FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Información
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información falsa será
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.
(***) El Número de RUC es obligatorio presentar en el momento de la contratación.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE APLICADOR Y ORIENTADOR - EDNOM 2018

1. Lugar de Postulación

Sede Operativa (*)

CAJAMARCA-CAJAMARCA

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*) País de nacimiento  (*) Estado Civil según DNI  (*) Lengua materna que aprendió
en su niñez (*)
MANTILLA PERU Soltero(a)
CASTELLANO
Apellido Materno  (*) Departamento de nacimiento
 (*) Lengua originaria que domina
FAICHIN
(*)
CAJAMARCA
Nombres (*) CASTELLANO
JHON ALEXANDER Provincia de nacimiento  (*)
Lengua extranjera que domina
CAJAMARCA
Nro. Documento  (*) INGLES
Distrito de nacimiento  (*)
47786775
CAJAMARCA Nivel
Sexo  (*) Básico
Fecha de nacimiento
MASCULINO
18/03/1993
Tipo de Documento
DNI

3. Datos de contacto

(Use guión para los anexos

Teléfono Ej.5555555-5555) (**) Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónico
922999998 ENTEL faichinjhon@gmail.com

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM  (**) MZ  (**)

CAMINO RURAL Calle Luz divina SN

Interior  (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote  (**) Piso  (**) Tipo de Zona (*) Nombre Zona (*)
CASERÍO Huacariz Chico

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. Si no presenta
los documentos será descalificado automáticamente.)
 Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado Registro de expedición de grado
Superior Universitario EGRESADO 03/09/2018

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Ocupación y/o Profesión (*) ING. Profesión (SUNEDU)
10
CICLO CIVIL

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. DE CAJAMARCA

6. Experiencia Laboral y capacitación

Experiencia General

TIEMPO en meses de experiencia en actividades generales en el Sector Público o Privado. 5 mes(es)

Último día de Tiempo

Experiencia Laboral Institución o Empresa Cargo Nombre del Operativo labores
(dd/mm/aaaa) Meses

-Última experiencia de Aula o Proyecto de Formación SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA 0

-Última experiencia en operativo de aplicación de

SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA 0
instrumentos en campo

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICADO

7. Datos complementarios

Otros Aspectos

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

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FIRMA
Num. Convocatoria: 3304
Fecha Inscripción : 07/09/2018
Hora Inscripción : 00:05:45

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