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F24.MO12.

PP 3/18/2020

PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN Versión 1 Página 1 de 1

FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES-


C la sificac ión de la Informa ción:
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ______LAS OVEJAS________________________________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091665_______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional

No L OTE Especifique el n ombr e


N° L OTE (s) DE BIENESTARINA
Mujer gestante y madre en p eriodo de

LECHE ENTERA EN POLVO

del Alim ento de alto valor


N ÚMERO

PASTAS FORTIFICADAS

AVENA EN HOJUELAS
TELEF ÓNICO

BIENESTARINA MÁS
FECHA DE ENTREGA

HARINA DE TRIGO

HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL
3 años a 5 años 11 meses
- FIJO /

ATUN EN AGUA
1 año a 2 años 11 meses
DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI

Nº ORDEN
CELULAR DE

Nutricion al
Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE

ARROZ

FRIJOL
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A

HUEVO
QUIEN

MAS
USUARIO

6 - 11 MESES
(DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN

lactancia
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
PREPARAR RACIÓN
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1
MELISA VELASQUEZ BARBOSA 1078581470 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LUZ MERY VELASQUEZ 1078576849 3205385986

2
YAIRA MILAGRO CUPITRA CASTELLANO 1078581613 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LINA CASTELLANO 1001023252 3114367613

3
ISAD DAVID GEMEZ MONTERROSA 1074636282 X 500gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 500cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g DARLIDYS MONTERROSA 1074712770 3215643200

4
LEINER DAVID MORELOS AGAMEZ 1046538898 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000gr 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ELIANIS AGAMEZ 100208711 3104308232

5
SAYELI PEREZ PINO 1078581101 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LEIDYS PEREZ PINO 1078576795 3147491646

6
LINA MARCELA PEREIRA CORDOBA 1045526992 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YARLEIDIS CORDOBA 107747698 3217574326

7
JOIS ADRIANA BUELVAS MENA 1078581651 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NICOLASA MENA 35603694 3147182953

8
LUIS MAR BERRIO MONTERROSA 1078581638 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500cc 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NELCY MONTERROSA 1074712768

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ______MARIELA PALACIOS MOSQUERA________________ Nombre legible de quien entrega: __________MARIELA PALACIOS MOSQUERA__________________________________
Cargo / función:_______AGENTE EDUCATIVO_______________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:________AGENTE EDUCATIVO__________________________
Número telefónico:_______3148417741___________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________3148417741_________________________________________

Antes de imprimir este documento… pie nse en el medio ambiente !


Cualquier copia impr esa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁNT RATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRAT AMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

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PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN Versión 1 Página 1 de 1

FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES-


C la sificac ión de la Informa ción:
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA _______________PASTORCITO_______________________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091567_______

GRUPO Alimento de alto valor


CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
POBLACIONAL Nutricional
N ÚMERO
TELEF ÓNICO
FECHA DE ENTREGA Nº
- FIJO /
DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI
Nº ORDEN

CELULAR DE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
USUARIO QUIEN
(DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
LECHE ENTERA EN POLVO
Mujer gestante y madre en

R ECIBE LA

No L OTE Especifique el
no mbre d el Alimento de
PASTAS FORTIFICADAS

(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA


3 años a 5 años 11 meses

AVENA EN HOJUELAS
1 año a 2 años 11 meses

BIENEST ARINA MA S
periodo de lactancia

RACIÓN

BIENESTARINA MÁS

alto valor Nu tr icional


PREPARAR

HARINA DE TRIGO
ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ

N° L OTE (s) DE
PARA

ATUN EN AGUA
PREPAR AR
6 - 11 MESES

ARROZ

FRIJOL
HUEVO

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1
DANA SAFIRA VILLEGAS MARTINEZ 1023544781 x 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YESENIA MARTINEZ 35892712
2 YURIANA TORRES DE HORTA 1074636125 x 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LIANIS DE HORTA 1078580243
3 RONAL TORRES BERRIO 1010110619 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YANETH BERRIO TORRES 1010110619
4 JHANNIS SAREIDIS ROMAÑA ORLAN 1078581059 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g SARA STEFANIA ORLAN 1045492080
5 GUADALUPE PRESTAN SERRANO 1074636128 x 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g GUADALUPE PRESTAN 1193421833
6 ARTURO BERRIO TORRES 1074636308 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ARLEIDIS BERRIO TORRES 1078578441
7 YERIS SCARLEN CONDES GONZALES 1039102340 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g AYISTYER GONZALES 1039102340
8 KEILIS MERCADO BERRIO 1078581124 x 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARLEIDIS BERRIO 1010110037
9 MELANIS SIRLEISI TAPIAS ASPRILLA 1078581263 x 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g SILEIDIS ASPRILLA 1010110659

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ____ANA JOSEFA TORRES CARDENA_________________________________ Nombre legible de quien entrega: ______ANA JOSEFA TORRES CARDENA________________________________________
Cargo / función:_______AGENTE EDUCATIVO_____________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:____AGENTE EDUCATIVO_______________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________
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LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020
PROCESO Versión 1 Página 1 de 1
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA _______________EL SEMILLERO_______________________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091566_______

GRUPO Alimento de alto valor


CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
POBLACIONAL Nutricional
LECHE ENTERA EN POLVO

No L OTE Especifique el

N ÚMERO
no mbre d el Alimento de
PASTAS FORTIFICADAS

AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
BIENESTARINA MÁS

alto valor Nu tr icional

TELEF ÓNICO
Mujer gestante y madre en

HARINA DE TRIGO

FECHA DE ENTREGA Nº
HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL
3 años a 5 años 11 meses

N° L OTE (s) DE

- FIJO /
ATUN EN AGUA
1 año a 2 años 11 meses

periodo de lactancia

DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


Nº ORDEN

CELULAR DE
Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
ARROZ

FRIJOL
HUEVO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN


6 - 11 MESES

USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN


(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA R ECIBE LA
RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1 ARIANA LUCIA SANDOBAL RAMOS 1078581442 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANA SOFIA SANDOBAL 1078581242 3226095558
2 JEYLER DAVID BELLO VELASQUEZ 1078581640 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g JOSE JAVIER BELLO 70531270 3217098574
3 LIZ FERNANDA URANGO MIRANDA 1078581392 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ADRIANA URANGO 1007815830 3122815930
4 TAMI SOFIA GOMEZ JULIO 1200716477 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARYURIS JULIO 1078578508 3225368646
5 LUIS MATEO GOMEZ JULIO 1074636253 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARYURIS JULIO 1078578508 3225368646
6 KATRINA ISABEL VILLA TORRES 1078581132 X 1000g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500g 525g _ _ _ _ _ _ 900g CAROLINA TORRES 1078587577 3222352273
7 MICHELLE BELLO CARABALLO 1032190770 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANAIKA CARABALLO 1032190770 3106422387
8 MARIANGEL TORRES GUTIERREZ 1078581194 X 1000g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500g 525g _ _ _ _ _ _ 900g LEONOR MEDRANO PEREZ 26287623 3106322261
9 LUIS ANGEL TORRES GUTIERREZ 1078581195 X 1000g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500g 525g _ _ _ _ _ _ 900g LEONOR MEDRANO PEREZ 26287623 3106322261
10 MARIA VICTORIA ESPINOSA ALVAREZ 1045525742 X 1000g 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 1000cc 1000gr 500g 525g _ _ _ _ _ _ 900g ANA RAQUEL ALVAREZ 1078576919 3214518515

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ______ANA MARIA GONZALEZ MERCADO_______________________________ Nombre legible de quien entrega: _____ANA MARIA GONZALEZ MERCADO______________________________________
Cargo / función:__________AGENTE EDUCATIVO__________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_____AGENTE EDUCATIVO___________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________

Antes de imprimir este documento… pie nse en el medio ambiente !


Cualquier copia impr esa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁNT RATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRAT AMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020
Versión 1 Página 1 de 1
PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA _______________KATIOS_______________________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091638______

GRUPO Alimento de alto valor


CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
POBLACIONAL Nutricional
N ÚMERO
AVENA EN HOJUELAS

TELEF ÓNICO
BIENEST ARINA MA S
Mujer gestante y madre en

no mbre d el Alimento
BIENESTARINA MÁS
LECHE ENTERA EN

FECHA DE ENTREGA Nº
HARINA DE TRIGO
3 años a 5 años 11 meses

HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

- FIJO /
N° L OTE (s) DE
1 año a 2 años 11 meses

FORTIFICADAS

ATUN EN AGUA
periodo de lactancia

DE LA RACIÓN PARA
Especifique el

NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


Nº ORDEN

CELULAR DE
de alto valor
Nutricional

Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
No LO TE
PASTAS

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A


POLVO
ARROZ

QUIEN
FRIJOL
HUEVO
6 - 11 MESES

USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN


R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
PREPARAR RACIÓN
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1
HILDER DOMICO DOMICO CHAVIRA 1074012004 X 1000g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500g 525g _ _ _ _ _ _ 900g FABIOLA DOMICO 1078579782
2
CRISTIAN CAMILO MAJORE DOMICO 1074636172 X 1000g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500g 525g _ _ _ _ _ _ 900g NINFA ERCILIA DOMICO 1078578681
3
ISMAEL BAILARIN MAJORE 1078581382 X 1000g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500g 525g _ _ _ _ _ _ 900g GLORIA CHAVARI 26287944
4
ALERCIO BAILARIN CHAVIRA 1045523968 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g CIDFA IRES BAILARIN 1078580683
5
VICTOR ANGEL MAJORE DOMICO 1074636247 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ORLINDA DOMICO 1078576953
6
MILEYDI DOMICO CARUPIA 1078581067 X 1000g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500g 525g _ _ _ _ _ _ 900g MARIA LINA DOMICO 26287563
7
MILSON ANDRES BAILARIN BAILARIN 1078581100 X 1000g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500g 525g _ _ _ _ _ _ 900g CIDFA IRES BAILARIN 1078580683

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:______MARIA LINA DOMICO DOMICO__________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________
Nombre legible de quien entrega: ____AGENTE EDUCATIVO_________________________________ Nombre legible de quien entrega: _______MARIA LINA DOMICO DOMICO_______________________________________
Cargo / función:____________________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:___AGENTE EDUCATIVO_____________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________
Antes de imprimir este documento… pie nse en el medio ambiente !
Cualquier copia impr esa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁNT RATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRAT AMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020

PROCESO
Versión 1 Página 1 de 1
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN

FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES-


C la sificac ión de la Informa ción:
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ____________LOS POLLITOS ACANDI___________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091636______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Nutricional
no mbre d el Alimento de alto
LECHE ENTERA EN POLVO

N ÚMERO
No L OTE Especifique el
PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en

AVENA EN HOJUELAS

TELEF ÓNICO
BIENEST ARINA MA S
BIENESTARINA MÁS

FECHA DE ENTREGA Nº
3 años a 5 años 11 meses

HARINA DE TRIGO
ACEITE VEGETAL
1 año a 2 años 11 meses

- FIJO /
HARINA DE MAIZ
periodo de lactancia

N° L OTE (s) DE

valor Nutricional
ATUN EN AGUA

DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


Nº ORDEN

CELULAR DE
Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN
6 - 11 MESES

ARROZ

FRIJOL
HUEVO

USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN


R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 MAIKOL ELI REINO LARA 1078581602 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g IRIS ELENA LARA SIBAJA 1128055778 3117483120
2 LHEYMAR DAVID BLACO LOPEZ 1078581207 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ELIS JOHANA LOPEZ CORRALES 1090472140 3119355350
3 KEINER ESTIVEN MENA FONSECA 1078581148 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ELIS JOHANA FONSECA 1078579355 3147007965
### ALEX JAIR MOSQUERA CORDOBA 1074636238 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YESENIA CORDOBA ZUÑIGA 30091722 3225281043
5 CRISTIAN DAVID LOPEZ PALACIOS 1038823567 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g VIUNIS PALACIOS PEREZ 39319116 3146342345
6 LUIS DAVID ALVAREZ TAMAYO 1078581615 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g DAICI MILENA TAMAYO BOLAÑOS 1028280267 3207390034
7 SARAH SOFIA MORENO POTES 1032980966 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g AMERICA POTES 1078579197 3213058460
8 GISSEL PEREZ ORTEGA 1078580931 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DAYANA ORTEGA BALANTA 1078580701 3107133187
9 DARIS YULISSA MENDOZA PEREZ 1078580990 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g NEREIDA PEREZ MADRID 1078576508 3108092930
10 NALLERLI ARGUMEDO GUTIERRE 1074636213 X 1000gr 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ALMENCIO ARGUMEDO 82331563 3217123474

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ____ZOTELA PEREZ PEREA_________________________________ Nombre legible de quien entrega: ____ZOTELA PEREZ PEREA___________________________________________________

Cargo / función:_________AGENTE EDUCATIVO___________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_____AGENTE EDUCATIVO___________________________________________


Número telefónico:__________3206732340________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:____3206732340_____________________________________________

Antes de imprimir este documento… pie nse en el medio ambiente !


Cualquier copia impr esa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁNT RATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRAT AMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

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PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN

FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- C la sificac ión de la Informa ción:
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ____________BABYS__________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091652______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional
no mbre d el Alimento de alto
LECHE ENTERA EN POLVO

N ÚMERO
No L OTE Especifique el
PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en

AVENA EN HOJUELAS

BI ENEST ARINA MA S

TELEF ÓNICO
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS
1 año a 2 años 11 meses

FECHA DE ENTREGA Nº
HARINA DE TRIGO
periodo de lactancia

ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ

N° L OTE (s) DE

- FIJO /
valor Nutricional
ATUN EN AGUA

DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


Nº ORDEN

CELULAR DE
Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
6 - 11 MESES

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A


ARROZ

FRIJOL
HUEVO

USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA QUIEN LA RACIÓN


R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 DEIVER MONTES SALAS 1046538669 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DELIS MARIA MONTES 1045518105 3128863842
2 ESTEHINER BERRIO BUENDIA 1148957128 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LINA ESTER BUENDIA 1078579949 3117204038
3 JULIAN CAMILO PEREIRA ROMERO 1078581506 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g BEDYS ROMEROS REYES 1003562192 3122388447
4 KLEYVER ESTIVEN HERNANDEZ JULIO 1092001947 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g KATEHERIN JULIO 1092350265 3197627787
5 JUAN ANDRES VILLEROS BARRERA 1074581189 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YUDIS BARRERA LOZANO 1035643256 3134093325
6 BEYKER BELLO OVIEDO 1078581762 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YORLEDYS OVIEDO 1127213220 3225656216
7 LUIS FERNANDO RICARDO DEAGUSTIN 1033377047 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MERLI DE AGUSTIN 1148697665 3117205929
8 KEILY LAGAREJO BLANCO 1078581691 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LEONOR LAGAREJO 30893790 3174672327
9 EVA SANDRITH MARTINEZ MENDOZA 1039103483 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DUNES MENDOZA 1035643256 3154315349
10 ISABELLA MURILLO NADAD 1148957128 X 1000gr 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARIA JOSE MURILLO 1193144003 3205883901

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: _______JAINETH JIMENEZ SIERRA______________________________ Nombre legible de quien entrega: _______JAINETH JIMENEZ SIERRA____________________________________________
Cargo / función:__________AGENTE EDUCATIVO__________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_______AGENTE EDUCATIVO_________________________________________
Número telefónico:_____3217872105_____________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:____3217872105_____________________________________________
Antes de imprimir este documento… pie nse en el medio ambiente !
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C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES-
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ____________DIVINO NIÑO_________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091622______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Nutricional
no mbre d el Alimento de alto

N ÚMERO
LECHE ENTERA EN POLVO

No L OTE Especifique el
Mujer gestante y madre en

PASTAS FORTIFICADAS

TELEF ÓNICO
AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S

FECHA DE ENTREGA Nº
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS
1 año a 2 años 11 meses

- FIJO /
periodo de lactancia

HARINA DE TRIGO
HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

DE LA RACIÓN PARA
N° L OTE (s) DE

NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


valor Nutricional
Nº ORDEN

ATUN EN AGUA

CELULAR DE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
6 - 11 MESES

QUIEN
ARROZ

USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN


FRIJOL
HUEVO

R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 MARLEN SOFIA HERRERA LLERENA 1078581608 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g HEIDY LLERENA 26287678 3126066292
2 EHIDYS SOFIA DIAZ HERNANDEZ 1074636250 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g GENESIS MARIA HERNANDEZ 1010110054 3218283340
3 JHON KEIDER PAJARO JAMA 1078581486 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YOMAIRA JAMAS 1193139891 3227639005
4 JHON DEIVER VALDES DIAZ 1078581174 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g JENNIFER ROCIO DIAZ 1039468393 3226711706
5 JULIEN DAVID BRAVO CONE 1078580968 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g JUSELYS CONEO BERRIO 1078581127 3117751246
6 ADRIAN JOSE BENITES NAVARRO 1078581593 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g KAREN BENITES 1128392092 3138695629
7 SARIBETH JULIETH VILLEROS LLEREN 1078581071 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g HEIDY LLERENA 26287678 3126066292
8 RICHARD YEIMAR BERRIO MENDOZA 1078580918 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARIA EUGENIA BERRIO 1010075071 3116641642
9 DILAN ALEXANDER MORENO MEDRANO1078580968 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ARELYS MEDRANO 26287678 3126066292
10 YAMY ANDREA TORDECILLA MORENO 1078581296 X 1000gr 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YAMILDA MORENO 1078578347 3137575739

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ____DIANA PATRICIA MALDONADO POLO_________________________________ Nombre legible de quien entrega: __________DIANA PATRICIA MALDONADO POLO__________________
Cargo / función:____________AGENTE EDUCATIVO________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_____AGENTE EDUCATIVO___________________________________________
Número telefónico:_____________3146543106_____________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:______3146543106___________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

PROCESO F24.MO12.PP 3/18/2020


PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN

FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES-

C la sificac ión de la Informa ción:


Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ____________BRILLANTICOS_________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091634______

GRUPO Alimento de alto valor


CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
POBLACIONAL Nutricional
N ÚMERO
TELEF ÓNICO
FECHA DE ENTREGA Nº
- FIJO /
DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI
Nº ORDEN

CELULAR DE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA QUIEN LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR
F24.MO12.PP 3/18/2020

PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN Versión 1 Página 1 de 1

FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES-


C la sificac ión de la Informa ción:
Pública
GRUPO Alimento de alto valor
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
POBLACIONAL Nutricional
N ÚMERO

No L OTE Especifique el
no mbre d el Alimento de
PASTAS FORTIFICADAS
TELEF ÓNICO

Mujer gestante y madre en

AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
FECHA DE ENTREGA Nº

BIENESTARINA MÁS

alto valor Nu tr icional


LECHE ENTERA EN
3 años a 5 años 11 meses
- FIJO /

HARINA DE TRIGO
1 año a 2 años 11 meses

periodo de lactancia

HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

N° L OTE (s) DE
DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI

ATUN EN AGUA
Nº ORDEN
CELULAR DE
Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN

6 - 11 MESES

ARROZ
USUARIO

POLVO

FRIJOL
(DD/MM/AAAA)

HUEVO
RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 HEIMAR ANDRES BERRIO PAJARO 1078581439 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LUZ MEIRA PAJARO 1147935152
2 THIAGO ANDRES MARTINEZ VILLERO 1028042165 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NORELEY VILLERO SANCHEZ 1078581107 3117045833
3 YEINI SANDRITH RAMOS ATENCIO 1078581239 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g NINI JHOANA ATENCIO 10078877414 3106512019
4 DANIELA FLOREZ GUTIERRE 1074636138 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g CLAUDIA GUTIERRES 1078576504 314620609
5 KEIDITH MICHEL GOMEZ OSPINA 1078581056 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g CARMEN OSPINA PITALUA 1078578729 3205796496
6 YURLENA RIVAS BEDOYA 1078581250 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DORA ELENA BEDOYA 1078577585 3102359056
7 JUAN DAVID CORDOBA CAICEDO 1078581366 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARIA ESTER CORDOBA 37261909
8 DEIMAR YESID ARCE ROMAÑA 1078581663 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARIA ARCE ROMAÑA 1078579103 3122963604
9 JHOICER DAVID VALENCIA CARRILLO 1078581136 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g SARA LUCIA VALENCIA 1078577881 3135932275
10 JESUS DANIEL BLANCO 2959721 X 500g 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 500gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g JORGE LUIS RESTREPO 1077484831 3215818149

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ________ESTHER LINDA CORDOBA _________ Nombre legible de quien entrega: ________ESTHER LINDA CORDOBA___________________________________________
Cargo / función:_______________AGENTE EDUCATIVO______________________ Cargo / función del responsable de la UDS:___AGENTE EDUCATIVO_____________________________________________
Número telefónico:________3137811659__________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:______3137811659___________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020

PROCESO Versión 1 Página 1 de 1


PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN

FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES-


C la sificac ión de la Informa ción:
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ___________EL REFUGIO_________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091667______

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional

LECHE ENTERA EN POLVO

No L OTE Especifique el
no mbre d el Alimento de
PASTAS FORTIFICADAS

AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
N ÚMERO

BIENESTARINA MÁS

alto valor Nu tr icional


Mujer gestante y madre en

HARINA DE TRIGO
ACEITE VEGETAL
TELEF ÓNICO

HARINA DE MAIZ

N° L OTE (s) DE
ATUN EN AGUA
3 años a 5 años 11 meses
FECHA DE ENTREGA Nº

1 año a 2 años 11 meses

periodo de lactancia
- FIJO /
DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI
Nº ORDEN

CELULAR DE

ARROZ

FRIJOL
HUEVO
Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE

6 - 11 MESES
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN
USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1 HELDER JOAO GONZALEZ DIAZ 1200716135 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ERICA DIAZ 1045511673
2 ANDRES FELIPE TORDECILLA RENTERIA 1078581171 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MIRLI JANETH RENTERIA 1078577211
3 JUAN CARLOS CARRILLO BERRIO 1078581478 X 500gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 250gr 1000gr _ _ _ _ _ _ 900g INGRI PAOLA BERRIO 1078580010
4 JOSELYN ANDREA CHAVERRA RENTERIA1040382426 X 500gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g KEREN MARIA CHAVERRA 39320063
5 EMANUEL MESTRA ESPITIA 1035156347 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g GLENIS CUPITIA 39158959
6 BRAYAN DAVID REGINO POLO 1039102893 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YURI POLO 1039100483
7 JOHAN ANDRES CHAVERRA CARRILLO 1078580949 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LIDIS CHAVERRA 1078579237
8 JARLEINIS SALOME CARRILLO CALDERO1074636191 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YEISMI CALDERON 1078580567
9 CARLOS ANDRES TORDECILLA 1046538224 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MIRLI JANETH RENTERIA 1078577211

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ______JUDITH ORTEGA CARILLO_______________________________ Nombre legible de quien entrega: ________JUDITH ORTEGA CARILLO___________________________________________
Cargo / función:____________AGENTE EDUCATIVO________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:______AGENTE EDUCATIVO__________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________
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C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES-
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ___________MIS PEQUEÑAS TRAVESURAS________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091625______

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional
N ÚMERO
LECHE ENTERA EN

TELEF ÓNICO
en p er iodo de lactan cia

HARINA DE TRIGO
Mujer gestante y madre

HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL
3 años a 5 años 11 meses

N° LOT E (s) DE

Alim en to de alto
FECHA DE ENTREGA

valor N utricional

BIENESTARINA
FO RTIFICADAS

ATUN EN AGUA

BIEN ESTARINA
1 año a 2 años 11 meses

Especifique el
- FIJO /
DE LA RACIÓN PARA
HOJUELA S

no mbre d el
NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI
AVENA EN
Nº ORDEN

CELULAR DE

No LO TE
PASTAS

POLVO
ARROZ

FRIJOL

PR EPARAR
HUEVO

Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE


6 - 11 MESES

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A


MÁS

MAS
USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA QUIEN LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1 KYLIAN PAOLO BLANDON LEAL 1032190316 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YORLIDIS LEAL 1078580073
2 EHIDER SMITH CHAVERRA 1045527703 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARI CORREA 1078580017
3 ALEJANDRO RICAR SIBAJA 1074636275 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANA TERESA SIBAJA 1078576444 3136831566
4 MARIANA RICAR SIBAJA 1074636145 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ANA TERESA SIBAJA 1078576444 3136831566
5 JUAN ESTEBAN NAVARRO ROMAÑA 1027536675 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YERLYS NAVARRO 26287853 3124376630
6 VICTOR MINOTA FUNEZ 1078581257 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g KEILA FLOREZ 1063280933 3116784503
7 YEFERSON ANDRES CARRILLO BRAVO 1074636249 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YARISNEY BRAVO 1193505079
8 DUVIAN MATIAS JULIO GUERRERO 1074636258 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g DALYERIS GUERRERO 1078581130 3222404901
9 JHORMAN ANDRES GARCIA 1078581645 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g VANESA GOMEZ 1078580017
10 JOHAN DAVID TORO JULIO 3785199 X 500g 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 500gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g PAOLA KATHERINE JULIO 1078576275 3215674289

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ___MILADIS GONZALEZ MORELO__________________________________ Nombre legible de quien entrega: ________MILADIS GONZALEZ MORELO_______________________________________
Cargo / función:____AGENTE EDUCATIVO________________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:______AGENTE EDUCATIVO__________________________________________
Número telefónico:______3202655172____________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:__________3202655172_______________________________________
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C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ___________BUEN DIOS________________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091661______

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional
N ÚMERO
no mbre d el Alimento de alto
LECHE ENTERA EN POLVO

No L OTE Especifique el

TELEF ÓNICO
PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en

FECHA DE ENTREGA
AVENA EN HOJUELAS


BIENEST ARINA MA S
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS

- FIJO /
1 año a 2 años 11 meses

HARINA DE TRIGO
peri odo de lactancia

DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ

N° L OTE (s) DE
Nº ORDEN

valor Nutricional
ATUN EN AGUA

CELULAR DE
Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN
6 - 11 MESES

USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN


ARROZ

FRIJOL
HUEVO

R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 LUISANA CASSIANI ALLIN 1074636215 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500 gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ANA LUISA ALLIN TORRES 1078577429
2 YURLANDIS CASSIANI BLANCO 1074636212 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500 gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MAREIDIS BLANCO BLANCO 1078579752
3 HEIDY NALIETH GUTIERREZ NAVARRO 1074636267 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARLOBIS BLANCO BLANCO 1004024586
4 LUIS DAVID JULIO CORDOBA 1148957114 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YOLIBIS CORDOBA LLERENA 1010110671
5 YORJENIS PATRICIA JULIO CORDOBA 1074636235 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NORELEY VILLERO SANCHEZ 1078581107
6 KAROL SARETH BLANCO MENA 1078581779 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NINI JHOANA ATENCIO 10078877414
7 YICELA BLANCO BLANCO 1078581864 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g CLAUDIA GUTIERRES 1078576504
8 YENDRIS BLANCO PADILLA 1074716955 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500 gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g SINDY TATIANA PADILLA 1003758017

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ____MARLOBIS BLANCO BLANCO_________________________________ Nombre legible de quien entrega: _________MARLOBIS BLANCO BLANCO_______________________________________
Cargo / función:_______AGENTE EDUCATIVOS__________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:____AGENTE EDUCATIVO____________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

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C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA __________LAS DELICIAS_______________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091554______

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional
no mbre d el Alimento de alto
LECHE ENTERA EN POLVO

No L OTE Especifique el
PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en

N ÚMERO
AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS
1 año a 2 años 11 meses

periodo de lactancia

HARINA DE TRIGO

TELEF ÓNICO
HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

N° L OTE (s) DE

valor Nutricional

FECHA DE ENTREGA Nº
ATUN EN AGUA

- FIJO /
DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI
Nº ORDEN

6 - 11 MESES

CELULAR DE
ARROZ

FRIJOL
HUEVO

Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A USUARIO QUIEN
(DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 MARIA VALENTINA SILGADO BLANCO 1037486782 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NIVIA ESTELA SILGADO 1033366303
2 CARLOS ANDRES VALENCIA ENAMORAD1074636240 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g JULIANA HENAMORADO 1001401682
3 CAROL MICHEL CORDOBA NARVAEZ 1078581671 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YARLEDIS NARVAEZ MORENO 1147935176
4 EMIR JOSE OSUNA MADERA 1074636184 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LUZ DARI OSUNA 1078579095 3126787238
5 LEINER DIAZ CAUSIL 1078581794 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g CELIA ROSA CAUSIL 1010086576
6 JOSE YAIR OSUNA AVILA 1078581523 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g EVIS DANILETH AVILA 1078581350 3113318564
7 STEFANY GUERRA VASQUEZ 1078581035 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g NINI GUEVARRA VASQUEZ 1003293388 3113577264
8 JHAISURI ESTHER CORDOBA NARVAEZ 1074636176 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YARLEDIS NARVAEZ MORENO 1147935176
9 FABIAN VILLERO PARRA 1078581065 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g FANI PARRA 1078576284 3212229785
10 NAYARLED MADERA BUELVAS 1078581219 X 1000gr 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DIANA MADERA 1010110023 3137457546

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: _________ELIDA ROSA MADERA MERCADO____________________________ Nombre legible de quien entrega: _______ELIDA ROSA MADERA MERCADO_____________________________________
Cargo / función:______LAS DELICIAS______________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:____LAS DELICIAS_______________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020
Versión 1 Página 1 de 1
PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA __________MIS TRAVESURAS_______________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091554______

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional
no mbre d el Alimento de alto
LECHE ENTERA EN POLVO

No L OTE Especifique el
PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en

N ÚMERO
AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
BIENESTARINA MÁS
3 años a 5 años 11 meses
1 año a 2 años 11 meses

HARINA DE TRIGO
periodo de lactancia

TELEF ÓNICO
ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ

N° L OTE (s) DE

FECHA DE ENTREGA
valor Nutricional


ATUN EN AGUA

- FIJO /
DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI
Nº ORDEN

6 - 11 MESES

CELULAR DE
ARROZ

FRIJOL
HUEVO

Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A USUARIO QUIEN
(DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
PREPARAR RACIÓN
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 MARIA FERNANDA TORDECILLA MADRI1045525594 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 500gr _ _ _ _ _ _ 900g YEIMER YAIR TORDECILLA 1151457215
2 JAIDER SMITH MOSQUERA LIZCANO 1074636132 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ANA LIZCANO 1078576375 3216033772
3 JAICELYS MOQUERA LISCANO 1074636218 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ANA LIZCANO 1078576375 3216033772
4 PEDRO ALONSO ALONSO BARRENECHE 1078581610 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YENEDITH BARRENECHE 1078578752 3103910404
5 YIRLEDIS VALDERRAMA GARCIA 1078012112 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g GLEIDIS VALDERAMA 45557561 3124384694
6 KAREN ZAIRETH MACHUCA SANTOS 1078581423 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g INDIRA SANTOS TAPIAS 1045506399 3218936568
7 JHON JAIRO BEDOYA VAHOS 1033200850 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YULY ANDREA BEDOYA 1128443954 3117630712
8 KEYMARI AYSELL MEDRANO LAZARO 1078580899 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARISDANY LAZARO 30091885 3147831196
9 KYLIE CORDOBA BELLO 1074636290 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g KAREN BELLO ATERHORTUA 1078577931 3137235322
10
ISABELLA VILLADIEGO RICARDO 1078581694 X 500g 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 500gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YICELA RICARDO GENES 1003758682

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:_______________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: _____FLOR ELENA ATEHORTUA GUISADO____________ Nombre legible de quien entrega: ___FLOR ELENA ATEHORTUA GUISADO________________________________________
Cargo / función:____________AGENTE EDUCATIVO_________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_______AGENTE EDUCATIVO_________________________________________
Número telefónico:_________3225163238_________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_______3225163238__________________________________________
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PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA __________LAS FRONTERAS HCB______________CODIGO DE LA UDS/UCA _2700600132394_____

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional
N ÚMERO
no mbre d el Alimento de alto
LECHE ENTERA EN POLVO

TELEF ÓNICO
No L OTE Especifique el
Mujer gestante y madre en

PASTAS FORTIFICADAS

FECHA DE ENTREGA Nº
AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S

- FIJO /
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS
1 año a 2 años 11 meses

periodo de lactancia

DE LA RACIÓN PARA
HARINA DE TRIGO

NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


Nº ORDEN

HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

N° L OTE (s) DE

valor Nutricional

CELULAR DE
ATUN EN AGUA

Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A USUARIO QUIEN
6 - 11 MESES

(DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN


ARROZ

FRIJOL
HUEVO

(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA R ECIBE LA


RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 GABRIELA DE AVILA QUEJADA 1078581465 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g JOSE AGUSTIN DE AVILA 1078578881 3117200710
2 JHOSELYN CECILIA RODRIGUEZ 1078581114 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g SANDRA GRACIANO 1045520480 3146232384
3 ADRIAN ESTIVEN MONTERROSA TERAN 1046537881 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YURLEDIS TERAN 1045517765 3217526880
4 OMAR YESITH MARTINEZ MARTINEZ 1070018865 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g WILMAIDA JULIO 30091872 3144755585
5 REINA VICTORIA RODRIGUEZ LOPEZ 811881805 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MILITZA LOPEZ 3206665644 3206665644
6 DRAXLER ESTIVEN BERRIO 1201269778 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LUZ KELLYS MORALES 1047381153 3233086483
7 JEIBER DAVID VILLALOBO ORDOÑEZ 1200715956 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DIANA ORDOÑEZ 1039079358 3127891950
8 NEYMAR ANDRES FUENTES CELES 1078581078 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g HAYDER MANUEL 1078580399 3235257169
9 DILAN ALEJANDRO MARTINEZ TORRES 1103519332 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NATALIA TORRES PEREZ 1102858820 3117442026
10 ELIANDRO TORRES SANTIZO 1074636273 X 1000gr 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ALEJANDRINA TORRES 26286717 3205296271

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ____CARINA ANDREA TATIS MEZA_________________________________ Nombre legible de quien entrega: _______CARINA ANDREA TATIS MEZA________________________________________
Cargo / función:______AGENTE EDUCATIVO______________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:____AGENTE EDUCATIVO____________________________________________
Número telefónico:_____3225864923_____________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_______3225864923__________________________________________

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
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PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA _________LOS DELFINES______________CODIGO DE LA UDS/UCA ___2700600091654___

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional
N ÚMERO
no mbre d el Alimento de alto

TELEF ÓNICO
LECHE ENTERA EN POLVO

FECHA DE ENTREGA
No L OTE Especifique el


PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en

- FIJO /
AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS

DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


1 año a 2 años 11 meses
Nº ORDEN

periodo de lactancia

HARINA DE TRIGO

CELULAR DE
HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

N° L OTE (s) DE

valor Nutricional
ATUN EN AGUA

Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A USUARIO QUIEN
(DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
6 - 11 MESES

R ECIBE LA
ARROZ

FRIJOL
HUEVO

(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA


RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 LAUREN SOFIA ESCOBAR AYOLA 1046539599 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g SHELY MARINA AYOLA 43133221 3108661259
2 SHAMARA ANDREA BENEDETTY PEREZ 1048957139 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g XIOMARA BARRIOS LOPEZ 39421794 3207834081
3 EILEEN YINETH LONDOÑO CARABALLO 1045539511 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ELIS YANETH LONDOÑO 1078581044 3128208912
4 AILAN ANDRES TATIS CONEO 1028035673 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LIANNY CONEO CARABALLO 1078579604 3218639999
5 JOHARYS ANDREA MORENO CAUSIL 1032188764 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g CARMEN CAUSIL JARAMILLO 30091714 3128207865
6 ELEAZAR PAZ MARTINEZ 1045524513 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g EDILMA CARABALLO 39314294 3103324256
7 JORGE ARTURO AYARZA BARBOSA 1127872046 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NORIS AIDETH BARBOSA 1045514891 3126083255
8 JOSE DAVID URANGO ECHAZABAL 1045527303 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YANIESKA ECHAZABAL 86012829052 3125343212
9 KAROL YISETH PERTUZ PEREIRA 1200716481 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LISETH PERUZ PEREIRA 1078578883 3103996075
10 MARIA SOFIA MOSQUERA COGOLLO 1045528262 X 500g 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 500gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARIA ALEJANDRA COGOLLO 1045528127 3235257169

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ____MARIA FERNANDA CONEO PACHECO_________________________________ Nombre legible de quien entrega: _____MARIA FERNANDA CONEO PACHECO____________________________________
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PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN Versión 1 Página 1 de 1

FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES-


C la sificac ión de la Informa ción:
Pública

Cargo / función:_______________AGENTE EDUCATIVO_____________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_______AGENTE EDUCATIVO_________________________________________


Número telefónico:________3126083255__________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:______3126083255____________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020
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PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA _________CARITA FELIZ_____________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091681____

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional

no mbre d el Alimento de alto


LECHE ENTERA EN POLVO
N ÚMERO

No L OTE Especifique el
PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en

AVENA EN HOJUELAS

BI ENEST ARINA MA S
TELEF ÓNICO

3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS
1 año a 2 años 11 meses
FECHA DE ENTREGA Nº

periodo de lactancia

HARINA DE TRIGO
HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

N° L OTE (s) DE

valor Nutricional
- FIJO /

ATUN EN AGUA
DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI

Nº ORDEN
CELULAR DE
Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE

6 - 11 MESES

ARROZ
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN

FRIJOL
HUEVO
USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 DILMER ANDRES SANCHEZ 1028032739 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 250gr 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g NURIA GUTIRREZ 26287986
2 LEIRA MAICEL RODRIGUEZ CABARCAS 1045526095 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LEINIS CABARCAS 1078579870
3 MILAN DE JESUS JIMENEZ BLANDON 1201254958 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LUZ YANETH BLANDON 45694494
4 HELDER ANDRES TIRADO DIAZ 1078581386 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g HELDER ANTONIO TIRADO 78296620
5 WALDIS GUEVARA MOSQUERA 1078581692 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g BEATRIZ ELENA MOSQUERA 30091831
6 DILAN ZAHIR BERRIO MORALES 1074636298 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g SILVIA FERNANDA MORALES 1010110022
7 MATIAS MARTINEZ FUENTES 1200715712 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 250gr 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ORLANDO MIRANDA 1078580031
8 LAUREN SOFIA TORO GUERRERO 1039101271 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LAURA VANESSA TORO 1039100819
9 LUANA RHENAL BERRIO 1028037509 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g KENDRY JOHANA BERRIO 1010110026

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: __KELLY YURANIS SEPULVEDA____________ Nombre legible de quien entrega: _____KELLY YURANIS SEPULVEDA____________________________________________
Cargo / función:_____________AGENTE EDUCATIVO______________________ Cargo / función del responsable de la UDS:____AGENTE EDUCATIVO____________________________________________
Número telefónico:_________3104327659_______________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:______3104327659___________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020
Versión 1 Página 1 de 1
PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA _________MIS ANGELES EN UNION_____________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091681____

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional

no mbre d el Alimento de alto


N ÚMERO

LECHE ENTERA EN POLVO

No L OTE Especifique el
PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en

TELEF ÓNICO
AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
FECHA DE ENTREGA Nº
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS
1 año a 2 años 11 meses

HARINA DE TRIGO
- FIJO /
periodo de lactancia

ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ

N° L OTE (s) DE
DE LA RACIÓN PARA

valor Nutricional
NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI

ATUN EN AGUA
Nº ORDEN

CELULAR DE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
6 - 11 MESES

QUIEN
ARROZ

FRIJOL
USUARIO (DD/MM/AAAA)

HUEVO
RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 DARLEIDIS VALDEZ CASSIANI 1074636204 X 1000cc 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g AMARILIS CASSIANI 1010111010
2 LUZ YOEDIS BARRAGAN MARTINEZ 1078581253 X 1000cc 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LUZ NERY BARRABAN 1010062389
3 JEMELIS CHAMARRO CORREA 1078581544 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ERICA CORREA PADILLA 1010110646
4 DIVIER ANDRES VALDEZ LONDOÑO 1078580821 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NARLIS FUENTE 1133790267
5 EMANUEL DAVID DUARTE 1039480495 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g JENIFER DUARTE 1039290436
6 JANI LUZ LUNA CHAMORRO 1074636284 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LUZ MILA ISABEL CHAMORRO 30091786
7 DEIMAR DAVID VALDEZ CASIANI 1074636316 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g AMARILIS CASSIANI 1010111010
8 JONIER MANUEL CHAMARRA MENDOZA 1078581873 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g SAIDIS MENDOZA 1078581045
9 LUIS DAVID GUERRERO CORDOBA 1078581004 X 1000cc 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LUZ MILA ISABEL CHAMORRO 30091786

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ____LUZ MILA ISABEL CHAMORRO_________________________________ Nombre legible de quien entrega: _______LUZ MILA ISABEL CHAMORRO________________________________________
Cargo / función:_______AGENTE EDUCATIVO_____________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:______AGENTE EDUCATIVO__________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
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PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES-
Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ________LUZ DEL MUNDO_____________CODIGO DE LA UDS/UCA __2700600091660____

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional
N ÚMERO
TELEF ÓNICO
no mbre d el Alimento de alto
LECHE ENTERA EN POLVO

FECHA DE ENTREGA Nº
No L OTE Especifique el
PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en

- FIJO /
AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S

DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI CELULAR DE


3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS
Nº ORDEN

1 año a 2 años 11 meses

HARINA DE TRIGO
periodo de lactancia

ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ

PR EPARAR
N° L OTE (s) DE

Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE


valor Nutricional
ATUN EN AGUA

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN


USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
6 - 11 MESES

ARROZ

FRIJOL
HUEVO

(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA


RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 MAIRA ALEJANDRA CARUPIA CHAMARR1068580935 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ROSALBA CHAMARRA 26287985
2 ANYELI YULIETH CHAMARRA 1074636234 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g JANETH SALAZAR OLEA 1192895993
3 ELIBETH CHAMARRA SALAZAR 1074636177 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g CLARITZA SALAZAR BAILARIN 11928966001
4 SINDI DOMICO SALAZAR 1074006368 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g CLARITZA SALAZAR BAILARIN 11928966001
5 NEIMAR CARUPIA CHAMARRA 1074636239 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DELCIA CABRERA 1010133594
6 DEYMAR TUNAY CHORY 1078581511 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g DIGNIDA CANSARI DUMASA 1010133723
7 YORLLIÑO CHAMARRA CHAMARRA 1078581312 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g OLGA CHAMARRA CONTRERA 26287771
8 JHON SANTI SALAZAR CANSARI 1078581029 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LUZ ENEIDA CHAMARRA 1018577552
9 JAILER CHAMARRA CONTRERAS 1078581053 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ROSALBA CHAMARRA 26287985
10 DEISY CHAMARRA CABRERA 1074636254 X 1000gr 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DELCIA CABRERA 1010133594

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ___OLGA CHAMARRA CONTRERAS__________________________________ Nombre legible de quien entrega: _________OLGA CHAMARRA CONTRERAS_____________________________________
Cargo / función:_________AGENTE EDUCATIVO___________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:______AGENTE EDUCATIVO__________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

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PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ________ANGELITO_____________CODIGO DE LA UDS/UCA _2700600135450_____

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
Nutricional
N ÚMERO
TELEF ÓNICO
no mbre d el Alimento de alto

FECHA DE ENTREGA
LECHE ENTERA EN POLVO


No L OTE Especifique el
Mujer gestante y madre en

PASTAS FORTIFICADAS

- FIJO /
AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S

DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


Nº ORDEN

3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS

CELULAR DE
1 año a 2 años 11 meses

periodo de lactancia

HARINA DE TRIGO
HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

PR EPARAR
N° L OTE (s) DE

Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE


valor Nutricional
ATUN EN AGUA

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN


USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
6 - 11 MESES

ARROZ

(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA


FRIJOL
HUEVO

RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 MARIA FERNANDA AGUDELO SALAZAR 1078581306 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARYURIS SALAZAR LOZANO 1007847631 3127014256
2 ALEJANDRO PEREZ HERNANDEZ 1074636198 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MERLIN HERNANDEZ 26286996 314627217
3 YULIANA MORENO VALDEZ 1078580980 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g FLOR MARIA VALDES 1004024620 3218648122
4 SHAIDY SARAY BERRIO JIMENEZ 1074636198 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g OSNASY JIMENEZ SOLERA 32273659 3137564834
5 VALERIN ELIZ MUÑOZ RICARDO 1032029120 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANA BELIS RICARDO 1128276582 3122349563
6 ANDRES FELIPE GONZALEZ CARVAJAL 1078581180 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ADRIANA CARVAJAL 25207873 3135195908
7 EIMAR ANDRES DIAZ MARTINEZ 1078581176 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ANA RAQUEL MARTINEZ 1010078124 3216233110
8 YEFREY MANUEL RIVAS LERENA 1078581157 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YEIRI YERENA 1078579510 3225368600
9 SEBASTIAN MADERA DIAZ 1074636182 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ALBERTINA PEREZ 26287850 3222326341
10 EMMANUEL VALOYES RENTERIA 1078038992 X 500g 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 500gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARICELA HURTADO 1027966085 3117445528

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: _______ERMILDA RIVAS ALVAREZ______________________________ Nombre legible de quien entrega: ______ERMILDA RIVAS ALVAREZ____________________________________________
Cargo / función:______AGENTE EDUCATIVO______________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_____AGENTE EDUCATIVO___________________________________________
Número telefónico:________3135932240__________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:____3135932240__________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020
Versión 1 Página 1 de 1
PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ________REBAÑITO_____________CODIGO DE LA UDS/UCA _2700600135450_____

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional
no mbre d el Alimento de alto
LECHE ENTERA EN POLVO

No L OTE Especifique el
PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en

N ÚMERO
AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS
1 año a 2 años 11 meses

HARINA DE TRIGO

TELEF ÓNICO
periodo de lactancia

HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

N° L OTE (s) DE

valor Nutricional

FECHA DE ENTREGA Nº
ATUN EN AGUA

- FIJO /
DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI
Nº ORDEN

6 - 11 MESES

CELULAR DE
ARROZ

FRIJOL
HUEVO

Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A USUARIO QUIEN
(DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 ROSAIRI MERCADO OLIVO 1074636202 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANYI DANEY OLIVO MONTERROSA 1078576365
2 JUAN DAVID MERCADO OLIVO 1074636264 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANYI DANEY OLIVO MONTERROSA 1078576365
3 LEIMAR TORRES BERRIO 1078581580 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g RUDIS TORRES BERRIO 23217431
4 DAYANIS MICHEL RUIZ URANGO 1039101991 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARIELA MOSQUERA PALACIIO 26287892
5 ALEXANDRA PAREJA BOLAÑO 1022100529 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARIBEL BOLAÑOS ESTRADA 1078576922
6 YEYDER CONTRERAS MARTINEZ 1078581123 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YOLEIDA RUBIO DURAN 1028280291
7 THIAGO MORENO ROMAN 1200716554 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g JERLY JOHANA MORENO ROMAN 1007370136
8 MARIA PAZ PEREZ MARTINEZ 1039103220 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ERIKA PAOLA MARTINEZ MARTINEZ 1001593707
9 MARIANA PEREZ MARTINEZ 1039103221 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ERIKA PAOLA MARTINEZ MARTINEZ 1001593707
10 ISAURA YISELIN TAPIA 1078581099 X 1000gr 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YOLIMA TAPIAS CHAVERRA 1010110046

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: _______RUDY TORRES BERRIO______________________________ Nombre legible de quien entrega: __RUDY TORRES BERRIO____________________________________________________
Cargo / función:_______AGENTE EDUCATIVO_____________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_____AGENTE EDUCATIVO___________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020

PROCESO Versión 1 Página 1 de 1


PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ________LOS BABY 2_____________CODIGO DE LA UDS/UCA _2700600091584_____

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional
N ÚMERO
TELEF ÓNICO
FECHA DE ENTREGA Nº
no mbre d el Alimento de alto

- FIJO /
LECHE ENTERA EN POLVO

DE LA RACIÓN PARA
No L OTE Especi fi que el

NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


Mujer gestante y madre en

PASTAS FORTIFICADAS
Nº ORDEN

CELULAR DE
AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS

Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
1 año a 2 años 11 meses

periodo de lactancia

HARINA DE TRIGO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN


HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

N° L OTE (s) DE

valor Nutricional

USUARIO
ATUN EN AGUA

(DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN


R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
6 - 11 MESES

RACIÓN
ARROZ

FRIJOL
HUEVO

PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 JAVIANA PALACIOS CHIQUILLO 1078581525 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANA EVERLIS CHIQUILLO 1048324943 3167663934
2 KEILER ALBERTO MORENO MOYA 1078581454 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LUZ VERONICA MOYA 1045516536 3136917027
3 ANTONNY GONZALEZ CEDEÑO 1043326385 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g AMIRA GONZALEZ 1047494309 3127386194
4 MARA GELENA ALVAREZ MENDOZA 1037131771 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g NEILA MENDOZA RIVERA 32356258 3127906782
5 ARIADNA ALEJANDRA MARTINEZ 1028041725 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LUS ESTELA NUÑEZ 39420033 3113578975
6 LAUREN SOFIA SIERRA TEHERAN 1045524952 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g KELLY BEDOYA LONDOÑO 1038802208
7 HEIMAR ANDRES NUÑEZ MARTINEZ 1148957132 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARY LEICY MARTINEZ 1004024927 3186779913
8 IAN ANDRES NUÑEZ CASERES 1028040107 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANYIS PAOLA GARCES 1028037269 3226688975
9 ANA SOPHIA ARENILLO HOYOS 1078581414 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ANA ISABEL HOYOS CALDERON 1039415872 3157769578
10 THOMAS ANDRES MARIN MARIN 1037131771 X 500g 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 500gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g KELLY MARIN MARIN 1017231283

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ____DISNEY AMPARO VILLALOBO_________________________________ Nombre legible de quien entrega: ______DISNEY AMPARO VILLALOBO_________________________________________
Cargo / función:_______________AGENTE EDUCATIVO_____________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_____AGENTE EDUCATIVO___________________________________________
Número telefónico:_________3235783684_________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:____3235783684_____________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020
Versión 1 Página 1 de 1
PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ________LOS INFANTILES____________CODIGO DE LA UDS/UCA _2700600094950_____

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional
N ÚMERO
TELEF ÓNICO
FECHA DE ENTREGA Nº
no mbre d el Alimento de alto
LECHE ENTERA EN POLVO

- FIJO /
No L OTE Especifique el

DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


Mujer gestante y madre en

PASTAS FORTIFICADAS
Nº ORDEN

AVENA EN HOJUELAS

CELULAR DE
BIENEST ARINA MA S
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS

PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE


1 año a 2 años 11 meses

Nº IDENTIFICACION DEL
periodo de lactancia

HARINA DE TRIGO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN


HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

N° L OTE (s) DE

valor Nutricional
ATUN EN AGUA

USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN


(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA R ECIBE LA
6 - 11 MESES

RACIÓN
ARROZ

FRIJOL
HUEVO

PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 KEISY NICOL HINESTROZA ROMAÑA 1078581642 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ROSNEYDIS ROMAÑA 1193366548
2 DEINIS YULIETH MERCADO BLANDON 1078581617 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YULIS SANDRI BLANDON 1007669676
3 SANTIAGO ROMAÑA RIVAS 1078581170 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ROSNEIDY ROMAÑA 1193366584
4 CINTHIA MARIA GUZMAN CORREA 1078581129 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARINELA CORREA 1010110954
5 EMANUEL JOSE AGUILAR TORRES 1078580912 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g HUBERLINA TORRES CORDOBA 1010041472
6 NARA DANIELA SANCHES ARIZABAL 1078581409 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g CARMEN ALICIA ARIZAL 138797387
7 JOSE ESTEBAN ALVAREZ CORREA 1078581519 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g STEPHANIA CORREA 1010110608
8 MARIA JOSE PERTUZ CAICEDO 1078581353 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g GENNI PAOLA CAICEDO 1078579748
9 CARLOS DANIEL CAICEDO HINESTROSA 1078581508 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARCELA CAICEDO 1078581251
10 YURI VANESSA TORRES MARIN 1037977295 X 1000gr 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ALBEIRO TORRES 11901815

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ___FELIENE TOBAR BECERRA__________________________________ Nombre legible de quien entrega: _______FELIENER TOBAR BECERRA___________________________________________
Cargo / función:________AGENTE EDUCATIVO____________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:___________________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

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PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ________PEQUEÑIN ACANDI___________CODIGO DE LA UDS/UCA _2700600091574_____

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional
N ÚMERO
TELEF ÓNICO
FECHA DE ENTREGA Nº
- FIJO /
DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI
Nº ORDEN

CELULAR DE
Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A USUARIO QUIEN
(DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPAR AR
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FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES-


C la sificac ión de la Informa ción:
Pública

N ÚMERO
TELEF ÓNICO

no mbre d el Alimento de alto


FECHA DE ENTREGA Nº

LECHE ENTERA EN POLVO


- FIJO /

No L OTE Especifique el
Mujer gestante y madre en

PASTAS FORTIFICADAS
DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI

Nº ORDEN

AVENA EN HOJUELAS

BI ENEST ARINA MA S
CELULAR DE

3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS
1 año a 2 años 11 meses

periodo de lactancia
PR EPARAR

HARINA DE TRIGO
Nº IDENTIFICACION DEL DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE

HARINA DE MAIZ

ACEITE VEGETAL

N° L OTE (s) DE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A

valor Nutricional
QUIEN

ATUN EN AGUA
USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA

6 - 11 MESES
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA

ARROZ

FRIJOL
HUEVO
RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 SAMUEL PAEZ PALENCIA 1074717078 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DANILSA PALENCIA MARTINEZ 1045506579
2 BRENDALI VELEZ JULIO 1074717295 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g JAIME MANUEL BLANCO MENESES 1148204888
3 LIZA CATALEYA BLANCO OROZCO 1074717242 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g MARLIS JULIO MORENO 1193220567
4 MIGUEL ANGEL ESTRADA PEINADO 1078581331 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g AIDA ROSA PALENCIA JULIO 51926715
5 JUAN GUILLERMO ALGARIN PALENCIA 1078581466 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g DAYELIS ALGARIN PALENCIA 1003758794
6 JHONABIER RUTNIEL PALENCIA AGUIRR19665825 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g AIDA ROSA PALENCIA JULIO 51926715
7 SEBASTIAN DEVID ORTEGA PALENCIA 6313720 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g DANILSA PALENCIA MARTINEZ 1045506579

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ___AHIDA ROSA PALENCIA__________________________________ Nombre legible de quien entrega: __________AHIDA ROSA PALENCIA___________________________________________
Cargo / función:_________________AGENTE EDUCATIVO___________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:______AGENTE EDUCATIVO__________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________
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C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:__________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ________AMOR Y PAZ___________CODIGO DE LA UDS/UCA _2700600091630_____

GRUPO Alimento de alto valor


CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio
POBLACIONAL Nutricional

no mbre d el Alimento de alto


N ÚMERO

LECHE ENTERA EN POLVO

No L OTE Especi fique el


PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en
TELEF ÓNICO

AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
FECHA DE ENTREGA Nº

3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS
1 año a 2 años 11 meses

HARINA DE TRIGO
- FIJO /

periodo de lactancia

ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ

N° L OTE (s) DE
DE LA RACIÓN PARA

valor Nutricional
NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI

ATUN EN AGUA
Nº ORDEN

CELULAR DE
Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN

6 - 11 MESES

ARROZ

FRIJOL
USUARIO (DD/MM/AAAA)

HUEVO
RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 YOJAN DAVID BANQUET MARTINEZ 1045527968 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ESTEFANIA MEJIA LOPEZ 1036781811
2 SANTIAGO GOMEZ RODRIGUEZ 1074636163 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g LAURA VANESA TORO GUERRERO 1039100819
3 YOIMAR ANDRES BARRAZA PEREZ 1074636180 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ISABEL RODRIGUEZ MARTINEZ 30091640
4 LUIS DANIEL REYES JARIBLE 1074717070 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YEFER ANDRES BARRAZA PINEDA 1078580822
5 MARIA ANGEL GUERRERO BLANDON 1078580884 X 1000gr 1000gr 500gr 500gr 900gr 1650 gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g HAIDY MARIA SUAREZ GENES 35871799
6 ELIAS CUADRADO GULFO 1078581411 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YURANIS MARIA GUERRERO BLANDON 1010110257
7 JUAN CAMILO GUERRERO BLANDON 1129685623 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g DANAINE PRESTAN PEREZ 30091634
8 JHAROLY ALEJANDRA CASTILLO PRESTA1078581385 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g KAROLI GUERRERO BLANDON 1010110651

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ____BEATRIZ PEREZ PINEDA_________________________________ Nombre legible de quien entrega: ___BEATRIZ PEREZ PINEDA__________________________________________________
Cargo / función:_______AGENTE EDUCATIVO_____________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:___AGENTE EDUCATIVO_____________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________
Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!
Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020
Versión 1 Página 1 de 1
PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ________MI PEQUEÑO JARDIN___________CODIGO DE LA UDS/UCA _2700600091630_____

GRUPO Alimento de alto valor


POBLACIONAL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Nutricional

no mbre d el Alimento de alto


LECHE ENTERA EN POLVO

N ÚMERO

No L OTE Especifique el
PASTAS FORTIFICADAS
Mujer gestante y madre en

AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
TELEF ÓNICO
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS
1 año a 2 años 11 meses

FECHA DE ENTREGA Nº
HARINA DE TRIGO
periodo de lactancia

ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ

N° L OTE (s) DE

valor Nutricional
- FIJO /
ATUN EN AGUA

DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


Nº ORDEN

CELULAR DE
Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
6 - 11 MESES

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A QUIEN


ARROZ

FRIJOL
HUEVO

USUARIO (DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN


R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR
PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 YULIETH PAOLA DE VEGA PEREZ 1078581449 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YINDIRA PATRICIA PEREZ 104552518
2 KEMILI ALEJANDRA DE VEGA PEREZ 1074636174 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YINDIRA PATRICIA PEREZ 104552518
3 JHONATAN MARTINEZ PEREZ 1078581460 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g ENEMESIA MARTINEZ 1004024519
4 ISAAC DAVID FLOREZ PADILLA 1078581077 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g AURA PADILLA 1078581140
5 MANUEL FRANCISCO PAYARES PEREZ 1078581156 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YADI PEREZ ZUÑIGA 1045495054
6 JHENDRY ARRIETA BALLESTEROS 1078581241 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g VIRLEYS BALLESTERO 1078577091
7 VALERIA GUERRERO 1078581317 X 1000gr 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650gr 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YURANIS SOSSA 10785800458

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:______ __________________________________


Nombre legible de quien entrega: ___ARGENIDA BELLO VECINO__________________________________ Nombre legible de quien entrega: __________ARGENIDA BELLO VECINO_________________________________________
Cargo / función:__________________AGENTE EDUCATIVO__________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_______AGENTE EDUCATIVO_________________________________________
Número telefónico:__________________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:_________________________________________________

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONT ROLADA
LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

F24.MO12.PP 3/18/2020
PROCESO
PROMOC IÓN Y PREVENC IÓN Versión 1 Página 1 de 1
C la sificac ión de la Informa ción:
FORMATO EN TR EGA D E R ACIÓN PARA PR EPARA R - C IR CUNS TAN CIAS ESPECIALES- Pública

REGIONAL: ______________CHOCO____________________ CENTRO ZONAL: ________RIOSUCIO____________________ MUNICIPIO: _____________ACANDI__________________

NOMBRE DE LA MODALIDAD: __HOGARES COMUNITARIOS DE BIENESTAR FAMILIA____

NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: _______TIEMPO COMPLETO____________

MES DE ENTREGA:_________ABRIL_________

NOMBRE DE LA EAS:________ASOMACOBER_____________________________________________________________________NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA ______LOS PEQUEÑINES_____________CODIGO DE LA UDS/UCA _2700600091632_____

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RP) Refrigerio Alimento de alto valor
POBLACIONAL Nutricional
no mbre d el Alimento de alto
LECHE ENTERA EN POLVO

No L OTE Especifique el

N ÚMERO
Mujer gestante y madre en

PASTAS FORTIFICADAS

AVENA EN HOJUELAS

BIENEST ARINA MA S
3 años a 5 años 11 meses

BIENESTARINA MÁS

TELEF ÓNICO
1 año a 2 años 11 meses

periodo de lactancia

HARINA DE TRIGO

FECHA DE ENTREGA Nº
ACEITE VEGETAL
HARINA DE MAIZ

N° L OTE (s) DE

valor Nutricional

- FIJO /
ATUN EN AGUA

DE LA RACIÓN PARA NOMBRE COMPLETO IDENTIFICACI


Nº ORDEN

CELULAR DE
6 - 11 MESES

Nº IDENTIFICACION DEL PR EPARAR DE QUIEN RECIBE LA ÓN DE QUIEN FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE
ARROZ

FRIJOL
HUEVO

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A USUARIO QUIEN


(DD/MM/AAAA) RA CIÓN PA RA PREPARAR RECIBE LA LA RACIÓN
R ECIBE LA
(PADRE, MAD RE, CUIDADOR) RACIÓN PARA
RACIÓN
PREPARAR PARA
PREPAR AR

Especifique Cantidad entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.


1 KAROLL JOHOLIETH BOHORQUEZ PUERT1078581033 X 1000cc 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g JHORIBETH BOHORQUES 1004025061 3207497518
2 JHORMAN ANDRES GARCIA GOMEZ 1078581560 X 1000cc 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g VANESA GOMEZ BALLESTERO 1078577451
3 CARLOS STEER QUIÑONEZ CALDERON 1078581600 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g DAYANA QUIÑONES 1078581600 3146277887
4 LIAM YESID HINESTROZA MENA 1032190204 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g LUZ DEI MENA 1002197673 3137419531
5 ELIAS ANDRES MENDOZA ALVAREZ 1078581643 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g ELY JOHANA ALVAREZ 1078580255 3114296122
6 ANA ISABEL SERRANO BARBOSA 1078581684 X 500g 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 500 gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g VILMA SERRANO BARBOZA 30041787 31471081870
7 GENESIS ANDREA RESTREPO VILLARREA7304748 X 1000cc 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARYERLEI VILLAREAL 26046526 3104588062
8 KLYNSMANN ANDRES AGAMEZ MACEA107858169 X 1000cc 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g YARINETH MACEA 1010110658 3106915231
9 GABRIEL JOSE RESTREPO VILLARREAL 8631151 X 1000cc 1000gr 500 gr 500 gr 900 gr 1650r 1000cc 1000gr 500gr 525gr _ _ _ _ _ _ 900g MARYERLEI VILLAREAL 26046526 3104588062
10 YEIMAR ALEJANDRO BALLESTERO ALVA1078581739 X 500g 500gr 500 gr 500 gr 800 gr 1650r 500gr 1000gr _ _ _ _ _ _ _ _ 900g YARIS ALVAREZ CABARCAS 1037598225 3122121901

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPP:________________________________________ Firma del responsable de la UDS:________________________________________


Nombre legible de quien entrega: ____KIMBERLY CALDERON ARROYO_________________________________ Nombre legible de quien entrega: _________KIMBERLY CALDERON ARROYO_____________________________________
Cargo / función:____AGENTE EDUCATIVO________________________________________________ Cargo / función del responsable de la UDS:_____AGENTE EDUCATIVO___________________________________________
Número telefónico:_____3114295690_____________________________________________ Número telefónico del responsable de la UDS:____3114295690_____________________________________________
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LOS DAT OS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
F24.MO12.PP 3/18/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 1 Página 1 de 1
FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS
ESPECIALES
Clasificación de la Información:
Pública
ÍTEM DESCRIPCIÓN
REGIONAL Mencionar el nombre de la Regional a la cual corresponde el servicio

CENTRO ZONAL Mencionar el nombre del Centro Zonal a la cual corresponde el servicio

NOMBRE DE LA MODALIDAD Registre el nombre de la modalidad, bien sea institucional, familiar, comunitaria o intercultural.

TIPO DE SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: Escribir el nombre del servicio o la forma de operación bajo la cual opera el servicio.

Marque con un X, si la ración corresponde a la entrega mensual, la establecida para el periodo de receso o vacaciones u otro, en
este caso especifique la razón de entrega.
RACIÓN:
En caso de que por alguna circunstancia especial se realice entrega de mas de una ración, deberá diligenciar dos formatos (uno
para ración del mes, otro para ración de vacaciones)

FECHA DE ENTREGA Registrar la fecha en la que se entrega la ración para preparar

MES DE ENTREGA Registra el mes al cual corresponde la entrega la ración para preparar

NOMBRE DE LA EAS Diligenciar el nombre de la Entidad Administradora del Servicio

NOMBRE DE LA UDS Diligenciar el nombre de la Unidad de Servicio

No DE ORDEN Consecutivo de los usuarios en la planilla, adicione más filas en caso de ser necesario.

NOMBRE COMPLETO DEL USUARIO Diligenciar nombres y apellidos completo del usuario del servicio.

No DE IDENTIFICACIÓN Registrar el número de identificación del usuario


FECHA DE ENTREGA DE LA RPP
se refiere a la fecha de la entrega efectiva de la RPP al usuario por parte de la EAS.
(DD/MM/AAAA)

Registrar en el área sombreada (gris) el grupo poblacional del usuario al cual se le está entregando la ración para preparar, según
GRUPO POBLACIONAL
se especifica en la minuta patrón del ICBF. Ejemplo: 6 a 11 meses.

Diligenciar en la casilla sombreada (gris) el nombre del alimento y cantidad establecida según el grupo poblacional del usuario de
acuerdo con la minuta patrón ICBF. De igual modo, para el caso de alimentos de alto valor nutricional registre el nombre y el
número de lote entregado. En los casos que la minuta patrón defina la entrega bimestral de un alimento, por ejemplo,
Bienestarina 900g, registre NA ( No aplica) en los meses en los cuales no corresponde la entrega.
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP)
/Alimento de alto valor Nutricional Adicione más columnas en caso de ser necesario, sin afectar la estructura general.

Registre la cantidad en gramos, que efectivamente se recibió. Para el caso de los Alimentos de alto valor nutricional, registrar el
ESPECIFIQUE LA CANTIDAD ENTREGADA número de lote. El usuario debe firmar una vez se cerciore que la registrada corresponde con la recibida.

NOMBRE COMPLETO DE QUIEN RECIBE LA RPP Diligenciar nombres y apellidos de la persona responsable del usuario y quien recibe la ración para preparar.

No DE IDENTIFICACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RPP Registrar el número de identificación del responsable.

NUMERO TELEFÓNICO DE QUIEN RECIBE LA RPP Ingresar completamente claro y legible el numero telefónico fijo o móvil de quien recibe la ración para preparar
FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE EL PAQUETE
Registrar la firma o huella de la persona que recibe el paquete alimentario
ALIMENTARIO

OBSERVACIONES Diligenciar en caso de tener observaciones en el momento de la entrega del paquete.

FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN Nombre y firma de quien entrega el paquete alimentario por parte de la EAS/UDS

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