PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE

Facultad de Historia, Geografa y Ciencia Poltica

Instituto de Geografa

Consentimiento informado

Usted ha sido invitado/a para participar en el estudio de Percepcin del riesgo de tsunami
de la poblacin en la zona costera de la Comuna de Cartagena, a cargo de la
investigadora Margarita Jeldres Huentecura, alumna tesista de la Pontificia Universidad
Catlica de Chile.
Su participacin es voluntaria y consistir en responder un cuestionario con duracin
aproximada de 10 minutos. La informacin que usted entregar ser tratada con
confidencialidad, no identificando su nombre o la ubicacin de su vivienda. Este estudio
ser utilizado con fines de investigacin acadmica.

Si tiene cualquier pregunta acerca de esta investigacin, usted puede contactar a Marcelo
Lagos a travs del email tsunami.lab.uc@gmail.com.

He tenido la oportunidad de leer esta declaracin de consentimiento informado, hacer

preguntas acerca de mi participacin, y acepto participar en este estudio.

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Firma participante Firma investigador/a

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Fecha

(Firmas en duplicado: una para el participante, otra para el investigador)