GASTRO CENTER S.A.

COLONOSCOPIA TOTAL
Paciente Fecha: 27/11/2019
Nombre : Maria Mercedes Murillo Murillo
Identificación : 26334839
Edad : 55
Empresa : COMPARTA
Motivo : R104
SEDACIÓN :Midazolam 3 mg /EV Fentanilo 50 mcg/ EV Ketamina 7,5 mg/Kg EV

Descripción:
PREPARACIÓN: BOSTON 8/9
INSPECCIÓN: Plicas cutáneas de aspecto hipertróficos, no hay evidencia de lesiones tipo fístulas,
fisuras. No se observa salida de masas a la maniobra de Valsalva.
TR: Esfínter normotónico, ampolla rectal no está ocupada. Dedil limpio.
Previa sedación y monitorización de los signos vitales, se avanza con el equipo hasta el polo cecal
visualizando:
CIEGO Y COLON ASCENDENTE: Tapiz mucoso y vascular adecuado. Válvula ileocecal normo-
implantada.
COLON TRANSVERSO: Configuración triangular normal, patrón vascular y mucoso conservado.
COLON DESCENDENTE Y SIGMOIDES:La red vascular y el patrón de la mucosa se observa de
características endoscópicas adecuadas. Se identifican en colon sigmoides varias evaginaciones de
la mucosa de boca ancha, menores de un cm, sin signos endoscópicos de complicaciones
RECTO: Válvulas de Houston de apariencia normal.
CANAL ANAL: A la maniobra de retrovisiónno se aprecian alteraciones endoscópicas. Se observan
los cojines hemorroidales, tortuosos, aumentados de tamaño, de color rojo violáceo, sin signos de
sangrado activo.
OBSERVACIONES:
- Consentimiento informado firmado, por el familiar previo al inicio del procedimiento.
- TIEMPO DE RETIRADA: 7 minutos
- Intervención sin incidentes
- Una mala preparación del colon puede omitir lesiones de la mucosa
-Biopsia: N/S
DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO:
1. ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON SIGMOIDES NO COMPLICADA
2. ENFERMEDAD HEMORROIDAL GRADO II

DR. GILBERTO CÉSAR IBARGÜEN MORENO

CIRUGIA GASTRO INTESTINAL Y
ENDOSCOPIA DIGESTIVA RP 20385
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