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Convocatoria:ALVARO ULCUE CHOCUE 2020 2 1

AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS


Si eres menor de edad, el diligenciamiento AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN MENOR DE EDAD:=
del presente formulario debe ser DE DATOS PERSONALES: Esta DATOS DEL APODERADO
acompañado y autorizado por tu Padre, autorización faculta al ICETEX, a
Madre, Apoderado o Tutor. Una vez se recolectar, transferir, almacenar, usar,
cumpla esta condición, puedes continuar el circular, suprimir, compartir, actualizar y
proceso.= MENOR DE EDAD transmitir, de acuerdo con el procedimiento
para el tratamiento de los datos personales
en procura de cumplir con las siguientes
finalidades: (1) Validar la información en
cumplimiento de la exigencia legal de
conocimiento del cliente aplicable al
ICETEX, (2) adelantar las acciones de
cobro y de recuperación de cartera, en
virtud de la naturaleza pública de los
recursos colocados en procura de hacer
sostenible el sistema de crédito educativo
del ICETEX, (3) para el tratamiento de los
datos personales protegidos por nuestro
ordenamiento jurídico, (4) para el
tratamiento y protección de los datos de
contacto (direcciones de correo físico,
electrónico, redes sociales y teléfono), (5)
solicitar y recibir de las instituciones de
educación superior y de las entidades de
derecho público y/o empresas de carácter
privado la información personal,
académica, laboral y de seguridad social,
que reposa en sus bases de datos. (6)
Realizar transferencia de datos personales a
entidades vigiladas por la Superintendencia
Financiera, así como cualquier otra entidad
con quienes ICETEX suscriba alianzas,
convenios y/o contratos que tengan por
objeto de fortalecer la gestión
administrativa y ampliar la oferta de
productos y servicios. (7) Realizar
transferencia internacional de datos
personales sobre créditos, becas en el
exterior, convenios administrativos y/o para
servicios de computación en la nube. (8)
Transmitir información personal a terceras
partes que hacen tratamiento de datos a
modo de Encargo, aspecto necesario para la
ejecución de las operaciones del ICETEX y
poner en circulación en el Mercado de
Valores la información personal
relacionada con el pagaré del crédito. (9)
Enviar mensajes con contenidos
institucionales, notificaciones, información
del estado de cuenta, saldos, cuotas
pendientes de pago y demás información
relativa al portafolio de servicios de la
entidad, a través de correo electrónico y/o
mensajes de texto al teléfono móvil. A su
vez autorizo, de manera previa, expresa, e
informada a realizar el tratamiento de datos
personales sensibles tales como el origen
racial o étnico, datos biométricos, aspectos
socio económicos y situaciones de
vulnerabilidad al tenor de lo dispuesto en el
artículo 6 de la Ley 1581 de 2012. Así
mismo, autorizo para tratar los datos
personales de mis beneficiarios menores de
edad, en calidad de Representante Legal o
Tutor de ellos, obedeciendo exclusivamente
al interés de su educación superior. Mis
derechos como titular del dato son los
previstos en la constitución y la ley,
especialmente el derecho a conocer,
actualizar, rectificar y suprimir mi
AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS
información personal; así como el derecho
a revocar el consentimiento otorgado para
el tratamiento de datos personales. Estos
los puedo ejercer a través de los canales
dispuestos por el ICETEX para la atención
al público y observando la política de
tratamiento de datos personales de ICETEX
disponible en www.icetex.gov.co=
ACEPTO
Parentesco del solicitante menor de edad Tipo documento del Apoderado:= CC Número de documento del Apoderado:=
con su apoderado:= Madre del solicitante 65791355
Fecha Expedición del documento de Lugar de expedición del documento de Nombre(s) - Apoderado:= SANDY
identidad del Apoderado:= 07/02/2002 identidad del Apoderado:= 483- JOANNA
NATAGAIMA (73-TOLIMA)
apellidos replegal= DIAZ SANCHEZ Fecha de Nacimiento - Apoderado:= Lugar de Nacimiento - Apoderado:= 483-
05/07/1983 NATAGAIMA (73-TOLIMA)
Correo electrónico - Apoderado:= Dirección de residencia - Apoderado:= CR Departamento y Ciudad de Residencia del
SAJODISA1983@GMAIL.COM 5 NRO 2 - 38 BARRIO JUAN DE Apoderado:= 483-NATAGAIMA (73-
BORJA TOLIMA)
Celular - Apoderado:= 3107799337

TRATAMIENTO DE DATOS DEL SOLICITANTE


Acepta tratamiento de datos= SI

DATOS DEL SOLICITANTE


¿Es usted indígena?= SI País, departamento y Ciudad/Municipio de Dirección de Residencia= CR 5 NRO 2
Residencia = 483-NATAGAIMA (73- - 38 BARRIO JUAN DE BORJA
TOLIMA)
Tipo de documento= TI Número de documento= 1006069522 Fecha Expedición Documento= 08/03/2018
Persona reintegrada= NO Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa)= País, Departamento y Ciudad/Municipio de
20/05/2003 expedición del documento de identidad=
483-NATAGAIMA (73-TOLIMA)
País, departamento y Ciudad de Teléfono Celular= 3107799337 Teléfono Fijo =
Nacimiento= 483-NATAGAIMA (73-
TOLIMA)
Estrato= 1 Correo Electrónico Personal= Nombre(s)= ALISSON DANIELA
DANNIIDIAZ2018@GMAIL.COM
Apellidos= TAPIERO DIAZ Cabildo= ;SANTA LUCIA- Género= F
NATAGAIMA/SANTA LUCIA-
NATAGAIMA;
Estado civil= Soltero Recibir factura electrónica= SI

REFERENCIAS PERSONALES Y FAMILIARES


Tipo de Documento Referencia Familiar 1= Dirección de Residencia Referencia Tipo de Documento Referencia Personal 1=
CC Familiar 1= CL 30 NRO 11 - 14 CC
BARRIO SAN SIMON PARTE BAJA
Teléfono Referencia Personal 1= País, departamento y ciudad de residencia Número de Documento Referencia
3204170262 del núcleo familiar= 483-NATAGAIMA Familiar 1= 52769566
(73-TOLIMA)
Número de Documento Referencia Email Referencia Personal 1= Dirección de residencia del núcleo
Personal 1= 52360767 ADRI_031977@HOTMAIL.COM familiar= CARRERA 5 NO. 2-38 BARRIO
JUAN DE BORJA
Nombres Referencia Familiar 1= LUZ Nombres Referencia Persona 1= LUZ Dirección de Residencia Referencia
ADRIANA ADRIANA Personal 1= CR 1 NRO 11 - 14
BARRIO MURICENTRO
Estrato socioeconómico del núcleo Apellidos Referencia Familiar 1= DÍAZ Apellidos Referencia Personal 1=
familiar= 1 SANCHEZ RODRÍGUEZ TRIANA
REFERENCIAS PERSONALES Y FAMILIARES
Teléfono de residencia del núcleo familiar= Parentesco referencia Familia= Tio(A) País, departamento y Ciudad de Residencia
3107799337 Referencia Familiar 1= 483-NATAGAIMA
(73-TOLIMA)
País, departamento y Ciudad de Residencia Email Referencia Familiar 1= Teléfono Referencia Familiar 1=
Referencia Personal 1= 483-NATAGAIMA LUZADIAZ1980@GMAIL.COM 3188379916
(73-TOLIMA)

DATOS DE SOLICITUD (DATOS DEL PROGRAMA ACADÉMICO A CURSAR)


Seleccione el nivel de formación del Carácter de la Universidad= Pública Programa Académico=
programa académico a estudiar= Pregrado TOLIMA;UNIVERSIDAD DEL
TOLIMA(1207);ADMINISTRACION
FINANCIERA(120746580157300112300);
UNIVERSITARIA;A_DISTANCIA;
Se debe poner a que semestre se ingresa= 1 Modalidad de carrera= Modalidad distancia Tipo de Solicitud= Sostenimiento
NUM_GIROS_FONDOS= 10 Año en que Presentó el ICFES= 2019

HISTORIAL ACADÉMICO
BD TODOS LOS COLEGIOS= Tipo de institución= PUBLICA Código SNP del Examen de Estado
(73)TOLIMA;(73624)ROVIRA;(17362400 (AC00000) (VG00000)=
0015)INSTITUCION EDUCATIVA AC201940719294
FRANCISCO DE MIRANDA;
Promedio Academico o Equivalente = Año en que Terminó la Secundaria= 2019 Titulo del proyecto= SOCIALIZACION
Excelente (4,50-5,00) DE LA ADMINISTRACIÓN DE LOS
RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL
DE PARTICIPACIÓN PARA
RESGUARDOS INDÍGENAS SGPRI EN
LA COMUNIDAD INDIGENA SANTA
LUCIA MECHE DE NATAGAIMA
TOLIMA
Indique el Objetivo General del trabajo Titulo obtenido en el pregrado= Indique el Objetivo Específico del trabajo
comunitario= Ayudar a los integrantes comunitario= Determinar en que proyectos
activos de la comunidad indígena Santa productivos se puede invertir los dineros
Lucia para distribuir los del SGPRI para que la comunidad salga
recursos del SGPRI en proyectos beneficiada para el sustento de sus familias.
productivos de la comunidad.
HISTORIAL ACADÉMICO
Descripción del proyecto= Convocare a la prom en rango= No Aplica Observaciones=
Comunidad Indígena Santa Lucia cada 15
días a talleres de capacitación hasta
completar un total de 80 horas en cada
semestre hasta culminar mi carrera
administración publica territorial en la
escuela superior de la administración
pública.
El proyecto comunitario abordara aspectos
generales sobre la Asignación Especial del
Sistema General de Participaciones para los
Resguardos Indígenas, como la
distribución, la programación, la
administración y ejecución de los recursos.
En ese sentido, el documento tiene tres
capítulos que desarrollan los siguientes
temas:
Aspectos generales de la Asignación
Especial del Sistema General de
Participaciones para los Resguardos
Indígenas.
La programación de los recursos de la
Asignación Especial del Sistema General
de Participaciones para los Resguardos
Indígenas.
La administración y ejecución de los
recursos de la Asignación Especial del
Sistema General de Participaciones para los
Resguardos Indígenas.
Los veedores de mi proyecto serán las
autoridades tradicionales indígenas de la
comunidad indígena Santa Lucia en cabeza
de nuestro gobernador indígena.
Si es aspirante para crédito de pregrado ¿ya Si es aspirante para crédito de posgrado ¿ya Candidato a posgrado, indique el promedio
tiene un título profesional en pregrado? tiene un título profesional en posgrado? de notas acumulado del bachillerato=
(adjuntar diploma y acta de grado)= NO (adjuntar diploma y acta de grado)= NO Excelente (4,50-5,00)

DATOS LABORALES Y FINANCIEROS


Otros Ingresos Mensuales= 200000 Concepto de Otros Ingresos Mensuales= Egresos Mensuales= 200000
RECURSOS FAMILIARES
Total Activos= 3000000 Total Pasivos= 2000000 Total Patrimonio= 1000000
Total Ingresos Mensuales= 200000

CARGA DE DOCUMENTOS
Soporte ICFES=
[ARCHIVER]sm_1598832609216_AC201
940719294.pdf

SARLAFT
Tipo de Documento= TI ¿Es usted una persona públicamente ¿Realiza operaciones en moneda
expuesta? (Decreto 1674 de 2016)= NO Extranjera?= NO
Numero de Identificación= 1006069522 ¿Es usted una persona que goza de Lea y acepte para continuar= SI
reconocimiento público?= NO
¿Es usted representante legal de una Primer Nombre= ALISSON ¿Tiene familiares que sean personas
organización internacional?= NO públicamente expuestas?= NO
Segundo Nombre= DANIELA Primer Apellido= TAPIERO Apellidos= DIAZ
Número de documento del familiar PEP=

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