Check List de Pértiga y Revelador de Tensión

Área: Seguridad y Salud en el Trabajo

Código: RG-SST-21
Versión: 01
Fecha: 20.01.2022

NOTA: Si el equipo presenta falla o defecto deberá ser reportado

Fecha de Inspección: Lugar de Inspección: inmediatamente para ser reemplazado

PÉRTIGA TELESCÓPICA Marca: REVELADOR DE TENSIÓN Marca:

TENER EN CUENTA: SI NO TENER EN CUENTA: SI NO
7
Se tiene capacitación en uso de pértigas Se tiene capacitación en equipo revelador
El técnico usa guates dieléctrico El técnico usa guates dieléctrico
Se leen las instrucciones y simbolos de seg. El técnico usa EPPs completos
6
Existen partes de la pértiga en mal estado Las baterías cargadas y en buen estado
Se cuenta con permiso de trabajo Se cuenta con permiso de trabajo
Se cuenta con PETS Se cuenta con PETS
Se cuenta con IPERC Se cuenta con IPERC
Medidas correctivas: Medidas correctivas:

ESTADO / CONDICIÓN ESTADO / CONDICIÓN

N° LISTA DE VERIFICACIÓN N° LISTA DE VERIFICACIÓN
BUENO MALO OBSERVACIÓN BUENO MALO OBSERVACIÓN
1 Gancho de maniobra universal 1 Led Piloto.
2 Adaptador universal 2 Llave de encendido / apagado.
3 Boton de ajuste 3 Led's de señalización.
4 Cuerpo circular 4 Boton de prueba de funcionamiento.
5 Mango de protección 5 Alarma sonora.
Fecha de Fabricación: 6 Placa de idetificación
Fecha de Mtto (C/2años): Certificado por: 7 Adaptador universal
Fecha de Fabricación:
Fecha de Mtto (C/2años): Certificado por:

Inspeccionado por: Supervisor de Proyectos: Supervisor de SST:

Inspeccionado por: Supervisor de Proyectos: Supervisor de SST: