PIC DEL PERÚ S.A.C.

Có
Departamento dig
:
PIC.PE-EHS-23
O&M
o:
LISTA DE VERIFICACIÓN - Nivel de Rev. : 03
CHECK LIST DE EQUIPOS PARA TRABAJOS DE ALTA TENSIÓN Fecha de Rev. : 24/05/2019
Fecha de Inspección: Lugar de Inspección: Nota: Si el equipo presentara falla o defecto deberá ser reportado inmeditamente
para ser reemplazado.
N° Permiso de Trabajo:
PÉRTIGA TELESCOPICA Marca: REVELADOR DE TENSIÓN Marca: FLUKE TIC300 PRO
SI NO SI NO
1
Se tiene capacitación en uso de pértigas Se tiene capacitación en equipo Revelador
El operador usa guantes dieléctricos Clase 4 El operador usa guantes dieléctricos
Se leen las instruciones y simbolos de Seg. El operador usa EPPs completos
Existe una parte de la pertiga en mal estado Las baterias cargadas y en buen estado
2 3
Se cuenta con Permiso de Trabajo Se cuenta con Permiso de Trabajo
se cuenta con PETS se cuenta con PETS
Se cuenta con un IPERC Se cuenta con un IPERC
4 Medidas Correctivas: Medidas Correctivas:

5
ESTADO/CONDICIÓN ESTADO/CONDICIÓN
BUENO MALO OBSERVACIONES BUENO MAL OBSERVACIONES
1 Desconector universal 1 Sensor de Voltaje O
2 Adaptador Universal 2 Botón ON/OFF
3 Botón de ajuste 3 Botón TEST
4 Cuerpo circular 4 Interruptor de selección de Alta tensión
5 Mango de Protección 5 Led de encendido de Alta tensión
Fecha de Fabricación : 6 Interruptor de selección de Baja tensión
Fecha de Mantto (c/2 años) : Certificado por: 7 Led de encendido de Baja tensión
8 Copartimiento de baterias
9 Ranura de acople a Pértiga
10 Led Azul Indicador de tensión
Cliente: Representante Cliente: Inspeccionado por: Supervisor Responsable: Pagina:
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