toda substancia estimulante del SNC que altera la función, la conducta o la
experiencia psíquica de una persona.
Debido a esta ambigüedad en las definiciones de los legisladores en los mencionados
Códigos al referirse a estas substancias y a fin de unificar los criterios, consideramos
que el término genérico más apropiado con el que deberían de llamarse todas estas
substancias es el de "Drogas", ya que las denominaciones de narcótico, estupefaciente
y psicotrópico se refieren más al efecto de la substancia que a la substancia en sí.
El abuso de estas drogas constituye los llamados Delitos contra la Salud, en donde el
Bien Jurídico tutelado es la salud de la colectividad, es decir no la salud de una persona
en particular, sino la protección de la salud pública de la ciudadanía en general.
Una condición para que estas substancias sean consideradas bajo control, es la
dependencia física, psíquica o ambas, que deja a sus consumidores, y de ahí el peligro
de daño a la salud de la colectividad. (10)
Estos delitos se encuentran tipificados en sus diferentes modalidades en:
1.-El Código Penal Federal.- Arts. del 193 al 199.
2.-La Ley General de Salud.- Arts. del 234 al 256.
3.-El Código Penal Edo. Méx.- Art. 196.
4.-El Código Penal D.F.- Art. 171-II.
SÍNTESIS HISTORICA.-
Las Drogas han existido desde siempre en la historia del hombre. (25)
La cannabis sativa es originaria de Asia donde se utilizó con fines curativos y de
carácter religioso. El emperador chino Chen-Nung en el año 2737 a.c. elaboró un libro
sobre farmacopea, donde menciona a la cannabis sativa describiéndola como un
analgésico.
En Egipto , en el año 2500 a.c. Imhotep, considerado como el primer médico de la
humanidad, prescribía a sus pacientes el jugo de la adormidera.
Homero en la Ilíada y en la Odisea, frecuentemente hace referencia a que tanto los
dioses del Olimpo, como los héroes de su obra, tomaban substancias que les hacían
olvidar el dolor o el miedo ante el combate.
En Roma y Grecia, las Sibilas y las Pitonisas hacían sus revelaciones una vez que
ingerían drogas de carácter alucinógeno.
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Hipócrates (400 a.c.), el más famoso médico de la antigüedad, atribuía al Opio acciones
farmacológicas, como efectos purgantes y narcóticos.
Galeno (140-200 d.c.) recomendaba narcotizar con opio al paciente cuando el dolor era
insoportable, de esta manera controlaba las frecuentes cefaleas del emperador romano
Marco Antonio.
En el siglo XI, cuando el Imperio Inca abarcaba lo que hoy es Perú, Bolivia, Ecuador y
Colombia, el consumo de la hoja de coca era un importante símbolo religioso y
solamente podía ser utilizada por la clase gobernante y por los sacerdotes.
En el México prehispánico eran empleados el tabaco y el peyote con fines estimulantes y
religiosos.
El célebre escritor inglés William Shakespeare hace alusión de las drogas en sus obras :
Otelo, donde menciona el uso de brebajes "que trastornan el seso y encadenan el libre
albedrío", y en Romeo y Julieta, donde la heroína toma un narcótico que le permite
presentar un estado parecido a la muerte.
En el siglo XVII sobresale China por sus actividades en el contrabando del opio. Los
trabajadores chinos trasladados a Estados Unidos en el siglo XIX, para la construcción
del ferrocarril transcontinental traen consigo el hábito de fumar esta droga, lo que
incrementa el cultivo de la amapola en América.
Aproximadamente en 1860 se introdujo la marihuana en los USA, la que provenía de
África y Sudamérica, utilizándose en el tratamiento del asma, la cefalea y el reumatismo.
Es bien conocido que el famoso médico Vienés Sigmund Freud era un consumidor de
cocaína y que inclusive la aplicaba a sus pacientes.
En 1903 comenzó la producción masiva de barbitúricos, y así las intoxicaciones por
abuso del Barbital en la ciudad de Verona, Italia, en 1912 la popularizaron como Veronal
en referencia a la droga.
El consumo de las drogas, como la marihuana, el opio, la heroína, la morfina y la
cocaína, se incrementó en occidente después de la Segunda Guerra Mundial (1945) y al
inicio de la guerra de Corea (1950-1953).
En la década de los 60' la guerra de Vietnam facilita aún más el consumo de marihuana,
anfetaminas y LSD.
En la actualidad, la mayoría de los países no consideran como drogas ni al alcohol, ni a
la nicotina, ni a la cafeína, lo que aunado a la facilidad de los medios de transporte, a la
corrupción de los gobiernos y a la Globalización Económica se ha favorecido el
incremento de la violencia , de la criminalidad y de la drogadicción.
Por lo que también el narcotráfico se ha globalizado.
Con excepción de la Cocaína, México es un país prolífero en drogas, ya que la tierra es
fértil para la adormidera (amapola), la marihuana (en su variedad Indica), el peyote y los
hongos alucinógenos.
NARCOTRÁFICO
Es el tráfico ilícito de drogas en general.
Estos delitos se encuentran tipificados en su diferentes modalidades en :
El Código Penal Federal (Capitulo de Delitos contra la salud) Arts. 193 al 199
La Ley General de Salud
(Capítulo de Estupefacientes y Substancias Psicotrópicas) Arts. 234 al 256
El Narcotráfico se refiere específicamente a :
1.-La siembra, cultivo o cosecha ... de cualquier estupefaciente o psicotrópico.
2.-La producción (manufacturar, fabricar, elaborar, preparar o acondicionar).
3.-El comercio (vender, comprar, distribuir, entregar, enviar, adquirir o enajenar).
4.-La importación o exportación.
5.-El aporte de recursos económicos o de cualquier especie.
6.-La realización de actos de publicidad o propaganda.
7.-El aprovechamiento de cargo público para permitir, autorizar o tolerar el ilícito.
8.La posesión.
9.-El transporte.
10.-La administración a otra persona.
11.-El suministro gratis.
12.-La prescripción.
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13.-La inducción o auxilio para su consumo.
DROGAS ESTIMULANTES
DROGAS DEPRESORAS
Son substancias que inhiben o deprimen las funciones del SNC. Comprenden a :
1.-LOS ANALGÉSICOS NARCÓTICOS.-
Son drogas que quitan el dolor y producen adormecimiento.
Incluyen, por su importancia medicolegal a :
a).-Los Derivados del opio.-
El opio es una mezcla de alcaloides con otras substancias químicas como
resinas, azúcares y ácidos orgánicos.
El origen del Opio es un jugo extraído por incisión de las cápsulas aún verdes
de la Amapola o Adormidera (Papaver somníferum), este jugo de aspecto
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lechoso toma consistencia en la superficie de la cápsula al oxidarse con el
contacto del aire y cambia a un color pardo oscuro constituyendo el opio, que
posteriormente es refinado para su consumo.
Turquía, la India y China son los principales países productores de opio del
mundo. Es una de las drogas más antiguas que se conocen. Su nombre deriva
del griego Opion que significa "jugo". A Esculapio se le atribuye la primera
pócima analgésica hecha a base de opio. Teofrasto (siglo III a.c.) llamó al opio
"Meconio", palabra que aún se emplea para designar el excremento del recién
nacido.
A los dependientes del opio se les llama opiómanos.
Del opio se extraen los siguientes alcaloides :
• Morfina, de Morfeo = dios del sueño.
Es un polvo cristalino, de color blanco, soluble en agua, inodoro, de sabor
amargo, es el principal alcaloide del opio y sus acciones principales sobre el
organismo son la analgesia (elevando el umbral del dolor) y el sueño profundo.
Se consume por vía oral o por vía subcutánea.
Se elimina por el sudor, la orina y la saliva.
• Heroína.-
Es un derivado semisintético de la Morfina, aunque más activa que ésta, se
presenta como un polvo blanco, fino y de sabor amargo, descubierto por los
laboratorios Bayer de Berlin en 1898, y debido a su gran fuerza los alemanes la
bautizaron con el nombre de Heroich.
En el mercado negro, la heroína es "cortada" con algún polvo diluyente, como la
leche en polvo, el talco, el polvo para hornear, para así obtener más ganancias.
Se absorbe por las vias nasal, subcutánea e intravenosa.
Se utiliza inhalándola como rapé, en soluciones o inyectada, que es el método
más común, por lo que su uso continuo deja en el antebrazo del heroinómano
una serie de cicatrices por punción características.
Síntomas y signos de la intoxicación por opiáceos.-
Ocasionan pérdida de peso por anorexia, constipación intestinal, MIOSIS, ataxia,
hablar arrastrado, disminución de la libido, palidez y sequedad de la piel, rubor
facial, delirio agudo, hipotensión arterial, daño cerebral orgánico, convulsiones,
coma y muerte por depresión respiratoria.
Es considerado como el estupefaciente que más fácilmente crea hábito.
Términos populares.-
Tecata, arpón, banderilla, pasta, helena.
• Codeína.-
Es un alcaloide cristalino y blanco derivado del opio, con acción hipnótica menor
que la morfina, generalmente no produce hábito, y es empleada en algunos
medicamentos antitusígenos.
b).-Papaverina.-Alcaloide empleado principalmente en medicina con acción
antiespasmódica y relajante muscular.
2.-LOS TRANQUILIZANTES.-Sedantes o ansiolíticos.
Medicamentos depresores del SNC que calman la aprensión, la tensión nerviosa, alivian
el insomnio y producen cierta relajación y sedación hasta hipnosis, coma y muerte.
Alcanzan concentraciones máximas en 60 minutos. Tienen una concentración media en
el organismo de 50-70 horas y se eliminan lentamente a través de la orina.
Los más utilizados son las Benzodiazepinas como el Valium, Diazepam, Lexotan, Tafil.
3.-LOS HIPNÓTICOS.-del griego Hypnos = sueño.
Somníferos o Barbitúricos.
Medicamentos que inducen y mantienen el sueño por una acción sedante sobre el SNC.
Sus vías de entrada al organismo son la oral y la parenteral.
Provocan dependencia física y psicológica.
Síntomas y signos.-
Miosis, ataxia, Hiporreflexia, confusión, hablar arrastrado.
Nombres comerciales.-Fenobarbital, Seconal, Veronal, Tuinal, Rohypnol ("reinas").
Términos populares :
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Chochos, diablos, sódicos, chocolates, downs.
4.-LOS INHALANTES.-
Comprenden a los solventes industriales, a los aerosoles y a los anestésicos, que al ser
inhalados producen la depresión del SNC provocando un estado de obnubilación mental,
que puede llevar a la ceguera temporal, al coma, e inclusive a la muerte por depresión
respiratoria. La exposición repetida a ellos puede deprimir a la médula ósea y ocasionar
la muerte neuronal.
Actualmente su uso se ha incrementado notablemente sobre todo en menores de edad,
debido a su bajo costo y a su fácil adquisición.
a).-Anestésicos.- Éter, cloroformo.
b).-Industriales.- Pegamentos (Resistol), cementos, solventes (Thiner,
aguarrás, "Activo"), pinturas, barnices, combustibles
(gasolina, diesel, petróleo).
Síntomas y signos.-
Mucosas irritadas, alucinaciones, lenguaje incoherente, olor característico sumamente
impregnable y fácilmente perceptible, vértigo, debilidad, euforia, cefalea, marcha atáxica,
visión borrosa, lagrimeo, acúfenos, alucinaciones, inconsciencia, convulsiones y coma.
Como hallazgos de necropsia se encuentran petequias, sangre coagulada y congestión
visceral generalizada, así como lesiones en médula ósea, en riñones y en pulmones.
Términos populares :
Pasta, chemo, chicle, jalón, cementazo, activador, activo, atole.
5.-EL ALCOHOL.- Ver Alcoholismo.
Los hallazgos de necropsia para todas las drogas son relativamente inespecíficos, en
forma general se encuentra Congestión Visceral Generalizada.
Sin embargo pueden apreciarse externamente en el cadáver algunos signos orientadores
como :
1.-Olor característico de la droga.
2.-Huellas de la droga en región nasobucal, en manos o en ropas.
3.-Huellas de venopunciones en miembros superiores.
4.-Presencia de tatuajes.-En estrecha relación con la subcultura de la droga.
ALCOHOLISMO
SUMARIO.
1.-Definición.
2.-Metabolismo (Absorción, Oxidación, Eliminación).
3.-Bebidas Alcohólicas.
4.-Intoxicación Etílica.
5.-Estado de Ebriedad.
6.-Legislación.
7.-Certificado de Ebriedad.
1.-DEFINICIÓN.
La palabra Alcohol deriva del árabe Al-kuhl = lo más fino, lo más depurado.
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Existen diversos tipos de alcohol : Metílico o Industrial, Bencílico, Butílico, Propílico,
etc., pero el de mayor importancia medicolegal es el Alcohol Etílico o Etanol.
Químicamente se trata de un liquido volátil, transparente, de sabor ardiente, de olor
fuerte y aromático e inflamable. Hierve a 78º C.
Además de ser ingerible el alcohol es :
a).-Disolvente de acetonas, resinas, barnices, perfumes y colorantes.
b).-Desinfectante, por su acción bactericida sobre la piel.
c).-Combustible.
ACCIÓN.-
El alcohol afecta a la mayor parte de los órganos del cuerpo (estómago,
hígado, páncreas), pero el más afectado es el SNC, ya que actúa como DEPRESOR
descendente del mismo, a pesar del concepto común de que se le considera como un
estimulante. Esta aparente estimulación que se presenta desde la ingestión de bajas
dosis es debida a la liberación de los centros corticales superiores que actúan como
centros inhibidores.
Esta acción depresora actúa sobre zonas específicas de la corteza cerebral (áreas
frontal, psicomotora parietal y psicovisual occipital) descendiendo progresivamente al
cerebelo (trastornos del equilibrio) y finalmente al bulbo raquídeo, actuando sobre el
centro respiratorio.
Su acción modifica los estados afectivos, las percepciones, la conciencia y la conducta
de las personas que abusan de su consumo.
La embriaguez siempre ha existido a través de todos los tiempos y lugares, y así
podemos citar la leyenda árabe de la viña "plantada por Adán y regada con la sangre del
mono, del león y del cerdo", alusión evidente a los efectos fisio-psíquicos de la
embriaguez y también en la Biblia se habla de la Embriaguez de Noé (Génesis, Cáp. IX, 20-27).
La OMS califica al alcohol como una droga que causa dependencia, siendo una de las
substancias más tóxicas y comunes a nivel mundial.
Es considerado como uno de los principales factores criminógenos en la comisión de
delitos.
El Dr. Alfonso Quiroz Cuarón atinadamente señala (59) que "el alcohol prepara a los
hombres para introducirlos a la prisión", y podríamos añadir que también el alcohol es el
principal proveedor de los hospitales psiquiátricos y de los panteones.
La embriaguez altera la conducta y el comportamiento humanos al obscurecer el
espíritu y algunos autores la consideran como la esclavitud del alma dentro del cuerpo.
El Alcoholismo agudo da lugar al delito porque "arma el brazo, enciende las pasiones,
nubla la mente, y desarma el pudor". (59)
En los Hechos de Tránsito es una realidad el aumento de frecuencia y gravedad de los
mismos ocasionados por conductores de vehículos de motor bajo la influencia etílica,
siendo especialmente peligrosos los grados ligeros de intoxicación etílica, en los que no
existe un estricto estado de Ebriedad, pero debido a la euforia y autocomplacencia, a los
reflejos o tiempos de acción retardados y al juicio empobrecido existe una mayor
posibilidad de peligro.
En lo que se refiere a la función sexual el alcohol exalta el deseo, pero al mismo tiempo
se inhibe su realización , ya que es a la vez un activador psicológico y un inhibidor
físico. Al respecto Shakespeare, en una de sus obras, mencionaba que "el alcohol
provoca el deseo, pero frustra la ejecución", es decir, "da valor, pero no da fuerza".
Los excesos sexuales que pueden observarse por acción del alcohol se deben a la
pérdida del autocontrol.
La ingestión de alcohol produce vasodilatación periférica (rubor facial y sensación
generalizada de calor) y aceleración cardiaca (taquicardia).
En el Alcoholismo Crónico los trastornos hepáticos y mentales son las alteraciones más
frecuentes y graves. La Encefalopatía Alcohólica o Delirium Tremens se caracteriza por
trastornos de la personalidad, emotivos e intelectuales, excitación psicomotora, estados
depresivos, delirio, alucinaciones, coma y muerte.
2.-METABOLISMO.
ABSORCIÓN.-Desde la primera media hora después de haberse ingerido el alcohol se
absorbe en estómago e intestino. Las grasas pueden retardar este tiempo de integración
al torrente sanguíneo.
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La concentración de alcohol en la sangre se denomina Alcoholemia.
Esta varía según el peso y la relación entre grasa y músculo del cuerpo : a mayor peso
se retarda su absorción.
Del total del alcohol ingerido, el 87% se metaboliza en el hígado, el 7% se elimina por la
orina, el 3% por la respiración y el último 3% por el sudor.
De aquí que una de las complicaciones más frecuentes del alcoholismo crónico es la
Cirrosis Hepática.
ELIMINACIÓN.-Una vez absorbido el alcohol, se empieza a eliminar aproximadamente a
la hora de su ingestión, de tal manera que a las 6 horas se elimina el 50%, a las
siguientes 12 hs. el otro 50%, y a las 24 hs. la eliminación es total. Sin embargo cuando
existe lesión hepática el alcohol persiste en el organismo durante muchos dias.
3.-BEBIDAS ALCOHÓLICAS.
GRADUACIÓN ALCOHÓLICA.-La concentración de alcohol en las soluciones se expresa
en grados Gay Lussac (G.L.).
BEBIDAS ALCOHÓLICAS o EMBRIAGANTES.-
De acuerdo con el Art. 217 de la Ley General de Salud "son todas aquellas substancias
liquidas que contengan alcohol etílico en una proporción de 2% y hasta 55% en volumen.
Cualquiera otra que contenga una proporción mayor no podrá comercializarse como
bebida".
Concentración de Alcohol en las bebidas más frecuentes :
EFECTOS DEL ALCOHOL A CORTO PLAZO (Dr. José Humberto Mateos Gómez)
4.-INTOXICACIÓN ETÍLICA.
Es el estado que resulta por la ingestión en diferentes dosis de bebidas alcohólicas.
De acuerdo a la concentración de alcohol en la sangre se presentan en forma progresiva
los siguientes periodos :
I.-PERIODO SUBCLÍNICO.-
Concentración de 1 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 1.5 mg. de alcohol en orina.
Se encuentra afectado el Lóbulo Frontal.
Ingestión promedio de 2-3 vasos de brandy o de 3 cervezas (botella de 325 ml.)
No hay cambios aparentes. Conducta casi normal.
Se presentan alteraciones ligeras en la atención y en la respuesta a los estímulos. Inicio
de euforia, más aparente confianza en sí mismo, sociabilidad, desarrollo fácil de la
conversación, aumento de las confidencias, menos inhibiciones y sensación de
bienestar.
II.-PERIODO DE ESTIMULACIÓN o EXCITACIÓN.-
Concentración de 1-2 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 2.5 mg. de alcohol en orina.
Se encuentra afectado el Lóbulo Parietal (Área Psicomotora).
Ingestión promedio de 3-4 vasos de brandy o de 5 cervezas.
Inicio del ESTADO DE EBRIEDAD propiamente dicho, ya que se sobrepasa la "frontera
de seguridad máxima" y empieza el periodo de incapacidad condicional para conducir
vehículos de motor.
Hay facilidad de palabra, verborrea y propensión a la intimidad. Existen alteraciones de
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la memoria y de la comprensión, disminución de la respuestas a los estímulos,
incapacidad de juicios críticos, sensibilidad embotada y deformada, incoordinación
muscular con dificultad para la coordinación de movimientos, marcha vacilante, ataxia,
agrafia, coprolalia, dislalia. Son sujetos eminentemente antijurídicos.
III.-PERIODO DE CONFUSIÓN.-
Concentración de 2-3 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 3.5 mg. de alcohol en orina.
Se encuentra afectado el Lóbulo Occipital (Área Psicovisual).
Ingestión promedio de más de 6 vasos de brandy o de 8 cervezas.
Existe obnubilación mental o marcada depresión de las funciones psíquicas (memoria,
juicio, razonamiento, voluntad). Zumbidos de oídos e hipoacusia. Pérdida de
inhibiciones, inestabilidad emocional (tendencia a la alegría, a la risa fácil, al llanto, a la
nostalgia, a la depresión y a las riñas), mala respuesta motora, alteraciones en la visión
estereoscópica, diplopía, vértigo, descuido en el arreglo y seguridad personal, perturba
la tranquilidad y seguridad pública, marcha tambaleante, lenguaje balbuciente y cortado,
MIOSIS. Se eleva el umbral del dolor.
La Diplopía, visión doble de los objetos debida a trastornos de la coordinación de los
músculos motores oculares, produce dificultad para la percepción correcta de las
distancias y velocidades.
Igualmente puede presentarse el “fenómeno del deslumbramiento”, que corresponde a
un defecto en la acomodación visual a los cambios de luz que deja un momento de
ceguera cuando el ojo pasa de un estímulo luminoso intenso a una relativa oscuridad.
IV.-PERIODO DE ESTUPOR o ATONTAMIENTO.-
Concentración de 3-4 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 4.5 mg. de alcohol en orina.
Se encuentra afectado el Cerebelo.
Presenta apatía, insensibilidad, temblores, sudoración, incapacidad de sostenerse en pie
y caminar, somnolencia, vómito (peligro de presentar bronco aspiración), incontinencia
urinaria y fecal, empeora el estado consciente, estupor, respiración y pulso acelerados,
MIDRÍASIS.
V.-PERIODO DE COMA.-
Concentración de 4-5 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 5.5 mg. de alcohol en orina.
Se encuentra afectado el Bulbo Raquídeo.
Presenta inconsciencia completa, reflejos deprimidos, hipotermia, Trismus, disnea,
convulsiones y colapso respiratorio.
VI.-PERIODO DE MUERTE.-
Concentración de más de 6 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 6.5 mg. de alcohol en
orina. Es el límite letal.
La muerte ocurre por depresión del Centro Respiratorio Bulbar, y se le denomina Muerte
por Intoxicación Etílica.
Por otra parte, si la persona está expuesta al frío, o se encuentra yacente en una
posición que comprometa la ventilación respiratoria, puede ocurrir Neumonía, que puede
conducir a Muerte por Asfixia por Congestión Pulmonar o Edema Pulmonar Agudo, o
bien Muerte por Asfixia Posicional.
NECROPSIA.-
Como hallazgos importantes se encuentra edema cerebro-meníngeo, Congestión
Visceral Generalizada, sangre oscura y liquida, y olor etílico característico en el
contenido gástrico y a la apertura de las cavidades corporales (por ser el alcohol una
substancia volátil). Se debe tomar muestra de sangre (4-5 cc.) de cavidad cardiaca
derecha (por la proximidad con la vena porta) y de humor vítreo para la determinación de
alcoholemia, sobre todo en cadáveres de presuntos conductores de vehículos de motor.
No hay que olvidar que puede producirse alcohol endógeno postmortem, idéntico al de
origen exógeno, formado por los microorganismos a partir principalmente de la glucosa.
El propanol se produce normalmente en el proceso de putrefacción.
5.-ESTADO DE EBRIEDAD.
Es el conjunto de fenómenos psicosomáticos que se inicia en el segundo periodo de la
Intoxicación Etílica, cuando existen más de 2 mg. de alcoholemia, caracterizado por
alteraciones físicas, funcionales y psíquicas de carácter TEMPORAL, como resultado de
la impregnación sucesiva de los centros nerviosos, que posee una extraordinaria
143143
importancia medicolegal, criminológica y sociológica.
Medicolegalmente interesan los efectos del alcohol sobre el sistema nervioso central a
los que pertenecen las repercusiones en la conducta, de lo que resulta que es la
respuesta muy individual de la persona a la que hay que valorar.
Las manifestaciones clínicas aparecen en orden secuencial, como resultado de la
impregnación sucesiva de los centros nerviosos.
Los efectos del alcohol varían de una persona a otra a iguales dosis ingeridas, de
acuerdo a factores psíquicos, de estado de ánimo, alimentación, peso, relación músculo-
grasa, cultura, moralidad, grado de madurez, sinergismo con otras drogas, y naturaleza y
dosis de las bebidas alcohólicas ingeridas.
Para realizar el diagnóstico medicolegal del Estado de Ebriedad se dispone de
dos métodos :
I.-Métodos Clínicos.
No existe una prueba aislada, sino que hay que considerar una combinación de varios
parámetros clínicos, que en forma cuidadosa deben ser observados, tomando en cuenta
que la resistencia individual frente al alcohol es muy variable.
II.-Métodos Bioquímicos.
Consisten en la dosificación del alcohol en la sangre o en otros humores orgánicos, de
donde deducir la impregnación alcohólica del organismo, pero debido a las diferencias
individuales de sensibilidad frente al alcohol es importante tomar en cuenta que este
resultado bioquímico deba ser considerado solamente como un auxiliar del diagnóstico
clínico.
Estos métodos se dividen en :
1.-Incruentos.
a).-Dosificación de alcohol en el aire espirado.
Con el uso del Alcoholímetro, recién empleado en nuestro país.
A partir de 15 minutos después de haber ingerido una bebida alcohólica,
la concentración en alcohol del aire espirado refleja la concentración
alcohólica de la sangre circulante a través de los pulmones, de tal manera
que dos litros de aire alveolar contienen la misma cantidad de alcohol
que 1 ml. de sangre.
b).-Dosificación de alcohol en la orina (alcoholuria).
c).-Dosificación de alcohol en la saliva.
2.-Cruentos.
Con sus múltiples puntos de controversia legal sobresale la dosificación de
alcohol en sangre (alcoholemia) a través de la Cromatografía de gases.
Con la extracción de 2 ml. de sangre periférica es suficiente, pero no olvidarse
que la desinfección del sitio de punción con alcohol puede contaminar
significativamente la muestra obtenida hasta invalidar el resultado del análisis.
6.-LEGISLACIÓN.
La penalidad del alcohol está contemplada en el Art. 196 del CPEM.
TÍTULO : Delitos contra la colectividad.
SUBTÍTULO : Delitos contra la seguridad de las vías de comunicación y medios
de transporte.
CAPÍTULO : Delitos cometidos por conductores de vehículos de motor.
ARTÍCULO 196.- "Se impondrán de 6 meses a un año de prisión, de 30 a 100 dias-
multa, y suspensión por l año o privación del derecho de manejar al que en estado de
Ebriedad o bajo el influjo de drogas enervantes maneje un vehículo de motor.
Se impondrán de 2 a 4 años de prisión y de 30 a 200 dias-multa y suspensión por un año
o privación definitiva del derecho de manejar en caso de reincidencia si este delito se
comete por conductores de vehículos de transporte público, oficial, de personal o
escolar en servicio".
En el CPDF este delito está contemplado en el Artículo 171, fracción II, donde se puede
apreciar la gran diferencia con el CPEM en las circunstancias y en la aplicación de la
penalidad.
"Se impondrá prisión hasta de 6 meses, multa hasta de 100 pesos (!) y suspensión o
pérdida del derecho de usar la licencia de manejador al que en estado de ebriedad, o
bajo el influjo de drogas enervantes cometa alguna infracción a los reglamentos de
tránsito y circulación al manejar vehículos de motor, independientemente de la sanción
que le corresponda si causa daño a las personas o las cosas".
OBSTETRICIA FORENSE
SUMARIO.
1.-Definición
2.-Aparato Reproductor Humano
3.-Terminología
4.-Tipos Sanguíneos
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5.-Planificación Familiar
6.-Delitos :
a).-Aborto
b).-Infanticidio
1.-DEFINICIÓN
Rama de la Medicina Legal que estudia las cuestiones civiles y penales relacionadas con
la Obstetricia.
OBSTETRICIA.-del latín Obsto = estar de pie. Obstetrix = partera.
Rama de la medicina que estudia todo lo relacionado con el Embarazo, el Parto y
el Puerperio.
EMBARAZO.-Sinónimos = Gestación, Preñez.
Periodo comprendido desde la fecundación hasta el nacimiento del producto,
durante el cual ocurre el desarrollo del mismo.
Dura aproximadamente 280 dias o 9 meses.
PARTO.-
Salida ó expulsión del producto por las vías naturales de la mujer.
PUERPERIO.-
Periodo comprendido entre la fecha del parto y el retorno a la normalidad o
involución de los órganos femeninos, se caracteriza por la presencia de "los
entuertos" o cólicos, de los loquios o escurrimientos vaginales y de la lactancia,
posteriormente se presenta nuevamente la menstruación y la mujer está apta
para ser fecundada.
Dura aproximadamente 40 dias o 6 semanas.
FEMENINO
MASCULINO
2.-Serie de Conductos .-
Cuya función es la conducción de los espermatozoides y otras secreciones que forman
el semen. Incluye :
a).-El Epidídimo.-del griego Epi = sobre y Didymos = testículo.
Pequeño órgano de 5 cms. de longitud situado en el polo superior y por detrás del
testículo. En él desembocan los conductos seminíferos para vaciar los espermatozoides
ya maduros donde se almacenan esperando la eyaculación, si ésta no ocurre en un
lapso aproximado de 45 dias, los espermatozoides degeneran y son reemplazados por
otros nuevos.
b).-El Conducto Deferente.-
Mide 40 cms. de longitud. Es continuación del Epidídimo, atraviesa el conducto inguinal
para penetrar la cavidad abdominal.
Forma parte del Cordón Espermático, junto con vasos y nervios. Se une al conducto de
cada Vesícula Seminal y se continua con :
c).-El Conducto Eyaculador.-
Tubo de 2.5 cms. de longitud que desemboca en la uretra, que en el hombre tiene una
doble función : sirve como canal de paso tanto de la orina, como del semen.
3.-Glándulas Accesorias.-
Su función consiste en añadir contenido alcalino al semen. Comprenden a :
a).-Las Vesículas Seminales.-
En número de 2, situadas en la parte posterior de la vejiga.
Función : secretar parte del liquido seminal que proporciona motilidad y
nutrición a los espermatozoides.
b).-La Próstata.-del latín Prostare = estar delante.
Glándula del tamaño y forma de una nuez, situada entre el recto y la vejiga.
Función : la secreción de liquido seminal que proporciona motilidad y nutrición a
los espermatozoides.
c).-Las glándulas Bulbouretrales o de Cowper.-
Equivalentes a las glándulas de Bartholín femeninas.
En número de dos, del tamaño de un chícharo, localizadas en la parte inferior de
la próstata, a cada lado de la uretra.
Función : Producción de un liquido transparente y mucoide que se secreta
durante la excitación sexual y favorece la lubricación durante el coito.
3.-TERMINOLOGÍA.-
II.-PERIODO EXTRAUTERINO :
1.-Recién nacido.- Hasta las 72 horas.
2.-Lactante.- Hasta los 9 meses
3.-Pre-escolar.- Hasta los 3 años
4.-Escolar.- Hasta los 12 años
5.-Pubertad.- Hasta los 18 años
6.-Adolescencia.- Hasta los 21 años
7.-Juventud.- Hasta los 30 años
8.-Edad Madura.- Hasta los 60 años
9.-Senectud o Vejez.- Hasta la muerte
154154
4.-TIPOS SANGUÍNEOS.-
Cada persona tiene un Tipo Sanguíneo propio proporcionado por factores hereditarios.
La clasificación universal de estos tipos sanguíneos se realiza tomando
en cuenta dos factores :
a).-El Grupo Sanguíneo
b).-El Factor Rh.
GRUPOS SANGUÍNEOS.-
Existen cuatro : A, B, AB y O, basándose en la presencia de proteínas especiales
(Aglutinógenos) localizadas en los glóbulos rojos (Antígenos) y en el plasma
(Anticuerpos).
Esta clasificación fue descrita desde 1900 por Landsteiner.
Frecuencia en la poblacion mundial :
A A B B
AB AB O O
FACTOR Rh.-
Llamado así por haber sido identificado por primera vez en la sangre del mono Macacus
Rhesus. Existen 2 tipos de este factor :
El Rh Positivo (+) = Cuando este factor está presente en la sangre.
El Rh Negativo (-) = Cuando este factor no está presente en la sangre.
Frecuencia en la población mundial :
Factor Rh Positivo = 85 %
Factor Rh Negativo = 15 %
La incompatibilidad Rh entre una madre Rh Negativa y su producto Rh Positivo puede
causar la muerte de éste por Eritroblastosis Fetal llamada también Anemia Hemolítica del
recién nacido.
Anteriormente era necesario cambiarle toda la sangre al recién nacido, que era en lo que
consistía la Exsanguíneo Transfusión, pero actualmente se le puede aplicar a la madre
una vacuna intramuscular llamada Rhogam dentro de las 72 hs. posteriores al parto para
inmunizar y proteger al producto, con lo cual ha disminuido considerablemente la
mortandad perinatal.
De aquí la importancia de realizar los Exámenes Prenupciales en donde se incluye la
determinación del Tipo Sanguíneo de ambos contrayentes.
Así mismo es importante conocer el Tipo Sanguíneo para realizar una transfusión
sanguínea, ya que ésta solamente se puede realizar entre personas con sangre
compatible a fin de evitar la hemólisis intravascular (coagulación) de la sangre lo que
puede ocasionar alteraciones de la salud e inclusive la muerte, por lo que previamente
en las transfusiones se realizan las llamadas Pruebas Cruzadas tanto en el donador
como en el receptor.
El conocimiento de los grupos sanguíneos, el perfeccionamiento en las técnicas de
selección de donadores, las pruebas de compatibilidad cruzada del receptor y donador,
y la conservación adecuada de la sangre es uno de los mayores logros de la medicina
moderna.
Así se tiene que las condiciones y los requisitos más importantes que deben reunir los
155155
candidatos a donación en el Banco de Sangre Estatal de la Transfusión Sanguínea son
los siguientes :
1.-Personas de ambos sexos entre 18 y 65 años de edad y con un peso mayor de 50 Kg.
2.-No ser personal de riesgo por su actividad profesional : Médicos, Paramédicos,
Enfermeras, Odontólogos, Químicos, Técnicos de necropsias y todo aquel
personal que tiene contacto con pacientes infecto-contagiosos, sangre o
secreciones.
3.-No haber padecido hepatitis o ETS.
4.-Estar completamente sanos al momento de la donación.
5.-En caso de mujeres, no estar embarazadas, menstruando o lactando.
6.-No pertenecer a grupos con prácticas de riesgo : drogadictos, homosexuales,
bisexuales, varias parejas sexuales, prostitución, acupuntura, tatuajes, etc.
7.-Haber transcurrido por lo menos 45 dias después de haber donado sangre, y 1 año
después de haber recibido una transfusión.
8.-Haber transcurrido un mínimo de 6 meses si se sometió a una cirugía mayor, aborto,
parto o cesárea.
9.-En las últimas 48 hs. no haber ingerido medicamentos, no haber realizado ejercicio
intenso, ni haber consumido bebidas alcohólicas.
10.-Haber ingerido un dia previo a la donación una dieta libre de grasas, haber
descansado lo suficiente la noche anterior, y presentarse con un ayuno mínimo
de 12 horas.
Las principales reacciones transfusionales que se pueden presentar, afortunadamente
cada vez menos frecuentes, son desde alergias y alteraciones renales, hasta la muerte
por hemólisis intravascular.
En Medicina Legal es importante el conocimiento de los Tipos Sanguíneos para
determinar la EXCLUSIÓN de la Paternidad, de la Maternidad o la Filiación de una
persona, es decir, los Tipos sanguíneos solamente tienen valor para descartar la
Paternidad, pero no para probarla.
PATERNIDAD.-
Presunción de un individuo a su favor de ser padre de otro.
FILIACIÓN.-
Presunción de un individuo a su favor de ser hijo de otro.
Esta Exclusión se puede realizar a través de las siguientes pruebas :
1.-La determinación del Tipo sanguíneo.
2.-Los datos fisonómicos (de parecido físico externo) de la persona.
3.-La aplicación de las Leyes de Mendel (caracteres hereditarios).
4.-La transmisión de ciertas enfermedades de carácter hereditario, como la Hemofilia y el
Daltonismo.
5.-La época de la fecundación y la duración aproximada del Embarazo.
6.-La determinación del ADN.
5.-PLANIFICACIÓN FAMILIAR.
I.-Métodos Temporales.
1.-COITUS INTERRUPTUS.-
Es la eyaculación fuera de la pareja.
Probablemente fue el primer método empleado por la humanidad.
Se requiere de un gran sentido de autocontrol, motivación y
responsabilidad para proteger a la pareja, además de ser insatisfactorio para
ambos, pudiéndose presentar efectos psicológicos secundarios.
157157
2.-ABSTINENCIA TEMPORAL o "RITMO".
Consiste en tener relaciones sexuales solamente en periodos "no fértiles" de la
mujer, por lo que su eficacia está sujeta a la normalidad menstrual de la mujer y
al conocimiento exacto de la fecha de la ovulación, la que puede determinarse
por :
a).-La Gráfica de la temperatura rectal.-
Que normalmente se eleva el día que corresponde a la ovulación.
b).-El Método del moco cervical o Método Billings.-
El día de la ovulación este moco es más claro, fluido y filante, después es
más espeso, turbio y con mínima filantez.
Entre los principales métodos para llevar el Ritmo se encuentra la Regla de los
"10", en la que los primeros diez dias, contando a partir del primer día de
menstruación, SI puede haber relaciones; los siguientes diez dias NO debe haber
relaciones; y los siguientes diez dias SI puede haber relaciones.
Este método es relativamente eficaz si la mujer es normorreica, lo cual no sucede
en la mayoría de las mujeres. Como desventaja puede presentarse cierto
aumento de la libido, a consecuencia de los largos periodos de abstinencia y
ésto ser causa de alteraciones psicológicas por frustración.
3.-DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU).-
Aparato de diversos materiales (plástico, cobre) y formas (en espiral, en "T", en
asa, etc.), que el médico aplica en el interior de la matríz durante la menstruación
para facilitar su introducción ya que en esta etapa se encuentra entreabierto el
cuello uterino, y para asegurarse de que no está presente un embarazo.
Así mismo el DIU se retira durante la menstruación.
4.-DIAFRAGMA UTERINO.-
Es un aparato de diferentes materiales, que se coloca a la entrada de la matríz, a
nivel del cuello uterino y que actúa como barrera protectora impidiendo el paso
de los espermatozoides.
Muy poco empleado en la actualidad, por la incomodidad que representa su
aplicación y uso.
5.-ESPERMATICÍDAS.-
Substancias en forma de espumas, jaleas u óvulos, con acción destructora de los
espermatozoides, que se aplican a la entrada de la vagina, generalmente 15 min.
antes de las relaciones, actúa también como una barrera protectora que impide el
paso de los espermatozoides.
6.-PRESERVATIVO O CONDÓN.-del latín Condus = receptáculo.
El nombre deriva de un Higienista inglés llamado Condom, quien administraba al
rey Carlos II este método para evitar tener hijos ilegítimos.
Es una vaina o bolsita de hule que cubre al pene durante el coito, y que además
de impedir el embarazo, evita el contagio de ETS.
Es quizás el método más empleado en la actualidad.
7.-ANOVULATORIOS.-
Son medicamentos orales e inyectables, elaborados a base de hormonas
femeninas, estrógenos y progesterona, que impiden la maduración y expulsión
del óvulo (ovulación).
Desventajas : pueden provocar alteraciones menstruales, obesidad, cloasma
facial, tromboflebitis y trastornos nerviosos en la mujer. Y al suspenderlos
después de un prolongado periodo de aplicación, al retirarse su efecto inhibidor
o de frenado sobre los ovarios, por un mecanismo "de rebote" se pueden
presentar embarazos múltiples.
8.-ABORTO PROVOCADO.-
Delito tipificado en los Arts. 248 al 251 del CPEM, sin embargo es una práctica
cotidiana a pesar de los inconvenientes éticos, morales, religiosos, filosóficos,
sociales y médicos que conlleva.
ABORTO
Del latín Ab = sin , y Ortus = nacimiento y Aborire = nacer antes de tiempo.
a).-Concepto Medico-Obstétrico :
Es la INTERRUPCIÓN de la gestación, con o sin expulsión del producto antes de que
éste sea viable (5º- 6º mes de vida intrauterina).
Cuando la expulsión del producto ocurre durante los tres últimos meses del embarazo
se llama Parto Prematuro.
Viabilidad = Capacidad de vida extrauterina del producto.
b).-Concepto Médico-legal :
"Es la MUERTE del producto de la concepción en cualquier momento del embarazo
intrauterino". Arts. 248 al 251 del CPEM.
"Es la MUERTE del producto de la concepción en cualquier momento de la preñez".
Arts. 329 al 334 del CPDF.
TENTATIVA DE ABORTO.- Cuando se realizan procedimientos abortivos sin lograr la
consumación del aborto. Art. 9 del CPEM.
DIAGNÓSTICO DE ABORTO.
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO.
De acuerdo al Art. 251 del Cód. Penal del Edo. Méx. no es punible la muerte dada al
producto de la concepción en las siguientes situaciones :
“I.- Cuando aquélla sea resultado de una acción culposa de la mujer
embarazada.
2.-Cuando el embarazo sea resultado de un delito de violación.
3.-Cuando de no provocarse el aborto, la mujer embarazada corre el
161161
peligro de muerte a juicio del médico que la asista, oyendo éste el
dictamen de otro médico, siempre que ésto fuere posible y no sea
peligrosa la demora.
4.-Cuando a juicio de dos médicos exista prueba suficiente para
diagnosticar que el producto sufre alteraciones genéticas o
congénitas que puedan dar por resultado el nacimiento de un ser
con trastornos físicos o mentales graves, siempre y cuando se
cuente con el consentimiento de la madre".
Lo cual nos parece aberrante, ya que de acuerdo con este criterio solamente los
productos eugenésicos tienen derecho a la vida, lo que nos remonta a las leyes de
Licurgo en la antigua Esparta en las que se decía que "el niño al nacer endeble o
defectuoso, no tenía derecho a la vida”, pues era arrojado desde la cima del monte
sagrado llamado Taigeto.
PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS
El aborto puede ser desencadenado por traumatismos directos severos, o provocado
por la acción de :
1.-Substancias Abortivas.-
a).-Tóxicos (sales de arsénico, de mercurio o de plomo).
b).-Vegetales (tés de perejil, ruda, estafiate, zoapaxtle).
c).-Medicamentos (quinina, oxitócicos, prostigmina).
2.-Maniobras Abortivas.-
a).-Acción directa sobre el cuello uterino (sondas, agujas de tejer, gasas,
soluciones hipertónicas).
b).-Legrado Uterino :
I.-Instrumental, a través de dilatadores y cucharillas metálicas o legras
para eliminar por raspado mecánico el producto y el resto de las
cubiertas uterinas.
II.-Método de aspiración o succión (Vaccum), introducido en China en 1958, y que
se realiza durante el primer trimestre del embarazo mediante el
uso de dilatadores sucesivos para conseguir el acceso a la
cavidad uterina a través del Cervix, y después se introduce un
tubo flexible (cánula) conectado a una bomba de vacío para
extraer el contenido uterino.
INFANTICIDIO
"Es la muerte dada por la madre a su propio hijo dentro de las setenta y dos horas de
nacido". Art. 243-IV del CPEM.
Derogado en el CPDF en 1994.
1.-Que la muerte haya sido causada VOLUNTARIAMENTE por la madre del producto
(Acto Criminal).
2.-Que la víctima sea precisamente un RECIEN NACIDO, es decir que tenga menos de 72
horas de vida extrauterina.
3.-Que éste haya VIVIDO.
162162
Nuestro Código Penal establece la necesidad ineludible de probar que el producto nació
con vida, sin lo cual no hay condena.
El conjunto de pruebas para demostrarlo constituye las Docimasias (del griego
Dokimázein = probar, ensayar, experimentar), pruebas a que son sometidos los
pulmones, el tubo digestivo, la roca del temporal y la sangre de un recién nacido para
saber si ha respirado después del parto o si se ha expulsado muerto.
Existen cuatro tipos de Docimasias :
1.-Docimasia Pulmonar Hidrostática.-
El problema frecuente del Infanticidio, tan común entre los pobres, fue estudiado por el
fisiólogo holandés Jan Swammerdam (1637-1680) y el médico francés Schréger (1682)
quienes descubrieron que una persona al ser sumergida en el agua, flota después de
muerta, debido, entre otros factores, a la densidad de sus pulmones, y entonces
sumergieron en el agua los pulmones de un niño recién nacido muerto para determinar
si efectivamente éste había sido expulsado muerto, o había nacido vivo, observando que
al no haber respirado el niño, los pulmones se hundían en el agua.
Esto se conoció como la prueba de la docimasia pulmonar.
Esta prueba se basa en la disminución del peso específico del pulmón que ha respirado;
la introducción de aire a los pulmones hace que baje notablemente su densidad, por lo
que flotan en el agua.
Durante la práctica de la necropsia, se secciona un pulmón y se deposita en un
recipiente con agua : cuando el niño no ha respirado, es decir que fue expulsado muerto,
el pulmón inmediatamente se hunde, y en caso de que haya nacido vivo el pulmón flota.
También se puede seccionar un fragmento de pulmón y comprimirlo bajo el agua : si
deja escapar burbujas es prueba de que el niño ha respirado; en caso contrario, el niño
murió dentro del seno materno.
La Docimasia Pulmonar es bastante demostrativa, sin embargo puede tener algunas
causas de error como la insuflación artificial de los pulmones, la congelación y la
putrefacción de los pulmones (por la presencia de gases).
2.-Docimasia del Aparato Digestivo.-
Se basa en la presencia de aire en el estómago e intestinos del producto, ya que al nacer
con las inspiraciones deglute aire. Se practican dobles ligaduras a nivel del cardias, del
duodeno y del recto, después se secciona entre las ligaduras y los dos segmentos
obtenidos se introducen en el agua. Si flotan el niño ha respirado, en caso contrario se
hunden.
3.-Docimasia Auditiva.-
Se basa en el hecho de que al momento del nacimiento, el producto deglute aire que
pasa al oído medio. La prueba consiste en ir a buscar este aire, abriendo la roca del
hueso temporal bajo el agua si ésta deja escapar burbujas es prueba de que el niño ha
respirado, en caso contrario el niño fue expulsado muerto.
4.-Docimasia Sanguínea.-
Cuando existen lesiones intrauterinas en el producto vivo, la presencia de sangre
coagulada nos indica que estas heridas fueron hechas en vida, ya que la hemorragia y la
coagulación son funciones dinámicas que denotan vida.
2.-Por abandono en :
a).-Sitios abiertos.-Basureros, sembradíos, baldíos. Pudiendo ocurrir la muerte
por hipotermia.
b).-Sitios cerrados.-Baños públicos, hoteles, salas de cine, autobuses,
aeronaves.
3.-Por Estrangulación.- Con lazos, vendas, ropas o el propio cordón umbilical.
4.-Por Sumersión.- En lavabos, cubetas, letrinas o excusados.
5.-Por Traumatismo Craneoencefálico.-Contusiones con objetos pesados, proyección
contra el suelo, contra un mueble o contra la pared.
163163
6.-Por Lesiones.- Heridas, mutilaciones, quemaduras e incineración.
" ... En el aborto e infanticidio, el perito expresará la edad de la víctima, si nació viable y
todo aquello que pueda servir para fijar la naturaleza del delito".
Art. 126 CPPEM.
Motivo por el cual, en la Conclusión del dictamen o protocolo de necropsia del producto
en el que sospeche que éste sea víctima de los delitos de aborto o infanticidio, deberá el
médico legista precisar con claridad los siguientes puntos :
1.-Si el producto era viable.
2.-Si vivió y respiró fuera del seno materno.
3.-La descripción de lesiones al exterior.
4.-La edad intrauterina aproximada del producto.
5.-La causa de la muerte.
6.-El Cronotanatodiagnóstico.
La viabilidad es la aptitud para la vida, pero no es la vida misma, un producto no viable
puede vivir tan sólo unos minutos y ser muerto durante ellos, con lo que basta para
configurar el delito, por lo que de la viabilidad del producto pueden resultar condiciones
atenuantes que no invalidan el hecho delictivo.
La consistencia GELATINOSA del cordón umbilical (cordón no apergaminado) nos indica
que el producto respiró al nacer, aunque sea por sólo unos minutos.
Otra de las cuestiones que el perito médico legista tiene que resolver al realizar una
necropsia en casos de aborto e infanticidio es determinar la madurez fetal (relacionada
con la viabilidad y la edad del producto), la que se puede obtener a través del peso,
estatura, perímetro cefálico, desarrollo de los tegumentos, de las uñas y de los cabellos,
así como de la minuciosa observación de los llamados Puntos de osificación, entre los
cuales se encuentran el de Béclard en la epífisis inferior del fémur, presente en
productos mayores de 8 meses y el de Billard, que es el tabicamiento alveolar en ambos
lados del maxilar inferior : 4 tabiques óseos en ambos lados, limitando 5 alvéolos, en
productos a término.
1 mes = 1 cm.
2 meses = 3 cms. (tamaño de un huevo de gallina)
3 meses = 9 cms.
4 meses = 16 cms.
5 meses = 25 cms.
6 meses = 30 cms.
7 meses = 35 cms.
8 meses = 40 cms.
9 meses = 50 cms.
SEXOLOGÍA FORENSE.
SUMARIO
1.-Definición.
2.-Terminología.
3.-Estados Intersexuales.
164164
4.-Parafilias.
5.-Enfermedades de Transmisión Sexual.
6.-Delitos Sexuales.
7.-Documentación Medicolegal.
1.-DEFINICIÓN.
Rama de la Medicina Legal que estudia lo referente al sexo, los estados intersexuales,
las desviaciones sexuales, los delitos sexuales y las enfermedades de transmisión
sexual (ETS).
Es la aplicación de los conocimientos médicos para la solución de los problemas legales
que el sexo pueda suscitar.
2.-TERMINOLOGÍA.
SEXO.-
del griego Seekoo = dividir, apartar, y del latín Secus = sexo.
Conjunto de caracteres que diferencian genéricamente al macho de la hembra de una
misma especie.
SEXOLOGÍA.-
Disciplina científica que estudia lo relativo al sexo en sus aspectos médicos, jurídicos,
filosóficos y sociológicos.
SEXUALIDAD.-
Es la expresión psicosocial del sexo, donde participan el instinto y la razón. Es la
conducta o manifestación sexual de una persona, determinada por fuerzas biológicas,
psíquicas y sociales :
a).-Factores Biológicos.-
Son las funciones puramente anatomofisiológicas de los animales, cuyas metas
son la reproducción y la obtención del placer.
b).-Factores Psicológicos.-
Son funciones específicamente humanas, dadas por las vivencias personales y
su repercusión en el psiquismo, y cuyas metas son la comunicación con otro
semejante, el dar y recibir amor, y el adquirir madurez e identidad sexuales.
c).-Factores Sociales.-
Determinantes para convivir adecuadamente en una sociedad regida por normas.
Sus metas son la creación artística y cultural y el mantenimiento del núcleo
familiar, incluyendo la paternidad responsable.
El ser humano nace sexuado (macho o hembra), a partir del 3er. mes de vida intrauterina
se empieza a diferenciar el sexo del producto y su Sexualidad se va desarrollando a
través de la vida.
En el Simbolismo Sexual (que es el instrumento de comunicación psicosomática por
excelencia) se dice que el más antiguo de los símbolos sexuales es el Agua.
El Sol y el Árbol son símbolos paternos.
La Casa representa a la madre.
El Camino que a ella lleva es el cordón umbilical.
Las cavernas son la metáfora del útero.
Las Torres representan al pene.
Las Puertas representan a la vulva.
Las Ventanas representan los ojos más o menos abiertos a las realidades externas.
El Vómito (en los lactantes, en las jóvenes y en el embarazo) es el mecanismo simbólico
de decepción en el amor.
Los Dientes son equivalentes fálicos. La Extracción dental y la caída de los dientes
corresponden a la idea de castración.
El Coito es el símbolo inconsciente del modo más primitivo y más fundamental de
comunicación interhumana : la relación madre-hijo, por lo que el acto sexual es un
regreso a la madre, representa el impulso de alcanzar al claustro uterino.
SEXUALIDAD
165165
"Sexualidad" encuadra
en el hermoso plan que Dios Formó
para crear la vida
en el vasto universo.
Su potencia creadora,
repartida en mitades,
la puso en la pareja "macho y hembra"
de los seres vivientes.
Diferencia en la constitución
de la Psiqué y el cuerpo
es de donde resulta la noción
conocida por "sexo".
"Seco, secas, secare, secui, sectum"
es quizás la "raíz"
del concepto que expresa dos principios
-diferentes, distintos-
en la generación de nuevas vidas.
O tal vez se combina "se" con "necto",
que mediante las formas "nexui", "nexum",
del cual sufre la influencia de la síncopa
transformándose en "se-xus",
de tal suerte que el "étymo" de sexo
expresa la fusión de dos principios
en el magno proceso
de la generación.
En resumen : En la sexualidad
el hombre y la mujer obran con Dios,
para crear la vida
y ejercer el amor
con entrega total y duradera.
3.-ESTADOS INTERSEXUALES.
Son aquellos casos en los que en un mismo individuo se reúnen caracteres sexuales de
ambos sexos, debido a trastornos hormonales que alteran la diferenciación sexual.
Un HERMAFRODITA es una persona que por defecto de conformación genital reúne en sí
gónadas de ambos sexos. Los genitales externos son ambiguos y las personas son
infértiles. En la realidad el hermafroditismo puro no se da en la especie humana, pero si
es frecuente en la mayoría de las plantas con flores, donde se reúnen ambos sexos, y en
algunos animales como la lombriz, el caracol de tierra, la solitaria y la sanguijuela.
El termino de Hermafrodita deriva del griego Hermafroditos = personaje mitológico que
participaba de ambos sexos.
Hermafrodito era Hijo de Hermes (dios griego del comercio y de los viajeros) y de
Afrodita (diosa griega de la belleza y del amor), a quienes debe su nombre.
La mitología relata que un día que Hermafrodito se bañaba en las aguas de un lago, la
ninfa Salmácide, prendada de su gran belleza le abrazó, y como éste se resistía a sus
insinuaciones amorosas, la ninfa rogó a los dioses que sus cuerpos nunca se
separasen. Su súplica fue concedida y desde entonces formaron un solo ser de doble
naturaleza que reúne las características de ambos sexos, es decir la fuerza masculina y
la belleza femenina.
La bella escultura de Hermafrodito dormido se encuentra en la sala de antigüedades
griegas, etruscas y romanas del Museo del Louvre, corresponde a una copia romana en
mármol a partir de un original del siglo II a.c., en la que se representa al joven
Hermafrodito en una postura llena de gracia y languidez, con el cuerpo desnudo, pechos
femeninos y órganos genitales externos masculinos, en decúbito ventral, con el
miembro inferior izquierdo semiflexionado, la cabeza vuelta hacia la derecha, con el
rostro sereno y los ojos cerrados, reposando sobre sus brazos flexionados que se
apoyan sobre una almohada.
En el siglo XVII el escultor italiano Bernino esculpió el voluptuoso colchón en el que fue
acomodada la antigua escultura.
La Mitología Griega menciona a las AMAZONAS (sin mama), que eran mujeres guerreras,
que habitaban a las orillas del Mar Negro, luchaban a caballo y se amputaban la mama
derecha para utilizar con mayor ligereza el arco, así pues eran masculinizadas para
combatir mejor. No admitían a ningún hombre y sólo se unían a ellos una vez al año para
reproducirse, matando o entregando al padre los varones que nacían y reservando para
el grupo a las hembras.
Esta práctica naturalmente no correspondía a un Estado Intersexual.
El término PSEUDOHERMAFRODITISMO se refiere a la existencia de gónadas de un sexo
con apariencia genital de otro sexo.
Así se tiene al :
PSEUDOHERMAFRODITA MASCULINO.-
171171
Individuo con gónadas masculinas y genitales externos femeninos con una virilización
incompleta.
PSEUDOHERMAFRODITA FEMENINO.-
Individuo con gónadas femeninas y genitales externos masculinos con un grado
variable de masculinización.
4.-PARAFILIAS.
Una Parafilia es una perturbación o desviación del instinto sexual normal, en la cual el
estimulo de la libido no es fisiológico.
Se puede dar por un cambio de pareja o por un cambio de vida.
Inicialmente estas alteraciones sexuales se denominaban Perversiones Sexuales,
posteriormente Desviaciones Sexuales y actualmente se llaman Parafilias, Variantes o
Alternativas Sexuales (de acuerdo a la Clasificación Psiquiatrica Universal del DSM-4).
Las Parafilias no son sancionadas por la Ley, en cuanto no se cometa un delito inherente
a su actividad.
Su tratamiento de elección es la Psicoterapia.
Las sexopatías se presentan con mayor frecuencia en los hombres.
SÍFILIS.-
Sinónimo = Lúes, Tabes. En Italia se le llamaba "el mal francés" y en Francia “el mal
napolitano".
Del griego Sys = repugnante, sucio, y Philos = amante.
Es una enfermedad crónica, infecto-contagiosa, de origen congénito o adquirido
producida por un microorganismo llamado Treponema o Espiroqueta pálidos y que se
caracteriza por lesiones dérmicas, óseas y del SNC.
La Sífilis hereditaria puede provocar aborto, parto prematuro o muerte del recién nacido.
El término de Sífilis proviene del poema "Syphillis sive morbus gallicus"
atribuído a un médico italiano, Girolamo Fracastoro, que lo publicó en 1483 en la ciudad
de Verona, y en el cual se describen las penalidades de un joven pastor llamado
Syphile, víctima de una dolencia temible por haber ultrajado al propio Apolo.
Se dice que la Sífilis, llevada de América por los marinos de Colón, devastó Italia a partir
del siglo XV.
ETS MÁS FRECUENTES.-
1.-URETRITIS.-
Es la inflamación de la uretra.
Más frecuente en el hombre que en la mujer, porque su uretra es de mayor longitud.
El agente etiológico más frecuente es la Clamidia. Se inicia 1-2 semanas después del
contacto sexual infectante.
Síntomas : disuria, polaquiuria y excreción urinaria purulenta.
2.-HERPES GENITAL.-
Producido por un virus que puede invadir la periferia de la boca (sexo oral), nariz, ojos,
área genital e inclusive el interior de la vagina y del recto. Ocurren ataques recurrentes.
Se inicia a la semana del contacto sexual infectante.
Síntomas : escozor, malestar gral., presencia de pequeñas y dolorosas vesículas, que
se ulceran y que habitualmente cicatrizan a la semana.
3.-VERRUGAS GENITALES.-
Padecimiento viral muy frecuente. Puede aparecer hasta los 3 meses después del
contacto sexual infectante.
Se manifiesta por la presencia de granulaciones solas o en grupo, parecidas a los
175175
"mezquinos" en área perineal, pene o vulva.
4.-TRICOMONIASIS.-
Padecimiento producido por el parásito llamado Tricomona, cuyo hábitat preferido es la
vagina. Se inicia 1-2 semanas después del contacto sexual infectante.
Síntomas : micción dolorosa con excreción amarilla o verdosa fétida, dispareunia.
5.-PIOJOS DEL PUBIS.-Phitiriasis o "Ladillas"
Parásitos que se adhieren al pelo pubiano produciendo molesta irritación, con puntilleo
hemorrágico en la ropa interior.
6.-SIDA.-
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Padecimiento mortal que disminuye progresivamente las defensas de todo el organismo.
Producido por el virus HIV (Human Inmunodeficient Virus).
El diagnóstico se realiza a través de la Prueba de ELISA (Enzime Linker InmunoSorbent
Assay).
Principales mecanismos de Transmisión del SIDA.
1.-Por contacto sexual.
2.-Por venopunción con agujas contaminadas.
3.-Por transfusión sanguínea y derivados contaminados.
4.-Por infección perinatal, ocasionada por contagio transplacentario, durante el
proceso del parto o por medio de la lactancia.
El virus del VIH tiene una sobrevivencia de hasta 72 hs. en manchas secas y de 21 dias
en el cadáver, de aquí el peligro de contaminación en las personas que manipulamos
cadáveres.
1.-Educación Sexual.
2.-Empleo del preservativo o condón.
3.-Actividad sexual responsable con una sola pareja.
4.-Evitar relaciones con prostitutas o personas sospechosas de padecer alguna ETS.
5.-Aseo genital antes y después de las relaciones sexuales.
6.-DELITOS SEXUALES.
Son las conductas delictivas, relacionadas con el sexo, que actúan contra la
Colectividad y las Personas, afectando los bienes jurídicos de la Moral Pública, la
Familia, la Libertad y Seguridad y la Libertad Sexual.
Se encuentran tipificados en el Código Penal del Estado de México en los siguientes
artículos :
TITULO SEGUNDO.- Delitos contra la Colectividad.
Subtítulo Cuarto.- Delitos contra la Moral Pública.
Art. 204.- Ultrajes a la Moral.
Art. 205 al 208.- Corrupción de Menores.
Art. 209 y 210.- Lenocinio y Trata de Personas.
Subtítulo Quinto.- Delitos contra la Familia.
Art. 221.- Incesto.
Art. 222 y 223.- Adulterio.
TITULO TERCERO.- Delitos contra las Personas.
Subtítulo Tercero.- Delitos contra la Libertad y Seguridad.
Art. 264 y 265.- Rapto.
Subtítulo Cuarto.- Delitos contra la Libertad Sexual.
Art. 269.- Acoso Sexual
Art. 270.- Actos Libidinosos.
Art. 271 y 272.- Estupro.
Art. 273 y 274.- Violación.
1.-ACOSO SEXUAL.
"Al que con fines de lujuria asedie reiteradamente a persona de cualquier sexo que le
sea subordinada, valiéndose de su posición derivada de sus relaciones laborales,
docentes, domésticas o cualquier otra que implique jerarquía". Art. 269 CPEM.
Es el equivalente al delito de Hostigamiento Sexual del Art. 259 bis del CPDF.
2.-ACTOS LIBIDINOSOS.-
Son los actos eróticos sexuales cometidos a una persona sin su consentimiento (o con
su consentimiento si ésta es impúber), sin el propósito directo o inmediato de llegar a la
cópula.
Elementos del delito :
• Que la acción sea de naturaleza sexual.
• Que sea sin consentimiento de la persona (o con consentimiento del impúber).
• Que no haya intención de realizar la cópula.
3.-ESTUPRO.-
del latín Stuprum = lujuria.
Art. 271 CPEM :
“Al que tenga cópula con una mujer mayor de 14 años y menor de 18, casta y honesta,
obteniendo su consentimiento por medio de seducción, se le impondrán de seis meses a
cuatro años de prisión y de treinta a cien días multa”.
SEDUCCIÓN = Acción y efecto de persuadir, incitar con promesas o engaños a realizar
algo. Atraer, fascinar, ejercer gran influencia.
Por lo anterior, el estupro no se puede dar en el hombre.
Las Legislaciones Estatales no son uniformes en este sentido, así se tiene por ejemplo :
• Chihuahua y Quintana Roo, mujer mayor de 12 años y menor de 16 años de
edad.
• Zacatecas, mujer púber y menor de 18 años de edad.
• Guanajuato y San Luis Potosí, mujer menor de 16 años de edad.
• Veracruz, mujer mayor de 14 y menor de 16 años de edad.
Castidad.
Es una virtud manifestada en la conducta interna de la mujer y se refiere a la abstención
de toda actividad sexual ilícita.
Por lo que puede haber mujeres vírgenes no castas (v.gr; una Prostituta con himen
elástico) y mujeres castas no vírgenes (v.gr; mujer casada sin relaciones extramaritales,
religiosa con desgarro accidental del himen).
Honestidad.
Es una virtud manifestada en la conducta externa de la mujer, y se refiere al correcto
comportamiento y actitud moral en el aspecto sexual ante los demás. Es el recato
mostrado ante la sociedad.
Por lo que puede haber mujeres castas no honestas (v.gr; una mujer casada que por las
noches baila en un "table dance", sin prostituirse) y mujeres honestas y no castas (v. gr;
mujer casada que tiene relaciones extramaritales subrepticias).
4.-VIOLACIÓN.-
Es la cópula con una persona sin su voluntad por medio de la violencia física o moral.
178178
En junio de 1997 es reformado el Art. 273 del CPEM :
"Comete también el delito de violación quien introduzca por vía vaginal o anal cualquier
parte del cuerpo, objeto o instrumento (violación instrumentada) diferente al miembro
viril por medio de la violencia física o moral, sea cual fuere el sexo del ofendido, aún
cuando se cuente con el consentimiento del pasivo siendo menor de 18 años o esté
privado de la razón o del sentido, o cuando por alguna otra causa no pudiere resistir".
Elementos del delito :
• La acción de cópula o introducción de algún objeto .-
No siendo necesaria la desfloración para que se configure este delito, basta con
el acceso o penetración carnal. Sus componentes básicos son :
a).-El acto o acceso carnal.
b).-El sujeto activo del delito.-El violador puede ser un hombre (lo más frecuente)
o bien una mujer.
c).-El sujeto pasivo del delito.-La víctima.
• Esta puede ser una persona de cualquier sexo.
Aunque los Códigos Penales de algunos países tienen diferente opinión al
respecto : (79)
I.-Los que consideran como víctima de la violación tanto a la mujer como al
hombre : Bolivia, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Haití, Italia,
Panamá, Paraguay, El Salvador, Uruguay, Venezuela , México
(Art. 265 CPDF, Art. 273 CPEM).
II.-Los que solamente consideran como víctima de la violación a la mujer :
Alemania, Brasil, Cuba, Chile, República Dominicana, España, Guatemala,
Honduras, Nicaragua, Perú, Puerto Rico.
• Que se realice sin la voluntad del ofendido, sea por medios violentos , físicos o
morales.-
Por lo que la víctima debe ser una persona necesariamente viva, ya que un cadáver no
es sujeto del delito de violación sino que es sujeto de una necrofilia.
Igualmente la violación se puede dar dentro del matrimonio y también en las prostitutas.
7.-DOCUMENTACIÓN MEDICOLEGAL.
CERTIFICADO GINECOLÓGICO
CERTIFICADO ANDROLÓGICO.-
del griego Andrós = hombre.
Se basa en el examen de los órganos genitales externos de un individuo masculino
relacionado con un ilícito sexual.
Se aprecian las condiciones generales del vello pubiano, del pene y de la bolsa escrotal.
Se realiza la retracción del prepucio para observar el glande, el frenillo y el surco
balanoprepucial.
Este estudio se realiza en hombres presuntos participantes activos en los delitos
sexuales (Incesto, Adulterio, Estupro, Violación).
En el sujeto presuntamente pasivo se realiza el Examen Ginecológico o Proctológico.
Para realizar este examen debe existir una orden judicial y además el consentimiento
expreso del examinado.
En este certificado se anotan los datos generales del examinado, la fecha y la HORA en
que se realiza el estudio.
Con este examen se pretenden precisar los siguientes aspectos :
1.-Características generales del vello pubiano, del pene, del escroto y de los testículos,
así como anomalías de los mismos (atrofias, hipotrofias o hipertrofias, criptorquidias,
hernias, etc.).
183183
2.-Signos de coito reciente.-
Congestión del pene en periodo inmediato, presencia de sangre con características
iguales a las de la víctima (tipo sanguíneo, sangre menstrual en su caso), salida de
liquido seminal al exprimir el pene y la presencia de alguna substancia sugestiva de
acceso carnal (sangre, flujo vaginal, heces fecales, etc.), siendo siempre necesaria la
toma de muestra a través de raspado con hisopo en glande, meato urinario y en el surco
balanoprepucial para enviarla al Laboratorio a fin de que se realice la búsqueda de
células vaginales de descamación, la determinación cuantitativa de Fosfatasa Ácida en
su fracción prostática, la búsqueda de espermatozoides y/o tricomonas u otros agentes
frecuentes en las vías genitales femeninas, y la presencia de sangre microscópica y/o de
heces fecales.
3.-Signos de coito reciente efectuado con violencia (no consentido).-
En todos los casos, sin excepción, siempre habrá lesiones de mayor o menor intensidad
como edema, equimosis, desgarros en glande, frenillo o prepucio.
Huellas de mordedura por parte de la víctima. Edema o cuerpos extraños
en surco balanoprepucial como manchas sanguíneas, pelos o materia
fecal de la víctima.
4.-Signos que vinculen con el delito investigado.-
Se toman muestras de pelo pubiano para su confrontación, de manchas de sangre o
manchas de semen halladas en las ropas del sujeto examinado.
5.-Detectar signos de alguna ETS.-
6.-Capacidad de erección del sujeto examinado.
7.-Características somatométricas del presunto agresor.-
Para correlación con la víctima y el delito investigado. Como son su edad, estatura,
peso, complexión, fuerza física para vencer a la víctima, así como sus características
psíquicas.
CERTIFICADO PROCTOLOGICO.-
del griego Proktós = ano.
Se basa en el estudio realizado en el ano y regiones vecinas (glúteos y periné) en
personas de ambos sexos, víctimas de un presunto delito sexual y en las que se supone
hubo penetración por vía rectal.
El examinado se coloca en posición genupectoral o de "plegaria mahometana" y se
observan las características del esfínter anal (sus pliegues radiados y el tonismo
esfinteriano) y de sus regiones vecinas.
El Ano es la abertura periférica del recto y corresponde al orificio terminal del tubo
digestivo. El Conducto Anal del adulto mide 3.75 cms, y a la mitad de este conducto la
mucosa anal se transforma en piel.
En estado de reposo el ano tiene la forma de una hendidura anteroposterior, que se
reduce a un verdadero punto de donde de una manera concéntrica parten los pliegues
radiados del ano, los que desaparecen cuando éste se dilata, tomando la forma
circular.
La capa muscular del ano proporciona el tono del ano y está formada por una capa
interna de fibras circulares, lisas e involuntarias, que constituye el Esfínter Interno,
rodeado por una segunda capa externa de fibras circulares, estriadas y voluntarias, que
constituye el Esfínter Externo. Entre ambos Esfínteres anales existen fibras
longitudinales, lisas e involuntarias, que descienden de la pared del recto para terminar
en la capa profunda de la piel del ano y que constituyen el músculo Elevador del ano.
El movimiento combinado de estas fibras musculares es el que forma los pliegues
radiados del ano.
En casos de penetración no consentida por esta vía, es decir cuando se emplea la
violencia, pueden encontrarse lesiones anales y perianales como equimosis, desgarros,
erosiones y huellas de sangre, así como borramiento de los pliegues anales y
disminución del tono del esfínter anal ("ano cerrado o entreabierto"). Esta relajación del
esfínter anal puede ir acompañada de incontinencia fecal y deformación infundibuliforme
del ano por reflejo producido por el dolor, lo que se conoce como parálisis
184184
esfinteriana antálgica espontánea.
“El tonismo esfinteriano se determina primero con la simple inspección ocular y
después con el tacto unidigital". (79)
El ano tiene normalmente una forma de embudo, es decir infundibuliforme, del latín
Infundibulum = embudo, o de cono invertido.
La descripción de las lesiones anales se hará, al igual que en el himen, de acuerdo a la
posición de las manecillas en la carátula del reloj y con un orden secuencial de izquierda
a derecha.
Las lesiones típicas o signos patognomónicos de una penetración anal reciente no
consentida son : (79)
• Desgarro de forma triangular a las 6 hs., con base en el margen anal y vértice en
el periné, es el llamado Signo de Wilson Johnston.
• Desgarros en alguno de los pliegues anales.
• Desgarros rectoperineales.
• Hemorragias ano rectales o perineales.
• Lesiones extragenitales, como equimosis en abdomen, muslos y glúteos,
excoriaciones peribucales y en nariz para evitar que la víctima solicite auxilio,
sugilaciones y/o mordeduras en cuello y espalda, etc.
Como signos altamente sospechosos de coito anal habitual, la mayoría de los autores
coinciden en señalar la presencia de cicatrices anales antiguas de desgarro y de
borramiento parcial o total de los pliegues perianales radiados.
También puede tomarse como un signo orientador de pederastia la presencia de
verrugas genitales en región anal o perineal.
Es importante hacer notar que los signos mencionados no son patognomónicos de
penetración anal, ya que también pueden presentarse, aunque en menor grado, en
algunas entidades patológicas, como son :
1.-Las Parasitosis de etiología variable (amebiasis, oxiuriasis, teniasis,
ascaridiasis, tricocefalosis, etc.).
2.-La constipación intestinal o estreñimiento crónico.
3.-Los traumatismos directos.
4.-La presencia de hemorroides.
5.-La falta de aseo anal.
Y por otro lado no es infrecuente la falta de todo signo.
Es importante la toma de muestra con hisopo para la determinación de Fosfatasa Ácida
Prostática y/o la búsqueda de espermatozoides y sangre en el Laboratorio.
DEONTOLOGÍA MÉDICA.
SUMARIO
I.-Definición
II.-Ejercicio de la Medicina
III.-Iatrogenia
IV.-Responsabilidad Médica
1.-Responsabilidad Penal
a).-Impericia.
b).-Negligencia.
c).-Imprudencia.
2.-Responsabilidad Civil
V.-Función Pericial Médica
VI.-Secreto Profesional
I.-DEFINICIÓN.-
Deontología.-del griego Deontos = deber.
Sinónimo : Moral Médica.
Es el conjunto de normas que debe seguir el médico, en el ejercicio de su profesión, en
sus relaciones con los enfermos, con sus compañeros, con las autoridades y con la
sociedad.
Estas normas implican aspectos éticos, morales y legales para poder determinar
obligaciones y derechos del médico.
ÉTICA.- del griego Ethos = uso.
Existen varias definiciones, que tratan de explicar su contenido.
Es la parte de la Filosofía que trata de la Moral y de las obligaciones del hombre.
Es la ciencia del recto actuar.
Es el uso del buen proceder.
Es la Filosofía de la conducta y la reflexión sobre los valores morales.
MORAL.-del latín Mos, moris = costumbre.
Es la ciencia que trata del bien en general, y de las acciones humanas en orden a su
bondad o malicia. Se refiere a las buenas costumbres y acciones lícitas.
La Moral es proporcionada por la conciencia social.
La Moral, al contrario de la Ética, varía de una cultura y de una clase social a otra, y
algunas veces de una generación a otra; v.gr. la moda del vestido, las costumbres
sexuales. En cambio la Ética es permanente, válida para todas las etnias, las culturas,
las generaciones y los tiempos; v.gr. el respeto a la vida, la solidaridad de los hombres.
Quizá en ninguna otra profesión la ética evidencia con mayor certeza su razón de ser
como ocurre en el campo de la Medicina, donde el médico se enfrenta al dilema de la
vida y de la muerte.
186186
BIOÉTICA.-
Es la disciplina que interactúa entre la Biología y la Ética, como puente semántico de
conciencia moral frente a la vida y el respeto a la dignidad y los derechos humanos.
La ética médica se ha integrado en la actualidad en un concepto llamado Bioética, que es
la Filosofía Moral que tiene como finalidad utilizar las ciencias biológicas al servicio de la
calidad de vida del hombre, constituyéndose un puente entre las dos culturas : la
científica y la humanística moral.
Aunque la Bioética es un concepto relativamente nuevo, ya que fue acuñado por vez
primera en 1971 por el inglés V.R. Potter, las normas médicas deontológicas fueron
dadas desde el Juramento Hipocrático (400 a.c.), el cual contiene los fundamentos del
ser y del hacer del médico, marcando los paradigmas en la conducta ética de los
médicos, que obligaba entre otras cosas a un voto de entrega total a la profesión, una
dedicación y una fidelidad al enfermo buscando siempre hacerle el bien; hacer sólo lo
que se sabe y se debe hacer; la fidelidad al maestro y el compromiso de transmitir los
conocimientos; el tener una conducta honesta con el enfermo, con su familia y con la
sociedad, y la no revelación del secreto médico.
Estos principios, al parecer, se han olvidado en la actualidad, debido a la crisis de
valores que padecemos.
En el ejercicio de la Medicina debe verse al paciente como sujeto y no como objeto de la
misma, es decir debe tomarse en cuenta que se trata de un ser humano doliente y
afectado en su salud que requiere de una atención especial impregnada de
conocimientos técnicos y sobre todo de humanismo.
Entendiéndose que actuar con humanismo no es actuar por compasión o lastima, sino
es actuar respetando la dignidad humana.
El médico no es un mecánico que deba arreglar un organismo enfermo, como se arregla
una maquina descompuesta, sino que el verdadero médico es aquel hombre que se
asoma a otro hombre en un afán de ayuda, ofreciendo un poco de ciencia, y un mucho
de tiempo, comprensión y afecto.
Con la finalidad de dar cumplimiento a los preceptos éticos y deontológicos de la
Medicina y así contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los usuarios
(pacientes) y los prestadores de servicios (médicos y profesionistas afines) es creada
por Decreto, el 3 de junio de 1996, la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED)
considerada como "el Órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, con plena
autonomía técnica para emitir opiniones, acuerdos y laudos".
El 12 de febrero de 1998 es creada con los mismos fines la Comisión Estatal de Arbitraje
Médico del Estado de México (CAMEM).
II.-EJERCICIO DE LA MEDICINA.
Lo constituye la práctica habitual de la prevención y el tratamiento de las enfermedades.
Esta práctica se compone de dos elementos : el ARTE y la CIENCIA, ambos unidos al
SABER, LA ETICA Y LA EXPERIENCIA del médico.
El Sistema Nacional de Salud está conformado por los sectores público, social y privado
y también contribuye al ejercicio de la medicina.
El ejercicio de la profesión médica impone normas de moralidad rigurosa, por lo que su
inobservancia es una culpabilidad que puede conducir a la responsabilidad de la
comisión de un delito.
La actividad profesional del médico se encuentra regulada y prevista por la Ley de
Profesiones, y está apoyada legalmente en :
1.-La Constitución Política de los EUM Art. 5
2.-La Ley General de Salud Arts. 32 al 83
3.-El Código Penal del Edo. de Méx. Arts. 183 y 185
4.-El Código Penal del D.F. Arts. 228 y 229
IV.-RESPONSABILIDAD MÉDICA .-
Responsabilidad.-del latín Respondere = responder.
Es la obligación de rendir cuentas de los propios actos.
Responsabilidad Profesional Médica.-
Es la obligación que tienen los médicos de reparar y satisfacer las consecuencias de los
actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios, cometidos en el ejercicio de su
profesión.
188188
En el campo de la medicina, por la clase de actividad que desempeña el médico, se
puede estar sujeto a responsabilidades civiles, penales, administrativas y laborales.
El ejercicio inadecuado de la medicina se llama Malpraxis Médica.
Se consideran dos tipos de Responsabilidad Médica : Penal y Civil.
1.-Responsabilidad Penal.
Supone un daño social y la pena es el castigo del infractor con la privación de la libertad
y/o del ejercicio de la profesión por determinado tiempo.
La mayoría de las veces se trata de un delito CULPOSO o imprudencial, ya que aunque
no hay intención de cometerlo, sí se está en posibilidad de evitar el daño.
El médico puede cometer durante el ejercicio de su profesión delitos culposos o
imprudenciales por negligencia o impericia (v.gr; el caso del médico que "olvida" en una
cirugía alguno de los Instrumentos que utilizó durante la misma, en el interior del cuerpo
del paciente), y en forma extremadamente rara delitos dolosos o intencionales (v.gr; el
caso del médico que se dedica a la práctica de abortos no terapéuticos o del médico que
participa en actos de tortura).
En nuestro país es más frecuente la denuncia penal que la demanda civil en asuntos de
Responsabilidad Profesional Médica.
II.-PROCEDIMIENTO DE LA PERICIA.-
El médico legista se puede ayudar de los siguientes recursos para alcanzar el objetivo
de la pericia :
a).-El estudio cuidadoso del Expediente Judicial.
b).-El análisis del Expediente Clínico del paciente, que se convierte en un documento
legal y en un documento probatorio, que puede ayudar a la defensa del médico, o
o bien colaborar en su contra, en el caso de una denuncia por Responsabilidad
Médica Profesional.
c).-La elaboración de una Historia Clínica Forense.
d).-La realización de Exámenes Complementarios. v.gr; Interconsultas con Especialistas,
referencias bibliográficas, etc..
III.-RESULTADOS DE LA PERICIA.-
Con el apoyo de lo anteriormente mencionado, el médico legista podrá concluir que :
a).-No hubo actuación inadecuada del médico.
b).-Sí hubo actuación inadecuada del médico, produciendo un daño en la salud
del paciente (Malpraxis Médica).
c).-El daño ocasionado fue debido a una Iatrogenia.
VI.-SECRETO PROFESIONAL.-
Es la obligación que tiene todo médico de guardar reserva acerca de hechos conocidos
o intuidos durante el ejercicio de su profesión.
El no revelar la comunicación que se recibe en la profesión médica es un compromiso
implícito del derecho a la confidencia.
El Juramento Hipocrático, aún vigente en nuestros días, impone la condición de
confidencialidad a los médicos en las relaciones con sus pacientes, y el Código
Internacional de Ética Medica señala que : "Un médico habrá de preservar el secreto
absoluto de todo lo que oiga sobre su paciente, en virtud de la confianza que se ha
depositado en él".
La penalidad a su trasgresión está estipulada en :
a ).-El Art. 186 del CPEM :
"Al que sin justa causa, con perjuicio de alguien y sin consentimiento de quien pueda
otorgarlo, revele algún secreto o comunicación reservada que le haya sido confiada o
haya recibido con motivo de su empleo, cargo o comisión, se le impondrán de 1 a 5
años de prisión y de 30 a 100 dias-multa.
Se impondrán de 2 a 7 años de prisión, de 100 a 500 dias-multa y la suspensión del
derecho de ejercer la profesión, la actividad técnica o desempeñar el cargo de 2 a 7
años, cuando la revelación punible sea hecha por persona que preste sus servicios
profesionales o técnicos o por servidor público".
190190
b).-Los Arts. 210 y 211 del CPDF.
ANTROPOLOGÍA FORENSE
SUMARIO
I.-Definición
II.-Identidad
III.-Identificación
1.-JUDICIAL.-
a).-Dactiloscopía
b).-Señas Particulares
c).-Antropometría
d).-Fotografía
e).-Retrato Hablado
f).-Grafoscopía
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2.-MÉDICA.-
a).-Odontología Forense
b).-Rugoscopía
c).-Pelos y cabellos
d).-Sangre
e).-Determinación del sexo
f).-Características óseas
g).-Genética Forense
h).-Red vascular de la retina
I.-DEFINICIÓN.
Es la rama de la Medicina Forense que trata del estudio externo del hombre, a través de
la Identidad y de la Identificación del cuerpo, vivo o muerto, o de sus restos
cadavéricos.
Es el estudio de las características somáticas, osteológicas y antropométricas, para
individualizar e identificar a individuos involucrados en casos médico-legales,
especialmente en los cuales la víctima es encontrada en estado avanzado de
putrefacción, mutilación, carbonización o reducción esquelética.
II.-IDENTIDAD.
Sinónimo = Filiación.
Es el conjunto de caracteres que sirven para individualizar a una persona,
diferenciándola de las demás.
III.-IDENTIFICACIÓN.
Es el procedimiento para reconocer la identidad de una persona, viva o muerta, o de sus
restos cadavéricos.
Síntesis Histórica.-
La identificación de los individuos que delinquen ha sido desde siempre una antigua
preocupación de la humanidad. Se considera que la primera forma de identificación fue
la marca o la mutilación en diferentes partes del cuerpo del delincuente, y así por
ejemplo en el Antiguo Egipto a los delincuentes se les extraían los dientes incisivos, en
la Francia prerrevolucionaria los criminales eran marcados en la frente con la flor de lis
que era el emblema real, y en Inglaterra se utilizó la marca de fuego con el mismo fin.
Años más tarde, en 1880, en la capital francesa, Alphonse Bertillón creó un nuevo
método para identificar y clasificar a los delincuentes al que denominó Antropometría o
Bertillonage, que en muchos de sus aspectos seguimos utilizando, y que tiene 3
principios fundamentales :
1.-El esqueleto humano no cambia a partir de los 21 años.
2.-Ningún esqueleto humano es idéntico a otro.
3.-Las medidas antropométricas deben tomarse con la ayuda de instrumentos
sencillos, pero precisos.
I.-La Judicial
II.-La Médica
I.-IDENTIFICACIÓN JUDICIAL.
Tiene como finalidad el reconocimiento de una persona desconocida o de un
delincuente. Los Peritos elaboran la Ficha Signaléptica que constituye un elemento
valioso en la prueba judicial.
Comprende varios métodos, como son :
a).-LA DACTILOSCOPÍA :
del griego Dáktilos = dedos, y Skopeo = examinar, ver.
192192
Es el estudio de la identificación humana por medio de las huellas digitales y tiene como
base la observación de las impresiones dejadas por los relieves papilares de las yemas
de los dedos de las manos en una superficie (papel, espejo, muebles, bolígrafo, arma
blanca, arma de fuego, etc.) y que son ocasionadas por la actividad del sudor y grasa de
la piel.
Siempre que tocamos un objeto nuestras huellas digitales plasmadas en él pueden
quedar visibles o latentes.
Las huellas digitales son un sello característico, inconfundible, inmutable, perenne,
infalsificable e individual que distingue a cada persona de todas las demás. Aparecen
desde el 4o. mes de vida intrauterina y son la marca natural y definitiva que nos
acompaña toda nuestra vida hasta la muerte, sólo la putrefacción es capaz de
destruirlas, no existiendo en el mundo dos impresiones dactilares iguales.
Los gemelos univitelinos o idénticos tienen huellas digitales parecidas, pero no iguales.
La probabilidad matemática de que dos impresiones dactilares sean iguales es de l:10 a
la 60 potencia.
"Las huellas dactilares son la firma genuina del hombre" Alexis Carrell.
Su utilidad judicial práctica de identificación se da en :
a).-El Derecho Civil y Mercantil.-
Actas de nacimiento, de matrimonio, documentos de crédito, credencial de elector.
b).-El Derecho Penal.-
Identificación de criminales, descubrimiento de reincidentes.
En la investigación policíaca el delincuente, aunque no siempre completas, deja
fragmentos de sus huellas digitales en el cuerpo de la víctima, en los objetos móviles e
inmóviles, y en los instrumentos que toca, correspondientes a la palma de las manos, a
uno o más dedos, o al pie descalzo, útiles para el criminalista.
Las huellas digitales pueden quedar plasmadas, de tal manera que al simple examen de
la vista aparecerán :
1.-Visibles.-
a).-Por la presencia de alguna substancia colorante en las manos (como sangre,
grasa, pintura).
b).-Por contacto sobre substancias blandas (como tierra, plastilina).
2.-Invisibles o latentes.-
Las que no pudiéndose apreciar a simple vista, para hacerlas visibles, se
requiere de reactivos reveladores como :
a).-Substancias químicas y físicas.
b).-El Rayo láser.
LOFOSCOPÍA.-Corresponde al estudio criminalístico de las huellas digitales en el lugar
de los hechos.
Se dice que la Dactiloscopía es la creación más genial de la Criminalística, ya que ésta
no se puede concebir hoy en día sin su valiosa ayuda para el esclarecimiento de hechos
delictivos.
1).-Las Crestas Papilares, que son las líneas que forman el dibujo impreso, están
formadas por la unión de las papilas dérmicas, y separadas entre sí por :
2).-Los Surcos Interpapilares, que son los espacios blancos que quedan sin imprimir
entre cresta y cresta.
3).-Los Poros, que son los pequeños puntos que corresponden a los orificios de salida
de las glándulas sudoríparas.
Al conjuntarse estos tres elementos en las palmas de las manos y en las plantas de los
pies, pero sobre todo en las yemas de los dedos, se produce un detalle lineal muy
característico en la disposición de las papilas dérmicas en hileras de dos en dos;
produciéndose entre estas hileras un hundimiento correspondiente en la epidermis
cutánea que origina un surco o pliegue en la superficie de la piel, y su conjunto forma el
dibujo de la Huella Digital.
HISTORIA.-
Los Chinos (Dinastía Tang, 900 a.c.) y los Japoneses fueron los primeros pueblos que
193193
hicieron uso de las huellas digitales.
Los Chinos las utilizaban para la identificación de los delincuentes y en algunos
documentos legales, como en los casos de divorcio, se imprimía la huella digital cuando
el marido no sabía escribir.
En Babilonia y Asiría (2200 a.c.) en algunas tabletas de arcilla, impresas
intencionalmente con huellas digitales, fueron descubiertas en la antigua ciudad de
Caldea, junto con otros elementos arqueológicos.
El Fisiólogo checo Juan Evangelista Purkinje fue el primero en estudiar las huellas
dactilares desde el punto de vista médico.
La historia de la Dactiloscopía como método de lucha contra el crimen empezó en la
India (Calcuta), en 1858, para descubrir el fraude en el pago de nóminas de los
pensionistas, evitando con ésto las estafas de los aborígenes.
El inglés Francis Galton publicó en Londres (1888) su libro "Fingerprints", importante
obra en donde afirmaba que no existía posibilidad alguna de semejanza en el dibujo de
las líneas de las manos entre dos hombres, fueran o no mellizos, y de que las huellas
dactilares no se alteran con el paso de los años. Su mérito estribó en haber realizado
una tentativa clasificación de las huellas dactilares.
En 1891 el austriaco Juan Vucetich, que desde muy joven emigró a la Argentina, como
miembro de la policía en la provincia de La Plata realizó su primer ficha decadactilar y
llamó a su método "Ignofalangometría"
(medición de las falanges de los dedos), el cual fue rebautizado en 1894 por el Dr.
Francisco Latzina como Dactiloscopía.
El sistema dactiloscópico de Vucetich está basado en tres conceptos :
1.-Cada hombre ofrece un dibujo dactilar distinto.
2.-La impresión digital es invariable e indestructible desde el nacimiento hasta la muerte.
3.-La presencia de las Deltas.
DELTAS.-
Son los pequeños triángulos que se forman por la confluencia de tres Crestas,
que se miran por su convexidad, quedando un espacio triangular o una especie
de estrella de tres puntas fundidas en su centro. Las deltas pueden estar
ausentes, encontrarse en el lado derecho o izquierdo del observador, o bien
en ambos lados del dactilograma.
DACTILOGRAMA.-
Es la impresión gráfica de las huellas digitales de ambas manos de una persona
para su estudio o clasificación. Puede ser Mono o Decadactilograma.
MONODACTILOGRAMA.-
Impresión gráfica de la huella de un dedo.
DECADACTILOGRAMA.-
Impresión gráfica de las huellas de los dedos de las dos manos.
La primera nación que adoptó el Sistema Dactiloscópico de Vucetich fue Argentina en
1894, y posteriormente se ha adoptado este sistema en la mayoría de los países
Latinoamericanos, incluyendo México, y en algunos países de Europa.
En 1913 se estudiaron por vez primera las huellas dactilares como método útil para la
identificación y sus principales ventajas son :
a).-Es más sencillo y claro, por tener menor número de clasificaciones.
b).-Es más económico, porque requiere menor cantidad de personal técnico.
c).-Fue el primero en usar los diez dedos (decadactiloscopía).
En este Sistema se consideran los siguientes grupos básicos :
I.-DENTICIÓN TEMPORAL.
II.-DENTICIÓN PERMANENTE.
CONSIDERACIONES.-
1.-La Dentición Temporal consta de 20 piezas dentarias.
2.-La Dentición Permanente consta de 32 piezas dentarias.
3.-Tener en cuenta que los dientes inferiores siempre erupcionan antes que los
superiores en las dos Denticiones.
4.-Considerar que aproximadamente el 40 % de las personas presenta ausencia
congénita de los Terceros Molares.
5.-El 60 % de las personas que presentan Terceros Molares, la mitad de ellas los
presenta como dientes retenidos o no erupcionados.
6.-La erupción dental temporal o permanente, se produce algo más precozmente en los
climas cálidos.
7.-.-Cuando existe una elevada incidencia de caries, con la subsiguiente pérdida de los
dientes primarios, los dientes definitivos pueden aparecer más precozmente de
lo normal.
8.-En los trastornos endocrinos, digestivos o una dieta inadecuada, se producen
erupciones tardías.
9.-El Síndrome de Down se acompaña de un notable retraso de la erupción dental.
b).-LA RUGOSCOPÍA.-
Es el estudio de las arrugas, depresiones y crestas que normalmente presenta la bóveda
palatina.
Se considera que la disposición de estos elementos es única y diferente para cada
individuo.
c).-LOS PELOS Y LOS CABELLOS.-
Su examen es importante ya que pueden encontrarse en el cuerpo de la víctima o del
agresor en delitos sexuales, en el arma o instrumento homicida, o en las manos y uñas
de la víctima, lo que ayuda a la identificación del criminal.
El cabello humano, a menos que se queme o se trate con ácidos, es prácticamente
indestructible, resiste la putrefacción y se halla con frecuencia adherido al esqueleto de
cuerpos enterrados durante mucho tiempo. Además retiene casi indefinidamente
algunas substancias tóxicas como el Arsénico.
El Análisis por Activación de Neutrones (AAN) se empezó a aplicar desde hace algunos
años por un grupo de científicos escoceses en los cabellos del cadáver de Napoleón
Bonaparte, y al señalar el espectro la existencia de arsénico, nació la sospecha de que
probablemente hubiera fallecido de un envenenamiento lento y progresivo por
arsenicales.
Es importante el estudio químico o microscópico del pelo y del cabello hallado en el
lugar de los hechos, en la víctima o en el agresor.
En el microscopio con analizador de imágenes se puede realizar el estudio de elementos
pilosos, filamentosos y de tejidos.
199199
Cuestiones Médico-Criminalísticas :
• ¿Los pelos hallados provienen de un ser humano o de un animal?
El pelo de los animales tiene su médula más desarrollada.
• ¿A qué región del cuerpo pertenece el pelo? Cabeza, axila, pubis.
Se toma en cuenta su longitud, textura y diámetro.
• ¿Los pelos han sido arrancados o se han caído espontáneamente?
Ausencia o presencia de la raíz pilosa.
• ¿Los pelos provienen del individuo en estudio?
Se realizan estudios comparativos.
• ¿El cabello, el bigote o la barba están teñidos?
En este caso no se encontrará tintura en la zona cercana a la raíz.
d).-LA SANGRE.-
Este tejido vivo es considerado desde tiempos remotos como el indicio casi inevitable
del crimen.
El estudio sanguíneo es importante para determinar el Tipo Sanguíneo (Grupo y Factor
Rh) y el ADN de una persona.
Se deberán realizar estudios comparativos entre la sangre de la víctima y la del presunto
agresor, además es útil en casos de la determinación de la Paternidad o la Filiación
dudosas.
e).-LA DETERMINACIÓN DEL SEXO.-
Se puede realizar a través de la observación de los órganos genitales externos e
internos.
Recordar que el útero es el órgano que más resiste a la putrefacción.
A través del estudio microscópico de la sangre también se puede determinar el sexo de
una persona, ya que algunos glóbulos blancos (los neutrófilos) de la mujer presentan
dentro de su núcleo una condensación oscura llamada Cromatina sexual de Barr, la que
no se aprecia en los hombres.
f).-LAS CARACTERÍSTICAS ÓSEAS.-
Es importante el estudio de los huesos humanos, sobre todo cuando se trata de la
identificación de cadáveres que han sido objeto de alteraciones en su estructura y
fisonomía, ya sea por acción del fuego, por mutilaciones y por avanzado proceso de
putrefacción, y de la identificación de restos humanos.
Comprende los siguientes aspectos :
1.-Sexo.-
Incluye el cuidadoso examen de las particularidades anatómicas y la longitud de los
huesos, y así la estatura se puede determinar al medir con el osteómetro la longitud del
fémur izquierdo y después aplicar y comparar esta cifra en las Tablas de estatura de
Genovés. Los huesos más útiles son los del cráneo y de la pelvis.
a).-Cráneo :
En el hombre el arco cigomático es más largo y pronunciado, el arco
superciliar es más acentuado, el área supraorbitaria es más ancha, las
orbitas oculares más grandes y de forma cuadrada, la apófisis mastoides
y la protuberancia occipital externa más pronunciadas, y los huesos
malares (pómulos) están más pronunciados.
Es decir, por lo general se trata de un cráneo más grande, robusto y
masivo que el cráneo de la mujer.
Su medición tiene una exactitud hasta de un 90% cuando se trata de un
cráneo completo y de un individuo adulto.
b).-Pelvis :
En la mujer es más ancha y grácil, con un arco inferior más ancho (más
de 90º). El hueso sacro es más pequeño y ancho, con tendencia a una
mayor curvatura de convexidad posterior. Exactitud hasta de un 80%.
2.-Raza.-
Generalmente en los negros el espacio entre los ojos y la cavidad nasal es más ancho.
3.-Edad.-
En un producto viable : Fémur de 5-6 cms.
(6 meses de vida intrauterina)
200200
En un producto a término : Fémur de 8 cms.
15 años de edad : Erupción dental.
Entre 15-25 años de edad : Cierre de epífisis óseas de huesos largos.
Aparición del tercer molar.
Más de 25 años de edad : Formación de la Sínfisis del pubis y del
Esmalte dental.
Más de 45 años de edad : Osteoporosis generalizada.
Más de 70 años : El cráneo se torna liso, por la
desaparición de sus suturas, más la
occipital.
4.-Reconstrucción Facial.- Comprende varios métodos :
a).-La Miología facial.-
Se realiza a través de los datos obtenidos de la fisonomía de la persona y mediante un
dibujo o fotografía de ella.
Primeramente se reconstruyen los rasgos faciales y después se procede a la
reconstrucción escultórica utilizando plastilina, arcilla para modelar o silicón.
Desde su inicio esta técnica se basa en determinar la profundidad de puntos específicos
de la cara, rellenando los espacios musculares con material blando.
Este trabajo requiere la participación en equipo del médico forense, del antropólogo, del
criminalista y del escultor.
Es recomendable trabajar en una reproducción del cráneo en yeso en lugar de hacerlo
directamente sobre el cráneo original.
Como desventaja de esta técnica se menciona que no es posible la reconstrucción cierta
de algunas partes blandas como son las alas de la nariz, la boca, los párpados y las
particularidades del cabello (cantidad, forma, implantación) y del pelo (barba, bigote).
b).-La Superposición fotográfica y foto-radiográfica de cara-cráneo.-
Es un método comparativo que se basa en demostrar la afinidad entre las características
de los negativos de retratos de la cara y del cráneo del sujeto que se va a identificar, o la
radiografía del cráneo en cuestión, lo que se realiza por medio de las técnicas de
sobreposición y comparación.
Una variante de esta técnica es por medio de un circuito cerrado de televisión, con el
uso de dos cámaras, una enfocando al cráneo y otra a la fotografía, y a través de una
mezcladora de imágenes se realiza la superposición.
Otra variante de esta técnica consiste en la superposición de radiografías de los senos
frontales del cráneo investigado con radiografías de los senos frontales de la persona en
vida. (14)
Actualmente este proceso se realiza con la técnica de Videosuperposición digital por
computadora que se basa en algunas superposiciones anatómicas de fotografía sobre la
cabeza en estudio.
El método del alemán Helmer se basa en estudios de Ultrasonido con más de 3000
puntos básicos del cráneo y de la cara.
Para el estudio de restos humanos hallados en excavaciones y enterramientos es de
vital importancia el auxilio de la Arqueología.
Cuando se encuentran varios restos óseos su identificación se debe realizar siguiendo el
siguiente método :
1.-Identificar si corresponden a huesos humanos o a huesos animales. Histológicamente
los huesos humanos tienen los Canales de Havers más anchos y son más
escasos.
Las cenizas del cuerpo humano contienen hierro.
El Carbono 14 se puede aplicar en restos de más de 1000 años de antigüedad.
2.-Identificar cada una de las piezas para saber si los restos son de uno o de varios
individuos.
3.-Señalar si la pieza corresponde al lado derecho o izquierdo del cuerpo, lo que se
conoce como lateralización.
4.-Identificación del sexo, raza, edad y estatura.
5.-Presencia de señas particulares (prótesis, fracturas anteriores, cicatrices, etc.).
g).-LA GENÉTICA FORENSE.-
Genética es el estudio de la transmisión de los caracteres hereditarios de los
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ascendientes a los descendientes.
Genética Forense es la aplicación del análisis genético para la solución de problemas
judiciales en relación con la identificación de una persona.
Se puede afirmar que la Genética Forense nace a mediados del siglo XIX cuando son
aceptadas las Leyes de la Herencia de Mendel, posteriormente a principios del siglo
pasado evoluciona como Hemogenética Forense, cuando Karl Landsteiner describe el
sistema ABO de los glóbulos rojos y Hirschfeld descubre su transmisión hereditaria; con
el estudio de estos elementos podía incluirse o excluirse un individuo como posible
sospechoso por poseer una combinación genética igual o diferente a la del vestigio
biológico hallado en el lugar de los hechos. Pero fue a mediados del mismo siglo cuando
gracias al descubrimiento del ADN y de su estructura así como al posterior avance en las
técnicas de análisis de dicha molécula evolucionó y adoptó su nombre de Genética
Forense hasta llegar a convertirse en una importante rama de la Medicina Forense.
CROMOSOMA.-
Estructura filamentosa localizada en el núcleo de las células, el cual contiene los
genes, que controlan la actividad celular.
GEN.-
Unidad de material hereditario localizado en un cromosoma y que va a
determinar las características particulares de un individuo.
ADN o DNA.-
Siglas del ácido desoxirribonucleico, que es uno de los dos ácidos nucleicos que se
encuentran en las células de los organismos vivientes. Se encuentra en el núcleo de la
célula formando parte de los cromosomas (ADN Nuclear, que es proporcionado en un
50% por el padre y en un 50% por la madre), y en el citoplasma se halla dentro de las
mitocondrias (ADN Mitocondrial, que es proporcionado solamente por la madre),
contiene la información genética para la formación de un nuevo ser.
Por lo que el ADN, el modelo genético también llamado "molécula de la vida", está ligado
a nuestro pasado, a nuestro futuro, a nuestra seguridad como ciudadanos, a nuestra
identificación como seres únicos e irrepetibles, a nuestro patrimonio biológico y a la
curiosidad morbosa de muchos ciudadanos hoy en día.
El ADN es una cadena de moléculas de doble enlace, a manera de doble hélice, que
avanza en espiral a través del núcleo de todas las células nucleadas del organismo. La
secuencia en que se forma la cadena de DNA es diferente para cada organismo, y debido
a este carácter único del DNA, en teoría, no hay dos personas exactamente iguales,
excepto los gemelos univitelinos o idénticos. Se calcula que el DNA de una persona
únicamente podría encontrar un igual en una de 10 mil millones de personas. (44)
Gráficamente se podría comparar al ADN a una "escalera de caracol", cuyos peldaños
están compuestos por los genes. Cada gen marca las directrices para que se forme un
carácter específico : así un gen da un determinado color de pelo, otro da su
configuración (lacio, rizado), otro un color de ojos, otro una enfermedad, etc.
De esta manera los genes al combinarse (se pueden realizar hasta 15 millones de
combinaciones) como cartas de baraja producen los planos de construcción del nuevo
individuo, determinando su sexo, color de los ojos, color del pelo, tipo sanguíneo, etc.
Tanto los cromosomas como los genes se encuentran en cada célula de nuestro
organismo con su respectiva dotación de ADN. Así si analizamos un pelo con raíz, una
gota de esperma, un fragmento de piel, una gota de sangre, un fragmento de uña, la
saliva depositada en un cigarrillo e incluso la caspa vamos a encontrar cientos de
células y dentro de cada célula 46 cromosomas con su ADN, por lo que a través de estos
pequeños indicios biológicos es posible identificar a una persona.
En los últimos años se ha incrementado su empleo, de tal manera que en 1999 en la
ciudad de México se hicieron 2,300 exámenes de genética, sin embargo no debe
considerársele como la panacea del momento.
Se trata de estudios relativamente costosos, así por ejemplo en Argentina un estudio de
ADN tiene un costo aproximado de 500 dólares.
Los estudios genéticos deben ser comparativos con muestras de familiares biológicos o
consanguíneos.
Esta comparación se realiza en los resultados obtenidos de la víctima, del probable
victimario y de las evidencias, es decir, que si aparece un indicio biológico en la víctima
202202
y se cuenta con un sospechoso, los resultados de ambos son comparados, al igual que
si aparece una mancha hemática (evidencia) en el agresor, los resultados del análisis del
ADN serán comparados con los de la víctima.
Asimismo los patrones obtenidos del estudio son utilizados para la exclusión o no
exclusión.
La tipificación del ADN es un método de Identificación que se realiza con el
Secuenciador o Analizador genético. Este estudio se basa en la mencionada
INDIVIDUALIDAD genética de los seres humanos.
La Genética Forense se puede aplicar en los siguientes casos medicolegales :
1.-En la investigación biológica de la paternidad :
• Paternidad o Maternidad dudosas
• Identificación de niños robados
2.-En la Criminalística biológica :
• Identificación de cadáveres
• Robos
• Delitos sexuales-Analizando las características del semen
• Secuestros
• Homicidios
Tipo de muestras para un estudio genético
Las muestras se obtienen preferentemente de células nucleadas de : sangre periférica
(leucocitos, ya que los eritrocitos son anucleados), saliva, hueso, piel, vísceras, pelo con
raíz, esperma y células de descamación vaginal.
Cabe hacer mención que la identificación por el ADN, que es nuestra huella genética,
puede considerarse como el avance más reciente en la individualización humana, y junto
con la Dactiloscopía es el método que en la actualidad tiene mayor confiabilidad en la
identificación medico forense, con una probabilidad muy cercana al 100%.
Esta tipificación genética tiene otras aplicaciones prácticas como el diagnóstico de
enfermedades, la paternidad, la criminalidad, etc.
Independientemente de los discutidos aspectos éticos y legales que representa esta
información genética, que podría llegar a vulnerar la intimidad de la persona agrediendo
su dignidad humana, el futuro de la Genética Forense es halagador, ya que las técnicas
del análisis genético se encuentran actualmente en continuo desarrollo y evolución.
"La necesidad de técnicas que permitan el aislamiento y análisis de los casi cien mil
genes que componen el genoma humano justifica la existencia de líneas de
investigación destinadas al descubrimiento de nuevos métodos que permitan
monitorizar elevados volúmenes de información genética en paralelo, y que reduzcan
tanto el tiempo empleado como los costos por análisis".
"Es probable que la próxima revolución de las técnicas de identificación genética la
constituyan los llamados biochips o microarrays, que son una combinación entre
técnicas microelectrónicas empleadas para la fabricación de microprocesadores
informáticos y materiales biológicos, cuya ventaja radica en su capacidad para generar
información en muy poco espacio, permitiendo el procesamiento de multitud de ensayos
simultáneamente. A grandes rasgos se trata de la fabricación de estos microbiochips por
medio de la Fotolitografía, con la que se depositan circuitos microscópicos de cadenas
de ADN sobre láminas de vidrio, que posteriormente son sometidas a fluorescencia y
mediante un ordenador conectado a un escáner se identifica las secuencias sonda por
su posición en el chip".
"Técnicas de ADN forense" Dra. Carmen Entrala, Bióloga del Laboratorio de ADN forense,
Departamento de Medicina Legal de la Universidad de Granada, España. 2000.
h).-LA RED VASCULAR DE LA RETINA.-
Otra técnica, actualmente en desarrollo, es aquella que partiendo de la base de que las
ramificaciones de los vasos capilares de la retina del globo ocular son distintos e
irrepetibles en cada ser humano, se trata de buscar la identificación del individuo por
medio del registro y comparación computarizada del esquema formado por esta red
capilar.
i).-En la actualidad se emplean otros métodos de identificación o rastreo de
personas como los implantes dentales codificados o los sensores biométricos.
203203
UNIDAD III
PSIQUIATRÍA FORENSE
SUMARIO
I.-Definición
II.-Clasificación General
1.-Trastornos por Ansiedad.
2.-Trastornos del Estado de Ánimo.
3.-Trastornos Psicóticos.
4.-Trastornos Orgánicos. (SOC)
5.-Trastornos de la Personalidad.
III.-Capacidad Jurídica
IV.-Imputabilidad e Inimputabilidad
V.-Entidades Psiquiátricas de interés Medicolegal
1.-Retraso Mental
2.-Trastorno del control de impulsos
3.-Peligrosidad
4.-Trastorno Mental Transitorio (TMT)
5.-Demencia
VI.-El Narcoanálisis
VII.-El Psicoanálisis
CONCEPTOS PREVIOS
SALUD MENTAL.-
Es la ausencia de enfermedad mental que puede afectar al
individuo, física, psíquica o socialmente.
ENFERMEDAD MENTAL o PSICOPATÍA.-
Es la ausencia de salud mental en una persona.
INSTINTOS BÁSICOS DEL SER HUMANO.-
1. Instinto de conservación de la vida.
Íntimamente relacionado con el INSTINTO DE INMORTALIDAD, porque siendo el
único ser vivo que tiene noción de la muerte, también es el único que tiene
noción del tiempo, como abstracción.
2. Instinto de reproducción.
También íntimamente relacionado con el INSTINTO DE INMORTALIDAD.
3. Instinto de sociabilidad o gregarismo.
Relacionado con aspectos familiares, culturales, religiosos, etc.
PERSONALIDAD.-
Es el conjunto de rasgos específicos de una persona, es su comportamiento, es su
manera propia de ser, que la individualiza y la hace ser diferente a los demás, siendo el
resultado del temperamento, del carácter, de los prejuicios, de la educación y de la
experiencia.
1.-TEMPERAMENTO.-
Es el conjunto de rasgos orgánicos y funcionales de una persona para
reaccionar emocionalmente.
Es la constitución biológica particular de cada individuo.
Está determinado por la herencia (genotipo), pero puede modificarse por la
influencia del medio ambiente (fenotipo).
2.-CARÁCTER.-
Es la disposición habitual de una persona para comportarse conscientemente
frente al medio ambiente.
Es el modo de ser, peculiar y privativo de cada persona debido a sus cualidades
morales.
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3.-PREJUICIOS.-
Son las simpatías, antipatías o diferencias que cada hombre abriga, juzgando a
los demás antes del tiempo oportuno, o sin tener de ellos un cabal conocimiento.
4.-EDUCACIÓN.-
Se refiere a la preparación física, intelectual y moral de una persona, adquirida a
través de la enseñanza.
5.-EXPERIENCIA.-
Conjunto de conocimientos prácticos, adquiridos a través de la existencia.
I.-DEFINICIÓN
PSIQUIATRÍA.- del griego Psiqué = alma, espiritu, y Iatron = curación.
Es la rama de la Medicina que tiene por objeto el estudio y el tratamiento de las
enfermedades mentales.
PSIQUIATRÍA FORENSE.-
Es la rama de la Medicina Forense que estudia las alteraciones mentales de
personas relacionadas con la justicia y que necesitan de consideración especial
ante la ley.
Es la aplicación de los conocimientos psiquiátricos en la procuración y
administración de justicia.
La Psiquiatría Forense se relaciona con :
• El Derecho Penal.-Dictaminando sobre la salud mental del individuo, su
desarrollo mental, su peligrosidad y su participación en el delito.
• El Derecho Civil.-Participando en casos de nulidad de matrimonios, de herencias,
de contratos o de divorcios.
• El Derecho Administrativo.-Participando en casos de incapacidades o de
jubilaciones.
II.-CLASIFICACIÓN GENERAL
Resulta muy difícil tratar de hacer una clasificación de todos los padecimientos
mentales, sobre todo en el aspecto medicolegal, sin embargo la siguiente síntesis es un
intento por tratar de reunir los trastornos psiquiátricos más sobresalientes en el área
jurídica.
Principales fobias :
.........Terror........
Acrofobia A la altura
Aerodromofobia A viajar en avión
Aerofobia A las corrientes de aire
Agorafobia A los espacios abiertos, a las multitudes, a ser atrapado
en una situación comprometedora o embarazosa.
Algofobia A los dolores
Antropofobia A la sociedad, a los seres humanos
Aracnofobia A las arañas
Cancrofobia Al cáncer
Carpofobia A las frutas
Cinofobia A los perros
Claustrofobia A los espacios cerrados
Fotofobia A la luz
Ginecofobia A las mujeres
Hematofobia A la sangre
Hidrofobia Al agua
Hipnofobia A dormir
Nictofobia A la noche, a la oscuridad
Nosofobia A las enfermedades
Ornitofobia A los pájaros
Pantofobia A todo
Pirofobia Al fuego
Potamofobia A los ríos
Tafefobia A ser enterrado vivo
Talasofobia Al mar
Tanatofobia A la muerte
Termofobia Al calor
Xenofobia A los extranjeros
Zoofobia A los animales en general
a).-Síndrome Depresivo.-
Es el abatimiento del estado anímico.
Se caracteriza por tristeza, desesperanza, disminución de la acción y tendencia a la
somnolencia.
Anhedonia.- Pérdida en el interés normal por el placer.
La depresión puede dar lugar a auto agresiones o inclusive llegar al Suicidio, que es un
acto consciente de autodestrucción.
Se considera que la desesperanza es la antesala del suicidio.
b).-Síndrome Maníaco.-
del griego Manía = furor, impulso, locura.
Es la elevación del estado anímico. Se caracteriza por un humor predominantemente
expansivo o irritable.
Incluye los trastornos del control de impulsos, como son :
1.-La Cleptomanía.-del griego Kleiptein = robar.
Impulso irresistible de robar, del que el sujeto tiene conciencia,
pero no puede dominar.
2.-La Piromanía.-del griego Pyr = fuego.
Impulso irresistible de provocar incendios y observar las cosas
quemadas.
3.-La Algomanía.-del griego Álgos = dolor.
206206
Impulso irresistible de proporcionar o recibir dolor en sus dos
modalidades : El Sadismo y el Masoquismo.
4.-La Dipsomanía.-del griego Dipsa = sed.
Afición irresistible a las bebidas, generalmente alcohólicas.
5.-La Megalomanía.-del griego Mégas = grande.
Delirio de grandeza.
6.-La Mitomanía.- del griego Mithos = fábula, mito.
Tendencia morbosa a mentir e inventar fábulas.
7.-El Juego Patológico.-Impulso irresistible de apostar en el juego.
3.-TRASTORNOS PSICÓTICOS :
LA PSICOSIS es la alteración del sentido de la realidad.
En el nivel del pensamiento desordenado del Psicópata, éste es incapaz de distinguir
entre la realidad y las fantasías. La Psicosis puede ser transitoria (durar horas o dias), o
persistente (durar meses o años).
4.-TRASTORNOS ORGÁNICOS :
III.-CAPACIDAD JURIDICA
Es la aptitud para ser titular de derechos (capacidad de goce) o para ser sujeto de
obligaciones (capacidad de ejercicio).
Se adquiere desde el momento de la concepción y se pierde con la muerte.
Art. 22 Código Civil
Su contraparte es la INCAPACIDAD JURIDICA, que es la limitación de la capacidad de
ejercicio (Obligaciones).
Existe Incapacidad Natural y Legal en :
1.-Los menores de edad.
2.-Los mayores de edad privados de inteligencia, por demencia, idiotismo o imbecilidad,
aún cuando tengan intervalos de lucidez.
3.-Los Sordomudos que no saben leer ni escribir.
4.-Los ebrios consuetudinarios y toxicómanos habituales.
ESTADO DE INTERDICCIÓN.- Interdicto es la persona privada del ejercicio de sus
derechos civiles.
IV.-IMPUTABILIDAD E INIMPUTABILIDAD
IMPUTABILIDAD.-
Es la aptitud para ser considerado culpable de un acto antijurídico. Implica la capacidad
psicológica de actuar voluntariamente con discernimiento y voluntad al momento de
cometer el delito (Libre Albedrío), lo que conduce a la culpabilidad y responsabilidad del
acto cometido.
LIBRE ALBEDRÍO.-
Estado de libertad en que se encuentra la libertad humana para elegir entre el bien y el
mal. Es el libre discernimiento. Sus fases psicológicas son :
1.-La Deliberación.- o preparación.
2.-La Decisión.
3.-La Ejecución.- o "paso al acto".
INIMPUTABILIDAD.-
Es la aptitud para no ser considerado culpable de un acto antijurídico.
Enfermedades Mentales determinantes de Inimputabilidad contempladas en el Art. 16 del
CPEM.
1.-La Alienación u otro trastorno similar permanente.
2.-El Trastorno mental transitorio producido en forma accidental o involuntariamente.
3.-La sordomudez, careciendo totalmente de instrucción.
"Estos trastornos deben tener como consecuencia la ausencia de la capacidad de
comprender la antijuricidad o ilicitud de su acción y omisión, antes o durante la
comisión del ilícito ".
El libre albedrío y la imputabilidad como presupuesto de la culpabilidad son dos de los
elementos positivos del delito debido a la relación directa que existe entre la voluntad y
el conocimiento de la conducta realizada. Y al no darse esto en las personas con
trastornos mentales se les debe considerar como Inimputables.
Los Arts. 52, 53 y 54 del CPEM señala concretamente el tratamiento que debe darse a los
delincuentes Inimputables.
“Cuando exista alguna de las causas de inimputabilidad a que se refiere el artículo 16 el
inculpado, previa determinación pericial según sea el caso, será declarado en estado de
interdicción para efectos penales e internado en hospitales psiquiátricos o
establecimientos especiales por el término necesario para su tratamiento bajo la
vigilancia de la autoridad”. Art. 52 del CPEM.
El procedimiento a seguir para los Inimputables se encuentra contemplado en los Arts.
410 al 414 del CPPEM.
209209
V.-ENTIDADES PSIQUIÁTRICAS DE INTERÉS Médicolegal.
1.-RETRASO MENTAL.-
Es el funcionamiento intelectual muy por debajo del promedio, que se origina durante el
periodo del desarrollo de la persona, y que se acompaña de alteraciones en la
maduración psíquica, el aprendizaje y la adaptación social.
La prueba del Coeficiente o Cociente Intelectual (CI) es la medición estándar de la
inteligencia. Un CI de 100 corresponde cuando la edad mental y la edad cronológica son
las mismas. Cuando el CI es menor de 70 se habla de Retraso o Debilidad Mental.
C.I. = Edad mental entre edad cronológica.
Grados de Retraso Mental :
a).-Idiotez.-
Es la inferioridad del desarrollo psíquico por su detención en los comienzos de la
formación del lenguaje y de la comprensión.
Hay una reducida capacidad del aprendizaje.
Se considera idiota a un adulto cuya edad mental corresponde a una edad de 3 años.
C.I. = 25
b).-Imbecilidad.-
Déficit mental que permite algún aprendizaje, pero excluye la posibilidad de madurez
completa de la inteligencia y la capacidad para ejercer un oficio o profesión.
La edad mental corresponde a la de 7 años.
Los imbéciles se masturban frecuentemente debido a un impulso irresistible. C.I. = 40
c).-Oligofrenia o Debilidad Mental.-
Déficit intelectual que permite la educación escolar, pero hay incapacidad para formar un
juicio crítico sobre lo aprendido, y por lo tanto para valerse en la vida. Los oligofrénicos
tienen marcada tendencia a cometer toda suerte de actos delictivos.
La edad mental corresponde a la de 10 años. C.I. = 50
2.-TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS.-
IMPULSIVIDAD.-
del latín In = sobre, y Pellere = empujar.
Necesidad irresistible de atacar, tomar cosas ajenas, cometer actos delictivos y disfrutar
con ello. Es considerado como un Síndrome Maníaco. Se observa en casos de retraso
mental, lesión orgánica del lóbulo temporal, trastornos de la personalidad, en personas
inmaduras bajo los efectos de alguna droga o alcohol, o bajo gran tensión emocional.
Existe una baja tolerancia a la frustración.
3.-PELIGROSIDAD.-
Criminológicamente se define como la capacidad que tiene una persona para delinquir.
La Peligrosidad puede ser :
a).-Social.-Grado de probabilidad de que una persona cometa un delito.
b).-Criminal.-Grado de readaptabilidad a la vida social de un delincuente.
5.-DEMENCIA .-
Sinónimo de alienación, enajenación, locura, insania, vesania.
Trastorno profundo y permanente de la personalidad en el que el individuo esta
incapacitado para llevar una existencia normal que le permita poder convivir con los
demás. Requiere de atención especial intrahospitalaria en un Centro Psiquiátrico.
VI.-EL NARCOANÁLISIS.
En 1932 Stephan Horsley descubre el Pentotal Sódico o Tiopental, el llamado "suero de
la verdad", y crea el término de Narcoanálisis (N.A.), definiéndolo como el estado
crepuscular de la prenarcosis obtenido por la aplicación intravenosa de barbitúricos en
dosis correspondientes, en el que ocurre una desinhibición de la conciencia que permite
al explorador una mejor penetración en los estratos más profundos de la Psiqué
(subconsciente), situación en que la razón y la voluntad pueden quedar eliminadas o
atenuadas, y con ésto el sujeto puede proporcionar declaraciones que por otro medio
son muy difíciles de obtener. Su empleo durante el interrogatorio del delincuente puede
ser útil para tratar de descubrir la verdad.
Aunque no debe considerarse como un método con seguridad absoluta para la
obtención de la verdad, ya que hay que tomar en cuenta factores importantes como el
hecho de que algunas personas sometidas al N.A. pueden tener cierta inclinación a
presentar confabulaciones y deformaciones en sus declaraciones, en otras ocasiones
puede tratarse de sujetos de fuerte voluntad y carácter que sólo declaren lo que quieren
y les conviene, o bien existe la posibilidad de que un individuo sugestionable confiese
un hecho delictivo inexistente.
Se trata de un Barbitúrico de acción Ultracorta con efecto hipnótico por causar
depresión descendente del SNC, ya que altera el metabolismo cerebral al impedir la
fosforilación neuronal.
Atraviesa la barrera placentaria, por lo que no debe emplearse en mujeres embarazadas.
La dosis hipnótica es de 0.3 grs. y la dosis máxima es de 2 grs.
Se aplica por vía intravenosa, pasa rápidamente al tejido adiposo y el sueño se presenta
antes de los 10 minutos, su tiempo de acción dura menos de 2 hs., ya que tiene una
rápida destrucción (por oxidación) en el hígado y casi no se excreta por la orina.
Se puede emplear en Criminología para tratar de llegar a obtener la verdad de una
confesión en un interrogatorio, ya que a pequeñas dosis provoca una depresión ligera,
un estado de obnubilación que produce delirio por inhibición cortical y por lo tanto la
liberación de centros cerebrales inferiores, y en estas condiciones el sujeto responde
mejor a las preguntas, desapareciendo muchas inhibiciones.
La receptividad y sugestionabilidad del paciente están facilitadas.
O bien, empleando mayores dosis se produce hipnosis y una vez dormido el sujeto, se
espera que recupere la facultad de oír y hablar y se comienza el interrogatorio, pudiendo
repetirse el procedimiento varias veces.
La represión de memorias dolorosas, incompatibles con la estabilidad del Yo , es un
hecho de observación muy frecuente en Psiquiatría. Estas memorias siempre se refieren
a conflictos emocionales y generalmente pueden ser recuperadas durante la narcosis.
En la amnesia de causa orgánica raramente sucede así, como en la intoxicación
alcohólica, y nunca en la epilepsia y en los traumatismos puros.
Los simuladores se encuentran en condiciones desfavorables para persistir en su
simulación, ya que ésta requiere un esfuerzo consciente y el control consciente se
encuentra disminuido en mayor o menor grado, según la profundidad de la narcosis
durante la prueba.
211211
VI.-EL PSICOANÁLISIS.
Es una técnica de psicoterapia, que consiste en un proceso de exploración en la
continuidad del trabajo interno de la mente.
La regla fundamental es que el paciente intente expresamente decir todo lo que le llega a
la mente en ese momento, (técnica de las Asociaciones libres), independientemente de
lo remoto, carente de importancia, trivial, repugnante, provocador de ansiedad o
vergonzoso que le parezca.
La finalidad es lograr y conservar el acceso total al contenido de la mente del paciente,
consciente e inconsciente, en el momento actual, en el pasado remoto, e incluso si se
puede lograr hasta la infancia. Con el paciente consciente se trata de penetrar a su
Inconsciente. En el Psicoanálisis se habla de los sueños, las fantasías, los deseos, los
temores, los pensamientos y los sentimientos de todas las edades.
Es un proceso "regresivo" de TRANSFERENCIA, en el que se reactiva el pasado psíquico
(donde se encuentra el problema conductor del conflicto) con el presente ANALÍTICO, a
fin de que el analista (el Psiquiatra) realice la interpretación del problema mental y pueda
sugerir cambios en la conducta del paciente a fin de lograr su SALUD MENTAL.
El nombre de esta técnica fue proporcionado por el médico vienés Sigmund Freud (1856-
1939) quien fundamentalmente lo aplicó en el tratamiento de las neurosis.
En lugar de hipnotizar al paciente lo hacia recostarse, en un cuarto sin adornos y a
media luz, adoptar una posición reposada mientras él se sentaba a la cabecera del diván,
fuera de la vista del paciente; de esta manera el enfermo hablaba mientras el médico
trataba de explorar y dirigir los procesos del pensamiento del paciente. Freud pudo
comprobar que con este método sorprendía a la mente distraída y liberaba el
subconsciente. Poco a poco fue perfeccionando este método a fin de poner en evidencia
las inhibiciones del sujeto, originando así las técnicas de la libre asociación, de la
interpretación de los sueños y de los actos fallidos de la vida diaria (lo que constituye la
Psicopatología de la vida cotidiana, que son los olvidos, los errores, las equivocaciones
y las supersticiones).
Freud afirmaba que la interpretación de los sueños es la vía regia del psicoanálisis.
Partiendo del concepto básico del inconsciente dinámico, Freud estableció los
principios basados en la Resistencia (lo que en el sujeto analizado se opone a su acceso
al inconsciente), la Transferencia (el paciente identifica al analista con el padre o la
madre) y el Deseo.
Freud acentúa el papel de dos instintos contrapuestos en el ser humano: el instinto
destructivo de muerte (Tánatos) y el instinto constructivo de vida o sexual (Eros), debido
al cual el niño, desde sus primeros años de vida, posee una rica vida sexual que influye
en forma determinante a todo lo largo de su vida.
Su teoría de la Psicosexualidad se desarrolla a partir del concepto del impulso sexual o
libido con las tres etapas en el desarrollo : oral, anal y genital. Afirmaba que todos los
hombres estamos sujetos al Complejo de Edipo, en el que "Todos dirigimos el primer
impulso sexual hacia nuestra madre y el primer impulso criminal contra nuestro padre".
Este complejo genera un sentimiento de culpabilidad en la persona que la puede
conducir a la comisión del delito.
En la mujer se produce el caso inverso, llamado Complejo de Electra.
El pensamiento Freudiano destaca que su único fin y su única función consisten en
descubrir lo inconsciente en la vida psíquica, en hurgar los "escondrijos del alma".
La teoría del Psicoanálisis da lugar a la Criminología Psicoanalítica que se apoya en la
premisa de que todo delito tiene una profunda motivación inconsciente, aún
desconocida para el propio criminal.
Para realizar un Psicoanálisis se requiere de periodos prolongados, desde 6 meses hasta
1 año cuando menos, y además es importante señalar que se debe contar con la
voluntad del paciente.
212212
LEGISLACIÓN MEDICOFORENSE EN EL
ESTADO DE MÉXICO
CONSTITUCIÓN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS : (136 Arts.)
GLOSARIO TECNICO
A
ABLACIÓN.- Quitar, extirpar cualquier parte del cuerpo.
ÁCAROS.- Orden de arácnidos de pequeñas dimensiones. v.gr; la garrapata.
ACCIDENTE.- del latín Accidere = suceder, ocurrir. Suceso eventual, imprevisto,
fortuito.
ACÚFENOS.- Zumbidos de oídos.
ADONCIA.- Falta de dientes, que puede ser parcial o total.
AFORISMO.- del griego Aphorisma = cosa puesta aparte, separada.
Sentencia breve que se propone como regla en alguna ciencia o arte.
AGENESIA.- del griego A = privativo, y Génos = engendrar.
Incapacidad completa de formación.
AGRAFIA.- Imposibilidad de expresar el pensamiento por escrito.
ALBEDRÍO.- del latín Arbitrium = arbitrio.
Facultad de elegir. Potestad de obrar por reflexión y elección, es decir por
motivos propios. Libertad de decidir.
ALIÁCEO.- Relativo o que tiene sabor u olor a ajo.
ALIENACIÓN.- del latín Alienus = ajeno, extraño.
Término general para los trastornos mentales en el sentido de que el
paciente se siente extraño a sí mismo.
ALOPATÍA.- del griego Allós = otro, y Phátos = enfermedad.
214214
Doctrina basada en el aforismo traducido de Hipócrates "Contraria
contrariis curantur", es decir, se provocan en el enfermo los síntomas
contrarios de la enfermedad que se combate. Se opone a la Homeopatía
en la que se sigue el dogma contrario "Similia similibus curantur", es
decir, la curación del padecimiento se realiza con substancias
semejantes a la enfermedad.
ALOPECIA.- Caída o pérdida del pelo corporal o del cabello.
AMBULATORIO.-del latín Ambulare = andar, pasear.
Que no obliga al enfermo a estar encamado.
AMNESIA.- Falta o deficiencia de la memoria.
AMULETO.- del latín Amuletum = portador de fuerza, y de Amoliri = apartar.
Figura, medalla o cualquier otro objeto portátil, al que supersticiosamente
se le atribuye una virtud sobrenatural para alejar algún daño o peligro.
Es un objeto destinado a conjurar la desgracia.
ANESTESIA.- del griego A = sin, y Aisthesis = sensibilidad.
Ausencia de la sensibilidad a los estímulos por administración de
substancias anestésicas.
ANDROIDE.- Semejante o relativo al hombre.
ANO.- Conducto músculo mucoso terminal del tubo digestivo con una longitud
aproximada de 3-4 cms.
ANOREXIA.- del griego An = privativo, y Orexis = apetito.
Es la falta de apetito.
ANTIESPASMÓDICO.- Substancia medicamentosa que alivia o cura el espasmo o cólico.
APLASIA.- del griego A = privativo, y Plásein = desarrollar.
Incapacidad completa de desarrollo.
ARTEJO.- del latín Articulus, diminutivo de Artus = nudillo.
Articulación de los dedos de las manos.
ASCITIS.- del griego Askos = odre (bota de cuero para guardar líquidos).
Derrame de liquido seroso en la cavidad peritoneal.
Se observa en la Cirrosis y Cáncer Hepáticos.
ASTENIA.- del griego Astheneia = debilidad, sin fuerza.
Falta de fuerza física o psíquica.
ASTERIXIS.- Temblor involuntario, anormal e irregular de los dedos de las manos.
También puede presentarse en pies y lengua. Es característico de las
enfermedades metabólicas del cerebro.
ASTROLOGÍA.-del griego Ástron = astro, y Légein = decir, designar.
Arte adivinatorio de predecir sucesos por la observación de los astros o
cuerpos celestes.
ASTRONOMÍA.-del griego Ástron = astro, y Némein = atribuir.
Ciencia que trata de los astros.
ATAVISMO.- del latín Atavus = cuarto abuelo, antepasado.
Semejanza con los abuelos. Sinónimo de regresión y salto atrás.
ATAXIA.- Falta o irregularidad de la coordinación, especialmente de los
movimientos musculares.
ATROFIA.- del griego A = privativo, y Trophé = alimentación.
Disminución de volumen y peso de un órgano por defecto de nutrición.
Falta de desarrollo de cualquier parte del cuerpo.
B
BIGAMIA.- del griego Bi = dos, y Gámos = unión, casamiento.
Estado de un persona casada que en vida de su cónyuge contrae nuevo
matrimonio.
BIVITELINO.- Formación de dos bolsas amnióticas intrauterinas, como producto de la
fecundación de dos óvulos diferentes.
BOLSA AMNIÓTICA.-Saco embrionario intrauterino que contiene al producto de la
gestación, el cual se halla inmerso en el líquido amniótico.
Se le llama también "bolsa de las aguas"
215215
BRADILALIA.- del griego Bradi = lento, y Lalein = hablar.
Lentitud en el hablar.
BUBA.- del griego Bubon = tumor en la ingle.
Tumefacción, enrojecimiento y supuración de un ganglio linfático.
C
CADUCEO.- Imagen de una rama de pino del bosque sagrado, sobre la cual se apoya
Esculapio.
CÁNCER.- del latín Cáncer = cangrejo.
Tumor maligno cuya evolución espontánea produce la muerte.
Padecimiento que fue llamado "cangrejo" por los romanos, por sus
características invasoras que sugieren las patas del crustáceo.
Cuarto signo del Zodiaco.
CARBOXIHEMOGLOBINA.-Combinación de óxido de carbono y hemoglobina que se
halla en la sangre después de la intoxicación por aquel gas.
CARDIAS.- Orificio esofágico del estómago.
CARFOLOGÍA.-del griego Karphos = copo, y Lego = recoger.
Agitación automática y continua de las manos, propia de algunos
padecimientos neurológicos.
CARÓTIDA.- Arteria principal del cuello.
CARPO.- Del griego Karpoos = muñeca.
Articulación de la muñeca, que une al antebrazo con la mano.
CATARSIS.- del griego Katharsis = purificación.
Liberación de una emoción o complejo reprimidos.
CEFALEA.- Dolor de cabeza. Cefalalgia.
CIANOSIS.- del griego Kýanos = azul.
Coloración azul-morada de la piel y mucosas debida a la oxigenación
insuficiente de la sangre. Es más notable en los labios, en los pabellones
auriculares y en los lechos ungueales.
CICATRIZ.- Secuela reparadora del daño tisular. Señal o huella dejada por una herida.
CIENCIA.- del latín Scio = saber.
Conocimiento de las cosas por su causa (Aristóteles).
CLÁSICO.- del latín Classis = jerarquía social
Autor de primera clase, digno de ser imitado.
CLONACIÓN.- Reproducción artificial de un individuo con códigos genéticos idénticos.
CÓCCIX.- Hueso impar situado en la porción terminal o extremo caudal de la
columna vertebral.
COLEÓPTEROS.-del griego Koleos = vaina, y Pteron = ala.
Orden de insectos poseedores de alas. Es la clase más abundante ya que
comprende aproximadamente 300,000 especies.
CÓLICO.- Dolor abdominal agudo producido por contracciones involuntarias de los
músculos viscerales.
COLUTORIOS.-del latín Cum = con, y Luere = lavar.
Preparados medicamentosos para uso externo en enjuagues de la boca,
encías o faringe.
CONCUSIÓN.- En Traumatología es la conmoción violenta o sacudimiento por
traumatismo craneoencefálico, con pérdida transitoria del conocimiento.
En Derecho es el delito cometido por un servidor público contra la
seguridad del Estado.
CONSCIENTE.-del latín Conscire = saber perfectamente.
Persona que siente, piensa, quiere y obra con conocimiento de lo que
hace. Es darse cuenta de la realidad.
COPROLALIA.-del griego Kópros = excremento, y Lalein = hablar.
Inclinación patológica a repetir frases obscenas, groseras e insultantes.
CÓPULA.- Sinónimo : acceso carnal.
Introducción del miembro viril en el cuerpo de otra persona, por vía
vaginal, anal u oral, independientemente de su sexo, y de que exista
216216
eyaculación o no.
CPDF.- Código Penal para el Distrito Federal.
CPEM.- Código Penal para el Estado de México.
CPPEM.- Código de Procedimientos Penales para el Estado de México.
CRIMINALÍSTICA.-Es el conjunto de procedimientos aplicables a la búsqueda,
descubrimiento y verificación científica de un hecho aparentemente
delictuoso (delito) y del presunto autor del mismo (delincuente). Esta
disciplina sirve para descubrir el qué, quién, cómo, cuándo, dónde, con
qué, y por qué de un crimen para identificar y descubrir al criminal,
y para tratar de explicar y reconstruir el crimen.
Al igual que la Criminología emplea principalmente el método inductivo
o sintético, aunque en ocasiones puede ser el método deductivo.
CRIMINOLOGÍA.-Ciencia que estudia todo lo relativo a las conductas antisociales
(crimen) en sus tres niveles : el delito, el delincuente y la delincuencia.
CRIPTORQUIDIA.-del griego Kryptos = oculto, y Orchis = testículo.
Falta de uno o ambos testículos en la bolsa escrotal, por no haber
descendido completamente.
CH
CHALAZIÓN.- del griego Chalaza = granizo.
Pequeña nodulación, no dolorosa, alojada en el interior del párpado.
D
DACTILAR.- del griego Dáktilos = dedo.
Lo relativo a los dedos.
DEFLAGRACIÓN.-Explosión violenta.
DELIRIO.- del latín Delirare = divagar.
Distorsión de la relación del individuo con el mundo exterior. Este estado
se caracteriza por obnubilación de la conciencia, ideas incoherentes,
alucinaciones e ilusiones.
DERECHO.- del latín Directus = directo.
Conjunto de normas que limitan la conducta social de los hombres
conforme a los dictados de la justicia. Sus fuentes son la ley y la
costumbre.
DEROGAR.- Anular, abolir.
DESHAUCIAR.-Desalojo de un inquilino por el propietario del inmueble, mediante orden
judicial. Quitar toda esperanza, desilusionar.
DIGITAL.- del latín Digitus = dedo.
Perteneciente a los dedos.
DIPLOPÍA.- Visión doble de los objetos debida a trastornos de la coordinación de los
músculos motores oculares.
DISLALIA.- del griego Dys = difícil, y Lalein = hablar.
Dificultad para hablar.
DISNEA.- del griego Dys = difícil, y Pnéin = respirar.
Dificultad para respirar.
DISPAREUNIA.-del griego Dys = difícil, y Pareune = cópula.
Copulación difícil por el dolor.
DISPLASIA.- Dificultad o anormalidad en el desarrollo.
DISTOCIA.- Parto anormal o patológico.
DISURIA.- Emisión dolorosa o difícil de la orina.
DIVORCIO.- del latín Divortium = separar.
Disolución del matrimonio por sentencia del juez competente, en cuanto a
cohabitación y a lecho.
E
EDEMA.- Acumulación de líquido seroso en el tejido celular. Hinchazón.
217217
EDIPO.- Nombre del protagonista de la tragedia griega "Edipo Rey" de Sófocles,
en la que Edipo sin saberlo mata a su padre y después se casa con su
propia madre. La palabra Edipo significa "pie hinchado", ya que recién
nacido es atado de los pies con una correa y abandonado en el monte, a
fin de que no se cumpla la profecía del Oráculo.
EFÉLIDES.- del griego Epi = sobre, y Helios = sol.
Pequeñas manchas cutáneas producidas por la acción prolongada de los
rayos solares y por la edad.
ENEMA.- Del griego Enema = inyección.
Inyección liquida en el recto que actúa como evacuante de las
substancias contenidas en él. Puede también tener funciones
alimenticias, de introducción de medicamentos o de medios de contraste
para estudios radiológicos.
Sinónimos : Lavativa, lavado intestinal, ayuda.
EPICRISIS.- del griego Epi = sobre, y Krisis = lucha, esfuerzo, juicio.
Dictamen acerca de los fenómenos patológicos experimentados por un
enfermo.
EPÍFISIS.- Extremo de un hueso largo.
EPILEPSIA.- del griego Epi = sobre, y Lambanein = tomar bruscamente.
Tiene su origen en una forma verbal del griego antiguo que significa "ser
asaltado o ser agredido desde arriba", de aquí el término de "enfermedad
sagrada" con que se conoce también esta enfermedad, tratándose de un
padecimiento convulsivo que se manifiesta clínicamente por violentas
descargas neuromusculares, que se atribuyen a una irritación directa o
indirecta de los centros motores de la corteza cerebral.
EPISTAXIS.- del griego Epi = sobre, y Stásein = fluir, gotear.
Hemorragia nasal.
EPITAFIO.- del griego Epi = sobre, después, y Tafos = tumba.
Inscripción sepulcral o fúnebre.
ERGÁSTULA.- del latín Ergastulum = cárcel, casa de corrección.
Cárcel o prisión de las antiguas Grecia y Roma, donde sufrían condena
los esclavos.
ERITEMA.- del griego Erhytema = rubicundez.
Enrojecimiento pasajero o permanente de la piel.
F
FACIES.- del latín Facies = cara.
Expresion de la fisonomía del rostro de una persona.
Semblante.
FALO.- Miembro viril, pene.
FEHACIENTE.-Que hace fe en juicio. Que prueba o demuestra algo sin dar lugar a dudas.
FENOTIPO.- del griego Phainein = aparecer.
Conjunto de las características exteriores de una persona, es el resultado
de la interacción del genotipo y del medio ambiente.
FETICHE.- del portugués Feitico = hechizo, artificial, y del latín Factitius = hecho con
las manos.
Objeto natural o manufacturado, en el que según creencias de los
pueblos primitivos mora un espíritu protector o vengador de la tribu, de la
familia o del individuo. Puede ser una estatuilla antropomórfica o
zoomórfica que posee poderes mágicos y cuyo dueño tiene la facultad de
controlarlos.
FILOSOFIA.- del griego Phílos = amante,y Sophía = sabiduría.
Es la ciencia racional del ser.
FISIOGNOMÍA.-del griego Phýsis = naturaleza, y Gnómein = conocer.
Ciencia que trata de conocer las características psíquicas de una
persona, a través de su disposición somática.
FISIOTERAPIA.-del griego Phýsis = naturaleza, y Therapeía = curación.
Tratamiento de las enfermedades por medio de agentes naturales (sol,
aire, luz), mecánicos (masaje, gimnasia), o físicos (radiaciones,
electricidad ).
FISONOMÍA.- del griego Phýsis = naturaleza, y Gnómein = conocer, juzgar.
Aspecto particular del rostro de una persona. Estudio del carácter de una
persona por la inspección de los rasgos y de las expresiones de su cara.
FONOGRAMAS.-Material audiovisual para facilitar la enseñanza.
Comprende rotafolios, audio y videocasetes.
FÚNEBRE.- del latín Funus = muerte.
Relativo a los difuntos. Muy triste, luctuoso, funesto.
G
GARGANTA.- Parte anterior e interna del cuello.
GEMONÍA.- Castigo dado en la antigüedad a un delincuente. Consistía en la expulsión
de su comunidad, acarreando no sólo la infamia, sino también la pérdida
de sus bienes.
GEN o GENE.- Unidad biológica hereditaria que se encuentra en los cromosomas y se
trasmite a través de los gametos.
GENITALES.- Relativo a los órganos de reproducción.
GENOMA.- Conjunto de material (todos lo genes) de un ser vivo.
Su soporte físico es el ADN contenido en los cromosomas.
GENOTIPO.- del griego Génos = origen.
Conjunto de genes de una persona (localizados en sus cromosomas)
recibidos de sus padres a través de los gametos. Constituye la suma de
todos los factores hereditarios de un organismo.
GINECOIDE.- Semejante o relativo a la mujer.
GINECOLOGÍA.-Rama de la Medicina que trata de la mujer y las enfermedades que le son
propias, especialmente las genitales.
GLÚTEO.- del griego Gloutós = nalga.
Región prominente situada en la parte posteroinferior de la cadera.
H
HEMATOPOYÉTICO.-del griego Aima = sangre, y Poieo = crear, producir.
219219
Sinónimo Hemopoyesis. Formación y producción de células sanguíneas.
HEMOPERITONEO.-Presencia de sangre en cavidad peritoneal.
HEMOPTISIS.- Expectoración de sangre.
HEMOTÓRAX.-Presencia de sangre en cavidad pleural.
HIPERPLASIA.-Aumento de volumen de un órgano, por aumento del número de células.
HIPERTROFIA.-Aumento de volumen de un órgano, por agrandamiento de las células
existentes.
HIPOACUSIA.- del griego Hypo = menos, y Akouo = oír.
Disminución de la agudeza del oído.
HIPOCONDRÍA.-Síndrome caracterizado por preocupación exagerada o sin fundamento,
sobre el estado de salud, y exageración de los sufrimientos, reales o
imaginarios, con abatimiento de ánimo y tristeza habituales.
Se observa en las neurosis y en las psicosis.
HIPOCONDRIO.-del griego Hypo = abajo, y Chondros = cartílago.
Región superior y lateral del abdomen a cada lado del epigastrio.
HIPOPLASIA.- Desarrollo insuficiente para poder alcanzar el volumen adulto.
HIPOREXIA.- Disminución del apetito.
HISTERIA.- del griego Hystera = útero.
Padecimiento nervioso (neurosis) que sufren las mujeres, y algunos
hombres también, manifestado por trastornos que es posible reproducir,
ya sea por la sugestión (espasmos, convulsiones, parálisis, trastornos de
la fonación y sensoriales), o sin ella (taquicardia, sudoración).
HISTORIA.- del griego Historeoo = inquirir, investigar, indagar.
Narración y exposición verdadera de los acontecimientos pasados y
cosas memorables, hecha con sujeción a un orden cronológico.
HISTRIONISMO.-del latín Histrione = cómico, farsante.
Trastorno de la personalidad, en el que el individuo actúa con teatralidad
y exageración, para tratar de llamar la atención sobre su persona.
HOMEOSTASIS.-Equilibrio o estabilidad orgánica.
I
IDIOSINCRACIA.-del griego Idios = propio, Syn = con, y Crasis = temperamento.
Características físicas y mentales propias de cada individuo.
ILUSIÓN.- Falsa interpretación de una impresión o imagen sensorial.
INCIDENTE.- del latín Incido = caer, llegar inoportunamente.
Caso o circunstancia nueva que sobreviene en el curso de algún suceso
o asunto.
INDICIADO.- del latín Indicio = indicado, delatado, acusado.
Individuo señalado por cometer algún presunto delito.
INGLE.- del latín Inguen = región inguinal.
Parte del cuerpo en que se junta el muslo con el abdomen.
ITERATIVO.- Que se repite.
J
JURISPRUDENCIA.-del latín Jus = derecho, y Prudentia = conocimiento, ciencia,
experiencia.
Su antecedente está en el Derecho Romano. Domicio Ulpiano, notable
jurisconsulto romano, señalaba que la jurisprudencia es la ciencia de lo
justo y de lo injusto.
Es la ciencia de la Justicia y del Derecho.
Se define también como el conjunto de tesis o decisiones judiciales
concretas más importantes, que constituyen dogmas de cumplimiento
obligatorio.
L
LAGOTERÍA.- Zalamería para congraciarse con una persona o lograr una cosa.
LAPAROTOMÍA.-del griego Laparon = flanco, costado, y Tomé = incisión.
220220
Operación quirúrgica que consiste en la abertura de la pared abdominal.
LASCA.- Trozo pequeño y delgado desprendido de una piedra. Raja.
LASCIVIA.- Sinónimos : sensualidad, lujuria.
Es la propensión inmoderada a los deleites carnales.
LEGISTA.- Perito en materia de legislación.
LETAL.- del latín Letum = muerte. Mortal.
LIBIDO.- del latín Libido = antojo. Manifestación del instinto sexual.
LINFA.- Líquido transparente, de color amarillo, que circula por los vasos
linfáticos.
LÍVIDO.- del latín Lívido = amoratado, cárdeno.
Palidez amoratada y glacial que presentan los cadáveres como un signo o
fenómeno tardío.
LOCUAZ.- del latín Loquor = hablar.
Persona que habla mucho.
M
MATRIMONIO.-De Matris y Munium = oficio de madre.
Unión legal de un hombre y una mujer para hacer vida común.
MEDIASTINO.- Espacio comprendido entre ambas pleuras en la línea media de la cavidad
torácica.
MENSTRUACIÓN.-Hemorragia transvaginal cada 28 dias en la mujer, desde la pubertad
hasta la menopausia.
METABOLITO.-Substancia resultante del metabolismo de una droga.
MISANTROPÍA.-del griego Mísos = odio, aversión, y Anthropos = hombre.
Aversión al trato humano buscando la soledad.
MISARQUISMO.-del griego Mísos, y Arquee = jefe.
Odio a la autoridad y a aquello que la representa.
MISOGINO.- del griego Mísos, y Giné = mujer.
Odio o aversión a las mujeres.
MISONEISMO.- del griego Mísos, y Neos = nuevo.
Aversión a todo lo nuevo.
MISOPSIQUIA.-del griego Mísos, y Psiqué = alma.
Aversión a la vida.
N
NARCOSIS.- Estado de estupor o sueño producido por un narcótico.
NÁUSEA.- Sensación penosa referida al epigastrio que indica proximidad del vómito
y esfuerzos que acompaña a la necesidad de vomitar.
NECROSIS.- Muerte celular por enfermedad o lesión.
NEOPLASIA.- Neoformación, tumor.
NEUMONÍA.-del latín Pnéumon = pulmón
Padecimiento infeccioso del pulmón, producido generalmente por el
neumococo, y cuya evolución es normalmente de 9 dias.
Vulgarmente "pulmonía".
NICTURIA.- Excreción urinaria de predominio nocturno.
221221
NOSOCOMIO.- del griego Nosos = enfermedad, y Komein = cuidar.
Lugar destinado a cuidar a los enfermos.
NOSOFOBIA.- del griego Nosos = enfermedad, y Phobos = miedo.
Temor a las enfermedades.
NÚBIL.- del latÍn Nubilis = casadera.
Persona que ha llegado a la edad en que es apta para el matrimonio.
NULÍPARA.- Mujer que no ha parido nunca.
O
OBNUBILACIÓN.-del latín Obnubilatio = nublado.
Disminución de la conciencia, acompañada de desorientación mental.
No hay clara percepción de objetos y la asociación de ideas está alterada.
ONÍRICO.- del griego Óneiros = sueño.
Perteneciente o relativo a los sueños.
OPISTÓTONOS.-del griego Opisthen = hacia atrás, y Tonos = tensión.
Estado de contractura de los músculos extensores.
El cuerpo forma un arco de concavidad dorsal, apoyándose sólo en la
cabeza y en los talones. Se observa en la rabia, en el tétanos y en la
intoxicación por estricnina.
ORTOPEDIA.- del griego Orthós = recto, y Paideia = educación.
Corrección quirúrgica y mecánica de las desviaciones y deformidades
corporales.
ORZUELO.- del latín Ordeolus = granito de cebada.
Pequeño absceso doloroso situado en el borde libre del párpado, debido
a infección del folículo piloso (pestaña).
Vulgarmente conocido como "perrilla".
OTORRAGIA.- Hemorragia del oído.
P
PATOGNOMÓNICO.-del griego Pathos = enfermedad, y Gnomon = indicador.
Lo que es característico o específico de una enfermedad.
PERALTE.- Desnivel entre el borde exterior y el interior en una curva de la carretera, a
fin de disminuir el efecto de una volcadura ocasionada por la fuerza
centrífuga.
PERIOSTIO.- Membrana vascular, blanca, que cubre y rodea la superficie de los
huesos.
PERITONEO.- Membrana serosa que tapiza interiormente las paredes abdominales y la
superficie inferior del diafragma, reflejándose en varios puntos para
cubrir a las vísceras abdominales. Consta de dos capas, la parietal y la
visceral, y entre ambas se encuentra la cavidad peritoneal.
PERPENDICULAR.-Cada una de las dos rectas que se cortan formando ángulo recto, con
relación a la otra.
PESO.- Atracción ejercida por el centro de la tierra sobre un cuerpo.
PETEQUIA.- del latÍn Pestechia = petequia.
Mancha roja, viva, puntiforme en la piel, debida a una hemorragia
intradérmica.
PLEURA.- del griego Pleurá = costado.
Membrana serosa que tapiza interiormente las paredes torácicas y la
superficie superior del diafragma, reflejándose para cubrir a los
pulmones. Consta de dos capas, la parietal y la visceral, y entre ambas se
encuentra la cavidad pleural.
POLAQUIURIA.-Emisión anormalmente frecuente de orina.
POLIANDRIA.- Matrimonio simultáneo de una mujer con varios hombres.
También se llama Poliviria.
POLIGAMIA.- Matrimonio simultáneo de un hombre con varias mujeres.
POLÍGRAFO.- o Detector de mentiras. Aparato que mide algunas modificaciones
neurofisiológicas que se producen por la emoción, y que puede ser
relativamente útil para conocer si una persona miente sobre la veracidad
222222
de un hecho. Está basado en la medición de las funciones vegetativas de
la respiración, la presión arterial, el pulso, los movimientos
musculares y la sudoración.
POLITICA.- del griego Politikós = ciencia, arte del Estado.
Arte de gobernar para mantener la tranquilidad y seguridad públicas.
POLIURIA.- Secreción y emisión abundante de orina.
PROCTOLOGÍA.-del griego Proktós = ano.
Rama de la medicina que estudia el recto, el ano y sus enfermedades.
PROMISCUIDAD.-Mezcla, confusión.
PROTRUSIÓN.-del latín Protrusus = proyectar, impulsar hacia delante.
Proyección hacia el exterior del contenido de una cavidad.
PRURITO.- Sensación particular que incita a rascarse.
PUNIBLE.- del latín Punire = castigar. Que merece pena o castigo.
PÚSTULA.- Pequeña elevación cutánea llena de pus.
Q
QUELOIDE.- del griego Kelís = mancha, y Eídos = forma
Formación fibrosa, dura, roja y lisa que se presenta en la piel previamente
lesionada por úlceras, quemaduras o heridas.
QUIROMANCIA.-del griego Cheirós = mano, y Manteía = adivinación.
Adivinación supersticiosa por medio de las lineas de las manos.
R
RETINA.- Membrana nerviosa situada en la parte interna y posterior del globo
ocular.
RISA SARDÓNICA.-del latín Sardonia = Cerdeña, isla italiana en el mar Tirreno.
Es la llamada risa burlona. Facies caracterizada por presentar la hemicara
inferior sonriendo y la hemicara superior sufriendo, producida por
retracción de los músculos peribucales y los de la comisura de los labios,
provocando un rictus forzado de sonrisa dejando los dientes al
descubierto.
S
SALIVA.- Secreción acuosa de la boca producida por las glándulas salivales. Sirve
para reblandecer los alimentos, preparar su digestión y favorecer su
deglución. Producción diaria normal = 1 200 cc.
SAPRÓFITO.-del griego Saprós = podrido, y Fitón = planta.
Microbio que sólo se desarrolla en las substancias muertas en
putrefacción.
SAPRÓFAGO.-del griego Saprós = podrido, y Phago = comer.
Que se nutre de materias orgánicas descompuestas.
SARCÓFAGO.-del griego Sarkós = carne, y Phago = comer.
Insecto díptero que se alimenta de la carne.
Sinónimo de sepulcro, catafalco, túmulo.
SARMIENTO.- Vástago de la vid, largo, delgado y nudoso.
SENTENCIA.- del latín Sentio = pensar, opinar y sentir.
Declaración del juicio y resolución del juez, según los méritos de la
causa. Dicho breve y moral.
SEPTICEMIA.- Enfermedad grave debida a la existencia en la sangre de bacterias
patógenas y sus toxinas.
SÍNDROME.- Conjunto de signos y síntomas de una enfermedad.
SÍNFISIS PÚBICA.-del griego Sínfisis = unión.
Articulación de las ramas publicas del hueso ilíaco, por abajo de la región
del hipogastrio.
SNC.- Sistema Nervioso Central o de la vida de relación.
Comprende el encéfalo, la médula espinal y el conjunto de nervios
craneales y raquídeos.
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SOBRESEIMIENTO.-del italiano Proscioglimento = exención, liberación.
Acto en virtud del cual una autoridad judicial o administrativa da por
terminado un proceso.
SOPOR.- del latín Sopor = sueño profundo.
Estado semejante a un sueño profundo, del cual sólo se puede sacar al
enfermo pasajeramente con estimulaciones intensas.
SOSLAYAR.- del latín Suslato = oblicuo.
Pasar por alto o dejar de lado una dificultad. Esquivar.
SUEÑO.- del latín Somnus = sueño.
Es la interrupción temporal de las funciones de relación, incluyendo el
reposo del cerebro, de los músculos y de los órganos de los sentidos.
Dentro de su etiología multifactorial destaca la fatiga de la neurona.
SUFUSIÓN.- Derrame sanguíneo en los tejidos.
SUPINO.- del latín Supinus = boca arriba
Que está acostado sobre el dorso, es decir, en posición de decúbito
dorsal.
T
TABÚ.- del polinesio Tapu = señal muy fuerte.
Cualquier prohibición supersticiosa o fundada en prejuicios irracionales.
Desde su origen era una práctica mágica que desempeñaba un papel
auténticamente protector del individuo y de la sociedad. "Temor a lo
divino".
TALISMÁN.- del griego Telesma, y del árabe Tilism = objeto sagrado.
Es un objeto mágico, con correspondencia a los signos celestes, al que
se le atribuyen virtudes portentosas.
Es una especie de garantía para el éxito.
TANGENTE.- del latín Tango = tocar.
Se aplica a las líneas o superficies que se tocan, sin cortarse.
TAQUIESFIGMIA.-Pulso acelerado.
TARSO.- del griego Társos = Parte posterior del pie, situada entre los huesos de la
pierna y los metatarsianos.
TELEOLOGÍA.- del griego Télos = fin, y Logos = tratado.
Sinónimo = Finalismo. Tratado de las causas finales que explican los
procesos del universo.
TETANIZACIÓN.-Inducción de fenómenos de espasmos del tono de los músculos,
persistentes y dolorosos, ocurridos especialmente por excitación
eléctrica.
TISULAR.- Relativo a los tejidos de un organismo.
TOCO.- del griego Tókos = parto.
TÓPICOS.- del griego Tópos = lugar.
Perteneciente o relativo a determinado lugar o sitio.
TRICOTOMÍA.- del griego Trikós = pelo y Tomé = corte.
Corte del pelo, que puede ser quirúrgico o traumático (por
arrancamiento). División de algo en tres partes (del griego Tría = tres).
TRISMO.- del griego Trixo = rechinar los dientes.
Contractura sostenida de los músculos masticadores provocando la
oclusión forzosa de la boca.
TUMEFACCIÓN.-Inflamación. Aumento de volumen de una parte por infiltración
sanguínea.
U
ULPIANO.- Domiciano, ilustre jurista romano que nació en la ciudad de Tiro, Fenicia.
Murió en 228 a.c. Su obra cumbre: "Las Reglas".
V
VELOCIDAD.- Relación de la distancia recorrida por un móvil en la unidad
de tiempo.
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VERBORREA.- Lenguaje excesivo y rápido. Continuo fluir de palabras.
VIRTUD.- Integridad de ánimo y bondad de vida.
VISIÓN ESTEREOSCÓPICA.-Percepción de relieve o profundidad de los objetos.
VIBRISA.- Pelo de la entrada de las fosas nasales.
X
XIFOIDES APÉNDICE.-del griego Xiphos = espada, y Eidos = en forma de.
Cartílago en que termina en su extremidad inferior el esternón humano,
que está situado en la parte anterior y media del tórax.
BIBLIOGRAFÍA