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Toxoplasmosis en Gatos PDF
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ARTÍCULO DE REVISIÓN
RESUMEN
ABSTRACT
1
Centro Nacional para la Producción de Animales de Laboratorio, CENPALAB, 2 Instituto Nacional de
Endocrinología, INEN, La Habana, Cuba
3
E-mail: raiden@cenpalab.inf.cu
131
R. Grandía et al.
tes tisulares y con multiplicación lenta) (Dubey de bradizoítos con forma de media luna, cada
y Lappin, 1998). uno de aproximadamente 7 x 1.5 µm de ta-
maño (Jones y Dubey, 2010). La estructura
Ooquiste y esporozoíto del bradizoíto difiere levemente del taquizoíto;
sin embargo, a diferencia del esporozoíto y
Los ooquistes sin esporular son del taquizoíto, este carece de lípidos y el nú-
subesféricos a esféricos y miden de 10 a 12 mero de roptrias y gránulos densos es infe-
µm de diámetro, mientras que los esporulados rior, mientras que el número de micronemas
son subesféricos a elipsoidales y miden de y gránulos de amilopectina es superior. Los
11 a 13 µm de diámetro. Cada ooquiste bradizoítos son más delgados, tienen un nú-
esporulado contiene dos esporoquistes cleo posterior y son menos susceptibles a la
elipsoidales de 6 a 8 µm y cada uno de estos destrucción por enzimas proteolíticas (Dubey,
contiene cuatro esporozoítos en su interior. 2010a).
Los esporozoítos miden 2 x 6-8 µm con un
núcleo subterminal y presentan abundantes Ciclo Biológico
micronemas, roptrias, gránulos de amilopec-
tina y lípidos. El número de lípidos es supe- El ciclo biológico comprende tres fases:
rior al presente en los taquizoítos y bradizoítos la enteroepitelial (en hospederos definitivos),
(Jones y Dubey, 2010). la extraintestinal (en hospederos intermedia-
rios y definitivos) y la esporogónica, que ocu-
Taquizoíto rre en el medio ambiente (Dubey, 2010a).
tisulares en diferentes órganos, establecién- hace 10 millones de años y que dio origen a
dose la fase crónica de la enfermedad cuatro grupos: dos en Sudamérica, uno en
(Dubey, 2006; 2010a). Para algunos autores, Norteamérica y uno de distribución mundial.
los taquizoítos ingeridos por vía oral pueden Hace aproximadamente un millón de años, la
morir debido a su baja resistencia al jugo gás- materia genética de estos cuatro grupos anti-
trico; sin embargo, es probable que algunos guos fue redistribuida entre 11 grupos de T.
de ellos penetren en la mucosa bucofaríngea gondii, los que a su vez dieron origen a las
y desencadenen las fases mencionadas an- 46 cepas conocidas en la actualidad
teriormente (Dubey, 2005). (Rosenthal, 2008).
En la fase esporogónica, los ooquistes
La infección por T. gondii en el ser
no esporulados, bajo condiciones adecuadas,
humano y en los animales se encuentra am-
se transforman en ooquistes esporulados en-
tre 1 a 5 días, formándose cuatro esporozoítos pliamente distribuida (Dubey, 2010a). Se es-
a partir de los dos presentes inicialmente, tima que el 60% de la población humana
convirtiéndose en un estadio totalmente in- mundial presenta títulos de anticuerpos con-
feccioso (Dubey, 2010a). tra T. gondii (Pappas et al., 2009). En Esta-
dos Unidos y Gran Bretaña se estima una
Biología Molecular seroprevalencia entre 16 y 40% y en Europa
y Latinoamérica entre 50 a 80% (Barriga,
T. gondii es un parásito inusual debido 1997). En Cuba se encontró una prevalencia
a su amplia gama de hospederos y por ser de 25 a 30% en los años 70, mientras que en
una sola especie en el género. Antes del de- la actualidad oscila entre 50 a 75%, de acuer-
sarrollo de marcadores genéticos se realiza- do al área geográfica, inmunodiagnóstico
ron numerosos estudios en ratones para agru- empleado y edad (Entrena, 2011).
par los aislados de T. gondii según su
patogenicidad. Durante los años 80 y 90 se Se han realizado diversos estudios de
desarrollaron métodos para el reconocimien- seroprevalencia de T. gondii en los cinco
to de las diferencias genéticas entre los ais- continentes en Felis catus por la importan-
lados de T. gondii procedentes de humanos cia que tiene esta especie como hospedero
y animales (Darde et al., 2007), clasificán- definitivo, empleándose las técnicas de
dolos en tres linajes o tipos genéticos (I, II,
ELISA, Test de Aglutinación Modificada
III), donde los aislados del tipo I pueden ser
(MAT) y Aglutinación con Látex (AL)
100% letales para ratones, independiente-
(Dubey, 2010b). Reportes en Europa seña-
mente de la dosis, mientras que los tipos II y
lan 38% en Roma, Italia, con el uso de MAT
III son generalmente avirulentos para esta
especie (Pena et al., 2006). (Macrì et al., 2009), 36% en el noreste de
Portugal, con MAT (Lopes et al., 2008), 42%
El genoma de T. gondii es haploide con en Suiza con ELISA (Jones y Dubey, 2010b)
un total de 14 cromosomas, compuesto por y 70% en Ghent, Bélgica, con MAT (Dorny
7793 genes y 63 495 144 pares de bases et al., 2002). En el Asia se ha observado el
(Khan et al., 2007). 22% en Saitama, Japón, con ELISA (Huang
et al., 2002), 15% en Beijing, China, con
Distribución Geográfica ELISA (Yu et al., 2008) y 8% en Corea del
Sur con AL (Kim et al., 2008). En África se
Recientemente, científicos norteameri- ha reportado 58% con AL en El Cairo, Egip-
canos analizaron muestras de ADN de T. to (Hassanain et al., 2008) y 17% en Jerusa-
gondii encontradas alrededor del mundo, lén, Israel, con ELISA (Salant y Spira, 2004).
concluyendo que todas las cepas son descen- Asimismo, 39% con ELISA, en Melbourne,
dientes de un antepasado común que existió Australia (Jones y Dubey, 2010).
Todos los gatos, ya sean lactantes, jó- Los huevos crudos o insuficientemente
venes (menos de 6 meses de edad) y adultos cocidos pueden llegar a ser una fuente de
(a partir de 6 meses de edad) pueden excretar contaminación, aunque en tasas muy bajas
ooquistes de T. gondii al medio ambiente en (Dubey, 2010a).
las heces (Dubey, 2010a).
Fluidos corporales
Agua, suelo y alimentos
Se ha evidenciado la existencia de T.
Estos elementos contaminados con he- gondii en fluidos corporales como la saliva,
ces de gatos infectados constituyen fuentes esputo, orina, lágrimas y semen, pero sin
de infección (Dubey, 2009a). Las frutas y constituir fuentes de contaminación de im-
hortalizas pueden contaminarse con T. gondii portancia para la transmisión horizontal en
y ser fuente de transmisión al ser consumi- animales y humanos (Tenter et al., 2000).
das por los hospederos, aunque no se conoce
la eficacia de la eliminación de ooquistes Factores de Riesgo Asociados con la
mediante el lavado (Kniel et al., 2002). Transmisión
colangiohepatitis, así como vómitos y abdo- Las gatas infectadas con T. gondii du-
men abultado por la hepatomegalia y la ascitis rante la gestación pueden desarrollar
(Dubey y Lappin, 2000). placentitis, con invasión fetal congénita de
forma grave (Mosallanejad et al., 2007), pre-
Al existir compromiso neuronal, los ha- sentándose abortos espontáneos (Durlach y
llazgos señalan hipotermia, ceguera parcial o Martino, 2009), nacimientos prematuros y
total, aumento en el comportamiento de afec- malformaciones congénitas (Georgi J y Georgi
to, estupor, falta de coordinación, llanto atípi- M, 1994). Otras lesiones que se pueden en-
co, contracción auditiva, movimientos en cír- contrar son necrosis multifocales en el
culos, tortícolis, cabeza como flotando, con- alantocorion de la placenta, corazón e hígado
vulsiones (Dubey, 2010a), parálisis (Salant y (Dubey, 2010a).
Spira, 2004); así como somnolencia prolon-
gada, llanto continuo por la encefalitis, En gatos jóvenes se puede presentar
hiperestesia a la palpación muscular, rigidez miocarditis, miositis y encefalitis (Acha y
a la marcha, cojera y déficit neurológico Szyfres, 2003). La formación de quistes
(Dubey y Lappin, 2000). Además, dolor en tisulares en cerebro, hígado, bazo, corazón,
las articulaciones y debilidad atribuible a la lengua (Dubey et al., 2007b) y músculo es-
inflamación periarticular. En gatos infectados quelético (Dubey et al., 2007a) en gatos in-
por T. gondii con compromiso ocular, se pue- fectados de forma natural constituyen la le-
den encontrar midriasis, anisocoria, hifema y sión principal en la fase crónica de la
reflejo pupilar lento a la luz (Dubey, 2010a). toxoplasmosis.
(Omata et al., 1997), las cuales deben ser indirecta (Chandrawathani et al., 2008) son
centrifugadas durante 10 minutos y observa- muy empleadas internacionalmente por su alta
das en un microscopio con un aumento de sensibilidad y especificidad, que unidas al
400X (Sharif et al., 2009). MAT (Lopes et al., 2008) y el ELISA (Yu et
al., 2008) pueden ser empleadas en varias
La Peroxidasa-Antiperoxidasa es em- ocasiones en el mismo animal durante el diag-
pleada para detectar antígenos de T. gondii nóstico de la toxoplasmosis (Meunier et al.,
en tejidos fetales (corazón, pulmones, cere- 2006). Otra técnica serológica menos utiliza-
bro, médula espinal, músculo esquelético) y da es el Western blot (Sohn y Nam, 1999).
placenta (Smith, 2002), mientras que la Re- Por último, el Inmunoblotting (variante no
acción en Cadena de la Polimerasa (PCR) serológica) es un método empleado para la
permite identificar y amplificar secuencias detección de IgA secretora específica con-
específicas de ADN (B1 y P30) o la peque- tra T. gondii en heces de gatos (Omata et
ña subunidad de ARNr de T. gondii vivo o al., 1997).
muerto (Lee et al., 2008), pudiendo ser apli-
cada en muestras de heces, sangre, nódulos Otra herramienta de gran valor diagnós-
linfáticos, aspirados y humor acuoso de ga- tico es el empleo de exámenes complemen-
tos vivos (Montoya et al., 2009). tarios, que incluyen análisis bioquímico del
suero, examen radiográfico (observándose
Indirecto marcas peribronquiales), análisis de orina (ve-
rificándose la existencia de proteinuria leve,
Un resultado serológico positivo de una cilindros hialinos, hiperbilirrubinuria y
sola muestra solo establece que el hospedero urobilirrubinuria) condicionados por la necrosis
ha estado en contacto con el parásito en el hepática, obstrucción total del conducto biliar
pasado, haciéndose necesario un segundo común y pancreatitis (Dubey, 2010a). Pue-
muestreo en el animal luego de 2-4 semanas. den también tomarse en consideración las
Si el título de anticuerpos se incrementa 16 irregularidades sanguíneas presentes en la
veces indica definitivamente la existencia de toxoplasmosis activa en gatos seropositivos
una infección aguda adquirida (Dubey, 2010a). como bajos niveles de hemoglobina, eritrocitos
y monocitos con elevada neutrofilia. Los
El Dye-Test (DT) es una técnica des- parámetros bioquímicos han revelado eleva-
crita por primera vez por Sabin y Feldman en dos niveles de potasio, viéndose afectada la
1948 como un método serológico altamente función del riñón, incrementándose en san-
confiable por su alta sensibilidad y especifici- gre los niveles de creatinina, urea y ácido úrico
dad. Se le considera como la regla de oro (Advincula et al., 2010).
para el diagnóstico de T. gondii, aunque en
la actualidad se limita a laboratorios especia- Diferencial
lizados en el empleo de taquizoítos vivos, de-
bido al elevado riesgo para el personal El diagnóstico diferencial de
(Dubey, 2010a). toxoplasmosis en gatos debe realizarse con
la presencia de manifestaciones pulmonares
Para el diagnóstico se recomiendan por neumonía bacteriana hematógena, asma
otros métodos como la Aglutinación indirecta severa y parasitosis pulmonar (Aelurostron-
(Jones y Dubey, 2010), Reacción de Fijación gylus abstrusus), nematodo capaz de pro-
de Complemento e Intradermorreacción con ducir focos pulmonares difusos no bien deli-
toxoplasmina (Suárez et al., 2005), mitados en gatos febriles (Dubey, 2010a). En
Inmunoabsorción-Aglutinación (ISAGA), heces de gatos deben diferenciarse los
Hemaglutinación indirecta (HAI) (Dubey, ooquistes de T. gondii y Hammondia
2010a). Otras como la AL (Yu et al., 2008; hammondi, ya que ambos tienen una gran
Sharif et al., 2009) y la Inmunofluorescencia similitud en la observación microscópica, ade-
más de tener reacciones cruzadas en la eva- - Alimentar a los gatos con alimentos se-
luación serológica (Schares et al., 2008), cos, enlatados o totalmente cocidos, evi-
como también ocurre con Neospora caninum tando el consumo de carnes crudas, vís-
(Millán et al., 2009). ceras, huesos y presas vivas durante la
caza (Durlach y Martino, 2009).
Se hace imprescindible el diagnóstico de - Lavar las frutas y hortalizas para elimi-
infecciones concomitantes con T. gondii, ya nar los ooquistes presentes en su super-
que estas son capaces de inducir ficie (Kniel et al., 2002) antes de dárse-
inmunosupresión en el gato, haciéndolo más las al gato.
vulnerable. Dentro de estos agentes causales - Evitar el acceso de los gatos a los ces-
se tiene Bartonella spp, VIF y VLFe (Dubey, tos de basura y desechar en forma apro-
2010a). piada los desechos cárnicos (Dubey,
2010a).
Control - Examinar detenidamente a los gatos do-
nantes antes de realizar la transfusión de
Medidas preventivas sangre y trasplante de órganos (Durlach
y Martino, 2009).
- Lavar diariamente con detergente y agua - Desinfectar contra cucarachas y mos-
caliente (70 °C) los materiales utilizados
cas (hospederos de transporte de T.
para la limpieza de los pisos donde
gondii) (Afonso et al., 2008), y realizar
defequen los gatos (Dubey, 2010a), así
la desratización (Lamberton et al.,
como las cajas utilizadas para sus heces
2008).
(Tenter et al., 2000).
- Controlar el hábito callejero en los gatos
- Desinfectar las superficies para destruir
para impedir su exposición a fuentes de
los ooquistes de T. gondii con etanol
contaminación (Dubey, 2010a).
(95%) combinado con ácido acético (5%)
- Evitar que los gatos beban agua de ríos,
por 24 horas, ácido sulfúrico (63%) con
Dicromato (7%) por 24 horas, hidróxido lagos o estanques posiblemente conta-
de aluminio (5%), hipoclorito de sodio minados por ooquistes, así como filtrar
(1.3%), tintura de yodo (7%) por 10 mi- el agua destinada al consumo del felino
nutos, Lomasept (1%) por 3 horas y áci- o tratarla con tintura de yodo (2%) por 3
do paracético (5%) por 48 horas (Jones horas (Jones y Dubey, 2010).
y Dubey, 2010).
- Cocer las carnes que sirven de alimento Medidas terapéuticas
al gato hasta alcanzar una temperatura
interna de 66 °C, o curarlas con sal o En el tratamiento de la toxoplasmosis
mediante ahumado (Mie et al., 2008). se han empleado las sulfonamidas y la
- Destruir los quistes tisulares en las car- pirimetamina, fármacos que actúan
nes crudas con 50 Krads de irradiación sinérgicamente mediante el bloqueo de la vía
(Dubey y Thayer, 1994), así como con metabólica, donde participa el ácido p-
400 MPa de presión (Lindsay et al., aminobenzoico y el ciclo del ácido fólico-
2006). folínico, respectivamente (Dubey, 2010a). La
- Hervir el agua y la leche para eliminar dosis de sulfonamida es 15 mg/kg p.v., vía
las formas infectivas de T. gondii oral c/6 horas por dos semanas. La dosis de
(Elsheikha, 2008) antes de dársela a los pirimetamina es 0.5-1.0 mg/kg, vía oral c/24
gatos. En forma similar, pese a que la horas. Debido a la formación de cristales en
transmisión por huevos de aves es baja los túbulos renales por las sulfonamidas, se
(Dubey, 2010a), cocerlos antes de ofre- recomienda una adecuada hidratación en los
cérselos al felino. gatos (Dubey y Lappin, 2006).
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