15/9/2020 Orden

BREAK POINT V 2.0 R 1.0

FORMULA MEDICA
Fecha de Atención: 2020-09-15
Sede: UT VIVA BOGOTA - MARLY Dirección: Cll 49 # 13-63 Teléfono: 2612122
Paciente: JUAN DE DIOS CASAS PACHON ID: 3223282

Contrato: UT VIVA BOGOTA - TOBERIN Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 90 Rango: 1

Tipo de Usuario: COTIZANTE Sede Afiliado: UT VIVA BOGOTA - TOBERIN
Solicitada por: CARLOS AUGUSTO PABA CEPEDA
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DIAS
CODIGO MEDICAMENTOS PRESENTACION CANTIDAD DOSIFICACION
TRAT.
MD000007 OMEPRAZOL 20 MG (CAPSULA) CAPSULA 30 TOMAR 1 TAB CADA DIA 30
METFORMINA 1000 MG (TABLETA DE TOMAR 1 TAB 7:00 AM Y 7:00 PM
MD008472 TABLETA DE LIBERACION SOSTENIDA 60 30
LIBERACION SOSTENIDA)
NIFEDIPINO 30MG (TABLETA DE
LIBERACION TOMAR 1 TAB CADA 12 HORAS
MD000151 TABLETA LP O CAPSULA LP 60 30
PROGRAMADA*LIBERACION 24 o 12
HORAS)
MD000161 LOSARTAN 50 mg (TABLETA) TABLETA 60 TOMAR 1 TAB CADA 12 HORAS 30
MD000132 PRAZOSINA 1 mg (TABLETA) TABLETA 60 CADA 12 HORAS 30
ACIDO ACETIL SALCILICO 100 mg TOMAR 1 TAB CADA DIA
MD004978 TABLETA 30 30
TABLETA GENERICO
LINAGLIPTINA 5 MGÂ (TABLETA) - TOMA UNA TAB A LAS 11:00 AM
MD008892 TABLETA RECUBIERTA 30 30
TRAYENTA
MD001258 ATORVASTATINA 40 MG (TABLETA) TABLETA 30 TOMAR 1 TAB CADA NOCHE 30
MD000414 COLCHICINA 0.5 mg (TABLETA) TABLETA 60 TOMAR 1 TB CADA 12 HORAS 30

Profesional : CARLOS AUGUSTO PABA CEPEDA - 72001808 - Firmado Electrónicamente.

Datos de Impresion Fecha: 15/09/2020 Hora: 10:53:55 POSTFECHADO - Válida apartir del 15/10/2020
Este documento ES VÁLIDO únicamente presentando la autorización emitida.

https://neps.viva1a.com.co/break/impsmfgr_hc.php?ccod_ord=6040755852&ctipof=1&cmed_ctr=0&autoriza=1 1/1