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Ionómeros
de vidrio.
 Ionómeros de vidrio

1 Introducción.

En 1963 se investigó por primera vez el potencial de los ácidos po-

liacrílicos de adherirse a la superficie dentaria, esta adhesión se debe
a la habilidad de los ácidos poliacrilicos de unirse con el calcio y la for-
mación de enlaces de hidrógeno con polímeros orgánicos similares
al colágeno (presentes en la dentina).
Wilson y Kent, en 1971 desarrollaron materiales con aceptables
características estéticas, en base a Al2O3 y SiO2, siendo esta la base de
la formación de ionómeros de vidrio (VI).
Los VI se unen al diente por una unión química, sin embargo, de-
pendiendo del tipo de VI se puede requerir acondicionar la superfi-
cie, ésto se da en los casos en que el VI está modificado con resinas.
Los cementos de VI es una solución creada por la unión entre vidrio
y ácido policarboxílico, proporcionando buenas propiedades estéti-
cas y de adhesión respectivamente, para poder ser utilizado como
material de restauración provisorio o permanente, dependiendo de
las proporciones de sus componentes.

2 Composición.

Los VI están compuestos por un polvo, un líquido y agua.

1. Polvo: Vidrio de fluoraluminiosilicato de calcio, es un conjunto de
sales agregadas de: SiO2, Al2O3, CaO.
La granulometría es el tamaño de los granos o irregularidades, per-
mite que el VI tenga las características estéticas necesarias. Estos
materiales son triturados, pulverizados o calcinados, obteniendo un
vidrio de un grano microscópico, donde la cantidad de éstos granos,
depende de la cantidad de sus componentes. A menor granos,
mayor estética.
Agregado de Flúor: algunos de los VI, para lograr liberar sales de
Flúor y así aumentar su adhesión y aumentar sus concentraciones
en la saliva. Compuesto pot SrO;ZnO;CaF2;P2O5 ;Na2O.

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2. Líquido: Solución generalmente en agua aunque también se

pueden encontrar en estado deshidratado, de algún poliácido de la
familia de los ácidos policarboxílicos (45% aproximadamente): Ácido
poliacrílico, ácido maleico, ácido itacónico, ácido tricarbálico, ácido
tartárico.
Las cadenas de ácido poliacrílico, tiene iones de carboxilato y de
ácido carboxílico, los cuales son el agente de unión.
Sin el ácido que permita que el colágeno se abra permitiendo la
unión con el material, no habrá adhesión.
3. Agua: es un componente esencial de la fórmula, ya que permite
la unión entre el polvo y el líquido.
Su misión fundamental es proporcionar el medio en que se reali-
zan los intercambios iónicos, este intercambio es el que hace posible
que la unión entre poliácidos y vidrio, formen la fase gelatinosa que
luego se adhiere a la superficie dentaria.
Su balance adecuado es fundamental, debido a que su falta o
exceso producen enormes alteraciones estructurales del material.

3 Adhesión.

Adhesión química.
En ésta adhesión están involucrado el esmalte y la dentina, tienen
distintos grados de adhesión, siendo mejor en esmalte debido a su
baja cantidad de líquido y su alta cantidad de fase mineral, ya que a
menor humedad, mejor es la adhesión.
1. A esmalte: Reacción grupos carboxilos del ácido poliacrílico con
el Ca de la Hidroxiapatita, los grupos carboxilo, entregan iones, pro-
vocando que el Ca quede disponible para unirse a los grupos car-
boxilo.

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2. A dentina: Formación interacciones iónicas entre grupo carboxi-

lo y la molécula de colágeno.
Reacción de fraguado: Reacción ácido base.
1. Ataque ácido en la superficie: es una etapa rápida, la mezcla
entre el vidrio y el ácido debe ser de mínimo 45 segundos.
Vidrio de fluoraluminiosilicato de calcio (polvo) + poliácidos (líqui-
do) → la cadena poliacrílica libera iones H+ que llegan a interactuar
con el vidrio.
2. Hidratación de sales: Es una etapa rápida, de 3 - 6 minutos,
tiempo en que se comienza a hidratar el vidrio, se forma el gel.
En un medio acuoso, las moléculas de vidrio, captan los iones H+ y
libera iones metálicos, los cuales provocan que se forme una matriz
de gel alrededor del vidrio, el cual se une a los geles, formando sales.
Las cadenas de ácidos comienzan a adaptarse a la matriz sólida,
que comienza a formar el VI, quedando finalmente retenida en la for-
mación de sales.
3. Precipitación de sales, gelación y endurecimiento.
Las sales precipitan al terminar su proceso de fraguado (gelación)
produciendo un endurecimiento. Ésta precipitación permite que se
retengan moléculas de vidrio, obteniendo una fase única que se ad-
hieren al diente.
Deben quedar cadenas disponibles que luego interactúen con el
diente, es por ésto que al sobrepasar el tiempo de trabajo, no habrá
adhesión ya que no existirán cadenas poliacrílicas disponibles que
permitan la interacción. Es una etapa rápida, pero en el proceso de
gelación hasta llegar a su dureza máxima, es un proceso lento de
hasta 24 horas, durante las cuales el material sigue captando agua e
iones y liberando iones.
La duración de la maduración del material, incluyendo la precipita-
ción, gelación y el endurecimiento, puede ser de 24 horas hasta un 1
año.

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Debido a la lentitud de ésta fase, algunos materiales traen imper-

meabilizantes para evitar la captación excesiva de agua.

4 Clasificación.

A. Según naturaleza de composición.

1. VI Convencionales.
Son aquellos que no tienen un agregado además de las moléculas
de vidrio, cadenas poliácidas y el agua. Es más poroso. Su frasco es
transparente ya que es fraguable de autocurado.
2. VI modificados con resina.
Parte del líquido es sustituido por resina hidrofílica (HEMA).
Vitrebond Fuji Lining LC Vitremer

Es menos poroso y con granos más uniformes en comparación con

un VI convencional.
La resina compuesta quien además está en relación con las sales.
La resina compuesta modera la formación de geles, el posiciona-
miento y precipitación de las sales y moléculas de vidrio que quedan,
por lo tanto modera la uniformidad de los granos.
A medida que se agrega más resina, disminuye el grano, siendo
menos poroso y más estético. Su frasco es oscuro, ya que es fragua-
ble de fotocurado.

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B. Según su uso clínico.

1. VI Tipo I: Cementación de incrustaciones, coronas prótesis fijas
singulares / plurales.
Tienen una gran resistencia a la compresión. Pueden ser de auto-
curado ya que debido al gran grosor de ciertos materiales, no permi-
te que la luz los traspase o de fotocurado (modificados con resina).
2. VI Tipo II: Restauración y Muñones.
Se utiliza en restauraciones en cavidades clase 5 no cariosas, ya
que al estar cerca del surco gingival quien libera fluido crevicular, no
se puede utilizar resinas.
3. VI Tipo III: Sellantes Fosas y Fisuras.
Es un vidrio ionómero fluido, que viene preparado previamente, al
cual se le agrega un activador. Tiene una mayor liberación de Flúor y
además no requiere acondicionar la superficie.

C. Según su evolución.
1. VI Primera Generación.
- Composición:
* Polvo → Composición típica.
* Líquido → Ac. Poliacrílico y modificadores (Líquido viscoso).
- El Ketac Molar es de autocurado, ya que a pesar de tener un
frasco oscuro, en su contenido tiene al vidrio (polvo), quien no reac-
ciona por sí solo, sino que necesita del ácido.
- Principal Defecto: Radiopacidad → Al realizar una radiografía, no
permite distinguir si es una restauración definitiva o un VI que en ge-
neral se utiliza como provisorio.

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Ketac Molar.

2. VI Segunda Generación.
- Composición:
* Polvo → Composición típica + ac. Poliacrílico, maleico e itacónico
desecados (o deshidratados).
* Líquido → Ac. Tartárico + agua.
- Al estar deshidratados, se demoran menos en llegar a su madura-
ción.
- Disminuye la viscosidad.
3. VI Tercera Generación.
- Composición.
* Polvo → Composición típica + ac. desecados.
* Líquido → Agua destilada. “Water mixed”.
4. VI Cuarta generación.
Vitremer 3M.
- Composición.
* Polvo: 80% VI + 20% resina.
* Líquido: Copolímeros Ac. Poliacrílico, HEMA, agua, fotoiniciadores.

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5 Ventajas y desventajas.

1. Ventajas.
* Buen aislante térmico.
* Liberación de flúor (antica-
riogénico).
* Biocompatibilidad.
* Baja exotermia.
* Escasa contracción post fra-
guado.
2. Desventajas.
* Estética.
* Propiedades mecánicas de-
ficientes.
* Muy sensible a los cambios
hídricos en las primeras fases.
* Lentitud en completar el
proceso de fraguado.

6 Contraindicaciones.

1. Restauraciones en dientes sometidos a fuertes cargas oclusales,

cúspides.
2. Restauraciones en las cuales la estética es crítica.

7 Vitremer.

Vidrio ionómero de fotocurado, modificados con resina.

Instrucciones de uso:
1. Elección del color en caso necesario
2. Imprimación de la superficie dentaria: debe aplicarse el primer
con un microbrush vigorosamente por toda la superficie durante 30
segundos. Luego secar con el aire de la jeringa triple por 15 segundos
(no se lava) y finalmente polimerizar por 20 segundos; este paso es
crítico en la obtención de una óptima adhesión del material a la
estructura dentaria (eliminación del barro dentinario).
3. Dispensado: la proporción polvo / líquido es de 2,5 / 1 por peso, lo
que está dado por una cucharada rasa de polvo y una gota de líquido
con la botella boca abajo y en posición vertical.

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4. Polimerización: debe polimerizarse por 40 segundos.

5. Mezclado: debe mezclarse durante 45 segundos con una espátu-
la de cemento. Para facilitar la incorporación del polvo al líquido
puede subdividirse las porciones. El resultado de la mezcla es una
masa relativamente espesa. El tiempo total de trabajo del material es
de 3 minutos a una temperatura de 23ºC. Temperaturas elevadas dis-
minuyen el tiempo de mezclado y por ende el de trabajo.
6. Aplicación del material en la cavidad: puede ser realizada a través
de una jeringa especial o mediante instrumentos manuales. Debido
a el triplecurado este puede ser aplicado en bloque, aunque no está
contraindicada la aplicación por capas.
7. Acabado y pulido: puede realizarse de inmediato
8. Brillo: se aplica el “finishing gloss” y se polimeriza por 20 segun-
dos.

8 Ketac Molar.

VI de autocurado, 1a generación, Tipo II, convencional.

Instrucciones de uso:
1. Agitar el frasco de polvo para homogenizar.
2. Dispensar el polvo según la proporción del fabricante utilizando
el dispositivo para enrasar.
3. Mover la botella en sentido horizontal y luego sentido vertical,
para eliminar el aire contenido en el líquido.
4. Dispensar el líquido con la botella en posición vertical según la
cantidad de gotas que indique la proporción del fabricante.
5. Dividir la porción de polvo en dos mitades iguales.
6. Ampliar la superficie del líquido en la loseta o mixing pad.
7. Incorporar la primera mitad del polvo en el líquido y luego de ho-
mogenizada incorporar la segunda mitad, con movimientos de
doblez (tiempo aproximadamente 30 segundos).

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Propiedades.
A. Tiempo de trabajo: 1,5 a 1,8 minutos a temperatura ambiente,
pero aumenta hasta 2,5 minutos en una loseta de vidrio enfriada.
B. Tiempo de fraguado: incluye gelificación y estados de endureci-
miento; comprende 4,5 minutos, pero continúan los cambios quími-
cos por varias horas.

9 Chemfil Superior.

VI Hidrofraguable, fraguado rápido.

Instrucciones de uso:
1. Preparación de la cavidad: en todos los tipos de cavidad la prepa-
ración se podría reducir a la mínima necesaria para la eliminación de
la caries, sin demandar ninguna preparación pueda verse sometida a
grandes tensiones de desplazamiento.
2. Limpieza: de la superficie es primordial para el desarrollo de la ad-
hesión. La dentina y el esmalte recién cortados se deben limpiar con
agua pulverizada y secar con aire. Cuando no sea necesaria la prepa-
ración de la cavidad, limpie la superficie del diente con una copa de
goma y pómez o una pasta profiláctica. Limpiar a fondo con agua
pulverizada y secar con aire.
3. Protección de la pulpa: en cavidades profundas cubrir la dentina
más cercana a la pulpa con una base protectora de hidróxido de
calcio (Dycal) dejando el resto del suelo y paredes de la cavidad libres
para la adhesión química con ChemFil Superior.
4. Acondicionamiento de la superficie: se puede usar ChemFil
Tooth Cleanser (limpiador de dientes ChemFil) o líquido Chem-
FlexTM. Aplicar ChemFil Tooth Cleanser o líquido ChemFlex a la
superficie de la cavidad y dejar durante 15 segundos. Lavar y retirar el
agua, dejando la superficie húmeda.
5. Selección del color: ChemFil Superior se presenta en 7 colores. La
selección del color se hace con la guía de color. Teniendo en cuenta
que un cemento de ionómero de vidrio cambia de color durante las
primeras horas después de su colocación, la guía representa el color

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final de la restauración.
6. Mezcla: 2 medidas de polvo : 2 gotas de líquido.
Rellene el dispensador de agua con agua destilada ó desionizada y
aplique el inserto de plástico dentro del cuello. Para sacar gotas de
agua, invierta la botella y presione suavemente. Siempre remvena la
botellita de polvos antes de usarla, sobreprellene la cucharita de
medida y elimine el exceso con una espátula. Tenga cuidado de no
presionar los polvos dentro de la cucharita ya que conseguiría una
mezcla demasiado gruesa.
Mezcle el producto usando una espátula de acero inoxidable o de
agata en un vol de mezcla o sobre una tabilla de cristal.
Divida el polvo en dos mitades. Mezcle la primera mitad con el agua
en 5 segundos o menos, añadir la segunda mitad y mezclar durante
10 segundos. Máximo tiempo de mezcla 20 segundos.
La consistencia de la mezcla debe ser como la de un composite.
7. Tiempo de Manipulación: desde que se comienza la mezcla es
aproximadamente de 2 minutos.
Tiempo de fraguado: desde el final de la mezcla es de 2 a 3 minutos.
8. Colocación: Hay que evitar la contaminación de la obturación con
saliva o agua durante la inserción.
Coloque el cemento mezclado firmemente y realice el contorno
con la matriz apropiada. Si se utiliza una matriz de acero inoxidable
(restauración clase II) aplique una capa de vaselina en la superficie de
contacto.
Para cavidades Clase V se pueden usar bandas de matrices cervica-
les:
- Antes de la preparación de la cavidad seleccione una matriz algo
major que la cavidad. Adapte la matriz a la forma anatómica del
diente con un instrumento para composite. Retírela y manténgala
preparada para su uso.

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- Después de la preparación llenar la cavidad con un ligero exceso.

- Cubra la obturación con la matriz preformada, y presione cuidado-
samente los márgenes de la matriz contra el diente con un instru-
mento de composite.
- Mantener la matriz en posición durante al menos 4 minutos.
Como los cementos de ionómero de vidrio son susceptibles a la
contaminación con humedad o deshidratación durante e inmediata-
mente después del fraguado, cubrir la restauración con ChemVarni-
shTM inmediatamente tras retirar la matriz. Seque la capa de barniz
utilizando una jeringa de aire. Para obtener una película continua,
aplicar una segunda capa de barniz y secar de nuevo.
9. Acabado
Es preferible realizar el acabado y pulido durante la siguiente visita,
pero la restauración es lo suficientemente dura como para realizar un
acabado en seco aproximadamente unos 7 minutos después de la
colocacíon si se procede de este modo o con menos de 24h los instru-
mentos de acabado y pulido deben ser lubricados con vaselina, el
agua pulverizada no debe ser utilizada. Antes de despedir al paciente,
se debe proteger la restauración de la deshidratación y humedad,
aplicando a la superficie ChemVarnish.
Tras 24 horas de su terminación, se puede usar spray de agua y la
restauración puede no protegerse con ChemVarnish.
Quitar todo exceso importante de material con fresas de acabado y
complete el mismo con discos o tiras. Finalmente pulir la restauración
hasta su brillo con las copas y pastas de pulido.

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