VALORACION DE TERAPIA RESPIRATORIA

NOMBRE: _____________________________________ DOCUMENTO: ___________________________

DIRECCION ___________________________________ TELEFONO: _______________________________

EDAD: ______________ TALLA: ___________________ Peso:_________________ SEXO: ____________

OCUPACION: _______________________ DIAGNOSTICO: ___________________________________

HISTORIA DE ENFERMEDAD:
______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
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SIGNOS VITALES

TA: ____________ FC: __________ FR: _________ T: ___________ SAT.O2%_________ FIO:_______%

I. PATRONES RESPIRATORIOS

Ritmo: _____________________ Profundidad: ________________ Frecuencia: ____________________

Cianosis: __________________ Tijera: ________________________ Apnea: ________________________

Dedos en palillo de tambor: __________________ Ayudas respiratorias: _______________________

Sonidos (especifico, tipo y característica): ________________________________________________

Tos: ____________________ Esputo: _______________________ Hemoptisis: ______________________

II. VALORACIÓN RESPIRATORIA

Simetría: ________________ Deformaciones: __________________ Tabique: _____________________

Hemorragia: ________________ Sensibilidad: _________________ Enrojecimiento: _______________

Deformaciones: ________________ Secreciones: ________________ Olfato: ____________________

Dolor nasal: ___________________ Edema: _______________________

II. TORAX

Tamaño: ____________________ Expansión: ____________________ Forma: _____________________

Sensibilidad: _________________ Simetría: ___________________ Crepitaciones: ________________

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 VALORACION DE TERAPIA RESPIRATORIA

Deformidades: _____________________________________________

III. TRAQEUA

Desviaciones: ___________________ Anomalías: _________________ Osteomas: ________________

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
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_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
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PLAN DE TRATAMIENTO
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EVOLUCION

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FIRMA Y SELLO

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