Ayudantías

 Resonancia  
Magnética  2016  
Profesores  :      TM  Cristian  Marín  
TM  Raúl  Torrejón  
Clase  Nº6  
Planificación  exámenes  de  neuroradiología  
Protocolos  

Ê ¿por  qué  son  importantes  los  protocolos?  

Contenido    

Ê  RM  Cerebro  Rutina  

Ê  RM  Cerebro  Énfasis  Fosa  Posterior  

Ê  RM  Silla  Turca  

Ê  RM  Cerebro  Metástasis  

Ê  RM  Cerebro  Epilepsia  

Ê  RM  Cerebro  Enf  Desmielinizante  

Captaciones  de  MDCTE  

Ê  Captaciones  Normales  (Sin  BHE)  

Ê  Meninges  

Ê  Vasos  sanguíneos    

Ê  Hipófisis  y  tallo  hipofisario  

Ê  Plexo  Coroideo  

Ê  Senos  Cavernosos  

Ê  Mucosa  de  los  senos  

Bobinas  a  utilizar  
RM  Cerebro  Rutina  

¿  Con  o  sin  CTE  ?  

Principales  Indicaciones  :  

Cefalea-­‐Trastornos  Metabólicos-­‐Trastornos  del  sueño-­‐Perdida  

de  memoria-­‐Enf  Parkinson-­‐Enf  Alzheimer  –Control  Trauma  
Encefalo.  
Secuencias  Utilizadas  

Ê  Ax  t2  Flair  FS  

Ê  Ax  t2    

Ê  SWAN*  

Ê  Ax  DWI  

Ê  Cor  T2    

Ê  Sag  T1  Volumetrico  

Localizador  
Plano  Axial  RM  Cerebro  Rutina  

Ê  Cobertura  :  

Ê  Limite  superior:  Corteza  encefálica  

Ê  Limite  inferior:    Amigdalas  cerebelosas  

Ê  Simetría  :  VIII  par  en  plano  coronal  y  eje  longitudinal  del  
cuerpo  calloso  
Axial  Cerebro  Rutina  
Plano  Coronal  Cerebro  Rutina  

Ê  Cobertura  :  

Ê  Limite  anterior:  Región  fronto-­‐orbitaria  

Ê  Limite  posterior:  Región  occipital  

Ê  Simetría  :  VIII  par  en  plano  axial  y  eje  longitudinal  de  la  región  
bulbomedular  .  
Coronal  Cerebro  Rutina  
Plano  Sagital  Cerebro  Rutina  

Ê  Cobertura  :  

Ê  Limites  Laterales  :  Corteza  temporo-­‐parietal  derecha  a  

izquierda  

Ê  Simetría  :  Eje  medial  del  encéfalo    

Sagital  Cerebro  Rutina  
RM  Énfasis  Fosa  Posterior  

Ê  Siempre  con  CTE  ,  a  menos  que  esté  contraindicado  por  

condiciones  de  paciente    

Ê  Principales  Indicaciones  :  

Ê  Vertigo-­‐Perdida  de  equilibrio-­‐Hipoacusia-­‐Ataxia-­‐

Compromiso  Pares  Craneales  
Secuencias  Utilizadas  

Ê  Ax  T2  Flair  FS  (encéfalo)                                                                                                              CTE    

Ê  SWAN(encéfalo)                                                                                                                    Ax  T1  Fino  FS  

Ê  Ax  DWI  (encéfalo)                                                                                                              Sag  T1  Vol  

                                                                                                                                                                                                     

Ê  Ax  T1  Fino  (APC)  

Ê  Ax  T2  Fino  

Ê  Ax  FIESTA  (Volumétrico)  

Plano  Axial  Fosa  Posterior  

Ê  Cobertura  :  

Ê  Limite  superior  :  Tienda  del  cerebelo  

Ê  Limite  inferior  :  Amígdalas  cerebelosas  

Ê  Simetria  :  VIII  y  eje  perpendicular  a  la  región  bulbomedular  

Axial  Fosa  Posterior  
Plano  Coronal  Fosa  Posterior  

Ê  Cobertura  

Ê  Limite  anterior  :  Región  selar  

Ê  Limite  posterior  :  zona  anterior  cerebelo  

Ê  Simetría:  VIII  en  plano  axial  y  eje  paralelo  a  región  

bulbomedular  
Coronal  Fosa  Posterior  
Fosa  Posterior  
Fosa  Posterior  
RM  Silla  Turca  

Ê  Siempre  con  CTE  a  menos  que  este  contraindicado  por  

condiciones  de  paciente  ,  evaluar  estudio  dinámico.  

Ê  Dosis  de  MDC  :  0,1  ml  /Kg  

Ê  Principales  Indicaciones  :  

Ê  Microadenoma-­‐Macroadenoma-­‐Pubertad  Precoz-­‐Talla  baja-­‐

Hipogonadismo-­‐Hiperprolactinemia-­‐Trastornos  Endocrinos  
en  Gral  (Neuro  y  Adenohipofisis)  
Secuencias  Utilizadas  
Ê  Cor  T1    

Ê  Cor  t2  

Ê  Sag  T1  

Ê  Sag  T2  

Ê  CTE  

Ê  Evaluar  Estudio  Dinámico*  

Ê  Cor  T1  cte  

Ê  Sag  T1  cte  

Plano  Coronal  Silla  Turca  

Ê  Cobertura  :    

Ê  Limite  anterior  :  2  a  3  cortes  pasado  de  la  adenohipofisis  

Ê  Limite  Posterior  :  2  a  cortes  pasado  de  la  neurohipofisis  

Ê  Simetría    :  Ramas  mandibulares  o  vértice  orbitas  

Plano  Coronal  Silla  Turca  
Plano  Sagital  Silla  Turca  

Ê  Cobertura  :  

Ê  Limite  laterales  :  Arteria  carótida  interna  bilateral  

Ê  Simetría  :  Eje  Sagital  del  encéfalo  y  siguiendo  tallo  hipofisario  

Sagital  Silla  Turca  
Adenoma  Hipofisiario  
Microadenoma  
Microadenoma  
Cerebro  Metástasis  

Ê  Siempre  con  CTE  

Principales  Indicaciones  :  

Cánceres  con  focos  secundarios  en  cerebro  EJ  :  Mama-­‐Pulmón-­‐

Piel  (Melanoma)  
Secuencias  Utilizadas  

Ê  Cerebro  rutina    

Ê  Cte  

Ê  Sag  T1  Vol    

Ê  AX  T1  cte  

*Reformatear  VOL  en  MPR*  

Cerebro  Epilepsia  

Ê  Sin  Cte  ,  evaluar  según  hallazgos  .  

Ê  Idealmente  siempre  contar  con  un  EEG  .  

Ê  Principales  indicaciones  :  

Ê  Convulsiones-­‐Crisis  de  Comisialidad.  

Secuencias  Utilizadas  

Ê  Cor  T2  Flair  

Ê  Cor  Stir  Hipocampos  

Ê  Sag  T1  IR  volumétrico  

Ê  Sag  T2  volumétrico    

Ê  Ax  T2  eje  Temporal    

Ê  Ax  DWI  encéfalo  

Ê  SWAN  
Coronal  EPI  
Axial  EPI  
Epilepsia  
Epilepsia  
Cerebro  Enf  Desmienilizante  

Ê  Siempre  Cte    

Ê  Principales  Indicaciones  :  

Ê  Esclerosis  multiple  ,  ADEM,Leucoencefalopatias.  

Secuencias  Utilizadas  

Ê  Cerebro  Rutina  (  se  remplaza  Sag  T1  vol  por  AX  T1  )  

Ê  Sag  T2  Flair  

Ê  Cte  

Ê  Sag  T1  vol    

Ê  Ax  T1    
Esclerosis  Multiple  
Esclerosis  Multiple  
Caso  Clínico  

Ê  Paciente  femenino  27  A  con  antecedentes  de  trombofilia  

familiar  ,  consulta  por  cefalea  intensa  en  región  occipital  .  

Ê  Realizar  Protocolo  Cerebro  rutina  con  estudio  venográfico  

contrastado  para  descartar  trombosis  venosa  .  
Caso  Clínico  

Ê  Paciente  adolecente  masculino    11  A  monoreno  consulta  por  

talla  baja  ¿  Que  protocolo  utilizaría  y  por  que  ?  

Ê  Realizar  protocolo  de  silla  turca  ,  asegurando  la  evaluación  de  
la  función  renal  mediante  el  clearence,  para  la  inyección  de  
medio  de  contraste  .  
Caso  Clínico      

Ê  Paciente  adulto  masculino  32  A  ,asmático  severo  en  

tratamiento,  consulta  por  debilidad  muscular  asociada  a  una  
hemiparesia  de  la  extremidad  superior  izquierda  en  aumento  
progresivo  los  últimos  días  .  

Ê  Realizar  protocolo  de  enfermedad  desmielinizante  con  

inyección  de  medio  de  contraste  (  se  debe  dar  premedicación  
ambulatoria  a  este  paciente  por  el  antecedente  de  asma  )  
Caso  Clínico    

Ê  Paciente  femenino  de  63  A  consulta  por  hormigueo  e  

hipoestesia  en  su  rostro  hacia  el  lado  derecho  hace  12  
dias  ,cuenta  con  TC  de  cerebro  normal  sin  alteraciones    

Ê  Realizar  protocolo  de  Fosa  Posterior  con  énfasis  en  nervio  
trigémino  por  posible  neuralgia    
Gracias