Columbus Univertsity

Facultad De Medicina
X semestre
Medicina Interna: Reumatología
Estudiante: Elvis Caballero 1-742-1353
¿Cuáles son los factores relacionados al huésped relacionados con la AR?

Factores reproductivos y endocrinos

La incidencia mayor de la AR en las mujeres, lo que es más evidente antes de la

menopausia,
sugiere una influencia de los factores reproductivos y hormonales. interés epidemiológico
se ha centrado en la influencia del embarazo en sí, sobre factores de riesgo tales como la
lactancia materna en el puerperio, y sobre la contribución de las hormonas endógenas y
exógenas.
Nuliparidad se ha sugerido como un factor de riesgo para la AR a partir de los resultados de
varios estudios de casos y controles. Sin embargo, la asociación es inconsistente y no ha
sido
confirmado en dos estudios de cohorte prospectivo. Es difícil determinar si cualquier
supuesta asociación con la nuliparidad refleja un mayor riesgo de infertilidad antes del
desarrollo de la AR o un efecto protector del embarazo en sí. Las observaciones de que la
frecuencia de la AR no es mayor en soltera que en las mujeres casadas y que el tamaño de
la familia es similar en los pacientes con AR y de control de los participantes sugieren que
el embarazo no tiene una influencia protectora general.
El embarazo también puede influir en el momento de la aparición de la enfermedad. Un
estudio demostró que el riesgo de AR de reciente comienzo se reduce durante el embarazo
en sí, pero se incrementa en los 12 meses después del parto. En otro estudio se observó que
el riesgo de AR se relaciona con el tiempo desde el último nacimiento. El riesgo más bajo
de la AR fue una de las mujeres que estaban 1 a 5 años después del parto (riesgo
relativo,0,27; IC 95%, 0,11-0,67), con esta reducción del riesgo de disminuir al aumentar el
tiempo desde el último nacimiento.
La lactancia también se asocia con una disminución del riesgo para la AR. Un estudio
prospectivo basado en los Estados Unidos observó que la lactancia materna durante más de
12 meses se asoció con un menor riesgo de la AR y que el riesgo disminuye al aumentar la
duración de la lactancia materna.
Un caso subsiguiente estudio de control en Suecia confirmó esta asociación. Estos
resultados son contrarios a un anterior estudio de casos y controles, que observó que en los
primeros 12 meses después del embarazo, la lactancia materna después del primer
embarazo aumenta el riesgo de RA por cinco. La importancia del momento del embarazo a
la aparición y la severidad de la AR sugiere una contribución de factores hormonales. La
menopausia temprana (edad≤ 45 años) se asoció con un mayor riesgo para el desarrollo
posterior de la AR, incluso después de ajustar por otros factores de riesgo como el
tabaquismo, nivel de educación, y la duración de la lactancia materna. La menopausia
temprana también se asoció con una mayor probabilidad de ser seropositivos entre los
pacientes con AR temprana.

La deficiencia de andrógenos también se cree que desempeñan un papel en el riesgo de AR.

El hallazgo de que las concentraciones de andrógenos son más bajas que las esperadas antes
de la aparición de la enfermedad en mujeres sugiere una posible relación causal. Sin
embargo, otro estudio no pudo confirmar esta asociación.
hormonas exógenas también se han estudiado ampliamente. En general, los estudios de
asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el riesgo de RA han sido contradictorios,
con dos análisis separados alcanzar conclusiones opuestas. Un estudio sugirió una
asociación inversa para anticonceptivos orales utilizados en la década de 1960 cuando las
dosis de estrógeno eran más altos que las formulaciones actuales. Se han realizado pocos
estudios sobre el efecto de reemplazo hormonal en la AR, y una imagen de manera similar
en conflicto ha surgido.
PESO DE NACIMIENTO
En un estudio de casos y controles en Suecia, mayor peso al nacer (> 4 kg) fue encontrado
para ser asociado con la altura de un aumento de tres veces en el riesgo de la AR. Este
hallazgo fue confirmado por un estudio posterior en los Estados Unidos que mostró que los
bebés con un peso superior a 4,5 kg al nacer, en comparación con los bebés que eran 3,2 a
3,9 kg, tenían un riesgo doble de desarrollar AR. Aunque la fisiopatología detrás de esta
asociación es desconocido, se planteó la hipótesis de que la patología común entre los dos
procesos es disfunción del eje hipotalámico-pituitaria, que está asociada tanto con la RA y
los individuos con alto peso al nacer.

ABCDS de las características de las imágenes en AR.

A: alineación: la artritis reumatoide (AR) y el lupus eritematoso sistémico (LES) se caracterizan por
deformidades, como la desviación cubital en las articulaciones metacarpofalángicas (MCP).
—Anquilosis: las espondiloartropatías seronegativas con frecuencia causan anquilosis. La cirugía
previa o infección es una causa adicional
B: mineralización ósea: la osteopenia periarticular es típica de la AR o infección y es rara en la
artropatía cristalina.
espondiloartropatías seronegativas y enfermedad articular degenerativa (DJD) (osteoartritis [OA]).
—Formación ósea: la formación ósea reactiva (periostitis) es el sello distintivo de las
espondiloartropatías seronegativas.
La osteofitosis se observa en DJD y la enfermedad por deposición de pirofosfato de calcio (CPPD) y
puede estar presente en cualquier artritis terminal.
C: Calcificaciones: se pueden observar densidades calcificadas de tejidos blandos en tofos gotosos,
LES o esclerodermia. Cartílago
La calcificación es típica de la CPPD.
—Espacio de cartílago: la pérdida de cartílago simétrica y uniforme da como resultado un espacio
radiográfico de la articulación que se estrecha Es típico de la enfermedad inflamatoria. Pérdida de
espacio articular focal o no uniforme en el área de estrés máximo en Las juntas de soporte de peso
son el sello distintivo de OA.
D: distribución de las articulaciones: una distribución simétrica de las articulaciones afectadas
sugiere una artropatía inflamatoria como RA, mientras que la OA suele provocar afectación
articular asimétrica. Además, los sitios objetivo de participación pueden
facilitar la diferenciación de artritis (p. ej., la afectación de la articulación interfalángica distal [DIP]
es común en la OA y artritis psoriásica).
—Deformidades: las deformidades de las manos en el cuello de cisne o en el ojal son típicas de la
AR.
E: Erosiones: además de su presencia o ausencia, el carácter de las erosiones puede ser
diagnóstico, como bordes sobresalientes y márgenes escleróticos en la gota. Las erosiones
marginales son más sugestivas de una inflamación
artropatía como la AR.
S: tejido y uñas suaves: busque la distribución de la inflamación de los tejidos blandos, la
hipertrofia de las uñas en la psoriasis y la esclerodactilia en la esclerodermia
—Velocidad del desarrollo de los cambios: la artritis séptica destruirá rápidamente la articulación
afectada
Pearl: Al obtener radiografías de pacientes con artritis, siempre pida radiografías con carga de
peso a evaluar el estrechamiento del espacio articular en las articulaciones de las extremidades
inferiores (cadera, rodilla, tobillos).