REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POST-GRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

PATOLOGÍAS GASTROINTESTINALES PREVALENTES EN PACIENTES CON

PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL.

Trabajo Especial de Grado presentado ante la División de Estudios para Graduados de

la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela, para optar
al título de Especialista en Puericultura y Pediatría

Jhonelly Guarin Navarro

Médico cirujano

C.I: 20.369.151

Tutor Académico y Metodológico

Dr. Mervin Chávez

Maracaibo, diciembre 2020

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POST-GRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

PATOLOGÍAS GASTROINTESTINALES PREVALENTES EN PACIENTES CON

PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL.

Trabajo Especial de Grado presentado ante la División de Estudios para Graduados de

la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela, para optar
al título de Especialista en Puericultura y Pediatría

________________________________

Jhonelly Del Carmen Guarin Navarro.

C.I: 20.369.151
Médico cirujano
Dirección: san jacinto
Teléfono: 04247210606
Correo electrónico:

_________________________________
Mervin Chávez
C.I:
Tutor Académico y Metodológico
Médico cirujano. Especialista en puericultura
y Pediatría. Doctor en ciencias medicas
Teléfono: 04146388766
Correo electrónico:
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ÍNDICE GENERAL

Pp.

RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO I: FUNDAMENTACION DEL PROBLEMA

Planteamiento del Problema
Formulación del Problema
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Objetivos Específicos
Justificación de la Investigación
Delimitación de la Investigación

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la Investigación
Bases Teóricas de la Investigación
Sistema de Variables
Operacionalización de la Variable

CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO

Tipo de Investigación
Diseño de la Investigación
Población
Muestra
Técnica de Recolección de Datos
Instrumento de Recolección de Datos
Procedimiento
Propiedades Psicométricas
Validez
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Confiabilidad
Plan de Tabulación y Análisis de los Datos

CAPITULO IV: ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Análisis de los Resultados.

41
Discusión de los Resultados

CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
ÍNDICE DE REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

CAPÍTULO I

FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

La parálisis cerebral infantil (PCI) es un trastorno crónico, no progresivo, del

movimiento, postura y tono, producto de lesiones en el sistema nervioso central
causado por asfixia neonatal, factores genéticos y algunas otras causas que conlleven
a periodos prolongados de hipoxia durante la gestación o en la etapa prenatal, además
contribuye notablemente al desarrollo de patologías viscerales.

La Parálisis Cerebral es actualmente la causa más frecuente de discapacidades

motóricas en los niños, se estima que en la actualidad a nivel mundial hay una
prevalencia global de la PCI en 2-2,5 por 1.000 recién nacidos vivos; la prematuridad es
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un hallazgo asociado en el 45% de los casos. Las mejoras obstétricas y neonatológicas

han reducido notablemente la incidencia de esta afección en recién nacidos a término
en los últimos años. Dicha situación se relaciona directamente con la disminución de la
incidencia observada en décadas pasadas. (Fernández y Calleja, 2002)

La incidencia de PCI en países europeos varía entre 2,0 a 2,5 por 1000 nacidos vivos
y específicamente en España, la prevalencia estimada es de 1,36 por 1.000 habitantes,
lo que supone una población superior a los 50.000 afectados. Otros estudios recientes
evidencian una frecuencia similar (1,23/1.000), en niños menores de 3 años que sufren
parálisis cerebral clínicamente moderada o grave. De dichas cifras aproximadamente el
37% presentan trastornos de la deglución y reflujo gastroesofágico como principales
consecuencias de dicha patología. (IMSERSO, 2015)

En el mismo orden de ideas en Estados Unidos la prevalencia de la Parálisis

Cerebral Infantil (PCI) es 3,6 por 1000 nacidos vivos y en países en desarrollo alcanza
7,0 por 1000 nacidos vivos. Se trata entonces de problemas clínicos, sensoriales,
perceptivos y de comunicación; logrando que exista una enorme variedad de
situaciones personales, no generalizables, que dependen del tipo, localización, amplitud
y difusión de la lesión neurológica. Entre los problemas más comunes son los trastornos
de la motricidad intestinal, como el estreñimiento crónico, por ausencia o disminución
de la motricidad general. (Fernández y Calleja, 2002)

Por otra parte, en Chile no se cuenta con estudios epidemiológicos exactos, pero la
PCI constituye un problema tanto para la familia o cuidadores, para los hospitales, así
como para la salud pública. Son pacientes complejos y con una alta morbi-mortalidad,
que requieren una evaluación completa. Por tal motivo se ha hecho mucho énfasis en
valorar los trastornos de la nutrición la cual es frecuentemente afectada en niños con
parálisis cerebral por factores como, la dificultad en ingerir alimentos por alteraciones
sensoriales.

Entre las patologías gastrointestinales documentadas más frecuentes se encuentran:

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la disfunción motora oral, con la dificultad secundaria para alimentarse, riesgo de

aspiración por trastornos de deglución, tiempos de alimentación prolongados, reflujo
gastroesofágico, retraso en el vaciamiento gastrointestinal, dismotilidad intestinal y
constipación. La constipación en los niños con PC es un problema frecuente. Dentro de
los factores involucrados están la inmovilidad, anormalidades esqueléticas, alteraciones
del tono muscular y de la motilidad intestinal. Además, influye la cantidad de fibra y de
líquidos ingeridos. (Le Roy, 2010)

La situación no escapa de Venezuela donde no hay estadísticas poblacionales sólo

las citadas para las ciudades de Caracas de 5,6 % y ciudad de Maracaibo de 6,7%.
Recientes trabajos epidemiológicos reportan una incidencia de 3.6/1000 Rn vivos y una
prevalencia de 2 a 4 casos/1000 niños escolares. El riesgo es mayor en RN de muy
bajo peso (< 800 g.) y de muy baja edad gestacional (< 26 semanas), así, la prevalencia
de PC en una población determinada también depende de las tasas de prematuridad y
sobrevida de estos niños. La PCI no es solo un problema de tipo médico, sino es
también una condición social, económica y humana. (Gómez, 2013)

Indudablemente, en Maracaibo específicamente en los pacientes que acuden al IVSS

Hospital Dr. Adolfo Pons, los altos índices de desnutrición han favorecido la
complicación de los cuadros, evidenciándose debilidad de la musculatura respiratoria,
menos desarrollo cognitivo y social, irritabilidad y fracturas frecuentes. Para su control
se resalta la necesidad de describir las patologías gastrointestinales más frecuente en
pacientes con parálisis cerebral infantil; en razón de establecer las medidas para
mejorar esta situación que van desde el control estricto de los índices nutricionales
ajustados, administración de un correcto aporte calórico, la movilización constante del
niño, corrección temprana de los déficit metabólicos y endocrinológicos o la conducta
generalizada para evitar las medicaciones que no sean estrictamente necesarias.

Formulación de Problema.
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La presente investigación pretende responder a la siguiente interrogante:

¿Cuáles son las patologías gastrointestinales prevalentes en pacientes con parálisis

cerebral infantil?

Objetivo general

Analizar las patologías gastrointestinales prevalentes en pacientes con parálisis

cerebral infantil

Objetivos Específicos.

1. Identificar las características sociodemográficas de los pacientes con parálisis

cerebral que acuden a la consulta de neuropediatría del hospital Dr. Adolfo Pons.

2. Establecer la sintomatología clínica de la parálisis cerebral de los pacientes que

acuden a la consulta de neuropediatría del hospital Dr. Adolfo Pons.

3. Valorar antropométricamente a los pacientes con parálisis cerebral que acuden a

la consulta de neuropediatría del hospital Dr. Adolfo Pons.

4. Detectar las patologías gástricas principales presentes en los pacientes con

parálisis cerebral que acuden a la consulta de neuropediatría del hospital Dr.
Adolfo Pons

Justificación de la investigación
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La presente investigación se fundamenta desde el punto de vista social, ya que al

obtener y conocer datos sobre aspectos etiológicos, clínicos, se pueden establecer
medidas de abordaje socio-familiar a los núcleos a los que pertenezcan estos
pacientes, tomando en cuenta las características frecuentes, previniendo las
complicaciones de estas patologías y reduciendo la mortalidad.

Desde el punto de vista práctico, el presente trabajo proporcionará herramientas para

un mejor abordaje o la implementación de un proceso de atención de los pacientes con
Parálisis Cerebral que acuden a la consulta de neuropediatría del hospital Dr. Adolfo
Pons, aportando cuidados de calidad con una perspectiva profesional actualizada.

Teóricamente se justificó la presente investigación ya que proporciona una visión

actualizada de las complicaciones gastrointestinales en pacientes con parálisis cerebral
infantil (PCI), su epidemiologia y sintomatología clínica; estimulando así a un mejor
abordaje de los pacientes que acuden a la consulta de neuropediatría del hospital Dr.
Adolfo Pons.

Desde el ámbito de la ciencia de la salud, el presente trabajo se justifica para instruir

al personal médico de primera línea (médicos; general, residentes y pediatras) a
identificar las sintomatologías clínicas principales que permitan orientar a diagnóstico de
patologías gastrointestinal, así de esta manera poder abordar y derivar a tiempo a los
pacientes con parálisis cerebral infantil.

Del mismo modo el aporte metodológico es una investigación con enfoque positivista
el cual utiliza el método científico que pretende generar innovaciones brindar un nuevo
aprendizaje y fortalecer los conocimientos previos y aquellas investigaciones que se
pretendan desarrollar en el futuro desde una perspectiva que abarca lo macro, meso y
micro dando respuestas y llenando un vacío de conocimiento existente.
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Delimitación de la Investigación.

El presente trabajo de investigación se realizó en un periodo que estuvo

comprendido desde enero 2019 hasta diciembre del 2020, para el estudio se
seleccionaron los pacientes con parálisis cerebral que acuden a consulta de neurología
infantil en el servicio de pediatría del Hospital Dr. Adolfo Pons, ubicado en el estado
Zulia, ciudad Maracaibo, avenida Fuerzas Armadas, Parroquia Coquivacoa. Dentro de
la línea de investigación de neuropediatría y gastroenterología pediátrica.