Por la cual se regula la práctica de

evaluaciones médicas ocupacionales y

el manejo y contenido de las historias
clínicas ocupacionales
• “... una de las principales actividades de
los subprogramas de medicina preventiva
y del trabajo”
• “... constituyen un instrumento
importante en la elaboración de los
diagnósticos de las condiciones de salud”
• “Que el seguimiento estandarizado de
las condiciones de salud de los
trabajadores en los lugares de trabajo y
la unificación de criterios en la
aplicación de evaluaciones médicas
ocupacionales...”
• “... permite que sus resultados sean
aplicados en la recolección y análisis de
información estadística, desarrollo de
sistemas de vigilancia epidemiológica,
programas de rehabilitación integral y
proceso de calificación de origen y
pérdida de capacidad laboral”
Capítulo I
•Campo de aplicación

La presente resolución se aplica a todos los

empleadores, empresas públicas o privadas,
contratistas, subcontratistas, entidades administradoras
de riesgos profesionales, personas naturales y jurídicas
prestadoras o proveedoras de servicios de salud
ocupacional, entidades promotoras de salud,
instituciones prestadoras de servicios de salud y
trabajadores independientes del territorio nacional.
Campo de aplicación

“Las cooperativas de Trabajo Asociado que

han asumido las obligaciones de
empleadores (Pago de Seguridad social,
afiliación a una ARP, a EPS y pensiones) se
asume igualmente la responsabilidad legal de
seguir las directrices del Ministerio de la
Protección Social y le aplican la resolución
2346 y 2844”.
Capítulo I
• Definiciones:
✓ Anamnesis
✓ Examen médico ocupacional:
✓ Exposición a un factor de riesgo
✓ Índice biológico de exposición (BEI)
✓ Número de identificación, CAS
✓ Órgano blanco
✓ Perfil del Cargo
✓ Reintegro laboral
✓ Resumen de Historia Clínica Ocupacional
✓ Cancerígeno
✓ Valoraciones o pruebas complementarias
Capítulo I
• Siglas:
✓ ACGIH (American Conference of Governmental
Industrial Hygienist).
✓ CDC (Center for Disease Control and Prevention)
✓ IARC (International Agency for Research on
Cancer).
✓ CAS (Chemical Abstracs Services)
• Evaluaciones Obligatorias:
1. Evaluación médica pre-ocupacional o de
pre-ingreso.
2. Evaluaciones médicas ocupacionales
periódicas (programadas o por cambios
de ocupación).
3. Evaluación médica post-ocupacional o
de egreso.
• El objetivo es determinar la aptitud del
trabajador para desempeñar en forma
eficiente las labores sin perjuicio de su
salud o la de terceros, comparando las
demandas del oficio para el cual se
desea contratar con sus capacidades
físicas y mentales.
• Establecer la existencia de restricciones
que ameriten alguna condición sujeta a
modificación
• Identificar condiciones de salud que
estando presentes en el trabajador,
puedan agravarse en desarrollo del
trabajo.
• El empleador tiene la obligación de informar al médico que
realice las evaluaciones médicas pre – ocupacionales, sobre
los perfiles del cargo describiendo en forma breve las
tareas y el medio en el que se desarrollará su labor.

• En el caso de que se realice la contratación

correspondiente, el empleador deberá adaptar las
condiciones de trabajo y medio laboral según las
recomendaciones sugeridas en el reporte o certificado
resultante de la evaluación médica pre – ocupacional.
En los procesos de selección de personal es
conveniente garantizar que una persona tenga la
capacidad necesaria para el desempeño de su labor;
por tal motivo se deben tener en cuenta tanto los
requisitos de conocimiento, habilidad y experiencia
como los de aptitud física para las labores.
Para alcanzar la compatibilidad del hombre con el
trabajo que realiza, se construye el llamado perfil
biométrico en el cual se tienen en cuenta las
condiciones del hombre para ocupar un cargo
determinado y las condiciones de trabajo, que exigirán
unas determinadas capacidades y aptitudes.
 GRADO DE EXIGENCIA
No. VARIABLES CONSIDERADAS
1 2 3 4 5
1 Postura base de trabajo
2 Movilidad de tronco y miembros inferiores
3 Levantamiento y transporte de pesos
4 Prensión en las manos
5 Resistencia de miembros superiores a pesos
6 Agudeza visual
7 Equilibrio
8 Gasto energético
9 Fuerza aeróbica
10 Gasto cardíaco
11 Función respiratoria
12 Tolerancia al calor
13 Tolerancia al frío
14 Repetitividad de los movimientos
15 Adaptación al horario de trabajo
16 Tolerancia al ruido
17 Tolerancia a contaminantes respiratorios
18 Tolerancia a contaminantes cutáneos
19 Tolerancia a contaminantes sistémicos
 O F IC IO T R A B A JA D O R
G R A D O D E E X IG E N C IA G R A D O D E E X IG E N C IA
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1 X 1 X
X
2 2 X
3 X 3 X
4 X 4 X
5 X 5 X
6 X 6 X
7 X 7 X
8 X 8 X
9 X 9 X
10 X 10 X
11 X 11 X
12 X 12 X
13 X 13 X
14 X 14 X
15 X 15 X
16 X 16 X
17 X 17 X
18 X 18 X
19 X 19 X
 C O M PA R AT I V O
GRADO DE EXIGENCIA
1 2 3 4 5
1 X X De acuerdo a esto:
2
3
X
X
X
1.Qué tanto se acerca el
4
5
X
X
X
trabajador a nuestro perfil.
6 X X 2.Tiene las competencias
7 X X
8 X X necesarias que la norma
9
10 X
X
18.001 define.
11
12 X
X
X
X
3. De acuerdo con la
13 X X resolución 2346 podríamos
14 X X
15 X contratarlo.
16 X X
17 X X
18 X X
19 X X
• El médico debe respetar la reserva de la
historia clínica ocupacional y sólo remitirá al
empleador el certificado médico, indicando las
restricciones existentes y las
recom endaciones o condiciones que se
requiere adaptar para que el trabajador pueda
desempeñar la labor.
• La historia clínica ocupacional
forma parte de la historia clínica
general, por lo que le son
aplicables las disposiciones que a
ésta la regulan.
La Resolución 957 de la Comunidad Andina de Naciones
aprobó el “Reglamento del Instrumento Andino de
Seguridad y Salud en el Trabajo”; Colombia forma parte de
la Comunidad, por lo tanto el Reglamento es de obligatorio
cumplimiento para los países miembros.

Teniendo en cuenta lo establecido en el artículo 16 de la

Resolución 957 de la CAN, se resolvió mediante la
Resolución 2346 de 2007, que las instituciones médicas
encargadas de guardar y custodiar las evaluaciones
médicas ocupacionales y la historia clínica ocupacional, es
la Entidad Promotora de Salud a la cual esté afiliado o se
vaya afiliar el trabajador.
Según el artículo 16 de la Resolución 2346 de 2007 “La historia clínica
ocupacional y en general, los documentos, exámenes o valoraciones
clínicas o paraclínicas que allí reposen son estrictamente confidenciales y
hacen parte de la reserva profesional; por lo tanto, no podrán
comunicarse o darse a conocer, salvo los siguientes casos”:
1. “Por orden de autoridad judicial”.
2.“Mediante autorización escrita del trabajador interesado, cuando éste la
requiera con fines estrictamente médicos”.
3.“Por solicitud del médico o prestador de servicios en salud ocupacional,
durante la realización de cualquier tipo de evaluación médica, previo
consentimiento del trabajador, para seguimiento y análisis de la historia
clínica ocupacional”.
4.“Por la entidad o persona competente para determinar el origen o
calificar la pérdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del
trabajador.
PARÁGRAFO. “En ningún caso, el empleador podrá tener
acceso a la historia clínica ocupacional”.

Por lo anterior, en las solicitudes del médico o prestador

de servicios de salud ocupacional, para conocer el
contenido de la historia clínica ocupacional, siempre se
debe tener el consentimiento del trabajador.
Para expedir el certificado médico que se remitirá al
contratante, el facultativo tendrá en cuenta el perfil del
cargo entregado por el empresario, e indicará si hay
restricciones y las recomendaciones que se solicita
adecuar, para que el trabajador pueda desempeñar su
tarea.

Es importante tener en cuenta, que la Resolución 2346 de

2007, en ninguno de sus artículos determina que el
médico evaluador, emitirá un certificado de aptitud o de
no aptitud del trabajador.
• La Entidad Promotora de Salud a la cual
esté afiliado o se vaya afiliar el
trabajador, tendrán la guarda y custodia
de las evaluaciones médicas
ocupacionales y de la historia clínica
ocupacional, las cuales serán anexadas a
su historia clínica general.
• Deberán remitirlas dentro de los dos (2) meses
siguientes a su realización.

“Sólo se remitirán las historias clínicas

correspondientes a las valoraciones realizadas
luego del 16 de julio de 2007”.

“Las anteriores la empresa debe proporcionar un

espacio adecuado para su conservación”.
• Resolución 957 de la Comunidad Andina de
Naciones. Reglamento del Instrumento
Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.

• Protección a los trabajadores se debe

guardar como información confidencial.
Concepto Ministerio de la Protección Social
• Se realizan con el fin de monitorear la
exposición a factores de riesgo e
identificar en forma precoz, posibles
alteraciones temporales, permanentes o
agravadas del estado de salud del
trabajador, ocasionadas por la labor o
por la exposición al medio ambiente de
trabajo.
1. Indicadores epidemiológicos sobre el
comportamiento del factor de riesgo y
condiciones de salud de los trabajadores, en
relación con su exposición.

2. Estudios de higiene industrial específicos, sobre

los correspondientes factores de riesgo.

3. Indicadores biológicos específicos con respecto al

factor de riesgo.
ARTÍCULO 8º. CONTENIDO
EVALUACIÓN MÉDICA

•Toda evaluación médica ocupacional debe ser

firmada por el trabajador y por el médico evaluador,
con indicación de los números de registro médico y
de la licencia en salud ocupacional, indicando el tipo
de evaluación - pre ocupacional, periódica, de
egreso o específica, realizada.
•Tanto en las evaluaciones médicas pre –
ocupacionales como en las periódicas programadas,
se deberán anexar los conceptos sobre restricciones
existentes, describiendo cuáles son, ante que
condiciones, funciones, factores o agentes de riesgo
se producen, indicando si son temporales o
permanentes y las recomendaciones que sean
pertinentes.
REALIZAR LAS EVALUACIONES MÉDICAS
OCUPACIONALES:
• Médicos especialistas en medicina del trabajo o
salud ocupacional, con licencia vigente en salud
ocupacional.

• En los departamentos de Amazonas, Arauca,

Chocó, Guainía, Guaviare, San Andrés, Putumayo,
Vaupés y Vichada, médicos que tengan mínimo dos
(2) años de experiencia en salud ocupacional.
 REALIZAR LAS EVALUACIONES MÉDICAS
OCUPACIONALES

• El médico evaluador deberá entregar al trabajador

copia de cada una de las evaluaciones médicas
ocupacionales practicadas, dejando la respectiva
constancia de su recibo.
• El empleador no podrá conocer por ningún motivo el
diagnóstico de salud, podrá conocer los informes
epidemiológicos que emite el médico.
• Los antecedentes y situaciones encontradas deberán
actualizarse cada vez que se hagan estas
evaluaciones.
• Los resultados de las valoraciones
complementarias deben hacer parte de la
historia clínica ocupacional.
• Para realizar las pruebas o valoraciones
complementarias se necesita el
consentimiento informado por parte del
trabajador.
 CONTRATACIÓN Y COSTO

• Estarán a cargo del empleador en

su totalidad.

• En ningún caso, pueden ser

cobrados ni solicitados al aspirante
o al trabajador.
 ARTÍCULO 12. TRÁMITE
RESULTANTE

• Enfermedad común: remitir al

trabajador a su EPS.

• Enfermedad profesional: reportar la

enfermedad a la respectiva ARP y
remitir para calificar.
• ACGIH € BEI
• IARC € Cancerígenos
• OIT € Neumoconiosis
• CDC € Biológicos
• Detectar enfermedades por el trabajo o el ambiente
laboral y de origen común, con el fin de establecer un
manejo preventivo. Sistemas de Vigilancia
Epidemiológica. La periodicidad se establece por el
SVE.

• El empleador tiene la responsabilidad de realizar

evaluaciones médicas al trabajador cada vez que éste
cambie de ocupación y ello implique cambio de
medio ambiente laboral, de funciones, tareas o
exposición a nuevos o mayores factores de
riesgo, en los que detecte un incremento de su
magnitud, intensidad o frecuencia.
• Valorar y registrar las condiciones de salud en
las que el trabajador se retira de las tareas o
funciones asignadas.
• En caso de una presunta enfermedad profesional
o secuelas de eventos profesionales:
– Presentación del correspondiente reporte a las
entidades administradoras, las cuales deberán iniciar la
determinación de origen.
• En caso de una enfermedad común:
– Remisión a la respectiva EPS donde está afiliado el
trabajador.
• La obligación está en las mismas condiciones que
lo exige el código sustantivo del trabajo, el literal
7 del artículo 57.
 CICLO PHVA
Toma acciones Establece los objetivos y
procesos necesarios para
para mejorar
conseguir resultados de
continuamente acuerdo con las políticas
el desempeño de la compañía

ACTUAR PLANEAR Responsabilidad

Gerencial
Gerencial y
M EJOR AM I ENTO
Personal
CONTINUO
Con mando Responsabilidad
VERIFICAR HACER Corporativa

Realiza seguimiento y medición Forma como

de los procesos y productos la compañía capacita
respecto a las políticas, diseña e implementa
objetivos, e informa sobre los procesos para el
los resultados logro de objetivos
 ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD OCUPACIONAL
CARACTERIZACIÓN INICIAL
DEL PROBLEMA O EVENTO
PLANEAR A VIGILAR

Diagnóstico Integral: Diagnóstico Integral:

Condiciones de Trabajo Requisitos legales
Condiciones de Salud Plan de Trabajo
Condiciones de Trabajo y Salud Cronograma
por el Trabajador. Responsabilidades
Situación Organizacional Sistema de información
Población objeto (alcance) Indicadores
 ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD OCUPACIONAL

ANÁLISIS SISTÉMICO
HACER Y PERMANENTE DE LA
SITUACIÓN PROBLEMA
O EVENTO A VIGILAR

Control y Seguimiento :
Condiciones de trabajo
Capacitación y entrenamiento
Comportamiento y estándares
Condiciones de salud
Sistema de información
 ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD OCUPACIONAL

VERIFICAR Y RESULTADOS
OBTENIDOS CON LAS
ACTUAR INTERVENCIONES

 EVALUACIÓN

Medición y Evaluación de los objetivos del sistema a través de

indicadores.
Eficiencia y Eficacia de las acciones realizadas.
 Auditorias

 Revisión por la gerencia

 CONSECUENCIAS

LIGERAMENTE EXTREMADAMENTE
DAÑINO DAÑINO DAÑINO

RIESGO RIESGO RIESGO

BAJA
PROBABILIDAD

TRIVIAL TOLERABLE MODERADO

RIESGO RIESGO RIESGO

MEDIA TOLERABLE MODERADO IMPORTANTE

RIESGO RIESGO RIESGO

ALTA MODERADO IMPORTANTE INTOLERABLE
 R IE S G O R E C O M E N D AC IO N E S

T R IV IA L N o se requiere acción específica s i hay riesgos m ayores.

N o s e n e c e s ita m e jo ra r la s m e d id a s d e c o n tro l p e ro d e b e n
considerarse soluciones o m ejoras de bajo costo y se deben hacer com
T O LE RAB LE
probaciones periódicas para asegurar que el riesgo aún es tolerable.

S e deben hacer esfuerzos por reducir el riesgo y en consecuencia

debe diseñarse un proyecto de m itigación o control. C om o está
M O D E RAD O
asociado a lesiones m uy graves debe revisarse la probabilidad y debe
ser de m ayor prioridad que el m oderado con m enores c ons ecuencias .

E n presencia de un riesgo así no debe realizarse ningún trabajo. E ste

es un riesgo en el que se deben establecer estándares de seguridad o
IM P O R TAN T E lis tas de verificación para asegurarse que el riesgo está bajo control
antes de in ic iar cualquier tarea. S i la tarea o la labor ya se ha in ic iado
el control o reducción del riesgo debe hacerse cuanto antes.

S i no es posible controlar este riesgo debe s us penderse cualquier

IN T O LE RAB LE
operación o debe prohibirse su in ic iación.
1. Información socio demográfica de la población
trabajadora (sexo, grupos etáreos, composición
familiar, estrato socioeconómico).
2. Información de antecedentes de exposición laboral
a diferentes factores de riesgos ocupacionales.
3. Información de exposición laboral actual, según la
manifestación de los trabajadores y los resultados
objetivos analizados durante la evaluación médica.
Tal información deberá estar diferenciada según
áreas u oficios.
4. Sintomatología reportada por los trabajadores.
5. Resultados generales de las pruebas clínicas o
paraclínicas complementarias a los exámenes
físicos realizados.
6. Diagnósticos encontrados en la población
trabajadora.
7. Análisis y conclusiones de la evaluación
8. Recomendaciones
• El diagnóstico de salud deberá ser utilizado para
implementar medidas que permitan mejorar la calidad de
vida de los trabajadores, en especial, las relativas al
cumplimiento y desarrollo de los programas de promoción
de la salud y la prevención de accidentes o enfermedades
profesionales, así como de aquellas comunes que puedan
verse agravadas por el trabajo o por el medio en que éste
se desarrolla.

• Dicho diagnóstico no podrá contener datos personales ni

individualizados de cada uno de los trabajadores.
SURATEP S.A.Medellin