MANEJO DE LA VÍA AÉREA

Se realiza inicio de administración de oxígeno en los pacientes con

cardiopatías agudas o con dificultad respiratoria, hay distintos
dispositivos para la administración de oxígeno suplementario desde el
21% hasta el 100%.
1. Administración de Oxígeno: Para la administración de oxígeno
se utilizan bombones de oxígeno de diferente tamaño o equipos
fijos a la pared donde se conectan dispositivos que ayudan a
regular el flujo de oxígeno.
Verificar de los dispositivos:
 Las manivelas de la válvula de apertura de la fuente, el
manómetro y el medidor de flujo.
 Los tubos o flujómetros que conectan la fuente de oxígeno con el
dispositivo de administración de oxígeno del paciente.

2. Tasas de Flujo

 Cánula Nasal: De 1 a 6 litros por minuto de 21% a 44% de

oxígeno administrado
 Mascarilla Facial para Administración de Oxigeno Simple:
De 6 a 10 litros por minuto de 35% a 60% de oxígeno
administrado.
 Mascarilla Facial con Reservatorio de O2 con salida
Unidireccional: De 6 a 15 litros por minuto de 60% a 100% de
oxígeno administrativo.
 Mascarilla de Venturi: De 4 a 12 litros por minuto de 24% a
50% de oxígeno administrativo.
3. Dispositivos
 Cánula Nasal: Es un sistema de oxígeno de bajo flujo, diseñado
para agregar oxígeno al aire ambiental cuando el paciente
inspira.
 La Cánula administra asta el 44% de oxígeno
 El aire inspirado se mezcla con el aire ambiental. La
concentración de oxígeno inspirado definitiva esta
determinada por la tasa de flujo de oxígeno a través de la
cánula y por la profundidad de la inspiración (volumen
corriente)
 Si se aumenta el flujo de oxígeno en 1min la concentración
de oxígeno inspirado aumenta a un 4% aproximadamente.

 Mascarilla Facial: En este sistema, el reservorio conectado a la

mascarilla recibe un flujo de oxígeno constante, se utiliza en
pacientes:
 Con enfermedades graves, que tienen una ventilación
adecuada, pero necesitan concentradas elevadas de
oxígeno.
  En los que se puede estar la intubación endotraqueal si se
logra un efecto clínico rápido con intervenciones agudas;
como edema pulmonar, EPOC o asma grave.
 Con indicaciones relativas para la entubación endotraqueal
pero que mantienen el reflejo nauseoso intacto.
 Con indicaciones de intubación, pero tienen dientes
apretados o impedimentos físicas que no permiten la
intubación inmediata. Mantener a la mano dispositivo de
aspiración.

 Mascarilla de Venturi: Permite el subministro mas fiable y

controlado de oxígeno. Se usa en pacientes que retienen dióxido
de carbono. Los pacientes con hipoxemia pueden desarrollar
depresión respiratoria si se reduce el impulso que estimula
respirar.
 Con esta mascarilla controla de forma adecuada la
concentración de oxígeno inspirado, se usa en pites con
EPOC, hipercapnia e hipoxemia leve moderado.
 El O2 a concentración elevada con EPOC en etapa
terminal puede producir depresión respiratoria porque
aumenta PaO2 elimina el efecto estimulante de hipoxemia
en centro respiratorio.
  Nunca deje de suministrar O2 a pacientes con dificultad
respiratoria e hipoxemia ya que estimula la ventilación.

 Ventilación con bolsa mascarilla: Este dispositivo, consiste en

una bolsa autoinflable y una válvula con salida unidireccional y
un reservorio, se puede usar junto con una mascarilla facial o
dispositivo avanzado para la vía aérea.
Es una habilidad que exige esfuerzo ya que requiere de una
práctica por parte del equipo de salud ya sea con aire ambiental
u oxígeno en caso que use bolsa autoinflable.
Este dispositivo provee ventilación con presión positiva cuando
se utiliza con dispositivos avanzados para la vía aérea y puede
producir distensión gástrica y demás complicaciones.
 Utilización con dispositivos uncinados para la vida
aérea: Estos dispositivos tales como la mascarilla laríngea
y el combitube esofagatraqueal, son los aceptables por el
equipo de salud, el entrenamiento para el uso de este
dispositivo es importante para usarlo de forma segura y
efectiva para cualquier otra para la vía aérea avanzada.
 Consejos para realizar la ventilación con bolsa
mascarilla
  Inserte una cánula orofaríngea lo mas pronto posible
en pacientes que no tenga reflejo tusígeno ni
nauseoso para ayudar a mantener la vía aérea.
 No existe un volumen corriente especifico para
adultos que sea recomendado, pero el volumen debe
ser suficiente y debe ser visible por medio del pecho
notando que este se eleve.
 El equipo medio no puede lograr un sello hermetico
entre la mascarilla y la cara usando una sola mano.
La mano que sostiene la mascarilla realiza una
inclinación de la cabeza y presiona la mascarilla
contra la cara a la vez que eleva la mandíbula,
mantener la cabeza inclinada y colocar los dedos
índice y pulgar de manera que formen una C
presionando los bordes de la mascarilla contra la
cara, luego utilizar los dedos restantes para elevar la
mandíbula y abrir la vía aérea.
 Es recomendable que dos miembros del equipo con
experiencia trabajen juntos durante la ventilación con
bolsa-mascarilla, uno debe sostener la mascarilla con
las dos manos para crear un sello hermético entre la
mascarilla y la cara, mientras se eleva la mandíbula.
El otro comprime la bolsa lentamente con precaución
durante un segundo por cada ventilación.
 No hay problemas de sellado cuando la bolsa-
mascarilla esté conectado al extremo de un
dispositivo avanzado para la vía aérea, como lo es el
tubo traqueal, un combitube o una mascarilla
laríngea.
 Ventilación con un dispositivo avanzado para la vía
aérea y compresiones torácicas: Cuando el paciente
tiene un dispositivo avanzado para la vía aérea colocado
durante la RCP, los dos reanimadores ya no administran
ciclos de RCP ósea compresiones interrumpidas por
pausas para la ventilación.
 Compresiones 100 por minuto
 El proveedor que administra las ventilaciones,
administra 1 ventilación cada 6 a 8 seg en 1 minuto.
 Los proveedores deben cambiar sus funciones cada
2 minutos para evitar fatiga del que realiza las
compresiones y el deterioro de la calidad y frecuencia
de las compresiones torácicas
 Deben minimizar las interrupciones entre las
compresiones torácicas
 Hay que evitar la ventilación excesiva