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UNIVERSIDAD METROPOLITANA
DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
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FACULTAD DE HISTORIA, GEOGRAFÍA Y LETRAS
DEPARTAMENTO DE CASTELLANO

CONSENTIMIENTO INFORMADO
(nombre del instrumento: encuesta, entrevista, etc.)

Nuestros nombres son (nombre integrantes) y nuestro trabajo consiste en investigar (“nombre de la
investigación”), bajo la dirección de la profesora Teresa Ayala, con el propósito de investigar (tema y/o
propósito de la investigación).

Te invitamos a participar de esta investigación. Puedes elegir si participar o no. Si no deseas tomar parte en ella,
no tienes que hacerlo. Incluso, estando ya en la investigación, puedes retirarte en cualquier momento, sin dar
ninguna explicación, y sin que esto signifique alguna consecuencia negativa para ti.

En esta investigación te pediremos responder (tipo de instrumento y tema sobre el cual se investiga). Toda la
información que nos entregues será confidencial (no será identificado tu nombre) y será usada únicamente para
los fines de esta investigación. Estará protegida y resguardada en la oficina 301 de la profesora guía Teresa
Ayala, ubicada en el Departamento de Castellano de la Universidad Metropolitana de Ciencias de la Educación,
de manera que solo los investigadores puedan acceder a ella y será destruida en cuanto finalice la investigación.

Si tienes alguna duda sobre la investigación o sobre tu participación, puedes contactar a la profesora guía del
proyecto Teresa Ayala al correo electrónico teresa.ayala@umce.cl.

Si decides participar recibirás una copia de este documento.

Acepto participar en el presente estudio (Nombre, Firma y/o Huella Digital)

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Fecha: ____________________/_______/______________/___________
Ciudad Día Mes Año

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Nombre y Firma Investigador (a) Principal

Campus Macul | Av. José Pedro Alessandri 774, Ñuñoa, Santiago

Departamento de Castellano
Teléfono: (56-2) 22412463 | Correo electrónico: castellano@umce.cl