CITOLOGIA HORMONAL

MAGDA MANCHEGO YALLE

CITOLOGIA HORMONAL
 CITOLOGIA HORMONAL
“La evaluación hormonal se basa en la influencia de las hormonas esteroides (Estrógeno y progesterona) sobre
el epitelio escamoso de la vagina y por lo tanto, solo se realizará cuando la muestra contenga toma vaginal y
una adecuada información de la paciente”

FUR
EDAD

DURACION
DEL CICLO SI EXISTE
MENSTRUAL EMBARAZO

MENOPAUSIA TRATAMIENTO
HORMONAL
INDICES DE VALORACION HORMONAL

• ÍNDICE CARIOPICNÓTICO
• ÍNDICE DE EOSINOFILIA
• ÍNDICE DE PLEGAMIENTO
• ÍNDICE DE AGRUPAMIENTO
• ÍNDICE DE MADURACIÓN
• VALOR DE MADURACIÓN
 INDICE
INDICE DE EOSINOFILIA INDICE DE
CARIOPICNOTICO
(LICHTWITZ) PLEGAMIENTO
(FERIN)
• Porcentaje de células • Porcentaje de células • Un alto índice de
poligonales de núcleo eosinófilas sin tomar plegamiento se
picnótico. en cuenta el aspecto relaciona con un bajo
• Este índice debe del núcleo. índice cariopicnótico y
realizarse sobre un • índice de eosinofilia viceversa.
mínimo de 300 células tiene una especificidad • La presencia de
relativamente baja. glucógeno
citoplasmático
incrementa el
plegamiento celular.
 INDICE DE INDICE DE VALOR DE
AGRUPAMIENTO MADURACION MADURACION
• Relación de • Porcentaje de • Porcentaje de
grupos de más células células
de cuatro profundas, profundas,
células intermedias y intermedias y
• Indica estímulo superficiales. superficiales en
progesterónico • Es el mas este orden
utilizado
PATRONES HORMONALES FISIOLOGICOS

RASGOS CITOLOGICOS:
EDAD • RECIEN NACIDA
CAMBIOS FISIOLOGICOS • INFANCIA
QUE EXPERIMENTA EL • PUBERTAD
EPITELIO VAGINAL ESTADIOS DE • EMBARAZO
LA VIDA • PUERPERIO
• LACTANCIA
• MENOPAUSIA
CITOLOGIA VAGINAL DE LA RECIEN
NACIDA
El epitelio vaginal presenta una maduración intensa, similar a la fase luteínica de la mujer adulta o gestacional
CITOLOGIA VAGINAL EN LA INFANCIA
CITOLOGIA VAGINAL EN LA PUBERTAD
CITOLOGIA VAGINAL DEL CICLO
SEXUAL NORMAL
•El frotis es "sucio", conteniendo sangre con restos
celulares y células inflamatorias, endometriales y
estromales.
• Las células estromales aparecen en conglomerados
•Las células escamosas inicialmente agrupadas, plegadas
FASE MENSTRUAL y degeneradas, comienzan a partir del 4.°-5.° día a
mostrarse
•menos agrupadas y con citoplasmas mejor conservados

• Días 6 al 10 del ciclo menstrual

• células escamosas superficiales y el índice
FASE de maduración puede alcanzar el 60%.
POSTMENSTRUAL • se pueden observar grupos compactos de
células endometriales y estromales con
gran hipercromatismo nuclear
 CITOLOGIA VAGINAL DEL CICLO
SEXUAL NORMAL
• frotis muy limpios,
Fase •
•
sin leucocitos ni flora bacteriana.
predominio de células superficiales
ovulatoria • con amplios citoplasmas extendidos,
acidófilos y núcleos picnóticos

(día 11 al 15): • Las células tienden a disponerse

• de manera aislada

• Predominan células intermedias de citoplasmas

Fase luteínica cianófilos, densos y plegados.

• Forman conglomerados
• Se pueden observan células naviculares
o secretora • Al final del ciclo o fase progestacional final, el frotis
alberga células inflamatorias, gran cantidad de

(día 16 al 28): lactobacilos y citólisis que hacen difícil visualizar con

detalle la celularidad
CITOLOGIA DEL EMBARAZO
• Predominio de células intermedias dispuestas en
grupos muy compactos
• Cantidad variable de células naviculares.(No Dx
Embarazo)
• Incremento en más del 10% del índice
cariopicnótico o eosinofílico asociado a la
desaparición de células naviculares puede sugerir
amenaza de aborto.
• Un frotis atrófico durante el embarazo puede
significar una insuficiencia placentaria
• Las células endocervicales pueden estar
aumentadas
• Durante la lactancia y los meses antes del retorno
de la menstruación, el patrón citológico está
dominado por las células parabasales.
QUE OTRAS CELULAS PODEMOS
ENCONTRAR ?

CELULAS TROFOBLASTICAS
CELULAS DECIDUALES

CELULAS DE ARIAS-STELLA CELULAS DEL VERMIX

CASEOSO
CITOLOGIA DE LA MENOPAUSIA

“ La ausencia de la actividad estrogénica produce un frotis atrófico,

presentan un fondo sucio, con predominio de células parabasales “
CITOLOGIA DE LA MENOPAUSIA

Extendido con
actividad estrogénica

Extendidos
“ La expresión Intermedios
citológica de la
menopausia es
variable”
Extendidos atróficos
 EVALUACIÓN CITOHORMONAL SEGÚN
BETHESDA
Se indica si hay o no compatibilidad con la edad y los datos clínicos considerándose lo siguiente:

1- Patrón hormonal concordante con la edad y la historia de la paciente.

2- Patrón hormonal no concordante con la edad e historia de la paciente.

(Motivo de discordancia)

3-No valorable:

a- Por inflamación intensa

b-Por material inadecuado
c-Por insuficiente historia de la paciente