FORMATO INSPECCION DE PONCHADORA HIDRAULICA

FECHA : DEL DIA _____ AL DIA____ MES____________ DE 2019

PROYECTO:
AREA INSPECCIONADA:
QUIEN REALIZA LA INSPECCION:
MARCA:
SERIAL:

S = SI N = NO NA= NO APLICA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

ITEM
DESCRIPCIÓN S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA

1 LAS PARTES HIDRAULICAS SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO DE FUNCIONAMIENTO

2 EL EQUIPO PRESENTA FUGAS HIDRAULICAS

3 LAS PARTES MECANICAS ESTAN EN BUEN ESTADO (PALANCA)

4 EL EQUIPO PRESENTA GOLPES, FRACTURAS O CORROSION

5 EL NIVEL DEL ACEITE ES EL ADECUADO

6
LOS DADOS NO PRESENTAN DESGASTE O FRACTURA AL IGUAL QUE SUS PARTES
METALICAS

7
EL EQUIPO SE ENCUENTRA EN CORRECTO ALMACENAMIENTO DESPUES DE SU USO Y EN
CONDICIONES OPTIMAS DE LIMPIEZA

8
LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO Y SON
LOS APROPIADOS PARA LA ACTIVIDAD

9 EL EQUIPO ESTA EN BUENA POSICION DE FUNCIONAMIENTO (ESTABLE)

10
EL EQUIPO SE ENCUENTRA EN UN SITIO QUE NO GENERE DESORCDEN NI OSBTACULICE
LAS SALIDAS DE EMERGENCIA U OTRA ACTIVIDAD A TERCEROS

OBSERVACIONES

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RESPONSABLE SUPERVISOR HSE RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN