AUTOCUIDADO-Adolescencia 1

El autocuidado en la adolescencia,
desde el punto de vista ginecológico

 El grupo de Puericultura de la Universidad de Antioquia, define salud, no solo como la ausencia de

enfermedad, sino también como la posibilidad de ejercer el proceso vital humano.
 La gran mayoría de los adolescentes, afirman que su salud depende de una buena alimentación, de
tener tiempo libre para el descanso, de realizar actividades deportivas, recreativas que contribuyan a
estar y sentirse bien, a una buena relación con su familia, amigos o personas que de una u otra
manera tengan que ver con su vida, sus afectos, sus preferencias alimenticias, recreativas, de
consumo. Cuando estas condiciones no se presentan, surge un “desequilibrio” en su salud.
 La noción de autocuidado en salud está asociada a aquellas medidas que sobre sí mismo o sobre el
grupo familiar con propósito remedial o de prevención de contagio o diseminación de la enfermedad,
realiza un sujeto con el fin de mejorar e impedir el deterioro de su salud.
 En el autocuidado cada quien asume sus compromisos consigo mismo y con el colectivo de que se
es parte en lugares sociales diferenciados. El autocuidado parte de conocerse a sí mismo, de
amarse, de tener una muy buena autoestima. El autocuidado se realiza con 3 fines:
o Cuidados terapéuticos: se refiere al uso tanto de remedios caseros como al tratamiento
ordenado por un profesional de la salud.
o Protección del medio: se refiere a protegerse de un medio que puede perjudicar la salud de la
persona.
o Cuidados en salud: tiene que ver con las actividades que se realizan, sin tener un síntoma o
dolencia, para mejorar o mantener la salud. Por ejemplo: hacer ejercicio, alimentarse
adecuadamente.
 Muchas de las prácticas de autocuidado, se aprenden en la familia y se van transmitiendo. Los
padres ejercen una influencia fundamental en los hábitos de salud, a través de tres formas:
o Modelo de hábitos saludables (la más importante)
o Ideas sobre la salud y claridad con que son expresadas
o Esfuerzo en preparar activamente a los adolescentes para el cuidado de su salud.
 Para que el autocuidado pueda ser llevado a cabo, según Dorothea Orem debe haber un desarrollo
intelectual que se da en la adolescencia. Este permite a las personas emitir juicios y tomar
decisiones sobre las acciones a realizar en relación con su salud.
 Los requisitos de autocuidado del desarrollo son de dos tipos: 1) expresiones específicas de los
requisitos de autocuidado universal, en diferentes situaciones (infancia, adolescencia, embarazo,
etc.) y 2) aquellos cuidados asociados a los efectos de condiciones que pueden afectar
adversamente al desarrollo humano (muerte de un familiar, mala salud o incapacidad, cambio de
residencia, etc.)
 Los requisitos de autocuidado de desviación de la salud surgen ante diferentes situaciones de
alteración de la salud. Los requisitos universales de autocuidado son:
o Mantener un aporte adecuado de aire, agua y alimentos
o Provisión de cuidados asociados a los procesos de eliminación
o Mantener el equilibrio entre actividad y reposo
o Mantener el equilibrio entre la soledad y la interacción humana
o Prevenir los riesgos para la vida, el funcionamiento y el bienestar
o Promover la normalidad
 Para pasar por la adolescencia de una manera segura, se necesitan al menos 3 cosas:
o Tener conocimientos básicos, sin embargo, A pesar de tener los conocimientos, si no se
aprenden las habilidades, no se va a estar protegido
o Valores, que le ayuden a saber que es lo correcto, para que tome decisiones con las que pueda
vivir
o Habilidades, para que cuando use los conocimientos que sabe, se mantenga firme en sus
creencias.
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1. Mantenimiento de un aporte adecuado de alimentos
Se debe hacer énfasis en algunos tipos de alimentos
 Favorecer el consumo de calcio: para evitar osteoporosis en el climaterio
 Promover el consumo de ácido fólico: para evitar malformaciones de tubo neural
 Evitar el consumo de productos con alto contenido de sodio
 Evitar el consumo de grasas saturadas: para evitar complicaciones cardiovasculares.

2. Mantenimiento del equilibrio actividad/reposo

Los mejores beneficios parecen derivarse del ejercicio físico. El sueño es una actividad reparadora y en
la adolescencia es frecuente modificar los hábitos de actividad/descanso adquiridos en la infancia,
tendiendo a disminuir las horas de sueño, por lo que se debe insistir en la necesidad de dormir ocho
horas diarias para mantener el equilibrio orgánico.
3. Mantenimiento del equilibrio soledad/interacción humana Salud sexual y prevención de
embarazos no deseados
Con el advenimiento de los tratamientos para las infecciones de transmisión sexual y el desarrollo de
una amplia variedad en los métodos de anticoncepción se ha visto un incremento de infecciones como
el VIH/SIDA o en el número de embarazos en este grupo de edad por lo que se ha mirado la práctica de
la sexualidad como una cuestión de alto riesgo para la salud.
El ser una persona sexualmente sana, permite expresar los sentimientos de una forma que no lastime a
nadie, incluyendo la misma persona. Los adolescentes, deben trabajar en convertirse en personas
sexualmente sanas. Deben tener la mejor información posible, que les permita diferenciar la realidad de
la ficción, en lo que tiene que ver con la sexualidad. Deben tomarse el tiempo necesario para aprender
acerca de su cuerpo, sus emociones y cómo tener una sexualidad sana y segura. Más importante aún,
los adolescentes deben tomarse algún tiempo para pensar acerca de las opciones relacionadas con la
actividad sexual. Deben estar seguros de que entienden las consecuencias de una relación sexual no
protegida y cómo sería la mejor forma de protegerse ellos mismos
 Abuso sexual.

Las relaciones sexuales no deseadas, son peligrosas, ponen a la persona a riesgo no sólo de ITS, sino
también de embarazo o de compromiso de la salud emocional. La mejor manera de protegerse a sí
mismo, es aprendiendo a reconocer y evitar situaciones en las cuales, se puede ser presionado o
forzado a tener relaciones sexuales contra la voluntad
4. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar
La mayor parte de los problemas de salud de los adolescentes, se podrían evitar, ya que están
relacionados con conductas de riesgo que comienzan y aumentan progresivamente en el transcurso de
la adolescencia, ejemplo: consumo de sustancias adictivas.
 Prevención de la adicción al cigarrillo

Los programas que han resultado más efectivos han sido aquellos que se orientan a promover la
responsabilidad y madurez del adolescente para tomar decisiones en cuanto al consumo de cigarrillo.
Un aspecto interesante, para motivar al adolescente, incluye mostrarle las consecuencias a corto plazo,
como olor del aliento y ropa, coloración de las uñas y dientes, reducción de la capacidad del esfuerzo
físico, etc.
 Prevención del consumo de alcohol y otras drogas

Es importante tener en cuenta la naturaleza experimental y social de la mayor parte del consumo de
alcohol y otras drogas.
 Prevención de accidentes

Los accidentes están entre las primeras causas de mortalidad en adolescentes y tienen una relación
muy clara con el consumo de alcohol y la falta de adopción de medidas de seguridad.
5. Promoción de la normalidad
 Cuidado de los senos
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1. Durante el período menstrual, algunas mujeres, tienen mayor sensibilidad en sus senos e incluso
dolor – mastodinia. El utilizar un brasier, bien ajustado, ayudará a sentirse más cómoda y comer lo
menos salado posible, puede ayudar a reducir la cantidad de líquido que el cuerpo retenga
2. Algunas chicas pueden tener una pequeña secreción a través de los pezones. Eso es normal, a
no ser que sea sanguinolenta o de un color café
3. Nunca deberían arrancar los vellos alrededor de la areola, ya que podría producirse una
infección
4. Parte de ese cuidado es no permitir que alguien los toque en contra de su voluntad.
5. El brasier debe ser lo suficiente firme, para permitir que al caminar, correr, bailar o jugar, los
senos no se muevan o salten.
Para decidir cual es el mejor tamaño de brasier, se debe conocer el tamaño del tórax y el tamaño de
la copa.
oPara saber la medida del tórax, se toma justo debajo de los senos
oLuego, se mide alrededor de la zona más grande de los senos, para
obtener el tamaño de la copa:
oSi ambas medidas son iguales, necesitará copa A
oSi la medida de los senos es 2,5 cm mayor que la del tórax,
necesitará copa B
oSi la diferencia es mayor de 5 cm, necesitará copa C.

Se debe insistir en la práctica del autoexamen mamario, desde la adolescencia, el cual

debe hacerse idealmente, en la época post menstrual.

• Cuidado de los genitales

o Las secreciones vaginales, cambian normalmente dependiendo de la época del ciclo menstrual.
Si se vuelve más espesa o gruesa, si el color cambia a amarillo, verde o café, o produce prurito
vulvovaginal, puede deberse a una infección. Si hay mal olor, o dolor, o sangrado a través de la
vagina cuando la mujer no tiene su período menstrual, también pueden ser signos de infección.
o Lo normal, no es tener flujo. Las mujeres se acostumbran a él y creen que es “normal
o La vulvovaginitis es el motivo de consulta ginecológico más frecuente, tanto en la premenarca
como en la adolescencia.
o La vulva y el ano deben lavarse con frecuencia y mantenerse secos. Idealmente, no debe
compartirse las toallas, con otros miembros de la familia o con amigos, ya que esto puede
permitir el paso de infecciones de una persona a otra.
 Ropa interior
Lo ideal es utilizar ropa interior de algodón. En épocas de tiempo caluroso, debe evitar utilizarse
ropa interior de lycra, ya que ella es muy caliente, no absorbe la humedad y la mantiene. En
general, se dice que no se debe utilizar ropa interior de lycra, si hay flujo, si hay irritación o si la
mujer está con la menstruación.

 Aseo perineal
Después de orinar o defecar, siempre el aseo debe hacerse limpiando de adelante (la vulva)
hacia atrás (el ano).

 Duchas vaginales
Podrían ser dañinas, porque los jabones, perfumes o desodorantes vaginales que contienen,
cambian la flora normal de la vagina e incluso pueden irritar la mucosa vaginal

 Protector diario
Los productos de protección sanitaria en las mujeres están diseñados para absorber las secreciones
vaginales y el sangrado menstrual. Mientras se usan, estos productos están en contacto muy
estrecho con la mucosa vaginal y la piel de la vulva y el periné. A pesar de que ellos de por sí, no
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tienen un efecto irritante, potencialmente pueden afectar la superficie bien sea, por secado excesivo
por la absorción o aumentando la humedad de la piel por oclusión.
El protector “diario”, no está hecho para ser usado todos los días, es un producto de la sociedad de
consumo, que le ofrece a las mujeres, cada día nuevas opciones de protectores, en cuanto a forma
y absorción, volviéndose un círculo vicioso ya que la mujer lo usa para protegerse del flujo, pero el
protector le genera más flujo. Cuando la mujer practica buenos hábitos higiénicos y tiene relaciones
sexuales protegidas, es poco probable que tenga estos problemas,

• Cuidados durante la menstruación

Es importante llevar un calendario y marcar cuando se presenta el sangrado menstrual. Aún si la
mujer es irregular en su ciclo menstrual, esto ayuda no sólo a tener una idea de cuando podría
menstruar nuevamente y poder prepararse para eso, sino también, le ayudaría al médico para poder
definir, de una forma más clara, que tipo de alteración del ciclo, tiene esa mujer. Se debe
recomendar la higiene genital varias veces al día (Según necesidad de la paciente)

 Lavado de manos
Czerwinski, insiste en medidas tan simples como el lavado de las manos antes y después de utilizar
los productos para protegerse del sangrado menstrual, con el fin de prevenir infecciones.
 Papel higiénico
Sobre todo, en pacientes de escasos recursos, es frecuente encontrar el uso de papel higiénico,
durante el período menstrual. Es importante, tener en cuenta, que debe ser suave, para no producir
irritación vulvar y que ojalá, no se deshaga con la humedad, ya que dejaría pequeños fragmentos
entre los labios, que actuarían como cuerpos extraños y podrían favorecer infecciones.
 Toallas higiénicas
Las toallas higiénicas son muy útiles y no representan problemas, salvo en los muy raros casos de
alergia a los materiales, frente a lo cual deberán ser reemplazados. Debe tenerse en cuenta que
deben cambiarse con la misma frecuencia, cada 2 ó 3 horas, tanto al principio, cuando el sangrado
menstrual es mayor, como al final, cuando dicho sangrado ha disminuido. Pueden ser irritantes,
cuando las jóvenes tienen el hábito de la depilación acentuada del vello genital.

 Tampones
Uno de los temores de las adolescentes, para utilizar los tampones, es la posibilidad de sufrir
alteraciones del himen, pero Goodyear-Smith FA; Laidlaw TM. demostraron que la utilización de
tampones, no afecta la apertura himeneal, en las mujeres con vida sexual activa ni tampoco en las
que no tienen relaciones sexuales. Las mujeres que usan tampones, deben tener cuidados
especiales: lavarse las manos, antes de aplicárselo 20 y deben cambiarlo con frecuencia, cada 4-
6 horas, según el tipo de tampón. Pero no deben cambiarlo, tampoco con mucha frecuencia, salvo
que este muy empapado, para evitar irritaciones mecánicas por colocación y retiro. Nunca deben
dejarlo más de 8 horas, por consiguiente, no deben dormir con él, ya que si se deja en vagina por
tanto tiempo, puede desencadenar infecciones.
Debe reservarse su uso para casos realmente necesarios: práctica de deportes, concurrencia a
piscinas o al mar, etc. No debe utilizarse para contener flujo vaginal no menstrual. No está
contraindicado su uso en presencia de Dispositivo Intrauterino.

 Relaciones sexuales durante la menstruación

Hace que la mujer sea más propensa a adquirir una ITS, no sólo por la presencia de la sangre como
medio de cultivo o como vehículo de transporte, sino también por tener una apertura mayor del cérvix,
lo cual permitiría el ascenso de los gérmenes a la cavidad uterina y de allí a las trompas y la cavidad
abdominal
 Dismenorrea
Es importante discutir los síntomas de la dismenorrea con las adolescentes y darles información, que
sea efectiva y segura, sobre los medicamentos que puede utilizar para tratar sus síntomas.
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El hacer ejercicio, puede ayudar a disminuir la dismenorrea

• Cáncer de cérvix
La prevalencia de citología anormal cervical en adolescentes ha aumentado. Existen 2 factores de
riesgo claramente aceptados: la mujer que inicia relaciones sexuales a muy temprana edad (antes de
los 16 a 18 años), y la que tiene varios compañeros sexuales. De los 2, la edad precoz en el primer
coito, parece ser la más importante. El motivo se piensa esta relacionado a los cambios biológicos que
ocurren en el cuello durante la pubertad, representado en una inmadurez fisiológica de la zona de
transformación, que la hace especialmente vulnerable al PVH.

AUTOCUIDADO EN LAS MUJERES

El autocuidado es una actitud que se refleja en todas aquellas acciones que, de manera consciente y
por su propia iniciativa, una persona realiza con el objetivo de mantener un buen estado de salud. Tiene
que ver con la autonomía de las personas. Se apoya en una adecuada información que ayuda a las
personas a analizar las situaciones y tomar decisiones sobre aquello que puede hacer para mantenerse
sano. Es parte del acto médico procurar favorecer el desarrollo de una actitud de autocuidado.

EL AUTOEXAMEN DE LOS SENOS

La mama está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos últimos dan
consistencia y volumen al seno.
La mama contiene un número variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores
de leche que desembocan en el pezón. Estos lobulillos son los responsables de producir la leche
materna. La mayor parte de los conductos están en el cuadrante superior externo de la mama y allí
mismo es donde ocurre la mayoría de los tumores malignos de mama (aproximadamente el 50%).

POR QUE DEBES EXAMINAR TUS SENOS

Porque con el auto-examen aprenderás a conocer la estructura normal de tus senos y estarás
capacitada para descubrir cualquier anomalía futura que pudiera aparecer. Se recomienza que
comiences a examinar tus senos desde los 20 años. Se ha demostrado que una de cada diez mujeres
podría presentar cáncer de mama en algún momento de su vida, siendo más frecuente en edades
comprendidas entre 40 y 65 años. 95% de los casos de cáncer de mama pueden ser curados, siempre y
cuando la enfermedad sea detectada en estadíos tempranos.

CUANDO EXAMINAR TUS SENOS

Debes examinar tus senos una vez al mes, así esta práctica llegará a convertirse en un hábito para tí. Al
transcurrir una semana tras el inicio de la menstruación, para que la congestión fisiológica a la que se
encuentra sometida la mama por el estimulo hormonal haya desaparecido. (Durante el período pre-
menstrual las mamas suelen estar endurecidas y dolorosas). Si no tienes la menstruación por estar
embarazada o por cualquier otro motivo debes elegir un día fijo de cada mes que sea fácil de recordar
para tí. No olvides que el hombre también puede sufrir de cáncer de mama, aunque en un porcentaje
mucho menor.

CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN

Primer paso
Sitúate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente, luego con
las manos presionando la cintura y finalmente elevándolos por encima de la cabeza.
Observa tus senos para detectar:
- Diferencias entre una y otra mama,
- Alteraciones en el tamaño, en la forma en el contorno de cada seno (bultos, durezas,
retracciones del pezón.)
- También observa la piel para ver si presenta ulceración, eczema, etc.
- ¿Existe alguna alteración en la mama, modificación en la piel, o en los pezones?
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Segundo paso
Palpación
Existen cuatro formas de palpar el seno:
1. Se realiza acostada para que los músculos estén relajados y sea más fácil palpar. Si se va a
examinar la mama derecha se coloca primero una pequeña almohada bajo el hombro derecho y el brazo
de este lado se sitúa detrás de la cabeza a nivel de la nuca Después, con los tres dedos centrales juntos
y planos de la mano izquierda, realiza movimientos concéntricos o espirales alrededor de la mama,
presionando suave pero firmemente con las yemas de los dedos y efectuando movimientos circulares en
cada punto palpado, desde la periferia de la mama hasta el pezón, y en el sentido de las agujas del
reloj.

2. Luego, manteniendo la misma posición realiza movimientos verticales, para ello desplaza la mano
para arriba y para abajo, cubriendo toda la mama. Después, realiza los movimientos de cuadrantes, en
los cuales la mano se desplaza desde el pezón, a la periferia de la mama y se regresa, hasta cubrir todo
el seno.

3. En la misma posición debes palpar la axila correspondiente a la mama que estás explorando, para
descartar la aparición de bultos; para ello desplaza la mano a lo largo de toda la axila realizando
movimientos circulares de la mano en cada posición, la presión que has de ejercer con los dedos debe
ser levemente mayor que en el caso anterior.

4. En la misma posición debes realizar la palpación de la areola y el pezón, presionando el pezón entre
los dedos pulgar e índice. Observa si al presionar existe algún tipo de secreción. También levanta el
pezón junto a la aureola para comprobar si existe buena movilidad o adherencia.

QUE HACER EN CASO DE ENCONTRAR ANOMALIAS

Si presentas nódulos, cualquier secreción proveniente del pezón u observas alguna alteración de la piel
de la mama o el pezón, no te asustes porque puede ser una alteración benigna, sin embargo debes
acudir inmediatamente al médico para que te estudie, te oriente sobre que acciones tomar y disipe tus
dudas.

PARA TENER EN CUENTA

Solo el 20% de las mujeres se realizan el auto-examen de los senos. Hazte el auto-examen de los
senos mensualmente y conviértelo en un hábito... Si tienes 40 años, no olvides visitar anualmente a tu
médico. Lo ideal es detectar el cáncer antes que se palpe. La mamografía es el único método por
excelencia para la detección del cáncer de mama, siempre y cuando un medico después de explorarte
te lo sugiera.

FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE SENO

1. Primera menstruación muy temprana (antes de los 12 años) .
2. Menopausia muy tardía (sobre los 55 años).
3. Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo después de los 30 años.
4. Estrés.
5. Exposición a radiaciones ionizantes.
6. Vida sedentaria
7. Dieta rica en grasas
8. Consumo excesivo de alcohol. (más de tres copas por semana).
9. Fumar.
10. Dolencias benignas en la mama. (quistes).
11. Terapias hormonales. (No comprobado).
12. Cáncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la menopausia
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13. Cáncer de mama en abuelas, tías y primas.
14. Uso de pastillas anticonceptivas. (No comprobado).

CITOLOGIA VAGINAL O PAPANICOLAOU

Es un examen sencillo que se le hace a la mujer y consiste en retirar unas células del cuello del útero
para detectar cualquier alteración que pueda sugerir la presencia de cáncer en este.
¿Quiénes y cada cuánto se la hacen?
· Mujeres menores de 18 años que ya iniciaron relaciones sexuales.
· Cualquier mujer mayor de 18 años
Se debe hacer cada año o según el médico lo indique
¿Cómo se realiza?
Se te pedirá que te quites tus panties luego. Después te acostarás sobre una camilla y doblarás tus
rodillas con los pies juntos. Luego dejarás caer tus rodillas, una hacia cada lado. El médico pondrá un
espéculo en el interior de tu vagina. El especulo es un instrumento de plástico que hace que las paredes
de la vagina permanezcan separadas mientras el examen se lleva a cabo. Es un poco incomodo pero no
duele, lo sentirás un poco frio, no te hará daño. Por el espacio que abre el especulo, el médico,
introduce un aplicador o copito y tocará el cuello del útero para mojarlo con las secreciones o los
líquidos que allí hay. Luego esta secreción se frota sobre un portaobjetos de vidrio (igual que los del
laboratorio) para ser vista a través del microscopio. En esta muestra hay células que dicen como esta
el cuello del útero y el útero.
Indicaciones para su realización:
· Idealmente estar sin flujos, sin haber usado duchas, tampones u óvulos vaginales 3 días antes, 5 días
después de que haya parado el sangrado menstrual, sin haber tenido relaciones sexuales el día
anterior.
· No estar en embarazo
· Es más cómo si vas vestida con falda
· Este procedimiento también se hace cuando las mujeres tienen flujos
FLUJOS
Es normal tener flujo vaginal ya que es el modo como la vagina se mantiene limpia y lubricada.
Normalmente este flujo es incoloro e inodoro aunque al secar deje una mancha amarilla en la ropa
interior.
Si cambia, comienza a oler mal, se ve espumoso o produce rasquiña indica que tienes una infección y
es mejor consultar. La mayoria de estos flujos no son graves y se curan fácilmente pero requieren
medicación apropiada
El médico manda un examen llamado “directo y cultivo de flujo vaginal”, en el cual la muestra se toma
con el mismo procedimiento que el de la citologia. Con este examen se sabrá exactamente cual
microbio es el que está produciendo la infección y sabiendo esto el médico ordenara la droga precisa.

Autocuidado en los hombres

● Es importante, en primer lugar, recordar que la protecció n contra las enfermedades del aparato
reproductor es parte del cuidado de la salud. En el caso de los varones, esto incluye el cuidado de los
testículos.
● Es importante que los varones, sobre todo los jó venes, se hagan un autoexamen testicular todos los
meses, para que se familiaricen con el tamañ o y la forma normales de sus testículos, lo que les
permitirá descubrir la presencia de algo diferente o anormal en el futuro.
● El autoexamen de testículos es la mejor forma de prevenir el cá ncer de testículo que aunque es poco
frecuente en los adolescentes, suele ser el cá ncer má s comú n en hombres de entre 15 y 35 añ os, en
términos generales.

¿Cómo hacerlo?
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Lo mejor es realizar este examen durante el bañ o o inmediatamente después. Se recomienda, en estas
ocasiones, bañ arse con agua tibia. Por efecto del agua tibia, el escroto se relaja y permite que los testículos
desciendan, lo cual facilita palparlos.
1. Revisar los genitales externos, para asegurarse de que no hay lesiones o cambios en la coloració n o el
aspecto de la piel, así como de la presencia de zonas tensas o de retracciones.
2. Tomar suavemente ambos testículos entre los dedos de ambas manos para inmovilizarlos, dentro del
escroto. Lo má s importante es tratar de detectar si hay bultos o protuberancias en el frente o los
costados de los mismos. En ocasiones, los bultos son tan pequeñ os como un grano de arroz o una
arveja.
3. Sujetos de esta manera, examina un testículo por vez. Palpar detenidamente cada uno de los
testículos, haciendo un reconocimiento lo má s detalladamente posible de la forma, tamañ o y
consistencia de éstos. Los testículos deben sentirse firmes y con superficie lisa. En la parte superior-
posterior está ubicado el epidídimo (el conducto que transporta los espermatozoides). Al tocar esta
parte, se debe sentir que hay una especie de cordó n blando, que duele un poco si se lo presiona. É ste
es un bulto normal.

Los bultos o la hinchazó n no necesariamente indican la presencia de un cá ncer, pero el médico debe
examinarlos para saber de que se trata. El cá ncer testicular casi siempre tiene cura si se lo detecta y trata a
tiempo. El autoexamen de los testículos es importante no só lo para la detecció n temprana del cá ncer
testicular, sino para notar la existencia de otras condiciones que pueden ser corregidas oportunamente. Una
de estas es el denominado varicocele, que consiste en la varicosidad (dilatació n irregular) de las venas del
cordó n espermá tico. Otro fenó meno relativamente comú n son las hernias inguinales, que consisten en la
debilidad de la pared abdominal en los sitios por donde emergen los cordones espermá ticos. AI aumentar la
presió n dentro del abdomen pueden desplazarse algunos segmentos intestinales hacia la regió n inguinal, e
incluso ocupar el saco escrotal. Un engrosamiento o nudosidad del epidídimo, llamado espermatocele, es
también relativamente frecuente.

Factores de riesgo que deben tenerse en cuenta:

● Antecedentes de cá ncer testicular en la familia
● Ser VIH positivo
● Presencia de Síndrome de Klinefelter -una condició n genética que afecta el desarrollo de los
testículos-.
● Criptoquidia -una condició n clínica en la que el testículo no desciende por sí solo al escroto
● Haber tenido cá ncer testicular con anterioridad.

Otras situaciones que pueden afectar el aparato reproductor de los hombres son:
● Balanitis: es la inflamació n del glande y/o prepucio, producida por infecciones.
● Dolor testicular: Se presenta por torsió n del testículo, infecciones, por la presencia de tumores, por
un esfuerzo desmedido o por golpes. Es un signo ante el cual se debe acudir de inmediato al médico,
pues se puede correr el riesgo de perder un testículo.
Fimosis: se produce cuando el prepucio es más estrecho que el glande. La fimosis puede dificultar la
apropiada higiene del glande -favoreciendo las infecciones por hongos y bacterias-, y las erecciones. La
corrección de la misma puede requerir cirugía (circuncisión).

TRASTORNOS MENSTRUALES E INFECCIONES GENITALES

1. Dismenorrea: menstruación dolorosa. MdeC muy frecuente. Definir si es primaria o secundaria:
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Causas Primaria Secundaria

Características del - Premenstrual e - No está siempre

dolor intramenstrual relacionado con la
- Difuso menstruación
- Bilateral - Muchas veces
- Pocas horas a días de postmenstrual
duración - Con la relación
- A veces: cefaleas, sexual
tensión mamaria, - Dolor progresivo
náuseas, vómitos,
diarrea

Causas - Asociada a la ovulación Lesión pelviana orgánica:

(acción de la - Endometriosis,
progesterona y - Enfermedad
prostaglandinas) inflamatoria pélvica
(EIP),
- Adherencias,
- DIU,
- Anomalías
congénitas.

- Exámenes complementarios: examen físico completo, ecografía, remisión a ginecólogo en caso

de sospecha de endometriosis (posible intervención por laparoscopia)
Información para el adolescente:
- Órganos genitales y reproductivos normales. El dolor indica ovulación
- Sin consecuencias a futuro con tratamiento a tiempo
- Tratamiento: analgésicos-antiinflamatorios y anticonceptivos. Laparoscopia en caso de
endometriosis.

2. Metrorragia: sangrado genital proveniente del útero.

Síntomas: preguntar cada cuanto ocurre, cuánto dura, si tiene coágulos, si tiene olor y estimar la
cantidad (# de toallas). ¿dolor o flujo vaginal?
Causas: la más común es metrorragia funcional asociada a inmadurez del eje hipotálamo hipófisis y
ciclos anovulatorios.

Causas de Relacionadas No relacionadas con un embarazo

Genitorragia con un
embarazo

Amenaza de Alteracione Infección Traumatis Tumorac Disfunci

aborto s de la uterina mo o ión onal
coagulació (Endomio lesión benigna
Embarazo n -metritis) genital o
ectópico maligna
Hipotiroidis del
Embarazo molar mo, útero,
hipertiroidi vagina,
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smo cuello o
vulva

Característica Retraso Desde la Historia Historia Presenci Ausenci

s que menstrual, menarquia de flujo de a de a de
orientan al adolescente presenta vaginal e traumatis tumoraci patologí
diagnóstico tiene relaciones sangrados infección mo ón ao
sexuales sin importante genital genital uterina al causa
protección s y otros baja por un examen, evidente
síntomas reciente accidente o en de
como tratada o ecografí sangrad
petequias, no, Intento de a o
equimosis malestar aborto
fáciles general, ilegal Lesión
fiebre, de
dolor Abuso cuello,
hipogástri sexual vagina o
co; vulva
el
sangrado
es
escaso

- Exámenes complementarios: dependen de la sospecha: prueba de embarazo, ecografía,

pruebas sanguíneas o tiroideas, citología vaginal, colposcopia. Si es necesario: cultivo y
exudado, laparoscopia. Evaluar repercusión hemodinámica: signos vitales, hemograma.
- Diagnóstico de metrorragia disfuncional: de exclusión o descarte de las causas orgánicas de
sangrado.
- Tratamiento: tratar la causa. Si es metrorragia disfuncional determinar si es un sangrado leve,
moderado o importante:
- Leve: sin repercusiones hemodinámicas. Por regulación del ciclo menstrual. Si continúa
dar progesterona o anticoncepción.
- Moderada: dieta alta en hierro, progesterona y anticonceptivos.
- Importante: con repercusión hemodinámica. Hospitalizar. Estrógenos vía IV por 24 horas.
Continuar anticonceptivos orales.
Información para el adolescente:
- No hay problemas, el sangrado es porque aún no se ha regulado el ciclo.
- Los ciclos se harán regulares. Puede que tengas dificultad de embarazo en el futuro que se
corrige con tratamiento adecuado y oportuno.
- Se tratará de acuerdo a la causa.

3. Oligomenorrea: ciclos menstruales entre 45 a 90 días sin síntomas asociados.

Causas Síntomas y signos Diagnóstico Diagnóstico

diferencial

Disfunción fisiológica Sangrado leve y Diagnóstico clínico Torsión de ovario y

del eje hipotalámico- breve en duración (1- trompa
hipofisario-gonadal 2 días)
AUTOCUIDADO-Adolescencia 11
recuente en los
primeros 2-3 años
posteriores a la
menarquia.

Etapa inicial de la Con o sin dolor Ecografía: pequeñas Quiste de ovario

poliquistosis ovárica. abdominal = dolor en cantidades de líquido
Falla ovárica hemiabdomen inferior postovulatorio, en el
prematura derecho o izquierdo, fondo de saco
Gran pérdida de peso intermenstrual (8 hs a peritoneal
3 días)

Otras alteraciones Distensión del Embarazo ectópico si

endocrinas (tiroideas, abdomen inferior relaciones sexuales
diabetes).

Desequilibrios Moco cervical como Ciclos anovulatorios

emocionales. clara de huevo cortos
Situaciones de estrés
o cambio importante.

- Tratamiento:
● Descartar diagnósticos diferenciales
● Informar a la adolescente sobre la causa del sangrado intermenstrual y el dolor,
tranquilizandola a ella y su familia.
● Analgésicos- antiespasmódicos.
● Si se necesita prevenir embarazo o los síntomas son muy importantes pueden estar
indicados los anticonceptivos orales para inhibir la ovulación.

4. Amenorrea: (síntoma) ausencia de menstruación más allá de 90 días.

Datos de la historia clínica Amenorrea primaria Amenorrea secundaria

y el examen físico

Historia familiar de sin menarquia a los 14 ó 15 3 o 4 períodos menstruales

crecimiento y desarrollo
sexual: edades de la
menarquia de la madre,
abuela, tías, hermanas)
Desarrollo de la adolescente
en la niñez, aparición de los
caracteres sexuales
secundarios
Historia menstrual
Síntomas de embarazo
Tipo de dieta;
adelgazamiento
Nivel de actividad física
(atletismo, competencias de
años, con ausencia de ausentes luego de haber
caracteres sexuales menstruado siempre
secundarios regularmente desde la
sin menarquia de los 16 a menarquia
18 años con o sin 6 o más períodos
caracteres sexuales menstruales ausentes
secundarios precedidos de períodos
sin menarquia a pesar de irregulares
haber alcanzado un Tanner
mamario 5 un año antes
sin menarquia a pesar de
haber iniciado desarrollo
mamario Tanner 2, cinco
años antes
AUTOCUIDADO-Adolescencia 12
alto nivel)
Alteraciones emocionales
(estrés)
Medicación; uso de
hormonas.
Síntomas y signos
asociados: cefaleas,
trastornos visuales,
palpitaciones, taquicardia,
aumento del vello corporal,
salida de leche por pezones
Estadío de Tanner

¿Qué hacer? ¿Qué evaluar?

Examen físico, entrevista clínica, prueba de Evaluar el estadío de Tanner y

embarazo, ecografía Descartar embarazo

Descartar malformaciones del aparato Himen imperforado

genital: (examen ginecológico, ecografía) Ausencia útero o vagina
Adherencias uterinas o vaginales

Investigar posibles enfermedades Diabetes

Hipotiroidismo
Tuberculosis
Enfermedad de Crohn
Desnutrición
Trastornos neurológicos
Virilización (exceso de andrógenos)

Evaluar factores de estrés Entrenamiento físico exagerado (ballet,

atletismo)
Trastornos alimentarios (anorexia, bulimia)

Conflictos familiares o escolares

Suspensión de anticonceptivos

Remitir a especialista para más exámenes, controles de seguimiento y dosificación de gonadotrofinas.

Cuando la amenorrea es prolongada y con niveles de estrógenos bajos, hay mayor riesgo de
descalcificación para la adolescente. Debemos actuar a tiempo y evitar riesgos a futuro.
Explicar al adolescente que los ritmos de desarrollo son diferentes y que al trabajar juntos en el
tratamiento no habrá repercusiones a futuro, para ello deberá ser muy juiciosa (o) para tomarse unas
pastillas y hacerse controles clínicos y paraclínicos.

5. Síndrome premenstrual: síntomas físicos y emocionales previos a la llegada de la menstruación que

pasan algunos días luego de iniciada.
AUTOCUIDADO-Adolescencia 13

Síntomas Causas Diagnóstico Tratamiento

Emocionales Hormonales Exclusivamente Informar, explicar.

-Depresión Exceso estrógeno clínico Restricción de sal,
- Irritabilidad Déficit diuréticos solamente
- Fatiga progestestágenos con edemas
- Apetito importantes
inusual Déficit de piridoxina Ejercicio físico
adecuado
Físicos Piridoxina, 50 a
- Edemas Alteración del 200mg por día v/o
- Cefaleas metabolismo de los durante varios
- Tensión glúcidos meses
mamaria Progesterona en la
-Distensión Influencia sociocultural segunda mitad del
abdominal ciclo
-Diarrea Anticonceptivos
-Estreñimiento orales
-Dolor en las
piernas Ninguno 100%

Aparecen 48 a 72 Efectivo
horas antes de la Desconocidas y poco No se necesitan
menstruación. comprobadas. exámenes Puede ser necesario
complementarios una consejería para
Desaparecen 24 a trabajar sobre los
48 horas luego de roles de la mujer y
menstruar. del varón.

Información para la adolescente:

- La causa es desconocida pero puedes favorecer tu recuperación con adecuada dieta.
- Sin consecuencias sobre tu salud o a futuro.
- Dieta, ejercicio y complemento vitamínico de ser necesario, serán tus mejores aliados.

ALGUNAS ALTERACIONES Y ENFERMEDADES DE LOS

GENITALES DEL ADOLESCENTE VARON

EPIDIDIMITIS/ORQUITIS: Inflamación aguda del epidídimo y el o los testículos.

AUTOCUIDADO-Adolescencia 14

INFORMACION PARA EL ADOLESCENTE: Tu problema es que tienes una infección en el epidídimo,

esta infección se transmite por medio de la relación sexual, la próxima vez debes cuidarte con
preservativo y consultar al médico si tienes ardor, secreción o molestia. Puede traer consecuencias
como estrechamiento de la uretra si no te diagnostican y te tratan a tiempo. Para el tratamiento debes
hacerte las pruebas necesarias y tomar los antibióticos que te manden y si es necesario que tu pareja se
estudie.

HIDROCELE: Acumulación de fluido en el escroto y cordón espermático

VARICOCELE: Aumento de presión en las venas espermáticas

CRIPTOQUIDIA: Falta de descenso en uno o los dos testículos.

INFORMACION PARA EL ADOLESCENTE: Debemos hablar con el adolescente y la familia pues si el

diagnostico recién se hizo, hay altas probabilidades de que el adolescente ya sea estéril. Explicarle al
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adolescente que no va a tener problemas sexuales en el futuro y que se debe extirpar el testículo que
no descendió por el alto riesgo de cáncer.

TUMORES DEL TESTICULO: Es importante examinar los testículos del adolescente y que él
sepa identificar cambios en ellos.

ANORQUIA: Ausencia testicular que puede ser congénita o adquirida (Trauma o cirugía)

INFORMACION PARA EL ADOLESCENTE: Entendemos tu preocupación pero podemos poner una

prótesis cuando completes tu desarrollo puberal.