ETAPAS DEL CNCER

El Comit Americano Conjunto sobre el Cncer (AJCC, sus siglas en ingls) ha establecido las etapas mediante la clasificacin TNM. La T significa tumor, su tamao y extensin dentro del pulmn y a rganos cercanos. La N significa afectacin de los ganglios linfticos. La M significa la existencia o no de metstasis (extensin del cncer a otros rganos distantes). Etapas T (tumor primario) en el cncer de pulmn de clulas no pequeas TX: el tumor primario no puede ser evaluado o no ha sido visualizado por broncoscopia o imgenes pero s se ha comprobado la presencia de clulas malignas en el esputo o secreciones bronquiales. T0: no hay evidencia de tumor primario. Tis: carcinoma in situ. El cncer se encuentra en la capa de las clulas que cubren los conductos respiratorios. No se ha extendido a otros tejidos pulmonares. T I: el tumor tiene 3cm o menos en su mayor dimensin, rodeado por pleura pulmonar sin estar afectada y no hay evidencia broncoscpica de invasin ms all del lbulo bronquial. T II: el tumor puede tener cualquiera de las siguientes caractersticas: tener ms de 3cm; compromete el bronquio principal pero no est a ms de 2cm de la divisin de la trquea en los dos bronquios, izquierdo y derecho; se ha extendido a la pleura visceral; est asociado con sntomas como neumonas obstructivas o atelectasias(colapso del pulmn), aunque no comprometen todo el pulmn. T III: tumor de cualquier tamao que invade cualquiera de los siguientes: pared torcica, diafragma, pleura mediastnica (membrana que rodea el espacio entre los dos pulmones), pericardio parietal (membrana que rodea el corazn); un bronquio principal est afectado y el tumor est a menos de 2cm del punto de la trquea en que se divide en los dos bronquios principales; el tumor ha crecido en los conductos respiratorios lo suficiente como para causar atelectasia (colapso pulmonar) o neumonitis obstructiva en todo el pulmn. T IV: un tumor de cualquier tamao que invade cualquiera de los siguientes rganos: el mediastino, el corazn, los grandes vasos, la trquea, el esfago, la columna vertebral, o el punto en que la trquea se divide en los dos bronquios, izquierdo y derecho. Existen dos o ms tumores separados en el mismo lbulo. Hay un tumor con derrame pleural de clulas malignas. Etapas N (compromiso ganglionar) en el cncer de pulmn de clulas no pequeas. NX: los ganglios linfticos regionales no pueden ser evaluados. N0: no hay metstasis en los ganglios linfticos regionales. N1: se ha extendido a los ganglios linfticos dentro del pulmn, ganglios linfticos hiliares. La propagacin afecta slo a los ganglios linfticos del mismo lado del pulmn canceroso. N2: metstasis a los ganglios linfticos mediastnicos, aquellos que se encuentran en el punto en que la trquea se divide en los dos bronquios. Todava se mantiene en el lado del pulmn canceroso. N3: el tumor se ha extendido a los ganglios linfticos de la clavcula en cualquiera de los dos lados, a los ganglios linfticos hiliares o a los mediastnicos en el lado opuesto del pulmn afectado. Etapas M (metstasis distante) en el cncer de pulmn de clulas no pequeas MX: la presencia de metstasis distante no puede ser evaluada. M0: no hay metstasis distante. M1: existe metstasis distante. Los lugares que se consideran distantes incluyen otros lbulos de los pulmones, ganglios linfticos ms lejanos que los que se mencionaron en las etapas N y otros rganos o tejidos, tales como el hgado, los huesos o el cerebro. Segn estas etapas, se pueden clasificar los tumores en los siguientes grupos: Carcinoma oculto: TX, N0, M0