CURSO PRESENCIAL

ENAM – PRE INTERNADO

EXAMEN N°1 CURSO PRESENCIAL VILLAMEDIC 20014

1) Paciente varón de 45 años, que refiere presentar
una tumoración en la región inguinal izquierda, que
llega hasta el escroto y aumenta con la actividad
física. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?:
A) Hidrocele
B) Hernia inguinal
C) Tumor testicular
D) Testículo ectópico
E) Testículo retráctil
2) Paciente de 2 años y 6 meses de edad, es llevada
al centro de salud por presentar dolor abdominal,
deposiciones frecuentes de poco volumen, con
moco y sangre, además de fiebre de 7 días de
duración. El cuadro clínico corresponde a una
en miembros inferiores, ¿Cuál de los siguientes
métodos anticonceptivos es el MENOS indicado?:
A) Dispositivo intrauterino de cobre
B) Anticonceptivo de depósito con progesterona
C) Anticonceptivos orales combinados
D) Dispositivo intrauterino activo con progesterona
E) Esterilización quirúrgica
6) Niña de un año de edad, quien desde hace 2 días
presenta fiebre y deposiciones líquidas con moco y
sangre. Antecedente epidemiológico de contacto
con aves de corral. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable?:
A) Campylobacter jejuni
B) Salmonella spp

diarrea: C) Shigella flexneri

D) Entamoeba histolytica
A) Causada por parásitos
E) Balantidium coli
B) Aguda acuosa
C) Aguda disentérica 7) Primigesta de 15 años de edad, con 34 semanas de
D) Causada por virus gestación y sin control prenatal. Presenta: PA:
E) Persistente 145/110 mmHg, LCF: 158 por minuto, edema de
3) Paciente varón de 70 años de edad, con diagnóstico cara, aumento de 16 kg de peso, ascitis y proteinuria
clínico de vólvulo de sigmoides, en mal estado de 2 g en orina de 24 horas. ¿Cuál es el
general, tóxico, taquicárdico, hipotenso y con diagnóstico?:
reacción peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es la más A) Preeclampsia leve
adecuada?: B) Preeclampsia severa
A) Colostomía C) Hipertensión crónica
B) Resección más colostomía D) Síndrome nefrítico
C) Cecostomía más pexia E) Síndrome nefrótico
D) Resección más anastomosis 8) Varón de 65 años de edad, que desde hace
E) Ileostomía aproximadamente un año presenta
4) La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad esporádicamente controles de PA: 150/80 mmHg,
ABO se produce cuando la madre tiene grupo con posteriores controles normales, sin evidencia de
sanguíneo tipo………. Y el niño tipo………: daño en órganos blanco, y no recibe tratamiento
A) AB / O farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es la
B) B / A conducta o terapia más adecuada?:
C) B / O A) Antagonistas de calcio
D) O / A B) Diuréticos
E) A / O C) IECA
5) Para una mujer de 38 años de edad, fumadora D) Beta-bloqueadores
crónica, con hipermenorrea y presencia de várices E) Control cada 6 meses
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9) Uno de los principales objetivos que se busca en el B) Fractura multifragmentaria
tratamiento estándar del shock séptico es conseguir: C) Daño neurológico tipo neuropraxia
A) Saturación de oxígeno mayor o igual a 98% D) Síndrome compartimental
B) Presión arterial media no menor de 80 mmHg E) Desgarro de la arteria tibial posterior
C) Presión venosa central mayor de 18 cm H2O 14. Paciente varón de 60 años de edad, con diagnóstico
D) Diuresis mayor a 0,5 mL/kg/h
de hernia inguinal directa. ¿Cuál es la estructura
E) Hematocrito no menor de 35%
anatómica afectada?:
10. Varón de 46 años de edad, que acude a Emergencia
A) Anillo inguinal profundo
por lipotimia posterior a hematemesis y melena de
B) Tendón conjunto
aproximadamente 800 mL. Al examen físico:
C) Músculo cremáster
taquicardia, palidez, hipotensión y sudoración profusa.
D) Músculo oblicuo mayor
Hematocrito: 18%. ¿Cuál es la indicación inmediata
E) Fascia transversalis
más adecuada?:
15. Un factor principal que puede implicar la culminación
A) Endoscopia alta B) Venoclisis con solución salina a
del parto antes de las 34 semanas es:
chorro
A) Alargamiento del cuello uterino
C) Transfusión sanguínea
B) Hipertensión crónica
D) Dosaje de tiempo de protrombina
C) Preeclampsia leve
E) Radiografía de esófago, estómago y duodeno
D) Ruptura prematura de membranas
11. Mujer de 40 años de edad, con dolor abdominal tipo
E) Presencia de tabique vaginal
cólico intenso en epigastrio, náuseas y vómitos;
16. Mujer de 40 años de edad, acude por ginecorragia
agregándose luego ictericia y coluria, con fosfatasa
escasa de un mes de duración. Niega retraso
alcalina de 500 UI. ¿Cuál es el diagnóstico más
menstrual. Al examen: útero de 11 cm de longitud,
probable?:
consistencia aumentada, superficie irregular y orificios
A) Coledocolitiasis
cervicales cerrados. ¿Cuál es el diagnóstico más
B) Colecistitis aguda litiásica
probable?:
C) Cólico vesicular
A) Endometriosis
D) Cáncer de páncreas
B) Embarazo ectópico
E) Colecistitis crónica calculosa
C) Miomatosis uterina
12. Se considera factor de riesgo para hipertensión
D) Tumor anexial
gestacional:
E) Adenomiosis
A) Edad entre 25 y 30 años
17. Paciente que llega a Emergencia con dificultad
B) Nulípara añosa
respiratoria. Al examen se encuentra una herida por
C) Antecedentes de aborto
arma blanca a nivel subescapular izquierdo. Se
D) Índice de masa corporal menor de 20 kg/m2
diagnostica hemoneumotórax. ¿Cuál es el
E) Estatus económico medio-alto
procedimiento más indicado?:
13. Paciente varón de 36 años de edad, que llega a
A) Observación más oxigenoterapia
Emergencia 9 horas después de haber sufrido un
B) Toracotomía abierta
accidente de tránsito. Al examen: en la pierna izquierda
C) Toracocentesis evacuatoria
se encuentra dolor, edema, cianosis del pie y
D) Video toracoscopia
disminución de pulso pedio. ¿Cuál es el diagnóstico
E) Toracotomía mínima con drenaje cerrado
más probable?:
18. ¿Cuál de las siguientes condiciones es específica
A) Desgarro de la arteria tibial anterior
para establecer el diagnóstico de artritis gotosa?:
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A) Prueba terapéutica de colchicina 23. RN que presenta vómitos biliosos y distensión
B) Presencia de nódulos duros en el olécranon abdominal progresiva. ¿Cuál es el diagnóstico?:
C) Cristales de urato monosódico en líquido sinovial A) Vólvulo del intestino medio
D) Artritis de primera articulación metatarsofalángica B) Hipertrofia pilórica
E) Hiperuricemia C) Atresia intestinal
19. Paciente varón de 63 años de edad, al cual se le D) Íleo por meconio
realiza una biopsia de adenopatía inguinal izquierda, E) Enterocolitis necrotizante
cuyo informe de patología es un carcinoma de células 24. ¿En qué caso está contraindicado el uso de la
escamosas. ¿Cuál es el origen probable del mismo?: irrigación para extraer cuerpos extraños en el conducto
A) Recto auditivo externo?:
B) Próstata A) Botón
C) Testículo izquierdo B) Canica
D) Ano C) Goma de borra
E) Sigmoides D) Semilla
20. Paciente de 20 años de edad, hospitalizada con E) Joya
gestación de 36 semanas y PA 160/100 mmHg. 25. ¿Cuál es el examen de laboratorio que confirma el
Exámenes de laboratorio: frotis sanguíneo: diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro?
esquistocitos. Bilirrubina indirecta 2 mg/dL, TGO 90 UI, A) Incremento de los niveles de ferritina en suero
LDH 1.200 UI y plaquetas 70.000/mm3. ¿Cuál es el B) Capacidad de fijación de hierro disminuido
diagnóstico más probable?: C) Disminución de recepciones de transferrina
A) Eclampsia D) Disminución de los niveles de ferritina en el suero
B) Síndrome HELLP E) Saturación de transferrina disminuida
C) Coagulopatía 26. Usted desea proteger contra el sarampión a los
D) Hepatitis niños menores de dos años de una microred, logrando
E) Preeclampsia leve vacunar al 90%. A los 6 meses se inicia una epidemia
21. ¿Cuál es la causa más frecuente que desencadena de sarampión. ¿Cuál es el problema desde la
el edema cerebral en un traumatismo encéfalo- perspectiva del proceso de evaluación?:
craneano grave?: A) Equidad
A) Restablecimiento del tejido cerebral B) Eficiencia
B) Pérdida de líquido cefalorraquídeo C) Efectividad
C) Hemorragia subdural y hematoma D) Eficacia
D) Alteración del metabolismo neuronal E) Inequidad
E) Aumento de la presión en los capilares 27. ¿Cuál de las siguientes funciones de líder es la más
22. Puérpera de 7 días, regresa al hospital presentando importante?
fiebre de 39,5 ºC, cefalea, dolor de bajo vientre, útero A) Definir estrategias
subinvolucionado con loquios purulentos y fétidos. B) Supervisar las tareas
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: C) Solucionas los problemas
A) Infección urinaria aguda D) Conducir y mantener al grupo
B) Endometritis puerperal E) definir los objetivos
C) Vulvovaginitis mixta 28. En zonas endémicas el recojo de inservibles y
D) Vaginosis bacteriana búsqueda activa de aguas estancadas (botellas,
E) Infección pélvica aguda

floreros, tanques) se realiza para detectar la presencia
del vector del:
A) Plasmodium vivax
B) Virus del dengue
C) Virus de la hepatitis B
D) Clostridium tetani
E) Vibrion choleare
29. Se recibe en consulta a un niño de 5 meses de edad,
cuyo signo mayor es la pobre ganancia ponderal. Peso
al nacer: 3.700g. Peso actual: 4.500. La madre refiere
que lacta de manera entrecortada con sudoración
excesiva y se muestra irritable. Examen físico:
taquipnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A) Errores innatos del metabolismo
B) Mala técnica de lactancia
C) Presencia de síndrome obstructivo bronquial
D) Infección intrauterina: TORCHS
E) Insuficiencia cardiaca congestiva
30. Primípara de 15 días con diagnóstico de mastitis, en
tratamiento con amoxicilina. Quiere saber si puede
seguir dando de lactar. ¿Cuál sería su recomendación?:
A) Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento
antibiótico
B) Continuar la lactancia materna y el tratamiento
antibiótico
C) Intercalar lactancia materna y fórmula
D) Suspender de manera total la lactancia materna y
seguir con fórmula
E) Suspender el tratamiento antibiótico y continuar con
lactancia materna
31. Varón de 70 años de edad, con diagnóstico de
insuficiencia cardíaca en tratamiento con digitálicos,
diuréticos e IECA. Presenta anorexia, vómitos y
xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?:
A) Retención de nitrógeno no proteico
B) Hepatitis tóxica
C) Gastritis medicamentosa
D) Intoxicación digitálica
E) Hipokalemia
32. Varón de 25 años de edad, presenta bruscamente
cefalea intensa precedida de vómitos con pérdida del
conocimiento y posterior caída al piso. Examen
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neurológico: rigidez de nuca; no se encuentran signos
de focalización. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Hemorragia subaracnoidea
B) Crisis migrañosa
C) Enfermedad cerebrovascular isquémica
D) Crisis convulsiva generalizada
E) Traumatismo encefalocraneano
33. ¿En qué patología se utiliza la regla de Goodsall?:
A) Absceso perianal
B) Hemorroides interna
C) Fisura anal
D) Fístula ano-rectal
E) Hemorroides externa
34. Varón de 35 años de edad, acude a centro
especializado en infecciones de transmisión sexual,
refiriendo secreción purulenta por meato uretral, disuria
y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales
sin protección hace 7 días y automedicación antibiótica
inadecuada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A) Uretritis no gonocócica subaguda
B) Gonorrea y epididimitis
C) Uretro-prostatitis
D) Uretritis crónica
E) Uretritis por estafilococo
35. ¿Cuál es el procedimiento más apropiado en el
manejo de una herida traumática reciente?:
A) Yodopovidona al 10% dentro de la herida
B) Abundante clorhexidina al 4%
C) Lavado con suero fisiológico
D) Debridación con pinza y tijera
E) Raspado con gasa estéril
36. ¿Cuál es la afirmación CORRECTA en relación con
la insuficiencia renal crónica?:
A) La glomerulonefritis primaria es la primera causa
B) Los pacientes pueden ser asintomáticos con una
función del 30%
C) La uremia es la fase más avanzada
D) Hay hiperpotasemia clínica con filtración glomerular
entre 15 y 20 mL/min
E) Hay hipercalcemia significativa alta
37. Recién nacido de 39 semanas por cesárea,
presenta dificultad respiratoria, quejido inconstante,
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tiraje subcostal, aleteo nasal leve y retracción xifoidea. 42. Varón de 30 años de edad, con múltiples parejas
Ruidos cardíacos normales. ¿Cuál es el diagnóstico sexuales. Acude con 10 días de enfermedad,
más probable?: presentando una úlcera única en glande, limpia,
A) Cardiopatía congénita indolora y de bordes elevados. ¿Cuál es el diagnóstico
B) Membrana hialina más probable?:
C) Aspiración meconial A) Sífilis
D) Neumonía Neonatal B) Chancroide
E) Taquipnea transitoria C) Herpes genital
38. ¿Cuál es la complicación más grave del D) Linfogranuloma venéreo
desprendimiento prematuro de placente?: E) Granuloma inguinal
A) Déficit de gammaglobulina 43. Escolar de 10 años de edad, que presenta desde
B) Déficit de vitamina K hace 12 días fiebre e incremento, decaimiento general,
C) Púrpura trombocitopénica dolor abdominal, cefalea y diarrea. Examen clínico:
D) Hipofibrinogenemia palidez y hepatomegalia. Exámenes auxiliares:
E) Hipocalcemia hemograma con leucopenia y desviación izquierda.
39. Un puesto de salud tiene una población total de Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320. ¿Cuál es el
1.200 habitantes, de los cuales 100 son menores de un diagnóstico más probable?:
año. Se aplicó la vacuna pentavalente: primera dosis: A) Hepatitis B
80 niños, segunda dosis: 75 niños y tercera dosis: 70 B) Hepatitis A
niños. ¿Cuál es el porcentaje de cobertura de C) Brucelosis
protegidos?: D) Bartonelosis
A) 80 E) Fiebre tifoidea
B) 70 44. ¿Qué tipo de shock es la causa de muerte más
C) 75 frecuente en un gran quemado durante las primeras 72
D) 60 horas?:
E) 85 A) Hipovolémico
40. Varón de 33 años de edad, presenta un índice de B) Séptico
masa corporal de 30 kg/m2, piel seca, disminución de la C) Cardiogénico
sudoración; con aumento de glucosaminoglucanos en D) anafiláctico
la dermis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: E) Neurogénico
A) Insuficiencia suprarrenal crónica 45. Recién nacido de 12 horas, de madre primípara de
B) Hipocalcemia 18 años de edad, quien a las 32 semanas presentó
C) Hipofosfatemia infección urinaria gestacional desencadenamiento al
D) Insuficiencia renal crónica parto. Al examen: peso al nacer 1.400 gramos y test de
E) Hipotiroidismo Silverman Anderson de 8. Hemograma normal. ¿Cuál
41. ¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso es su diagnóstico de primera elección?:
frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales?: A) Taquipnea transitoria
A) Lamotrigina, fenobarbital B) Neumonía connatal
B) Etosuximida, ácido valproico, Lamotrigina C) Síndrome de aspiración
C) Carbamazepina, fenilhidantoína, Gabapentina D) Membrana hialina
D) Primidona, topiromato E) Cardiopatía congénita
E) Zonisanida, ácido valproico
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46. Varón de 16 años de edad, de raza negra. Acude cilindros leucocitarios. ¿Cuál es su presunción
por consultorio externo debido a palidez y dolores diagnóstica?:
óseos. Al examen físico presenta esplenomegalia. A) Cisitis aguda complicada
Hemoglobina: 8g/dL. ¿Cuál es el tipo de anemia más B) Cisitis aguda no complicada
probable?: C) Litiasis renal
A) Perniciosa D) Pielonefritis aguda no complicada
B) Aplásica E) Pielonefritis recidivante
C) Drepanocítina 51. Varón de 22 años de edad, con antecedentes de
D) Déficit de folatos tuberculosis que llega a Emergencia por fiebre elevada,
E) Ferropénica deshidratación, vómitos e hipotensión. Al examen
47. Varón de 32 años de edad, con 60 kg de peso y presenta shock, hiperpigmentación en labios y pliegues
diagnóstico de SIDA y neumonía por Pneumocystis cutáneos. Electrolitos séricos: hiponatremia. ¿Cuál es
carinii. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano más su presunción diagnóstica?:
adecuado?: A) Hiperaldosteronismo secundario
A) Cotrimoxazol B) Hiperaldosteronismo primario
B) Clindamicina C) Crisis tirotóxica
C) Tetraciclina D) Shock séptico
D) Ciprofloxacina E) Crisis suprarrenal
E) Imipenem 52. Varón de 19 años de edad, que desde hace3 días
48. Varón de 85 años de edad. Desde hace un mes presenta malestar general, fiebre y lesiones
presenta pérdida de interés por lo que lo rodea, olvidos generalizadas en piel. Examen físico: piel con lesiones
frecuentes, insomnio, irritabilidad y pérdida de peso. maculopapulosas eritematosas, vesiculares y
Tiene un test minimental normal. ¿Cuál es el costrosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
diagnóstico más probable?: A) Sarampión
A) Demencia vascular B) Varicela
B) Demencia tipo Alzheimer C) Rubéola
C) Síndrome confusional agudo D) Escarlatina
D) Demencia frontal E) Herpes simple
E) Depresión
49. En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores 53. ¿En qué condición mental existe mayor riesgo de
de PPD, ¿Cuál se considera positivo?: suicidio?:
A) 10 mm A) Depresión
B) 3 mm B) Ansiedad
C) 5 mm C) Esquizofrenia
D) 8 mm D) oligofrenia
E) 1 mm E) Trastorno de personalidad
50. Mujer de 23 años de edad, con disuria desde hace 54. Todos los tipos de shock en su fase final tienen en
4 días. Recibió una dosis de Cotrimoxazol, sin mejoría. común:
Acude al hospital por presentar lumbalgia, náuseas, A) Falla de bomba cardiaca
vómitos y fiebre. Examen físico: febril, mucosas orales B) Respuesta inflamatoria sistémica
secas. Abdomen: puntos renoureterales superior y C) Mala oxigenación celular en tejidos vitales
medio positivos. Uroanálisis: leucocituria, hematuria y D) Resistencia periférica elevada
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E) Disminución de la presión venosa central B) Búsqueda activa de otros casos en el lugar de
55. ¿En qué semana de gestación se produce el procedencia
descanso testicular?: C) Administración de tratamiento a los familiares del
A) 32 paciente
B) 28 D) Investigación de la variedad del vector transmisor
C) 36 E) Notificación telefónica al Ministerio de Salud
D) 25 60. ¿Cuáles son las articulaciones que tienen
E) 20 movimientos poliaxiales?:
56. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer A) Trocoides
de cuello uterino?: B) Condíleas
A) Múltiples compañeros sexuales C) Esferoideas
B) Inicio temprano de relaciones sexuales D) Trocleares
C) Bajo nivel socioeconómico E) Planas
D) Infección por papiloma virus humano 61. Varón de 80 años de edad, con enfermedad de
E) Antecedente familiar de cáncer de cérvix Alzheimer y cuadro de abdomen agudo. Los cirujanos
57. Nulípara de 20 años de edad, con antecedentes de tienen alta sospecha de que se trata de isquemia
infección de transmisión sexual y enfermedad intestinal; además presenta severa acidosis metabólica
inflamatoria pélvica a repetición. Conoce que su pareja e insuficiencia renal. De acuerdo con los principios de la
tiene otras compañeras sexuales. Ella no desea bioética, ¿Cuál de los siguientes sería el mejor enfoque
concebir y quiere optar por algún método de del problema?:
planificación familiar. ¿Cuál es el método de elección?: A) Explicar a la familia que el paciente está muriendo y
A) Píldoras anticonceptivas asegurarse de que no sufrirá dolor
B) Métodos naturales B) Explicar a la familia que puede ejecutarse la cirugía
C) Métodos de barrera si ellos lo autorizan, pero que el paciente puede no
D) Dispositivos intrauterinos sobrevivir
E) Anticoncepción parenteral C) Explicar a la familia que la decisión de intervenir
58. Anciana llega a la consulta con dolor postraumático quirúrgicamente es inútil
de hombro derecho, con limitación de movimiento. D) Solicitar la presencia del fiscal de turno
Examen clínico: hematoma en cara interna del tercio E) Solicitar una junta médica antes de la intervención
superior del brazo. ¿Cuál es el diagnóstico más quirúrgica
probable?: 62. La psoriasis guttata que erupciona súbitamente en
A) Luxación escapulohumeral niños y adultos jóvenes, suele aparecer luego de un
B) Fractura de clavícula infección respiratoria por:
C) Luxación acromioclavicular A) Staphylococcus aureus
D) Fractura de escápula B) Hemophilus influenzae
E) Fractura del cuello del húmero C) Pseudomonas aeruginosa
59. Un comerciante, después de retornar de la frontera D) Estreptococo beta hemolítico
con Ecuador, presenta fiebre, escalofríos y cefalea. E) Virus influenza
Examen de gota gruesa: Plasmodium falciparum. 63. Paciente varón de 14 años de edad, que
Además del tratamiento, ¿Cuál es la actividad súbitamente presenta dolor abdominal agudo tipo
epidemiológica más importante?: espasmo, que se irradia de la región lumbar a la
A) Inicio de vacunación antimalárica a la población inguinal. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?:
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A) Pancreatitis D) Hemophilus influenzae
B) Obstrucción intestinal E) Chlamydia trachomatis
C) Apendicitis 68. Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 meses
D) Invaginación intestinal refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico:
E) Urolitiasis dolor con aumento de volumen en articulaciones
64. Paciente de 85 años de edad, que cursa son metacarpofalángicas proximales y desviación cubital.
insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
no controlada y diabetes mellitus tipo 2 compensada. A) Artritis reumatoide
Depende de la familia por demencia senil. Según la B) Fiebre reumática
norma técnica de atención del adulto mayor, la C) Lupus eritematoso sistémico
categoría que le corresponde es: D) Artritis gotosa
A) Paciente geriátrico descompensado E) Artritis infecciosa
B) Persona adulta mayor frágil 69. En una fractura de tobillo, ¿Cuál es la conducta
C) Persona geriátrica frágil inicial más adecuada?
D) Persona adulta mayor compensada A) Tracción cutánea
E) Paciente geriátrico complejo B) Vendaje elástico
65. ¿Cuál de las siguientes parasitosis puede causar C) Férula de yeso
obstrucción intestinal?: D) Compresas calientes
A) Ascaris lumbricoides E) Frotaciones
B) Ancylostoma duodenal 70. Mujer diabética de 42 años de edad. Es llevada a
C) Enterobius vermicularis Emergencia por presentar cuadro de sopor. Glucosa en
D) Giardia lamblia sangre: 350 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
E) Strongyloides stercolaris confirma el diagnóstico de cetoacidosis?:
66. Cuando se recoge información en la misma A) Polidipsia, polifagia y poliuria
comunidad en donde ocurren los hechos de una B) Sudoración, enfriamiento generalizado y trastorno de
enfermedad en investigación, hablamos de un vigilancia la conciencia
epidemiológica: C) Deshidratación severa, hiperosmolaridad y
A) Pasiva convulsiones
B) Activa D) Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y
C) Mixta cetonuria
D) Especializada E) Fiebre, decaimiento y malestar general
E) Convergente 71. Paciente de 11 meses de edad, que es llevado a
67. Lactante de 7 meses de edad que presenta tos Emergencia por presentar desde hace 2 días dificultad
paroxística quintosa de 20 días de evolución, respiratoria con espiración prolongada, tos y fiebre.
cianotizante, emetizante, que presenta “gallo”. Hace 4 días presentó rinorrea acuosa y estornudos.
Solamente ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus ¿Cuál es su presunción diagnóstica?:
B al nacer. El hemograma muestra leucocitosis y A) Asma
linfocitosis absoluta. ¿Cuál es el agente etiológico más B) Bronconeumonía
probable?: C) Neumonía
A) Streptococcus pneumoniae D) Bronquitis
B) Mycoplasma pneumoniae E) Bronquiolitis
C) Bordetella pertussis
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72. Varón de 25 años de edad, diagnosticado hace C) Cesárea de urgencia
cinco años de tuberculosis pulmonar con abandono de D) Parto instrumentado
tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y E) Parto inducido
vómitos explosivos. Examen físico: rigidez de nuca, 77. Paciente de 2 meses de edad, con lactancia
Kerning y Brudsinsky positivos. Punción lumbar con materna exclusiva ofrecida cada 2 horas. Desde la
presión elevada e hipoglucorraquia. Test de ELISA para primera semana presenta deposiciones sueltas,
VIH negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: aproximadamente 8 veces por día, sin moco. Al
A) Meningitis tuberculosa examen: niño activo, hidratado. Velocidad de
B) Encefalitis rábica crecimiento: 25 gramos de peso por día. Resto del
C) Absceso cerebral examen no contributorio. Se trata de un caso de:
D) Meningitis criptococócica A) Diarrea viral
E) Meningitis viral B) Intolerancia a la lactosa
73. Un niño promedio de 4 años de edad habla: C) Niño sano
A) Oraciones de 1 a 2 palabras D) Diarrea bacteriana
B) Palabras aisladas E) Diarrea persistente
C) Oraciones de 3 a 4 palabras 78. Mujer de 60 años de edad, consulta por edema de
D) Oraciones de 5 a 6 palabras miembro inferior izquierdo. Se hace diagnóstico de
E) Oraciones de 8 a 10 palabras trombosis venosa profunda. El edema es producido por:
74. Varón de 28 años de edad, presenta episodios de A) Disminución de la resistencia periférica
cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace B) Disminución de las proteínas plasmáticas
aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y de C) Aumento de la permeabilidad capilar
historia familiar de hipertensión arterial. Examen físico: D) Obstrucción del drenaje linfático
PA 180/150 mmHg. Resto del examen E) Aumento de la presión capilar
semiológicamente normal. ¿Cuál es la presunción 79. Niño de un año de edad, es llevado a su control. Se
diagnóstica?: encuentra talla normal, peso bajo para su edad (no ha
A) Feocromocitoma aumentado en los últimos dos meses). ¿Cuál es su
B) Enfermedad de Cushing estado nutricional?:
C) Crisis tirotóxica A) Desnutrición aguda
D) Neoplasia endocrina múltiple B) Desnutrición global
E) Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral C) Desnutrición crónica
75. Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional D) Desnutrición crónica reagudizada
con Apgar 9. Peso: 3.500g. el requerimiento de glucosa E) Marasmo
para ese recién nacido es de …………… mg/kg/min: 80. Varón de 22 años. Desde hace dos meses se
A) 7 - 9 encuentra en tratamiento con esquema I de tuberculosis
B) 3 - 5 pulmonar, con evolución clínica-radiológica favorable y
C) 5 - 7 controles de baciloscopia (+) al primer y segundo mes
D) < 3 de tratamiento. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
E) 9 A) Agregar tres drogas al esquema I
76. Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin B) Agregar estreptomicina al esquema I
labor de parto. ¿Cuál es la conducta más apropiada?: C) Continuar un mes más la primera fase
A) Parto vaginal D) Cambiar a otro esquema
B) Cesárea programada E) Continuar el tratamiento y solicitar cultivo
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81. Paciente de 30 años de edad, con trastornos del D) Aborto
ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de E) Hemorragia
laboratorio: aumento de resistencia a la insulina y de la 86. Mujer de 60 años de edad. Presenta pérdida de
relación LH: FSH. ¿Cuál es el diagnóstico más orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al examen
probable?: se corrobora con la maniobra de Valsalva. ¿Cuál es el
A) Insuficiencia ovárica secundaria diagnóstico más probable?:
B) Síndrome de ovarios poliquísticos A) Incontinencia urinaria de esfuerzo
C) Diabetes mellitus B) Incontinencia urinaria de urgencia
D) Androgenismo hipofisiario C) Desgarro perineal antiguo
E) Hipogonadismo hipogonadotrópico D) Prolapso uretral
82. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es lo más E) Incontinencia urinaria por rebosamiento
característico de la enfermedad de Graves Basedow?: 87. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de elección
A) Bocio difuso y exoftalmos en caso de neumonía adquirida en la comunidad?:
B) Palpitaciones e intolerancia al calor A) Tetraciclinas más penicilinas
C) Bocio nodular e hiperreflexia B) Cefalosporina de tercera generación más macrólidos
D) Piel caliente y suave C) Aminoglucósidos más quinolonas
E) Hiperactividad y labilidad emocional D) Sulfas mas carbapenem
83. Lactante de un mes que ha sufrido de conjuntivitis E) Lincosaminas más macrólidos
permanente desde el nacimiento. Hace 10 días 88. ¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el
presenta tos con taquipnea progresiva. No se encuentra cáncer de endometrio?:
en estado crítico y se ausculta sibilantes en ambos A) La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que
campos pulmonares. Radiografía de tórax: infiltrado determina mayor tiempo de estímulo estrogénico
bilateral. ¿Cuál es el agente causal más probable?: B) La mayor masa corpórea determina poca
A) Hemophilus influenzae oxigenación y por ende degeneración maligna
B) Neumococus pneumoniae C) En el tejido adiposo al andrógeno se convierte en
C) Chlamydia trachomatis estrógeno
D) Streptococcus viridans D) Su mayor consumo de alimentos determina también
E) Mycoplasma pneumoniae un mayor consumo de elementos tóxicos cancerígenos
84. Varón de 30 años de edad, llega a Emergencia en E) La obesidad no es factor de riesgo para cáncer de
estado etílico, con trauma abdominal penetrante por endometrio
arma de fuego. Está hemodinámicamente estable. 89. En una parálisis arrefléxica ascendente de rápida
¿Qué indicará usted?: progresión, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A) Tomografía A) Síndrome de Guillain Barré
B) Observación B) Miastenia gravis
C) Lavado peritoneal C) Hiperpotasemia
D) Laparotomía exploradora D) Botulismo
E) Ecografía E) Enfermedad cerebrovascular
85. ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte materna 90. Paciente de 40 años de edad, politraumatizado y
en el Perú?: estable. Al examen se evidencia sangrado por el meato
A) Preeclampsia uretral más edema escrotal. ¿Cuál es el mejor
B) Tuberculosis procedimiento diagnóstico?:
C) Infección A) Ecografía transrectal
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ENAM – PRE INTERNADO
B) Catelerismo vesical con sonda Nelaton la histología del glomérulo, ¿Qué estructura se
C) Radiografía de pelvis encuentra dañada?:
D) Uretrografía retrógrada con contraste A) Arteriola eferente
E) Urografía excretoria B) Máscula densa
91. Niño de 8 años de edad, que es traído porque la C) Células mesangiales
mamá lo nota “muy gordito” y lo considera obeso. ¿Cuál D) Podocitos
de los parámetros en percentil usaría usted para definir E) Lámina basal
si el niño tiene obesidad? (IMC= índice de masa 96. Varón de 20 años de edad, procedente de la selva.
corporal; P/T = peso para talla; P/E = peso para edad): Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen
A) IMC de 90 a 95 físico: hígado palpable a 10 cm por debajo del reborde
B) IMC mayor de 95 costal y de consistencia pétrea Antígeno HBsAg
C) P/T mayor de 90 positivo. ¿Cuál es el mecanismo probable de contagio
D) P/E mayor de 90 de su infección?:
E) IMC de 85 a 90 A) Transfusión transplacentaria
92. La mayor cantidad de aire que puede espirarse B) Inyección con aguja contaminada
después de un esfuerzo inspiratorio máximo se llama: C) Actividad sexual de riesgo
A) Capacidad pulmonar total D) transfusión sanguínea
B) Capacidad residual total E) Cirugía dental
C) Capacidad vital 97. Primigesta de 35 años de edad, con 37 semana de
D) Volumen de reserva espiratorio gestación ingresa a la Emergencia con sangrado
E) Capacidad inspiratoria vaginal rojo rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia
93. Mujer de 18 años de edad, con antecedentes de cardíaca fetal se mantiene estable en 150 por minuto.
rinitis alérgica. Presenta tos y silbido de pecho en las ¿Qué procedimiento indicaría usted?:
noches. Al examen físico: murmullo vesicular pasa bien A) Examen digital del cérvix
en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. B) Test no estresante
Espirometría: VEF1/CVF 60%. ¿Qué prueba solicitaría C) Inducción del trabajo de parto
para confirmar el diagnóstico de asma bronquial?: D) Ruptura de membranas
A) TAC de tórax E) Examen de ultrasonografía
B) Radiografía de tórax 98. En un paciente con malaria. ¿Cuál de los siguientes
C) Test de respuesta a corticoides signos es el más frecuente?:
D) Test de respuesta al broncodilatador A) Eritema palmar
E) Test de respuesta a vasodilatadores B) Rubicundez
94. Si la incidencia de una enfermedad es de 2 por C) Cianosis
1.000 habitantes y la duración promedio de la misma es D) Palidez
de 5 días, entonces la prevalencia será de: E) Conjuntivas rosadas
A) 10 por mil 99. Mujer de 22 años de edad sexualmente activa, con
B) 2,5 por mil dolor pélvico intenso y fiebre. Al examen: anexos
C) 0,4 por mil dolorosos y leucorrea maloliente. Hemograma con
D) 3 por mil 15.00 leucocitos x mm3. ¿Cuál es el diagnóstico y el
E) 400 por mil manejo más apropiado?:
95. Paciente de 14 años de edad, acude al Consultorio A) Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización
por presentar albuminuria masiva. Teniendo en cuenta B) Miomatosis infectada + hospitalización
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C) Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento
ambulatorio
D) Quiste ovárico complicado + tratamiento quirúrgico
E) Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento
quirúrgico
100. En un paciente de edad avanzada con trombosis
completa del tronco celíaco, ¿Cuál de los siguientes
órganos mantiene su irrigación?:
A) Vesícula biliar
B) Hígado
C) Bazo
D) Intestino
E) Estómago