CUIDADO HACIA LAS PERSONAS CON ALZHEIMER

Autores, David Fernando lozano, Mateo Quintero,Juan Camilo Peñaranda

Estudiantes de la universidad minuto de Dios 7 semestre de Administracion en
salud ocupacional
Correos:
Davidlozano221@hotmail.com,mquinterom7@uniminuto.edu.co,jcamilopeñarandal
@uniminuto.edu.co

RESUMEN

El Alzheimer es una enfermedad de demencia en la que a cualquier persona le

puede dar esta enfermedad alrededor de los 60 años de edad empieza a
reproducirse ya sea por herencia o por consumir en exceso de drogas psicoativas
como el cigarrilo, tabaco o marihuana, donde pierden el conocimiento de la mente
y no identifican a sus familiares o seres queridos, estas personas con esta
enfermada se vuelven inrespetuosas ,groseras,agresivas o hasta pueden llegar a
cometer hechos inesperados, se les debe de brindarle el mejor apoyo de la
familia ,seres querido y especialistas o mejores tratamientos en las clínicas o
hospitales donde se les otorgue del mayor trabajo de medicamentos o su ultima
tecnología para ayudar a cada de una de miles de personas que tienen esta
enfermedad.

En primer lugar, era necesario entender qué es la enfermedad de Alzheimer y qué

implicaciones trae a la familia, los cambios que generar en el núcleo familiar y
cómo lo toman las personas que rodean a la persona afectada. Conociendo esto
llegamos al punto clave del proyecto: el cuidador familiar. Para entender a fondo
su situación se investigó sobre las razones por las cuales toma la decisión de
elegir ese rol y qué lo motiva a hacerlo.
Investigando sobre esto se encontró las complicaciones que puede llegar a tener
el cuidador, no solo el familiar sino también el cuidador formal, y se descubrió que
la más grave complicación que puede tener es el síndrome de sobrecarga que es
la causa de varios problemas en la vida del cuidador familiar en cuanto a su salud
mental y física, impidiéndole llevar a cabo su tarea como cuidador y llevándolo
incluso a la muerte temprana. Para llegar a conocer esto se hizo una recopilación
de investigaciones serias y reconocidas que se enfocarán específicamente en los
temas de interés ya mencionados y basándose en estos datos se diseñó la
funcionalidad de la aplicación familiar y unir seres queridos. Desde el inicio del
proyecto no se contempló la realización de entrevistas a cuidadores familiares que
actualmente estuvieran ejerciendo su rol para que dieran su testimonio. Él explicó
y aclaró la grave problemática que puede llegar a tener un cuidador con la persona
afectada, lo complicado de su tarea y la necesidad de dar apoyo y entrenar ya sea
de manera formal o no formal a estas personas. Aclara la importancia de que entre
cuidadores compartan sus conocimientos en cuanto a las experiencias vividas y la
importancia de las relaciones sociales para no recaer en el síndrome de
sobrecarga. nos comentó que esta aplicación sería una herramienta muy útil para
muchos cuidadores que están buscando maneras de informarse pero que les
permita estar cerca de su familiar al mismo tiempo, además maneras de aliviar sus
cargas hablando con otros es una buena manera de apoyar a esta población.
Además de esto se tuvo la oportunidad de trabajar un tiempo con la Fundación
nuevo renacer de la ciudad de Cali, Familiar Alzheimer quienes con su trabajo
apoyan, capacitan y acompañan a varias familias con personas afectadas con la
enfermedad de Alzheimer. Asistiendo a varias actividades que se realizaron
durante el mes del Alzheimer celebrado en octubre, se tuvo la oportunidad de
estar más de cerca a los cuidadores familiares integrantes de la fundación. Se
escuchó algunas de sus experiencias y se estuvo muy de cerca a los grupos de
atención a familias que es un servicio que presta la fundación.

Palabras clave: Alzheimer, familia, integración, aliviar, cuidar, mejorar.

ASCLA

Alzheimer's disease is a disease of dementia in which anyone can give this

disease around 60 years of age begins to reproduce either by inheritance or by
consuming too much psychoactive drugs such as cigarettes, tobacco or marijuana,
where they lose the knowledge of the mind and do not identify their relatives or
loved ones, these people with this sick become disrespectful, rude, aggressive or
even may come to commit unexpected events, they should be given the best
support of the family, loved ones and specialists or better treatments at clinics or
hospitals where they are given the most medication work or their latest technology
to help every one of thousands of people with this disease.

In the first place, it was necessary to understand what Alzheimer's disease is and
what implications it brings to the family, the changes that generate in the family
nucleus and how the people surrounding the affected person take it. Knowing this,
we come to the key point of the project: the family caregiver. In order to fully
understand his situation, he investigated the reasons why he makes the decision to
choose that role and what motivates him to do so.
Investigating this, we found the complications that the caregiver can have, not only
the family member but also the formal caregiver, and it was discovered that the
most serious complication that can have is the overload syndrome that is the cause
of several problems in the life of the family caregiver in terms of mental and
physical health, preventing him from carrying out his task as a caregiver and even
leading to early death. To get to know this, a compilation of serious and recognized
researches was made that will focus specifically on the aforementioned topics of
interest and based on this data, the functionality of the family application was
designed and the loved ones united. Since the beginning of the project, interviews
with family caregivers who were currently exercising their role to give their
testimony were not contemplated. He explained and clarified the serious problem
that a caregiver can have with the affected person, the complexity of their task and
the need to give support and train either formally or non-formally to these people. It
clarifies the importance of caregivers sharing their knowledge about their
experiences and the importance of social relationships in order not to relapse into
the overload syndrome. he told us that this application would be a very useful tool
for many caregivers who are looking for ways to be informed but that allows them
to be close to their family member at the same time, as well as ways to relieve their
burdens by talking with others is a good way to support this population .
In addition to this, we had the opportunity to work for a time with the new reborn
Foundation of the city of Cali, Family Alzheimer who with their work support, train
and accompany several families with people affected with Alzheimer's disease.
Attending several activities that took place during the month of Alzheimer's held in
October, we had the opportunity to be more closely to the family caregivers who
are members of the foundation. He heard some of his experiences and he was
very close to the groups of attention to families that is a service provided by the
foundation.

Key words: Alzheimer's, family, integration, alleviate, care, improve.

INTRODUCCION

Principalmente como todas las personas tenemos derechos y deberes, como

derechos debemos cumplir en darle brindarle el mejor cuidado y la mejor vida
para que culminen o terminen de vivir una vida sin mal tratos sin golpes, que se
les brinde, Amor , paz, tranquilidad, y la mejor salud. No deben de lastimarlas ni
hacerlas sufrir por que con la enfermedad es suficiente, estar con estas personas
es interesante para que cada uno de los familiares se enseña en que alimentos se
deben comer o que sustancias psicoactivas no se deben hacer para que evitemos
esta enfermedad, muchas personas dejan a sus seres queridos ,abandonados en
las calles , sin comer ,sin una casa donde dormir solo porque las juzgan por la
situación que viven por la enfermedad, en este caso exigiré a cada identidad de
salud , hospital o clínica en brindar los mejores tratamientos , medicamentos
,mejor trato, cuidar a cada una de ellas como si fueran un regalo de Dios

El primero en asumir este rol de cuidado es un familiar cercano a la persona

enferma. Por inexperiencia en el tema y debido al choque emocional que genera
tener un familiar enfermo, el cuidador empieza a presentar cambios psicológicos y
físicos que pueden llevar a desarrollar el síndrome de sobrecarga provocando
serios daños de salud que pueden impedir que este lleve una vida sana y además
no pueda cuidar de una manera efectiva al enfermo. Muchas veces el cuidador
familiar no es consciente de que está pasando por una situación de sobrecarga, ya
que su mismo rol le impide realizar actividades gratificantes para sí mismo
abandonándose poco a poco, interesándose cada vez menos en su salud y
manteniendo como prioridad en su vida el cuidado de su familiar enfermo.
Una manera de apoyo al cuidador familiar es la educación respecto de la
enfermedad de Alzheimer, permitiéndole disipar dudas sobre el correcto cuidado
que se le debe dar a su familiar. Una segunda manera, son los grupos de apoyo o
el contacto cercano con otros cuidadores que están pasando por situaciones
similares, ya que compartiendo vivencias y experiencias les permite aprender
sobre maneras de reaccionar ante situaciones adversas desempeñando su rol.
Una última manera es que el cuidador sepa organizar su tiempo, de manera que
pueda tener espacios libres para sí mismo y realizar tareas gratificantes para la
disminución de estrés y por tanto disminuir la probabilidad de aparición del
síndrome de sobrecarga.
Con este proyecto se propone realizar una aplicación que facilite información
necesaria para el correcto cuidado del enfermo y además permita entender al
cuidador familiar la importancia del cuidado de sí mismo para evitar la sobrecarga.
Además, se podrá comunicar con otros cuidadores participantes de la aplicación,
de forma que les sea posible a las personas compartir vivencias y experiencias.

Esta enfermedad es particularmente devastadora no solo por el deterioro

progresivo de la persona que la padece, sino también por el impacto en la familia.
Dentro de la familia, la prestación de cuidados no acostumbra a repartirse por
igual entre sus miembros, sino que existe una “cuidador(a) principal”, sobre el (la)
que recae la mayor responsabilidad del cuidado. Por consiguiente, el cuidador es
aquella persona que de forma cotidiana se hace cargo de las necesidades básicas
y psicosociales del enfermo o lo supervisa en su domicilio en su vida diaria.
Además, estas personas, en muchas ocasiones, tienen que interrumpir su ritmo
habitual y limitar su vida social, lo que trae con el tiempo una repercusión negativa
en su salud desde todos los órdenes.
Desde la aparición de los primeros trabajos sobre las intervenciones con
cuidadores informales de los años 70 hasta la actualidad, se han desarrollado
diferentes tipos de intervenciones dirigidas fundamentalmente a reducir el malestar
de los cuidadores. Sin embargo, no existe un único procedimiento de intervención
para cada cuidador a lo largo de todo el proceso de la enfermedad. Razón por la
cual, pretendemos con esta revisión bibliográfica analizar el diseño y la evaluación
de las intervenciones dirigidas a los cuidadores de los adultos mayores con
enfermedad de Alzheimer

 
Investigando han reportado que la demencia tiene negativas consecuencias para
la familia del cuidadores, tales como: estrés emocional, sobrecarga financiera o
aislamiento. Como resultado de la función que desempeña el cuidador, este puede
presentar un conjunto de problemas físicos, mentales y socioeconómicos. A estos
problemas generalmente se les denomina carga, la cual puede ser objetiva o
subjetiva. La sobrecarga objetiva se refiere a la disrrupción de la vida social del
cuidador, la cantidad de tiempo y dinero invertido en los cuidados del enfermo, así
como a los problemas conductuales que este presenta. Sin embargo, la
sobrecarga subjetiva es la percepción  que tiene el cuidador de la repercusión
emocional  de las demandas o problemas relacionados con el acto de cuidar. Este
último tipo de sobrecarga  tiene mayor incidencia sobre la vida del paciente y sus
familiares.
Desde décadas pasadas, diferentes tipos de intervenciones han sido desarrolladas
con el objetivo de reducir la sobrecarga y el malestar de los cuidadores principales
de estos adultos mayores con Alzheimer.

JUSTIFICACION
Teniendo en cuenta esto se ve la necesidad de crear una ayuda tecnológica de
tipo informativa que permita al cuidador familiar informarse sobre la enfermedad
de Alzheimer, tener información sobre el correcto cuidado de su familiar enfermo,
proporcionarle una manera fácil de relacionarse con otros cuidadores familiares y
permitirle entender que también puede cuidarse a sí mismo ejerciendo su rol de
manera que esto le permita cuidar mejor a su ser querido sin necesidad de salir de
casa. Se conocen otras soluciones tecnológicas para que las estrategias ya
mencionadas se pongan en marcha, por ejemplo, se han desarrollado diversas
aplicaciones por entidades tanto públicas como privadas sobre todo en
españa(IMSERSO, Instituto de Mayores y Servicios Sociales), quienes han
invertido en investigación para desarrollar herramientas tecnológicas que puedan
apoyar tanto al cuidador como al paciente. Este tipo de tecnologías no han sido
aplicadas en Colombia o no son populares en el país, además de que las
aplicaciones existentes son poco estructuradas dándole más importancia al
paciente con enfermedad de Alzheimer que al mismo cuidador familiar
La relación de ayuda sea familiar o enfermero debe ser seguro por que está
sustentada en el cuidado a la salud de otros, proceso interactivo entre una
persona que tiene necesidad de ayuda y otra capaz de ofrecerla. En esta dinámica
de asistencia compartida, interactúan sentimientos, emociones, creencias, valores,
conocimientos, experiencias, vivencias de salud anteriores y mecanismos de
afrontamiento a situaciones difíciles de salud en particular. En el núcleo de esta
disyuntiva debe haber una persona bien informada que facilite un amplio
asesoramiento en materia de hábitos de vida, asistencia familiar y servicios de
atención al resto de sus familiares. Integrando a su ejercicio, conceptos y métodos
de las ciencias de la salud para promover, proteger, prevenir, mantener y restaurar
la salud de otros, la suya propia y la del resto de los miembros de su familia o
comunidad.

Hoy, la situación de salud de nuestros pobladores, ha cambiado, los patrones

epidemiológicos, donde las enfermedades transmisibles y las grandes plagas
azotaban y mataban a grandes poblaciones, han quedado atrás, enfrentándonos a
un nuevo dilema de salud, dirigido básicamente al cuidado de una población que
ha aumentado su esperanza de vida y ha disminuido su natalidad, desarrollando
patologías derivadas del envejecimiento, como la enfermedad de Alzheimer, de
lenta evolución y sin cura, en cuya asistencia se destaca el familiar más cercano y
el profesional de Enfermería. Los que tienen que enfrentar problemas cotidianos y
el hecho de que las necesidades del paciente son cada vez mayores, provocando
que el cuidador sea sometido a un estrés psíquico y físico constante, mientras que
como todo ser humano tiene sus limitaciones. Es decir, el cuidador quiere asistir y
ayudar de la mejor manera posible; pero, evidentemente no está preparado, y
mientras conforme pasa el tiempo va sufriendo las consecuencias de no poder dar
la asistencia o el servicio que quisiera, pues las demandas superan sus
posibilidades.

Describir al cuidador principal, identificar sus conocimientos, deficiencias en

habilidades y prácticas para el cuidado integral del familiar enfermo y la suya
propia, desde su hogar, se convierten en aspectos de importancia en la
conservación de la salud de ambos, teniendo como único supervisor en sus tareas
a la enfermera/o de la comunidad.

De las enfermedades neurodegenerativas que puede llegar a desarrollar un adulto

mayor, la enfermedad de Alzheimer es la más común y genera gran impacto en la
vida del paciente y su familia ya que por tratarse de una enfermedad que
compromete no solo las funcionalidades físicas de la persona sino también sus
funciones cognitivas, provoca gran confusión en la persona afectada generando
cambios en sus actitudes y estados de ánimo, afectando su entorno y a las
personas que lo rodean. Para el cuidador familiar su tarea le ocupa la mayor parte
de su tiempo y requiere de un alto grado de compromiso y dedicación con el
enfermo. A veces la relación afectiva que tenga con su familiar se ve
comprometida como por ejemplo en los casos en los cuales el cónyuge es quien
asume el cuidado, donde puede llegar al divorcio y abandono de la relación.
Además de esto su vida diaria cambia ya que hasta sus propias actividades deben
ser modificadas como dejar un empleo, mudarse con el paciente, entre otros.
Como la tarea de “cuidar” no es algo planeado previamente y por lo general ésta
es asumida en el momento del diagnóstico del paciente, el cuidador familiar no
tiene una preparación previa para desempeñar ese rol. Puede presentar el
síndrome de sobrecarga causando daños graves en su salud tanto físicamente
como psicológicamente ya que el poco apoyo, la falta de un cronograma, la falta
de tiempo libre y el abandono de actividades gratificantes genera estrés, depresión
o 16 enfermedades físicas somatizadas por estos cambios que son características
claras del síndrome . Un cuidador familiar en la mayoría de los casos no es
consciente de la situación de sobrecarga por la que puede estar atravesando.
Muchas veces el interés por su familiar y los cuidados que este debe tener son de
mayor importancia que su propia salud llegando a un punto donde puede llegar a
caer enfermo, incluso encontrando la muerte. Es por esto que es importante
generar una solución de apoyo al cuidador familiar ya que de los cuidados que
éste da al adulto mayor afectado depende que atravesar por el proceso
degenerativo de la enfermedad no sea tan difícil, además que el correcto cuidado
impide que el enfermo pueda desarrollar otros malestares junto con la enfermedad
de Alzheimer. En cuanto a los organismos de salud existentes, son muy pocos los
que ofrecen algún tipo de apoyo conciso para los cuidadores familiares como
charlas o apoyo psicológico ya que estos no tienen mayor relevancia porque, en
teoría, no están enfermos y no requiere de cuidados. Casi todos los organismos
de salud en Colombia se enfocan únicamente en el enfermo de Alzheimer y no
existen programas de apoyo al cuidador familiar. Se sabe que estos ofrecen, en
casos de dependencia total del enfermo de Alzheimer, una enfermera las 24 horas
y cuidados especializados, pero muy pocos cuidadores se enteran que tienen
derecho a este servicio. Últimamente la EPS Famisanar está implementado un
programa de apoyo a cuidadores familiares gratuito, que consta de charlas de
autocuidado y grupos de apoyo con profesionales de la salud como psicólogos,
enfermeras y fisioterapeutas. Este ha tenido gran acogida en el público, pero
últimamente ha disminuido la población que asiste y Famisanar está considerando
en reducir la cantidad de cursos o cancelarlos definitivamente. Asistiendo a estos
talleres se puede observar que muchos de los cuidadores familiares tienen
problemas con los horarios; de hecho, solo salir de su casa y dejar a su familiar les
presenta un inconveniente. Realizar este proyecto significa permitir a un cuidador
familiar el acceso rápido a información necesaria para el cuidador de una persona
con Alzheimer, relacionarse con otras personas en su misma situación sin salir de
casa y permitirle ser consciente de su rol como cuidador para que de esta manera
pueda cuidarse a sí mismo y cuidar a su familiar de una manera satisfactoria.
ALCANCES

Este articulo está enfocado únicamente al cuidador familiar de personas con

enfermedad de Alzheimer. Pretende informarlo, facilitándole información de interés
sobre el cuidado de su familiar y el cuidado de sí mismo, además de permitirle
comunicarse con otros cuidadores con los cuales pueda compartir experiencias y
tener un apoyo mutuo. Para este fin se desarrollará la aplicación informativa
dirigida al cuidador del paciente con alzheimer

LIMITES

Este articulo está dirigido únicamente al cuidador familiar de pacientes con

enfermedad de Alzheimer, por lo tanto, la información que manejará la aplicación
solo será relevante para este tipo de enfermedad. La aplicación informativa
permitirá únicamente para tener el mayor conocimiento del cuidado del
paciente,para una excelente cuidado y mejores resultados

Objetivos

Principalmente como objetivo del cuidado a las personas con alzheimer,es

brindarles la mejor atención medica y capacitar a los familiares para un mejor
cuidado y autocuidado de esta enfermedad

Tener encuenta todas las situaciones que viven estas familias con esta
enfermedad y compartirles la mejor información tecnológico o físicamente que
acontece y actualizar cada una de ellas de los mejores tratamientos y el manejo
de integrar y evitar problemas en los seres queridos.

Actividades para mejorar la movilidad al paciente

Las personas con enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer tienden a

empeorar en su proceso. Esta enfermedad es más común en adultos mayores y
aún no tiene cura conocida. Se caracteriza por la acumulación de células
proteínicas sobrantes en ciertas zonas del cerebro que éste no puede eliminar,
provocando el daño de las neuronas y por tanto síntomas como cambios de
personalidad, deterioro cognitivo como la pérdida de la memoria o trastornos en el
lenguaje y dependencia funcional. Esta sustancia se va acumulando de forma
progresiva en el cerebro lo que provoca el empeoramiento del estado del enfermo.
Por tanto, a medida que ésta avanza el paciente se hace dependiente de un
cuidador que lo apoya en sus tareas diarias y el cuidado de su entorno.
El papel de cuidador es asumido en su mayoría por un familiar quien es el más
cercano al enfermo y por lo general toma la responsabilidad sobre él.
Frecuentemente quien desempeña este papel es el esposo o esposa del paciente
o un hijo, quien en la mayoría de los casos es mujer. Las motivaciones de éste
para asumir el cuidado de su familiar pueden ser variadas: altruismo, reciprocidad,
gratitud y estima, sentimientos de culpa del pasado o aprobación social.
El cuidador familiar deja de realizar ciertas actividades de su vida personal para
poder atender a su ser querido ya que asume la asistencia del diario vivir de este
en cuanto a la higiene, aseo, comida, vestido, movilización del enfermo,
administración de medicinas, citas al médico, acompañamiento diurno y nocturno.
Estas tareas se van asumiendo de manera progresiva de acuerdo a la fase de la
enfermedad. Inicialmente es un acompañamiento a su familiar para asimilar los
cambios a causa del Alzheimer, ayudarlo con una rutina diaria y cuidar de
actividades como finanzas o compras del hogar. En una fase moderada el
cuidador ya tiene un rol de supervisor-asistente, donde comienza a manejar los
trastornos conductuales de la persona, colabora con el mantenimiento del hogar o
cocinar, comienza el cuidado personal del enfermo y debe desarrollar maneras de
comunicación con este. Finalmente, ya en fases avanzadas, la dependencia se
hace total y se debe mantener una supervisión constante de todas las actividades
del paciente.

Todas estas responsabilidades conllevan a que si el cuidador familiar no tiene un

apoyo adecuado de la familia o de alguna institución y deja de tener tiempo libre o
no realiza actividades que le sean gratificantes, pueda sobrecargarse y esto puede
llevarlo a estados de estrés, irritabilidad y molestias físicas. Además de esto, el
cuidador familiar pierde en cierta medida su autonomía y parte de su intimidad ya
que mientras el paciente sea más dependiente, el tiempo para su propio cuidado
se reduce, desencadenando episodios de irritabilidad, ansiedad, temor, problemas
gastrointestinales, insomnio, alteraciones respiratorias, posibles accidentes
cerebrovasculares, aislamiento, abandono de sí mismo, entre otros.
Cuando se manifiestan los síntomas de sobrecarga, el cuidador familiar deja de
cumplir adecuadamente sus tareas con el enfermo, lo que generalmente conlleva
al mal cuidado de éste provocando el empeoramiento de su salud. A veces el
cuidador tiende a abandonarse a sí mismo provocando el abandono del enfermo
también.

Para evitar la sobrecarga en el cuidador familiar se ha concluido que la estrategia

más efectiva es la formación del cuidador y fomentar el apoyo social por medio de
grupos de ayuda. Otras iniciativas contemplan las ayudas formales de
profesionales que faciliten el desahogo del cuidador. Existen algunas fundaciones
que han querido poner en marcha estas estrategias facilitando charlas y talleres
para cuidadores familiares de personas con Alzheimer que recientemente han
asumido su rol y que aún están a tiempo para educarse y no sobrecargarse, como
también prestan apoyo a cuidadores que ya tienen síntomas de una sobrecarga
inminente. Aun así, este apoyo no es suficiente ya que muchas de estas
fundaciones no son muy conocidas y no tienen medios contundentes para hacerse
conocer. Otro impedimento que se le puede presentar a un cuidador familiar es la
necesidad de estar con su pariente, ya que mientras asiste a las charlas no puede
atenderlo y salir de su casa puede representar un problema

La enfermedad de Alzheimer La enfermedad de Alzheimer es conocida por las

mayorías como un tipo de demencia senil que afecta la memoria de una persona
anciana, aunque esta definición ha ido cambiando en los últimos años ya que se
considera que el término “demencia senil” es muy general y no da una definición
clara del tipo de demencia al cual se está refiriendo, teniendo en cuenta que
existen muchos tipos de demencias con causas y consecuencias muy diferentes
en comparación con el Alzheimer. De hecho, actualmente se considera inválido
para referirse a una enfermedad neurodegenerativa en ancianos ya que estas,
ocasionalmente, también se pueden presentar en personas jóvenes. Según “el
Alzheimer es una enfermedad cerebral que causa problemas con la memoria, la
forma de pensar y el carácter o la manera de comportarse. Esta enfermedad no es
una parte normal del envejecimiento. El Alzheimer empeora al pasar el tiempo.
Aunque existen muchos síntomas, la mayoría de las personas experimentan
pérdida de memoria severa que afecta las actividades diarias y habilidad de gozar
pasatiempos que la persona disfrutaba anteriormente. Otros síntomas son
confusión, desorientación en lugares conocidos, colocación de objetos fuera de
lugar, y problemas con el habla y/o escritura” . Estadísticamente según el informe
de la, se calcula que alrededor de 36 millones de personas en el mundo viven con
algún tipo de demencia, tendiendo a aumentar en países poco desarrollados. En
Colombia se estima una prevalencia de demencia de 1,8 y 3,4% en pacientes
entre los 65 y 75 años. En el Estudio Neuroepidemiológico Nacional (Epineuro)
indican que la prevalencia de la demencia corresponde a 1,3% en población
mayor a los 50 años y la cifra aumenta a casi 3,04% en personas que superan los
70 años . En muchos casos las personas tienden a confundir términos como
demencia, enfermedad de Alzheimer y demencia senil. Al hablar de una persona
con demencia se entiende que presenta un cuadro con deterioro a nivel cognitivo,
ya sea de memoria, lenguaje u orientación, lo que impide realizar actividades
cotidianas.demencia puede afectar a cualquier edad, incluso a personas jóvenes,
aunque no sea tan frecuente, y se presenta más que todo en ancianos. Cuando
una demencia afecta a adultos mayores se habla de demencia senil , aunque,
como se había aclarado en apartes anteriores, es un término que actualmente ya
no se considera válido y solo se toma el término “demencia” para referirse a
cualquier tipo de enfermedad que afecta a la persona a nivel cerebral. Desde 2015
La Asociación Americana de Psiquiatría, quienes usan el libro guía para clasificar
las enfermedades mentales (DMS5), consideran la enfermedad de Alzheimer
como un trastorno neurocognitivo mayor (antes se hablaba de demencia tipo
Alzheimer) con el fin de desestigmatizar la enfermedad. Todas las enfermedades
neurodegenerativas tienen una característica en común, algunos médicos
coinciden en que a nivel cerebral todas ellas presentan un cúmulo de “basura” de
origen proteico que no se puede eliminar del cerebro, provocando daños de las
neuronas y por tanto generando los síntomas. Esta sustancia (que puede ser
cualquier tipo de proteína dependiendo del caso) se va acumulando de forma
progresiva en el cerebro lo que provoca el empeoramiento gradual de la persona
enferma . En cuanto a la enfermedad de Alzheimer, a nivel cerebral se presenta
una abundancia de placas y marañas, las cuales corresponden a los depósitos o
los acúmulos de un fragmento de proteína que es llamada beta-amiloidea que se
ubican en los espacios entre las neuronas. Por lo general, las primeras marañas
se presentan en zonas que son importantes para la memoria antes de propagarse
por otras regiones. Los científicos creen que estas placas y marañas bloquean la
comunicación entre las neuronas e interrumpen los procesos que las células
necesitan para sobrevivir. Lo que causa la pérdida de memoria, cambios de
personalidad y otros síntomas como la muerte o destrucción de las neuronas . Aun
así, la acumulación de esa proteína no es considerada una causa sino una
característica de la enfermedad de Alzheimer, ya que aún no se ha descubierto un
factor determinante del por qué se presenta la enfermedad. La falla progresiva de
las células neuronales es causada por el acumulo del fragmento de la proteína ya
nombrada, pero existen ciertos factores de riesgo que hacen que la enfermedad
pueda desarrollarse. En primer lugar, la edad avanzada de la persona es un factor
de riesgo y por lo general las personas mayores de 65 años son más propensos a
adquirirla, aunque se conocen casos de personas menores de 65 con desarrollo
inminente de enfermedad de Alzheimer. La historia familiar y la genética también
son consideradas como factores de riesgo: una persona que tenga un padre,
hermano o hermana enfermo de Alzheimer tiene una alta posibilidad de
desarrollarla. Otro factor que influye son las lesiones serias en la cabeza, que
pueden llegar a permitir el desarrollo de la enfermedad a futuro. Por último, se dice
que la diabetes t tiene una relación muy cercana con el desarrollo de la
enfermedad de Alzheimer . Síntomas y diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer
Los síntomas de la enfermedad de Alzheimer básicamente son tres: el deterioro
cognitivo, dependencia funcional y los trastornos en la conducta. En cuanto al
deterioro cognitivo se puede considerar la pérdida de memoria, que incluye por lo
general el olvido de cosas relevantes, alteraciones en el lenguaje, desorientación,
dificultad para reconocer los objetos o personas y problemas para distinguir lo que
creemos es correcto o no. La dependencia funcional es progresiva, comenzando
por la pérdida de habilidad para realizar tareas como ir a algún lugar en específico
o desarrollar alguna actividad laboral, la pérdida de la habilidad para usar algún
tipo de utensilio como un electrodoméstico, o la habilidad para cocinar y la
incapacidad para realizar actividades básicas como vestirse, comer, bañarse,
entre otras. En el caso de los trastornos de conducta puede presentarse
indiferencia o apatía que puede entenderse como una falta de iniciativa de la
persona, donde este no permite que le ayuden en las tareas las cuales ya no
puede ejecutar. Esto puede generar cuadros de depresión, ansiedad, irritabilidad o
cambios de humor, euforia o agitación, llegando a veces a la agresividad verbal o
física. Por todos estos cambios y añadiendo la dificultad de recordar, se presentan
delirios como pensar que le están robando dinero, que los vecinos intentan entrar
en casa, que le envenenan o que su pareja le es infiel. Además, pueden
presentarse alucinaciones como ver cosas que en realidad no existen,
desinhibición como hacer o decir cosas inapropiadas, conductas motoras sin
finalidad como andar sin rumbo, trastornos del sueño como insomnio y cambios en
el hábito alimenticio como comer de forma compulsiva o no comer.

Evidencias de mejora

Las evidencias que demuestran que el ejercicio físico es una herramienta útil
como estrategia no farmacológica en el tratamiento del alzheimer están creciendo,
pero todavía muchos de los estudios realizados muestran debilidades
metodológicas. En este apartado se presentan las características de las
principales investigaciones de relevancia publicadas hasta el momento. Uno de los
primeros estudios sobre los efectos del ejercicio e fue desarrollado por Palleschi et
al., quienes mostraron que los pacientes que se encontraban en fase leve o
moderada de la enfermedad mejoraban su atención y sus capacidades verbal y
cognitiva tras participar en un entrenamiento de 3 meses de duración, basado en
la realización de 20 min de trabajo en bicicleta estática, 3 veces por semana. Sin
embargo, los resultados obtenidos están directamente afectados por 2 grandes
debilidades metodológicas en el diseño de la investigación, tales como el reducido
tamaño de la muestra y la ausencia de un grupo control. Similares problemas
metodológicos están presentes en el trabajo de Arkin, quien, empleando un
programa de entrenamiento más complejo (basado en sesiones de entrenamiento
aeróbico y de fuerza), encontró mejoras en la condición física y el estado de ánimo
de los pacientes. Un estudio un poco más complejo (pero sin grupo control) fue el
realizado por rolland en el que un grupo de 23 personas, en estadio de moderado
a severo de alzheimer, realizaron actividad aeróbica (caminar o montar en
bicicleta) durante una media de 7 semanas. Se obtuvieron mejoras a nivel
cognitivo y se redujeron los riesgos de caída y los problemas de comportamiento.
A pesar de estos resultados, no hubo cambios significativos en la autonomía
funcional de los pacientes.
Otro asunto controvertido, que refleja la dificultad de llevar a cabo este tipo de
estudios, es intentar clarificar el rol de la estimulación cognitiva, bien sea sola, bien
combinada con el entrenamiento físico. A este respecto, Friedman y
Tappen distribuyeron 30 pacientes con alzheimer en 2 grupos, uno de ellos
caminaba de forma individual durante 30 min, 3 veces por semana durante 10
semanas; el otro, se dedicó a conversar la misma cantidad de tiempo. Después
del periodo de intervención, las habilidades verbales y no verbales mejoraron
significativamente en el grupo que caminaba sobre el grupo que solo conversaba,
lo que evidencia que el ejercicio físico es la mejor manera de enriquecer la
comunicación y no solo la estimulación cognitiva. Sin embargo, una sesión de
20 min de actividad física (caminar para los pacientes más capaces o
flexoextensión de brazos y piernas para los menos capacitados) no presentó
diferencias significativas en el lenguaje o el reconocimiento verbal en un grupo de
25 pacientes con EA, mientras que una sola sesión de 20 min de actividades
combinadas de estimulación cognitiva y de comunicación indujo mejoras
significativas en los mismos indicadores. Estos resultados muestran que la
estimulación física no es tan útil en el aumento de la función cognitiva en los
pacientes con EA, mientras que actividades de estimulación cognitiva pueden ser
más específicas para inducir cambios en estos dominios.
En la misma línea, Tappen et al. compararon la eficacia de 3 intervenciones
diferentes (caminar con ayuda, hablar o caminar mientras se habla) en 65
pacientes con alzheimer. La intervención consistía en sesiones de 30 min, 3 veces
por semana durante un periodo de 16 semanas. Los resultados indicaron que los
pacientes con alzheimer que participaban en la terapia combinada mejoraron la
adherencia al ejercicio y mostraron menos deterioro funcional que los demás. Sin
embargo, en una intervención similar, los pacientes que recibieron la terapia
combinada (hablar y caminar) no mostraron diferencias significativas al caminar ni
a nivel comunicativo ni funcional, cuando se compararon con pacientes que solo
hablaban, o aquellos que no recibían ningún tipo de intervención 5. Similares
resultados se encontraron tras el desarrollo de un tipo de entrenamiento
combinado compuesto de ejercicio aeróbico, de flexibilidad y de musculación,
simultaneado con estimulación cognitiva (atención) y sensorial (tacto, audición y
visión) Esta ausencia de resultados significativos podría deberse a la falta de
potencia estadística y a la corta duración del programa (8 semanas). Por el
contrario, sí encontraron mejoras a nivel cognitivo en personas con tras la práctica
de ejercicio físico combinada con técnicas de fisioterapia y terapia cognitiva.

Los estudios recientes aportan resultados más prometedores. Así, el ejercicio

predominantemente aeróbico ha mostrado tener efectos positivos en de equilibrio
y en el rendimiento cognitivo de personas alzheimer. En esta línea, la combinación
de ejercicio físico con tareas cognitivas se mostró igualmente efectivo
Conclusiones

La gran mayoría de programas de salud existentes en el mundo se han enfocado

principalmente en el paciente enfermo de Alzheimer, esto hace mucho más
complicada la búsqueda de soluciones en apoyo al cuidador familiar a pesar que
este es pieza clave en la salud del enfermo.
Los cuidadores familiares adquieren experiencia con el pasar del tiempo y esto los
vuelve más hábiles a la hora de cuidar a su familiar pero durante ese tiempo van
desarrollando molestias pequeñas que muchas veces no necesariamente
desencadenan el síndrome de sobrecarga pero termina por dejar secuelas en su
salud cambiando drásticamente sus hábitos diarios.
El síndrome de sobrecarga es casi que invisible para un cuidador familiar
inexperto ya que los síntomas de estrés, insomnio o alguna otra molestia física o
psicológica es tomada como algo pasajero y muchas veces para no preocupar al
resto de su familia se aíslan o no comunican la situación por la que están
pasando. Esto conlleva a la sobrecarga inminente y al deterioro de su salud con el
pasar del tiempo.
En Colombia no existen programas gubernamentales que estén enfocados a la
atención específica del cuidador familiar y son pocas las EPS han implementado
programas para la educación y apoyo de este tipo de población.
BIBLIOGRAFIA

 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/mild-cognitive-
impairment/symptoms-causes/syc-20354578
 https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272003041200003
 http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v30n3/v30n3a02.pdf