UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

SEMINARIOS DE INTEGRACIÓN
SOCIOPSICOBIOLOGICA I

ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO DE
TUBERCULOSIS EN EL CENTRO
DE SALUD TEMPORAL
 Tuberculosis:
INTRODUCCIÓN ● Enfermedad infecciosa causada
por la bacteria Mycobacterium
tuberculosis,
● Transmitido de persona a
persona a través de aerosoles
infectados generados por el
paciente que tiene la enfermedad
pulmonar activa.
● Según la OMS en el año 2008, la
región del mundo más afectada
es el continente africano, con una
alta tasa de incidencia (363 por
100, 000 habitantes)
La mayoría de los casos son de
inicio insidioso y poco alarmante
dependiendo de la virulencia del
agente causal, edad, órgano
afectado y estado inmunológico,
produciendo síntomas sistémicos

● Fiebre,
● Sudoración nocturna profusa,
● Pérdida de apetito y peso
● Específicos del órgano
(pulmonar, ganglionar, etc.)
Afecta un tercio de la población mundial. La enfermedad es más
frecuente en el sudeste Asiático, África Subsahariana y el este de Europa.
 Más del 90% de los casos se
reportaron en los países pobres,
A inicios de los 90’s se
incrementó en los países ricos

● Inmigración desde países

con alta prevalencia de
tuberculosis,
● Problemas sociales de
pobreza,
● Consumidores de droga
● Aumento del VIH-SIDA
Tuberculosis: 2da causa mundial de
mortalidad
● La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad después
del VIH-SIDA.

● Una cuarta parte de las defunciones de personas con VIH-SIDA se

debe a tuberculosis.

● 2010 enfermaron de tuberculosis 8.8 millones de personas y 1.4

millones murieron por esta causa a nivel mundial.
La cifra estimada de nuevos casos de tuberculosis pulmonar en el 2012
fue de 8.6 millones
1.3 millones murieron por esta causa (entre ellos 320 mil seropositivos
para el VIH).
Sudamérica:2009
● Se registró más de 288 mil casos de
tuberculosis
(tasa de prevalencia de 73 casos por 100
000 habitantes)

● Con más de 47,8 mil defunciones anuales

(tasa de mortalidad de 12.2 defunciones
por 100 000 habitantes).

● Las tasas de incidencia son más altas en

Perú, Bolivia y Guyana.
Bolivia:
● La incidencia de la tuberculosis fue 76.1 por 100 000 habitantes.

● Clasificándose entre los 12 países con alta carga en América,

ocupando el segundo lugar después de Haití.
Incidencia en Bolivia: 2003
● Riesgo muy severo en los
departamentos de Santa Cruz,
Chuquisaca, La Paz y Tarija con tasas
de incidencia que superan 70 por 100
000 habitantes

● Riesgo severo en los departamentos de

Oruro, Potosí, Beni, Cochabamba y
Pando que detectan tasas de incidencia
inferiores a 70 por 100 000 habitantes.
 ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
Epsein y Cluss→ 1982

“Coincidencia entre el comportamiento de una

persona y los consejos de salud que ha recibido,
incluyendo acciones como tomar parte dentro del
programa de tratamiento y continuar con el
mismo, hasta desarrollar conductas de salud”.

OMS → 2011

“Grado en que el comportamiento de una persona

se corresponde con las recomendaciones
acordadas de un prestador de asistencia
sanitaria”
1996 y 2003 → DOTS (Tratamiento
Directamente Observado) →
cobertura del 78% de la población de
America

Programa Nacional de Control de

Tuberculosis en Bolivia + DOTS →
incremento en la cobertura de
atención → notificación de casos en el
82% → 2006

Evaluar la adherencia al tratamiento

de este programa en pacientes
mayores de 18 años.
 MATERIAL Y MÉTODOS
-Estudio de tipo descriptivo transversal retrospectivo.

-Datos: 2011 y 2012.

-Universo: 13 casos de tuberculosis pulmonar confirmados y que reciben

tratamiento.

-Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años, pacientes diagnosticados y en

tratamiento, consentimiento informado de participación, grupo de riesgo de
trasmisión.

Criterios de exclusión: menores de 18 años, pacientes que se negaron a participar en

la investigación.
Fuente de obtención de los datos: registro epidemiológico de tuberculosis, y
entrevista.

En las entrevistas los pacientes estuvieron acompañados de sus familiares debido a

que la población de estudio son personas de la tercera edad.

De la población en estudio solo una persona fue considera como adulto joven que
evidenció descuido en el seguimiento del tratamiento.
Cuestionario de 10 preguntas
cerradas (adherencia al Tx)

● Cumplimiento de la
medicación
● Cambios del estilo de vida
● Automedicación
● Alianza médico- paciente

Adherencia---No adherencia

Guia teorica “Requerimientos
éticos según Ezequiel Emanuel”
● Valor social y científico
● Validez científica
● Justa selección de los
sujetos
● Relación riesgos-beneficios
● Evaluación independiente
● Consentimiento informado
● Respeto por la autonomía y
bienestar de los sujetos
La información brindada debe
ser
-Comprensible
-Respeto a los sujetos
inscritos
➢ Tomar en cuenta su
opinión
➢ Respetar su privacidad
➢ Proporcionar información
que surja para su
beneficio
➢ Vigilar el bienestar del
sujeto a lo largo de la
investigación
 RESULTADOS En el Centro de salud Temporal

De las 13
personas:
7 adheridas al Tx
6 no adheridas
 >95% de los casos y muertes
DISCUSION
ATENCIÓN
por Tuberculosis se registran
en los países en desarrollo.

La OMS ha visto oportuno

plantear acciones en relación
CONTROL a esta enfermedad

Vigilando la situación
mundial, tomando en cuenta:

FINANCIACIÓN
Después que la OMS declaró a la Tuberculosis como emergencia mundial surgió
el programa de control y eliminación de tuberculosis en varios países como el de
Chile con el fin de reducir significativamente el riesgo de infección, morbilidad y
mortalidad por tuberculosis
Plan DOTS (Tratamiento Directamente Observado)
Plan a nivel mundial: ayuda al cumplimiento de la medicación en los
pacientes, como sucede en el Centro de Salud Tempora.

Al implementar el programa DOTS:

● Usa los recursos técnicos, materiales, humanos y de tiempo para

relacionarse íntimamente con el paciente

Así obtener una adecuada asistencia a las citas médicas

programadas logrando una correcta adherencia al
tratamiento.
★ Es importante resaltar que la estrategia DOTS no es correctamente
aplicado:

- fallos en el sistema de salud: insuficiente capacitación, falta de

insumos, retraso en el diagnóstico y maltratos constantes hacia los
pacientes.
Educación necesaria sobre
tuberculosis al paciente y
familiar = alta aceptación para el
inicio del tratamiento y un
compromiso para no dejarlo.

La actividad realizada en el
centro de salud confirma los
resultados positivos que se
verían si existiera un
compromiso general.
Es importante el apoyo y
compromiso de los tres pilares
involucrados

Paciente-médico-familia

Alianza---Efectiva
adherencia---Mejorar con
educación y seguimiento
constante del personal de salud